指尖再植術(shù)后護理

主講人：XX指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip再植術(shù)后的患者應(yīng)安排在安靜、舒適、空氣新鮮的病房內(nèi)指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)，絕對臥床7～10d?；际种糜趬|枕，抬高約30度，使患手略高于心臟水平，以維持穩(wěn)定有效地循環(huán)血量，利于靜脈淋巴的回流，減輕局部水腫?；际稚戏椒胖?0W烤燈局部照射，距離為30～40cm左右，維持局部溫度，便于觀察患指血運變化。指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)護理人員應(yīng)及時對患者進行健康教育，詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項，如絕對平臥床1周，勿起坐，吃飯及大小便在床上進行；勿側(cè)臥，以防患側(cè)肢體受壓，影響斷指的血運；病房內(nèi)絕對禁止吸煙，對于吸煙患者要講清原理，使患者充分理解吸煙對再植指的危害，主動配合禁煙，同時不允許探視者、陪護者吸煙，保持無煙病房；室內(nèi)勿放鮮花，以防引起過敏，使再植手指血管痙攣；告知患者多喝水，忌食辛辣、刺激、油膩的食物等。

指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)關(guān)心體貼患者，耐心細(xì)致地向患者及家屬講解手術(shù)后的注意事項，與患者進行溝通，給予有效的心理疏導(dǎo)，及時消除其不良情緒，講明積極配合治療與護理是再植成功的重要因素，取得患者的合作，對預(yù)防指尖再植后血管危象的發(fā)生有積極地作用。指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體色澤正常指尖再植術(shù)后指體呈潮紅色或接近健指膚色。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為蒼白色且指腹張力降低，說明斷指處于缺血狀態(tài)，可由動脈痙攣或栓塞引起，經(jīng)保守治療無效后可考慮手術(shù)探查。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為暗紫色且指腹張力加大，說明靜脈回流障礙，此時可采取患手抬高，拆除部分皮膚縫線或指端針刺放血來緩解癥狀。指尖色澤是斷指再植術(shù)后觀察血運的主要指標(biāo)，受光線（自然光、燈光）、皮膚色素（民族、地區(qū)、個體）等干擾因素的影響。

指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體溫度再植指體的皮膚溫度為33℃～35℃，與健指溫度基本相同或低1℃～2℃，如低于3℃～4℃或再下降則說明血循環(huán)出現(xiàn)障礙，可對患指酌情進行處理。皮溫現(xiàn)在已經(jīng)不為血運觀察的敏感指標(biāo)。它易受以下因素干擾：（1）室溫及患指局部溫度：再植指體為失神經(jīng)組織，溫度調(diào)節(jié)功能喪失，極易受外界溫度的影響，特別是局部有高溫烤燈時，皮膚溫度的高低不符合實際情況。（2）暴露時間：再植組織均用多層紗布棉墊包裹保暖，一旦暴露后，皮膚溫度即隨環(huán)境溫度而變化。（3）減張切口：因血液循環(huán)危象而做減張切口后，組織的滲血可影響皮膚溫度的測定。

指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指腹張力（腫脹程度）正常指標(biāo)：有輕微腫脹，皮紋正常，用“-”表示；有腫脹，但皮紋尚存在，用“+”表示；腫脹明顯，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，用“++”表示；極度腫脹，張力高，皮膚上出現(xiàn)水皰，用“+++”表示。如張力過大且出現(xiàn)指體色澤發(fā)紫則表示靜脈回流障礙，如指腹張力低下，色澤由潮紅轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為蒼白則說明動脈供血障礙。指腹張力很少受外界因素的干擾是觀察血液循環(huán)比較可靠的指標(biāo)。

指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指腹張力（腫脹程度）正常指標(biāo)：有輕微腫脹，皮紋正常，用“-”表示；有腫脹，但皮紋尚存在，用“+”表示；腫脹明顯，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，用“++”表示；極度腫脹，張力高，皮膚上出現(xiàn)水皰，用“+++”表示。如張力過大且出現(xiàn)指體色澤發(fā)紫則表示靜脈回流障礙，如指腹張力低下，色澤由潮紅轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為蒼白則說明動脈供血障礙。指腹張力很少受外界因素的干擾是觀察血液循環(huán)比較可靠的指標(biāo)。

指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)毛細(xì)血管充盈實驗當(dāng)用手指或棉簽按壓指腹或指甲時，受壓的指體由潮紅轉(zhuǎn)為蒼白色，松壓后恢復(fù)原狀。該現(xiàn)象為毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象正常，時間為1～2s。如充盈現(xiàn)象迅速且出現(xiàn)指體色澤暗紫則為靜脈回流障礙，如充盈現(xiàn)象消失或出現(xiàn)彈性降低則為動脈供血障礙。毛細(xì)血管返流是很少受外界因素干擾的客觀觀察指標(biāo)，是判斷再植指體有無血液循環(huán)存在最敏感的指標(biāo)。指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指端針刺放血實驗正常再植后的斷指指端用針刺后立即有鮮紅色的血液滲出，如針刺后創(chuàng)口不出血或經(jīng)用力擠壓才有少許血液滲出，則表示為動脈供血障礙；如針刺后先有暗紫色血液較迅速流出，血色很快由暗紫轉(zhuǎn)為鮮紅色則提示靜脈回流障礙。指端針刺放血實驗是判斷再植指體有無血液循環(huán)存在最直接的指標(biāo)。指尖再植的術(shù)后護理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護理心里護理斷指的觀察與護理血管危象的觀察及護理用藥后觀察及護理對癥護理飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)動脈