護理應急預案

護理應急預案護理應急預案目錄序號名稱頁碼1大批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案2患者在使用呼吸機突然斷電的應急預案3住院患者發(fā)生猝死的應急預案4住院患者誤吸時應急預案5藥物引起的過敏性休克風險預案6住院患者應用化療藥物出現外滲的風險預案7輸液反應時應急預案8輸血反應時應急預案9外出或外出不歸時應急預案10使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序11吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序12吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序13患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序14患者有自殺傾向時應急預案及程序15患者自殺后應急預案及程序16患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序17住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序18危重患者護理應急預案19患者標本采集差錯應急預案及程序20患者用藥錯誤應急預案及程序21圍手術期管理應急預案及程序22低溫等離子滅菌器故障處理預案23護士工作站信息系統癱瘓應急預案2425262728

一、大批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案1、值班護士接診后立即安排床位，同時通知值班醫(yī)師，急救組成員、院方總值班及上級有關領導。2、針對病情及時采取相應搶救措施。3、遵醫(yī)囑用藥，隨時嚴密觀察生命體征。4、做好陪同家屬的解釋及告知。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、維護病區(qū)秩序，保證其他患者的治療和護理。安排床位安排床位批量突發(fā)意外傷害事件通知值班醫(yī)師嚴密觀察生命體征采取急救措施做好陪同家屬的解釋及告知維護病區(qū)秩序，保證其他患者的治療和護理做好病情記錄及搶救記錄報告上級領導二、患者在使用呼吸機突然斷電的應急預案1、臨床所有護理人員均要熟練掌握呼吸器使用，如突發(fā)斷電立即打開手控發(fā)電裝置，確保呼吸機正常運轉。2、如沒有手控發(fā)電裝置，應立即使用簡易呼吸機。3、立即通知有關人員發(fā)電。4、做好詳細記錄。發(fā)現突然斷電發(fā)現突然斷電打開手控發(fā)電裝置打開手控發(fā)電裝置做好詳細記錄通知有關人員發(fā)電如沒有手控，立即使用簡易呼吸器做好詳細記錄通知有關人員發(fā)電如沒有手控，立即使用簡易呼吸器 三、住院患者發(fā)生猝死的應急預案1.一旦發(fā)生呼吸驟停，護理人員應立即將病人放置硬板床上（鋼絲床插放木板），進行徒手心肺復蘇。2、立即通知醫(yī)生。3、吸氧，建立靜脈通道。4、準備好一切搶救藥品、物品及搶救器械。5、遵醫(yī)囑采取相應的措施（心內注射、除顫）等。6、做好詳細記錄。猝死猝死通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑采取相應措施做好病情及搶救記錄配合醫(yī)生搶救吸氧，建立靜脈通道徒手心肺復蘇通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑采取相應措施做好病情及搶救記錄配合醫(yī)生搶救吸氧，建立靜脈通道徒手心肺復蘇四、住院患者誤吸時應急預案1、住院患者誤吸異物時，立即通知醫(yī)師。2、協助患者俯臥位，頭低腳高；扣拍背部，助異物排出；清理口腔內痰液、嘔吐物。3、協助醫(yī)師好搶救工作，備氧氣、吸引器、氣管切開包等。4、協助醫(yī)師知家屬并交待病情。5、做好護理記錄。6、氣管切開者按氣管切開術后護理。7、術后嚴密觀察有無縱隔氣腫、氣胸、肺炎、脫水等并發(fā)癥。8、給激素類藥物強的松25mg或氫化可的松50mg，減輕水腫。9、按醫(yī)囑給抗生素預防感染。10、3小時后按醫(yī)囑進食。11、做好護理記錄?；颊哒`吸異物時患者誤吸異物時扣拍背部，助異物排出清理口腔內痰液、嘔吐物協助醫(yī)生做好搶救工作氣管切開按切開術后護理通知家屬交代病情做好護理記錄通知主管醫(yī)生協助患者俯臥位，頭低腳高扣拍背部，助異物排出清理口腔內痰液、嘔吐物協助醫(yī)生做好搶救工作氣管切開按切開術后護理通知家屬交代病情做好護理記錄通知主管醫(yī)生協助患者俯臥位，頭低腳高五、藥物引起的過敏性休克風險預案用藥前必須做好防范準備（如付腎素、葡萄糖酸鈣、地塞米松）等，病人發(fā)生過敏休克，應立即停藥，就地進行搶救，同時報告醫(yī)生。使病人平臥，注意保暖，建立靜脈通道。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，劑量0.5~1ml，病兒酌減。給氧氣吸入，呼吸受抑制時，根據病情給呼吸興奮劑及抗過敏藥。如心跳驟停，立即胸外心臟按壓，人工呼吸。根據醫(yī)囑給藥，地塞米松5~10mg，靜脈推注或氫化可的松200mg加5%~10%葡萄50ml靜脈滴注等。密切觀察病人意識，T、P、R、BP尿量及其他變化，作好護理記錄，病人未脫離危險期，不宜搬動。做好護理記錄密切觀察病人意識，生命體征未脫離危險期不宜搬動如心跳驟停，立即胸外心臟按壓，人工呼吸皮下注射0.1%，腎上腺素0.5ml，兒童酌減使病人平臥，保暖，建立靜脈通道停藥，就地搶救通知醫(yī)師藥物引起過敏休克做好護理記錄密切觀察病人意識，生命體征未脫離危險期不宜搬動如心跳驟停，立即胸外心臟按壓，人工呼吸皮下注射0.1%，腎上腺素0.5ml，兒童酌減使病人平臥，保暖，建立靜脈通道停藥，就地搶救通知醫(yī)師藥物引起過敏休克氧氣吸入，根據病情給呼吸興奮劑及抗過敏藥氧氣吸入，根據病情給呼吸興奮劑及抗過敏藥六、住院患者應用化療藥物出現外滲的風險預案1、在給患者輸液前做好宣教，取得合作。2、扎液時先輸入鹽水，確定在血管內無外滲時，再更換化療藥物。3、如有外滲，立即停止化療藥物的輸入，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。4、及時通知主管醫(yī)師或護士長。5、用0.4%的普魯卡因（2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配制），局部封閉。6、外滲24小時內可冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。7、避免局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50%的硫酸鎂濕敷。8、加強交班，密切觀察局部變化。輸液前做好宣教，取得合作輸液前做好宣教，取得合作發(fā)現化療藥液外滲，立即停止藥物發(fā)現化療藥液外滲，立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥物。通知主管醫(yī)師及護士長通知主管醫(yī)師及護士長加強交班，密切觀察局部變化根據情況進行治療局部冷敷局部行封閉治療加強交班，密切觀察局部變化根據情況進行治療局部冷敷局部行封閉治療七、輸液反應時應急預案1、患者發(fā)生輸液反應，應立即停止輸液。2、立即報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、及時記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。5、報告護理部通知有關部門。6、保留輸液器和藥液。7、送檢驗科進行液體檢測。8、協助藥房做相同批號液體、輸液器和注射器的檢查?；颊甙l(fā)生輸液反應，立即停止輸液患者發(fā)生輸液反應，立即停止輸液送檢驗科進行液體檢測及時上報護理部及有關部門，保留輸液器及藥液記錄患者生命體征及搶救過程報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)師搶救送檢驗科進行液體檢測及時上報護理部及有關部門，保留輸液器及藥液記錄患者生命體征及搶救過程報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)師搶救八、輸血反應時應急預案1、患者發(fā)生輸血反應，應立即暫停輸血，根據情況給予生理鹽水靜脈滴注，以維持靜脈通路。2、立即報告醫(yī)師。3、對癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時應保暖加蓋被，有高熱時行物理降溫。如呼吸困難時給予吸氧；如發(fā)生過敏休克，協助抗休克治療。4、根據醫(yī)囑用藥。5、嚴密觀察生命體征。6、保留余血及輸血器具。7、上報護理部與檢驗科聯系。采集病人血標本重新做血型鑒定和交叉配血試驗。8、安慰病人，緩解恐懼和焦慮。9、做好詳細記錄。做好詳細記錄。安慰病人，緩解恐懼和焦慮。上報護理部與檢驗科聯系，采集病人血標本，重新做血型鑒定和交叉配血試驗。保留余血及輸血器具嚴密觀察生命體征根據醫(yī)囑給抗過敏藥物和激素等藥物對癥處理通知醫(yī)師應立即暫停輸血，給予生理鹽水靜滴，以維持靜脈通路?；颊咻斞磻獣r做好詳細記錄。安慰病人，緩解恐懼和焦慮。上報護理部與檢驗科聯系，采集病人血標本，重新做血型鑒定和交叉配血試驗。保留余血及輸血器具嚴密觀察生命體征根據醫(yī)囑給抗過敏藥物和激素等藥物對癥處理通知醫(yī)師應立即暫停輸血，給予生理鹽水靜滴，以維持靜脈通路?；颊咻斞磻獣r九、外出或外出不歸時應急預案發(fā)現患者外出應馬上通知病室主管醫(yī)師及病房護士長。通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內總值班。查找患者聯系電話，或通知住院處協助查找家屬聯系電話。盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋唷Ｈ舸_屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。認真記錄患者外出過程。認真記錄患者外出過程若外出不歸，需兩人共同清理患者用物患者返回后立即通知院總值班發(fā)現患者外出后馬上通知值班醫(yī)師及病房護士長查找患者聯系電話，必要時通知保衛(wèi)科通知醫(yī)務科或護理部，夜間通知總值班認真記錄患者外出過程若外出不歸，需兩人共同清理患者用物患者返回后立即通知院總值班發(fā)現患者外出后馬上通知值班醫(yī)師及病房護士長查找患者聯系電話，必要時通知保衛(wèi)科通知醫(yī)務科或護理部，夜間通知總值班十、使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據患者情況進行處理。2，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節(jié)至100%，然后，根據病情再調整。

3，如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。

4，其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5，查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)師進行處理。

7，病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。

8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。

（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而導致脫管。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師——根據病情處理——氧流量調節(jié)至到100%——查動脈血氣分析——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過。十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】1.打開備用氧氣袋，調節(jié)流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。2.時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3.過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。4.器械維修組進行維修。【程序】備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→

觀察病情→通知維修

十三、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序【應急預案】1.立即通知值班醫(yī)師，記錄病情變化的時間（具體到分鐘）。2.立即準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)師進行搶救。4.通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班?！境绦颉?.病情變化

→

通知值班醫(yī)師

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通知患者家屬

2.病情變化→

做好搶救準備→

配合搶救工作→

醫(yī)務科或總值班3.病情變化

→

重大搶救或重要人物搶救→

醫(yī)務科或總值班十四、患者有自殺傾向時應急預案及程序【應急預案】1.發(fā)現患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報。2.通知主管醫(yī)師。3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員。5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現患者有自殺傾向時→

向上級領導匯報，通知值班醫(yī)師→

通知家屬，要求24小時陪護→

做好必要的防范措施→

每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)十五、患者自殺后應急預案及程序【應急預案】1.發(fā)現患者自殺，應立即通知醫(yī)師，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)師一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4.通知醫(yī)務科或院內總值班，服從領導安排5.協助主管醫(yī)師通知家屬6.配合院領導及有關部門的調查工作7.做好各種紀錄8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作【程序】1.發(fā)現自殺→

與醫(yī)師盡快趕赴進行搶救→

醫(yī)務科或總值班→

通知家屬2.發(fā)現自殺→

與醫(yī)師盡快趕赴進行搶救→保護現場→

配合院領導及有關部門的調查工作

→

做好各種紀錄

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同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作十六、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)師判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)師對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)師，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?/p>

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立即通知醫(yī)師

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檢查患者摔傷情況|

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將患者抬至病床

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進行必要檢查

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嚴密觀察病情變化

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對癥處理

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加強巡視

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觀察效果

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寫護理記錄

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認真交班

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做健康教育十七、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)師檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現病情變化，及時向醫(yī)師匯報(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)師→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班

十八、危重患者護理應急預案為積極搶救危重患者，保障患者生命安全，提高搶救成功率，特制定危重患者應急預案。建立危重患者搶救護理工作機制。（1）建立危重患者日報規(guī)定。危重患者是臨床科室，醫(yī)護人員重點管理對象，也是醫(yī)院醫(yī)療及護理質量管理的重要對象，各科室醫(yī)囑下達的病重、病?；颊咄ㄖ獑渭皶r上交醫(yī)務科及上報護理部，必要時可口頭或電話向醫(yī)務科及護理部報告危重患者的情況。建立、健全危重患者搶救組織醫(yī)院成立由各科主任及護士長組成的搶救網，各科成立由業(yè)務骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應隨叫隨到。（3）分管副院長及護理部主任全面掌握全院危重患者的護理情況，有重點的巡視危重患者，參加或組織指揮全院性重大搶救和各科危重病例臨床護理討論、會診等，及時解決護理管理工作中各種重大和特殊問題。（4）護理部要將危重患者視為醫(yī)院醫(yī)療、護理質量管理的重點，深入病房了解危重患者情況，檢查護理危重患者質量控制措施落實情況，解決一些協調、支持等具體問題，組織危重患者護理會診討論，隨時向分管副院長匯報重大情況。2.嚴密觀察和監(jiān)護病情病化對危重患者而言，嚴密觀察病情變化是一項極其細致而又重要的診療護理活動，要求醫(yī)護人員要有高度的責任心和仔細的工作態(tài)度，注意及時捕捉病情變化情況，為搶救患者生命贏得寶貴時間。（1）加強護理觀察和監(jiān)護。（2）各科醫(yī)師及護理人員要加強對危重患者的查房，及時掌握病情變化情況，對病情轉歸趨勢作出判斷，并依據病情及時調整治療及護理措施。（3）要充分運用現代檢測、監(jiān)測技術，對危重患者進行連續(xù)的定期檢測、監(jiān)測，及時指導診療及護理工作。3.提高應急能力危重患者的病情可能驟然變化，需要爭分奪秒地及時處理和搶救，否則，就會失去搶救時機，付出難以彌補的代價。因此，保證危重患者得到及時有效的救治，對危重患者護理管理來說是至關重要。（1）建立和保持暢通的通信呼叫系統（2）保持搶救藥品、物品裝備處于完好狀態(tài)（3）加強一線醫(yī)護人員搶救技能培訓，如心肺復蘇術、氣管插管，呼吸機使用、靜脈切開、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護等搶救技術，一線醫(yī)護人員應熟練掌握，保證病情突然惡化的危重患者，能在一線醫(yī)護人員發(fā)現時，及時在現場得到救治?！境绦颉拷⒔⑽Ｖ鼗颊呷請笠?guī)定危重患者建立、健全危重患者搶救組織搶救護理全面掌握危重患者情況，有重點地巡視危重患者工作機制檢查護理危重患者質量控制措施落實情況

嚴密加強護理觀察和監(jiān)護觀察和監(jiān)護理人員要加強對危重患者的巡視，落實好護理措施護病情變熟練掌握檢測、監(jiān)測儀器操作及相關參數觀察化提高建立和保持暢通的通信呼叫系統應急能力保持搶救藥品、物品、裝備處于完好狀態(tài)加強一線醫(yī)護人員搶救技能培訓十九、患者標本采集差錯應急預案及程序【應急預案】患者標本采集發(fā)生錯誤時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。停止送檢。如標本已送出，立即與相關科室聯系，終止檢驗。向患者及家屬解釋、道歉、以取得諒解。雙人核對重新采集標本送檢。【程序】標本采集發(fā)生差錯立即報告護士長及主管醫(yī)生停止送檢或終止檢查向患者及家屬解釋、道歉重新采集標本送檢二十、患者用藥錯誤應急預案及程序【應急預案】立即停止用藥、靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。立即報告采取補救措施并遵醫(yī)囑給藥，及時報告護士長及主任。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者和家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ褂盟幐鼡Q液體和輸液器報告醫(yī)生、護士長、科主任遵醫(yī)囑給藥就地搶救 觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器及藥物送檢二十一、圍手術期管理應急預案及程序【應急預案】圍手術期護理是外科患者治療的組成部分。圍手術期護理質量的高低，直接影響到患者的手術是否順利進行及手術的治療效果，甚至會導致病人出現并發(fā)癥或危及病人生命，因此特制定本應急預案。一、術前護理應急預案1.制定手術質控標準，組織手術室及相關護理人員學習。術前護理質量控制包括：手術室安排手術前的準備工作質量及病區(qū)對病人術前準備的工作質量二、術中護理配合應急預案1.手術室術中配合及術中護理質量自查。2.執(zhí)行手術室管理制度，人員崗位職責和操作規(guī)程。3.嚴格執(zhí)行《手術安全檢查制度》三、術后護理應急預案1.嚴格執(zhí)行手術病人床旁交接登記制度，填寫手術患者轉科交接記錄單。2.護送病人到術后復蘇室或送回病房時，密切觀察病人情況，出現異常及時報告及處理，并與轉入的科室相關人員做好床旁交接病人及記錄，同時雙方簽字。3.做好術后隨訪【程序】術前制定手術質控標準，組織手術室及相關護理人員學習護理應急預案質量控制：術前的準備工作質量及病區(qū)對病人術前準備的工作質量術中術中配合及術中護理質量自查配合應急執(zhí)行手術室管理制度，人員崗位職責和操作規(guī)程預案嚴格執(zhí)行《手術安全檢查制度》術后嚴格執(zhí)行手術病人床旁交接登記制度，填寫手術患者護理轉科交接記錄單應急預案術后復蘇密切觀察病人情況、做好床旁交接做好術后隨訪二十二、低溫等離子滅菌器故障處理預案一、立即查找滅菌失敗是否與下列因素有關，明確原因，作相應調整，及時處理故障。1、滅菌物品的選擇有無不合理性，取出不能被儀器接受的物品。2、檢查滅菌物品的干燥程度，考慮失敗是否由濕氣所致。3、查看倉內物品擺放的位置和密度，有無物品碰壁及過多過緊現象。4、查看藥匣的失效性，是否失效、是否插入位置到位。二、由于機器故障，物品無法滅菌，選用其他滅菌方法替代解決急用。三、在替代法不能解決問題時，立即通知相關科室調整手術和治療時間。四、通知機器維修專業(yè)人員盡快維修。五、做好相關事件記錄。二十三、護士工作站信息系統癱瘓應急預案信息系統癱瘓時，電話通知設備科人員進行維修。手工填寫醫(yī)囑單、治療單、輸液單、口服藥。做好住院患者和預出院患者的解釋工作。所有住院患者的醫(yī)囑用藥，按領藥單直接到住院藥房領藥。待系統恢復正常后，再補充輸入全部醫(yī)囑。停水的防范與應急處理流程1、接到停水通知后，告知患者停水時間，做好停水準備。2、做好應急準備，根據停水時間盡量準備水源，以備使用和飲用。3、突然停水時，白天與總務科聯系，查詢原因，夜間報告總值班。4、向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便。停電和突然停電的應急預案

1.接到停電通知后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。3.與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統。

4.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。消防緊急疏散患者應急預案及程序防范措施：1.做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現隱患及時通知有關科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.加強消防知識培訓，增加安全意識。4.消防設施、器材處于完好備用狀態(tài)。5.嚴格管理易燃、易爆物品。

【應急預案】

1.當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

2.當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

3.集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

4.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

5.在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

6.發(fā)現某一房間發(fā)生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

7.如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

8.關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

9.發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。動靜脈置管脫出的應急預案及處理措施預防措施：1.動靜脈置管前，應評估置管部位，盡量避免在各關節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。2.妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。3.無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管再接三通管。4.需使用三通管者，務必緊鎖三通管鎖扣，防止脫管。5.指導病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時動作應輕柔。6.對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。7.注意觀察穿刺部位，及時發(fā)現置管移位。8.有條件者，應嚴密監(jiān)測動脈波型及數據變化，及時發(fā)現置管脫出。應急處理措施：1.一旦發(fā)現置管脫出血管外，立即拔出。2.按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位15-20分鐘，觀察局部無滲血，血腫后松解。3.必要時重新置管。4.整理床單位，安撫病人。5.做好記錄。流程圖：作好防范--一旦脫管--立即按壓--通知醫(yī)生--觀察穿刺部位是否有滲血--如有需要作好重新穿刺置管的準備。燙傷的應急預案及處理措施預防措施：1.向別人、家屬和陪護人員指導正確使用熱水設施。2.麻醉未清醒病人、小兒、感覺障礙及昏迷病人，禁止使用熱水袋。3.熱水、開水應放置于小兒接觸不到的位置。4.病區(qū)使用的取暖設施應外加保護架或安放于病人觸及不到的地方。5.有開水、熱水盛裝的位置，應明顯標識“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。6.使用熱水袋時，灌注水溫不超過70℃，擰緊蓋子，檢查無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程中，密切觀察局部，如發(fā)現皮膚潮紅，應立即停止使用。7.注意口服藥應用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。8.注意鼻飼病人飲食的溫度。應急處理措施：1.迅速消除致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。2.立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。3.小范圍的燙傷可冷敷創(chuàng)面。4.盡快適應治療燙傷的藥物。5.根據需要使用包扎療法或暴露療法。6.密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。7.做好記錄。流程圖：作好防范--一旦燙傷--緊急局部處理--通知醫(yī)生--評估傷情--應急搶救--建立靜脈通路--創(chuàng)面護理--密切觀察病情--與家屬溝通--嚴格交接班用藥與治療反應的觀察制度和流程護士應熟練掌握常用藥物的療效和不良反應。對易發(fā)生過敏反應的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，報告醫(yī)生，同時做好記錄。2.應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，要密切觀察用藥效果和不良反應，確保用藥安全3.定時巡視病房，根據病情和藥物性質調整輸液滴速，察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生進行處理。4.做好患者的用藥指導，使患者了解所用藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。5.發(fā)現給藥錯誤時按應急預案處理。6.護士長要隨時檢查患者藥物的使用及不良反應的發(fā)生情況?；颊哂盟庡e誤應急預案及程序立即停止用藥、靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。立即報告采取補救措施并遵醫(yī)囑給藥，及時報告護士長及主任。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發(fā)現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。

(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。輸液過程中出現肺水腫的應急預案1.發(fā)現患者出現肺水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。2.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3.吸氧，濕化瓶內加入20%-30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。5.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10min輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。6.認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速度。7.協助藥房做相同批號液體、輸液器和注射器的檢查液體外滲的防范與應急處理預案防范措施：1.穿刺部位妥善固定，必要時約束肢體。2.應用刺激性強的藥物，需用生理鹽水穿刺，確認針頭在血管內方可輸注藥液，標識清楚，重點交班。3.加強巡視，及時發(fā)現輸液腫脹，及早處理。應急處理：1.液體滲漏立即停止輸液。2.了解藥物名稱、性質、評估藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度等。3.發(fā)生漏腫，及早處理，可用33%硫酸鎂濕熱敷，濕敷面積應超過外滲外圍2-3cm，外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。肢體腫脹嚴重者抬高腫脹肢體。4.刺激性大的藥物滲漏，有可能引起組織壞死的，除采取以上措施外，報告醫(yī)生和護士長。采取積極措施，并進行重點交接班。5.有組織壞死傾向者予以理療，局部氧療或高壓氧等綜合措施。密切觀察局部進展。6.需再次穿刺時，應挑選技術高的人員為其進行穿刺。外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。流程圖：防范滲漏—發(fā)生滲漏—立即拔針—了解藥物的性質—評估外滲情況—給予相應處理—嚴格觀察局部情況—記錄、交班—多于病人溝通--33%硫酸鎂濕熱敷—局部氧療或高壓氧等。護理事故糾紛應急處理預案1.發(fā)生護理過失：當事人應趁著冷靜，切不可隱瞞，不在病人面前露出慌張神色。立即與值班醫(yī)生取得聯系，采取補救措施的同時，報告護士長或科主任，采取相應措施。護士長根據事情的嚴重程度，報告護理部，給予積極協調處理。流程圖：當事人立即報告值班醫(yī)生—補救處理—報告護士長或科主任—了解情況—相應處理。2.發(fā)生服務態(tài)度方面的糾紛，當事人宜避開沖突現場，由另外的護士給病人進行解釋，安撫工作，同時報告護士長協調處理，爭取科內解決，如病人不接受科內處理，報告護理部，如矛盾激化，有可能造成人身傷害，立即通知醫(yī)院保衛(wèi)科到現場。流程圖：當事人其他護士或醫(yī)生解釋、安撫—護士長了解情況—協調處理—矛盾激化—保衛(wèi)科、護理部。3.發(fā)生一次性物品糾紛：發(fā)現使用中一次性物品不合格，立即更換，做好病人的解釋工作。無論病人有無異議，需保留或病人在場的情況下封存有問題的物品，同時報告護理部、藥械科、設備科。護理部將該產品廠家及批號，告知各臨床科室，引起警惕。4.發(fā)生儀器漏電傷人：立即切斷儀器電源，通知醫(yī)生檢查和積極搶救病人，同時報告護士長、科主任，組織搶救與安撫工作。通知設備科和總務科檢查電路有無故障，查明事故原因，及時報告安全辦與護理部。流程圖：當事人切斷電源—通知醫(yī)生—搶救—報告護士長、科主任、設備科--安撫病人。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪醫(yī)院院內感染暴發(fā)應急處理預案及程序1、臨床科室發(fā)現在病區(qū)內短時間內發(fā)現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。