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文檔簡(jiǎn)介
南方醫(yī)科大學(xué)附屬
深圳市婦幼保健院王俊玲
中醫(yī)婦科學(xué)
總論婦科疾病的診斷與辨證
四診辨證要點(diǎn)辨病與辨證第一節(jié)四診目的要求：
在中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，掌握四診在婦科臨床上的運(yùn)用。
一、問(wèn)診1.
年齡——注意不同年齡各期生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系。2.
主訴——主癥、體征及持續(xù)時(shí)間。3.
現(xiàn)病史——起因，發(fā)病經(jīng)過(guò)，伴隨癥狀，輕重緩急，診療經(jīng)過(guò)。4.
月經(jīng)史——初潮，周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色、質(zhì)，經(jīng)前后癥狀，末次月經(jīng)、絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后癥狀。5.
帶下——量、色、質(zhì)、氣味，伴隨癥狀。6.
婚產(chǎn)史——婚齡，孕、產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)，分娩、流產(chǎn)方式、胚胎或胎兒情況配偶狀況，節(jié)育或絕育方法、時(shí)間7.
既往史——與現(xiàn)病史相關(guān)疾病及診治情況。8.
個(gè)人史——職業(yè)、環(huán)境、嗜好、個(gè)性、習(xí)慣、有害物質(zhì)接觸史等。9.
家族史——注意了解遺傳病、傳染病、腫瘤等。1.神形（神為形之主，形乃神之舍）神態(tài)——反映病之輕重
神志
如宮外孕腹腔內(nèi)大出血
全身狀態(tài)形體——反映臟腑虛實(shí)
體格發(fā)育
不孕不育、原發(fā)閉經(jīng)者尤應(yīng)注意
第二性征
二、望診
2.面色“氣由臟發(fā)，色隨氣華”反映臟腑氣血盛衰、邪氣消長(zhǎng)
淡、晄白——主氣虛或血虛、寒；
萎黃——主血虛；紅——主熱；晦黯、黑斑——主腎虛或腎虛血瘀眼眶黯——腎虛粉刺——肝火或濕熱唇口須毛濃密——痰濕壅盛環(huán)唇黯——腎虛沖任虧損或夾瘀滯（沖任環(huán)唇）
3.舌象
舌質(zhì)——反映臟腑寒熱、虛實(shí)，邪氣進(jìn)退舌苔——反映邪氣的性質(zhì)、深淺，津液之盛衰4.毛發(fā)
脫落、枯槁——腎虛、血虛增多、濃密——痰濕壅盛或腎虛痰濕5.月經(jīng)
經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛；
經(jīng)量少，色淡黯、質(zhì)稀——多腎陽(yáng)虛；經(jīng)量少，色淡紅、質(zhì)稀——多血虛；經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠
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