手術(shù)室外的麻醉

手術(shù)室外的麻醉涇陽(yáng)永安醫(yī)院麻醉科:程玉馳手術(shù)室外的麻醉包括：1：婦產(chǎn)科門診的短小手術(shù)2：內(nèi)鏡檢查3：神經(jīng)內(nèi)外科介入治療4：射頻治療、CT、MRI的檢查5：······1：婦產(chǎn)科門診的短小手術(shù)

手術(shù)及麻醉的特點(diǎn)1：種類多、時(shí)間雖短但刺激強(qiáng)度大。2:患者多為年輕女性，情緒緊張。3：手術(shù)室空間狹小，搶救難度大麻醉適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備原則上為所有需要麻醉的患者提供麻醉服務(wù)，術(shù)前常規(guī)禁飲食，問(wèn)清病史。實(shí)施流程1：門診醫(yī)師根據(jù)手術(shù)需要和患者意愿決定是否申請(qǐng)麻醉。2：需要申請(qǐng)麻醉的門診患者（無(wú)痛人流、無(wú)痛Leep刀錐切術(shù)、無(wú)痛診刮、無(wú)痛射頻、無(wú)痛取環(huán)、無(wú)痛高頻治療···）到門診收費(fèi)處交費(fèi)等待。3：麻醉醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者情況（一般病史、既往史、手術(shù)過(guò)敏史）根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)定：ASAI—II級(jí)，無(wú)明顯心肺異常的及無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏的患者可直接約定麻醉、手術(shù)時(shí)間，同時(shí)與患者簽署《麻醉知情同意書》和《麻醉、精神藥品使用知情同意書》，并開具繳費(fèi)單、處方。4：如遇特殊情況手術(shù)延時(shí)，告知患者家屬，并由家屬補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用。5：術(shù)后患者需在觀察室繼續(xù)觀察，由麻醉醫(yī)師根據(jù)情況決定可否離院。麻醉實(shí)施細(xì)則1：因患者較多，術(shù)前務(wù)必再次核實(shí)患者基本情況和禁飲食情況、一般狀況及過(guò)敏史。2：進(jìn)行麻醉藥品和搶救藥品的準(zhǔn)備（常規(guī)抽取阿托品和麻黃堿、其余搶救藥品、器械攜帶備用）檢查和連接好監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立靜脈通路、吸氧。然后進(jìn)行麻醉。麻醉方法1：芬太尼0.8---1.5ug/kg,iv,約2—3分后緩慢靜注,丙泊酚1---2mg/kg（建議兩藥不要同時(shí)選最大量），密切觀察生命體征及呼吸動(dòng)度，及時(shí)解除呼吸道梗阻，預(yù)防缺氧的發(fā)生。2：芬太尼0.8---1.5ug/kg,iv依托咪酯0.2—0.3mg/kgiv密切觀察生命體征及呼吸動(dòng)度，及時(shí)解除呼吸道梗阻，預(yù)防缺氧的發(fā)生.3：術(shù)中根據(jù)刺激強(qiáng)度、手術(shù)進(jìn)程及患者的反應(yīng)及時(shí)追加麻醉藥物，丙泊酚每次20---30mg，依托咪酯每次4—6mg,盡量減少體動(dòng)的發(fā)生。注意事項(xiàng)1：手術(shù)有長(zhǎng)短，麻醉無(wú)大小，請(qǐng)謹(jǐn)記安全第一！2：婦產(chǎn)科門診手術(shù)通常短小，約5—10分，要求誘導(dǎo)、蘇醒迅速，應(yīng)隨時(shí)與手術(shù)醫(yī)師溝通，了解手術(shù)進(jìn)程。3：刺激強(qiáng)度：人流術(shù)＞診刮術(shù)＞取環(huán)術(shù)＞LEEP刀錐切術(shù)=高頻治療＞射頻治療，根據(jù)手術(shù)種類不同及患者個(gè)體差異，適時(shí)調(diào)整芬太尼、依托咪酯、丙泊酚的用量，個(gè)體化用藥。4：無(wú)痛人流術(shù)擴(kuò)宮時(shí)刺激強(qiáng)度最大，注意麻醉藥品的合理搭配，保證擴(kuò)宮時(shí)足夠的麻醉深度，減少人流綜合癥的發(fā)生。有順產(chǎn)生育史的可適當(dāng)減少麻醉藥物用量。5：蘇醒期要注意保護(hù)患者，防止碰傷、摔傷。6：愛(ài)護(hù)監(jiān)護(hù)設(shè)備，減少損耗。7：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、做好記錄，便于提高。2：內(nèi)鏡檢查（主要指無(wú)痛胃、腸鏡）一：手術(shù)及麻醉的特點(diǎn)1：手術(shù)時(shí)間不定。2：胃鏡占據(jù)呼吸道，呼吸