內(nèi)科學(xué)課件竇性心律失常

竇性心律失常承德縣醫(yī)院

王瑞強正常竇性心律(sinusrhythm)心率60-100次/分

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P-R間期》0.12S竇性心動過速竇性心律的頻率超過100次/分稱竇速。心電圖上P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-P間期<0.6秒。竇性心動過速—病因生理性吸煙、飲茶、咖啡、飲酒、體力活動、情緒激動等。病理性發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進癥、休克、心肌缺血、心力衰竭等。藥物作用阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素等。竇性心動過速—治療

一般針對原發(fā)病及誘因治療

必要時β阻滯劑、地爾硫卓

竇性心動過緩竇性心律的頻率低于60次/分稱竇緩。[心電圖electrocardiogram]1竇性心律，

2PP間期>1秒。

特征：竇性P波頻率<60次/分.常伴有竇性心律不齊竇性心動過緩（sinusbradycardia）

竇性心律不齊(sinusarrhythmia)竇性P波。P-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)≥0.12秒。竇性心動過緩及竇性心律不齊竇性心動過緩—病因常見于健康的青年人，運動員及睡眠狀態(tài)。心外因素：顱內(nèi)病變、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲減，阻塞性黃疸。心臟因素：竇房結(jié)病變，急性下壁心肌梗死藥物因素：β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，胺碘酮，洋地黃等。

竇性心動過緩—治療

病因治療無癥狀者無須治療有癥狀者應(yīng)用阿托品、心寶、氨茶堿、必要時異丙腎上腺素。必要時安裝心臟起搏器。起搏器類型臨時起搏器永久起搏器竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時產(chǎn)生沖動。常見于竇房結(jié)變性與纖維化、AMI、腦血管意外及應(yīng)用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥，迷走神經(jīng)張力增高或頸動脈竇過敏亦可引起竇性停搏特征：在規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇無P波，長的P-P與短的P-P不成倍數(shù)關(guān)系竇性停搏

竇性停搏—治療

病因治療。無癥狀者無須治療。有癥狀者應(yīng)用阿托品、心寶、氨茶堿、必要時異丙腎上腺素。必要時安裝心臟起搏器。16竇房阻滯(sinoatrialblock)一度竇房阻滯：

ECG無法觀察。三度竇房阻滯：

難與竇性停搏區(qū)別。二度竇房阻滯：

通過P-QRS-T間接分析。分為：二度I型，二度II型（多見）。

1.心電圖診斷：第二度竇房傳導(dǎo)阻滯分兩型：莫氏Ⅰ型（文氏阻滯）：PP間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期。該長PP間期短于基本PP間期的兩倍。莫氏Ⅱ型：P波長時間消失，PP間期與基本竇性