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文檔簡介

食管癌和肺癌的

改野操作流程一、認真復習與病人有關的影像及文字資料、前治療計劃單。

二、改野前準備工作

檢查模擬定位機各項參數(shù)（檢查模擬機床角、機架角、光欄角、機頭距離等。）1.請病人進入模擬定位室。2.囑病人上模擬機治療床，去除影響定位的異物，并按要求暴露病變所在部位皮膚。3.根據(jù)情況調整病人體位，找合適枕頭，以舒適、易保持、重復性好為準。必要時可使用體位固定輔助裝置。（如為食管癌病人讓其上治療床前先吞口鋇，上治療床后再含口鋇。）三、固定病人體位四、按前治療計劃恢復照射野。

五、除病人外請其他無關人員離開定位室，準備透視。六、通過透視觀察病變確定標準野

1、根據(jù)病變位置調整照射野大小、位置（如為食管癌病人讓其口內含的鋇吞下）。2、此時保證機架角和光闌角及床角都為零度。3、此時的照射野即為標準野。1、首先轉前斜野角度，通過升降床調整照射野、病變、脊髓三者的關系，必要時可轉動光闌角。2、調整合適后記下此時光闌角與機架角。然后打后斜野對稱結構角度，觀察此對稱角度是否合適?？勺鲚p微調整。3、如為上段食管癌，可打兩前斜野。七、轉前斜野機架角，在透視下通過

觀察避開脊髓上段食管癌，特別是頸段食管癌為什么要用兩前斜野？

如下圖所示可發(fā)現(xiàn)：1.食管均較靠前2.食管均較劇中

用兩前斜野時：1.兩野距腫瘤均較近，照射劑量較小，可以更好保護正常組織（如右圖所示1野深度+2野深度﹤1野深度+3野深度）。2.且結構角度較對稱，容易操作。

☆此時要做好標記，因頸部活動度較大1野深度3野深度2野深度1、照射野大小及光闌角、機架角確定后將機架和光闌歸零。2、然后畫出標準野并記下升床高度。八、畫標準野1、標準野確定后將機架、光闌轉到前斜野角度。2、畫前斜野標記線并讀出此照射野深度。九、畫前斜野中下段食管位于體前表面與后表面距離相近，其位置略為靠左（下段時靠左靠后）此時應設右前斜野（1野）及左后斜野（2野），因為避脊髓時，此時機架角較小，所照射的肺組織也較少。如下圖所示1、2野機架為330度與150度即可避開脊髓，而3、4野為45度與225度時才能夠避開脊髓。顯然1.2野所照射肺組織較3.4野少的多，可以減少放療并發(fā)癥。

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