PPI在腫瘤化療期間的應用價值

化療期間PPIs的應用價值ForInternalUseOnly內(nèi)容化療藥物致吐分類止吐藥物類型PPIs應用原因NCCN止吐指南PPIs新進展——提高腫瘤對化療藥物敏感性ForInternalUseOnly化療相關(guān)嘔吐分類ForInternalUseOnly輕度（<10%)VCRBUSCLBCTX(P.O)TSPA輕-中度（10-30%)MTX<100mg、5-FU≤1000mg、ADM≤20mg、Ara-c<20mg、BLM、VP-16、MEL中度（30-60%)CTX<1000mg、MTX100~250mg、ADM20~75mg、5-FU>1000mg、Ara-C20~2250mg、VLB、VM-26、L-ASP、CCY、MMC中-高度（60-90%)DDP<75mg/m2、DTIC≤500mg、CTX=1000mg、Ara-C250~1000mg、BCNU<200mg、CNU<60mg、ADM≥75mgt、MTX>250mg、PCZ高度（>90%）DDP≥75mg/m2、DTIC>500mg、CTX>1000mg、Ara-C>1000mg、BCNU≥200mg、HN2、CCNU≥60mg化療藥物致吐程度分類HeskethPJ,KrisMG,GrunbergSM,etal.Proposalforclassifyingtheacuteemetogenicityofcancerchemotherapy.JClinOncol.1997,5(1):103-9.ForInternalUseOnly止吐藥物的主要類型苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺(胃復安)丁酰苯類：氟哌啶丁酰苯替代物：嗎丁啉吩噻嗪類：氯丙嗪皮質(zhì)固醇類：地塞米松、甲基強的松苯二氮卓類：氯羥去甲安定5-HT3受體拮抗劑:昂丹司瓊、格拉司瓊PPIForInternalUseOnly特殊化療藥物的常規(guī)預處理紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等藥物，要進行常規(guī)預處理：最為重要的藥物就是口服大劑量激素（地塞米松）在臨床止吐治療中，也同樣應用到激素藥物ForInternalUseOnly在化療過程中,迅速增殖的粘膜組織是最易受到化療藥物損傷的組織之一化療后消化道癥狀的產(chǎn)生與藥物對消化道粘膜的直接刺激作用有關(guān)化療藥物還對粘膜上皮細胞的生長有抑制作用化療期間應用PPI的原因ForInternalUseOnly李振.惡性腫瘤的化學治療與免疫治療.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.73-74.雖然化療前給予了相關(guān)的止吐處理，但是很多患者在化療后仍然發(fā)生惡心/嘔吐等消化道反應反復性嘔吐導致患者胃部不適（疼痛最為常見），甚至嘔吐血性物，反酸質(zhì)子泵抑制劑對化療過程中所引起的化學性胃炎有明顯的預防及抑制作用?；熎陂g給予患者質(zhì)子泵抑制劑藥物，可以起到明顯的預防和止吐效果化療預處理的大劑量激素使用或應用激素止吐，給予質(zhì)子泵抑制劑處理，可以減少由于大劑量激素導致的胃部相關(guān)損傷李振.惡