神經內科長期臥床病人并發(fā)癥

神經內科臥床病人東院神經內科彭雪常見并發(fā)癥壓瘡

肺部感染、墜積性肺炎靜脈血栓泌尿系感染肌肉廢用性萎縮關節(jié)硬化營養(yǎng)不良社會支持（一）壓瘡概念：身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死.是中老年長期臥床病人最常見的并發(fā)癥。1.壓瘡原因1、壓力因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力；2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激；3、全身營養(yǎng)不良或水腫；4、年齡：老年人皮膚松弛，干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加；5、體溫升高；6、矯形器械使用不當；2.壓瘡好發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處，以及皮膚皺褶處，以骶尾部最多見，其次是踝、足跟等3.防止壓瘡的護理措施將一切致壓瘡因素扼殺在萌芽中翻身，避免局部受壓，改善循環(huán)保持床鋪平整、干燥避免摩擦、潮濕刺激加強營養(yǎng)，增加抵抗力（二）肺部感染、墜積性肺炎原因人體長期臥床時，呼吸能力直線下降，呼吸道分泌物難以排出，逐漸在肺部堆積。不僅影響呼吸，也容易導致各類感染，引發(fā)肺炎，尤其是患有慢性支氣管炎的老年患者臥床后更易發(fā)生肺炎。

本科室：因長期臥床不能變動體位，使呼吸道引流不暢，分泌物在肺內沉積引起細菌感染，最終導致墜積性肺炎；長期臥床，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，隨重力流向肺底所致。預防、改善

肺部感染的護理措施1.翻身拍背:由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，護士應每2-3h翻身1次，每日拍背3-4次。長時間采取一種體位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，應每1-2小時給病人翻身1次，防止肺泡萎縮及肺不張，使痰液在重力作用下流入大的氣道排出，翻身期間配合扣拍背部（體位引流）翻身時要注意所有的管道，避免脫落。預防、改善

肺部感染的護理措施叩拍、胸壁振動或體位改變：方法：是將手指并攏，手指彎曲呈杯狀，利用腕部的力量，自下而上、由外向內，以快速頻率叩拍胸部。病人多呈側臥位、側臥位或坐位，手空心掌，由外向內，由下向上，根據其耐受情況，操作持續(xù)3-5分鐘左右，頻率5次/秒,同時鼓勵病人咳嗽。預防、改善

肺部感染的護理措施2.霧化吸入

適用于痰液粘稠不易咳出以稀釋痰液有利于痰液的引流和排出一般2次/日預防、改善

肺部感染的護理措施吸痰是保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥的重要措施（三）泌尿系感染長期臥床病人，全身抵抗力低，易發(fā)生尿路感染預防尿路感染堅持大量飲水，勤排尿經常注意外陰的清潔盡量避免使用尿路感染器械和插尿管