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外科患者的術前用藥病例討論

周玲CASE

極度焦慮的17歲女性患者，準備行子宮擴張和刮宮術，患者要求進入手術室前睡覺，并且不想記住任何事情Q1術前用藥的目的是什么將焦慮最小化緩解術前疼痛圍術期遺忘作用其他：預防術后惡心嘔吐（5HT3受體拮抗劑：昂丹司瓊）預防誤吸性肺炎（抗酸藥）預防過敏反應（抗組胺藥）減少上呼吸道分泌物（膽堿能受體拮抗劑）Q1術前用藥的目的是什么

取決于多種因素：患者的健康和情感狀態(tài)、手術的操作和麻醉計劃非常規(guī)用藥哌替啶胃復安異丙嗪格隆溴銨東莨菪堿Q2鎮(zhèn)靜和緩解焦慮有什么不同<eg>氟哌利多患者看上去鎮(zhèn)靜，但詢問本人卻感到十分焦慮焦慮的緩解程度只能由患者來衡量Q3所有患者都需要術前用藥嗎一般的焦慮并無害處患者害怕肌肉注射不適合日間手術：手術簡短，藥物效應可延續(xù)到手術后階段，使恢復時間延長No用藥前必須考慮的因素PatientageandweightPhysicalstatusLevelsofanxietyandpainPrevioushistoryofdruguseorabuseHistoryofpostoperativenausea,vomitingormotionsicknessDrugallergiesElectiveoremergencysurgeryInpatientoroutpatientstatus術前鎮(zhèn)靜藥的禁忌癥嚴重的肺部疾病低血容量存在呼吸道梗阻風險的病人顱內(nèi)壓增高精神抑郁最常用的術前用藥作用于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

-氨基丁酸受體而產(chǎn)生抗焦慮、遺忘和鎮(zhèn)靜作用其抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用先于呼吸循環(huán)抑制出現(xiàn)主要副作用鎮(zhèn)靜時間過長（氯羥安定），蘇醒延遲矛盾性（反常性）煩躁最常用咪達

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