顱內(nèi)支架植入術護理

顱內(nèi)支架植入術的護理神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)張燕主要內(nèi)容1、腦血管介入的概念2、顱內(nèi)支架植入術適應癥3、禁忌癥4、治療方法5、護理（術前、中、后）6、防止支架塌陷7、出院指導及隨訪

1、腦血管介入腦血管介入診斷：腦血管造影腦血管介入治療：血管內(nèi)支架什么是腦血管造影腦血管造影是一種常規(guī)的、成熟的診斷方法，是在病人的大腿根部做一穿刺，通過一細(直徑大約1.33~1.66毫米)而柔軟的導管在動脈內(nèi)注射造影劑，同時連續(xù)拍照，記錄造影過程，使腦部的血管圖象清晰顯示在電視屏幕和X光片上，醫(yī)生據(jù)此用以判斷腦血管動脈有無病變，作出準確診斷和治療選擇。

什么是腦血管支架成形術腦血管造影后確診腦血管嚴重狹窄后，根據(jù)情況進行腦血管支架成形術，在X線透視下，將球囊送至病變血管處，加壓充盈球囊將狹窄處擴張，從而改變血管供血，緩解癥狀。病變處擴張后，需用支架將病變處永久撐開，因為支架內(nèi)壁光滑，因此植入支架后消除了斑塊破裂后血管塌陷、急性閉塞等危害，使動脈血管回復正常。

2、適應證顱內(nèi)外血管性病變（例如動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成等、自發(fā)性腦內(nèi)血腫）蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查觀察顱內(nèi)占位性病變的血供鄰近血管關系某些腫瘤定性3、禁忌癥碘過敏者有嚴重出血傾向或出血性疾病者嚴重心、肝或腎功能不全者腦疝晚期腦干功能衰竭者

患者平臥位，在局麻下行股動脈穿刺，然后從穿刺處插入7F鞘導管，行血管造影，測量病變血管的長度及血管的直徑，選取適合于病變的支架，通過導管將精細的支架輸送到狹窄處釋放支架撐開血管，最后行血管造影，檢查放置支架后血管狹窄段和遠側段的血流情況。對于有動脈硬化斑塊，有斑塊脫落危險的患者，可以應用保護傘。將保護傘放入狹窄的遠段，并釋放。保護傘的導絲就作為導引導絲，支架沿保護傘的導絲置入。4、治療方法

腦血管介入手術治療是精細而復雜的手術，因為顱內(nèi)的血管和神經(jīng)分布異常豐富，解剖結構復雜，手術刺激可造成心動過緩、低血壓、血管痙攣、傷口及其他出血等并發(fā)癥的發(fā)生，而術后患者又需保持強迫體位，因此，支架置入前、中、后的護理特別重要。4、護理5.1術前護理5.1.1術前心理護理

樂觀的情緒、主動的配合能提高治療和護理，向患者講解術中可能出現(xiàn)的不良反應及如何配合的要領，如果有條件可以讓手術成功者進行現(xiàn)身說明和介紹，以消除其不良心理，取得其理解和信任，增強其戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，積極地配合檢查治療和護理。5、護理5.1.2術前體位訓練

患者體位采取平臥位，造影時患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度；術后術側肢體應伸直制動24h。護士應向患者講述此臥位的重要性，讓患者練習床上排便，伸髖平臥24h翻身方法，教會患者術后咳嗽、排便時需用手緊壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術并發(fā)癥。5、護理5.1.3術前準備

完善各種常規(guī)檢查和輔助檢查（備手術衣、鹽袋、毛巾、鋪中單等）。術前禁食6h，禁飲4h，防止術中出現(xiàn)嘔吐。術前10min