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文檔簡介

急性心肌梗死靜脈溶栓的護(hù)理內(nèi)一科黃幼平內(nèi)容簡要靜脈溶栓的概念適應(yīng)癥禁忌癥最佳時機(jī)溶栓治療的護(hù)理概念靜脈溶栓就是在起病12小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解冠脈內(nèi)血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，從而使心肌得到再灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，從而改善預(yù)后。適應(yīng)癥所有在癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，年齡小于75歲，有ST段抬高的心肌梗死患者，若無禁忌癥均可考慮溶栓治療。ST段抬高的心肌梗死，起病時間12-24小時，但仍有進(jìn)行性缺血性胸痛且有廣泛ST段抬高的患者，也可考慮。禁忌癥1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；1月內(nèi)有活動性出血或有創(chuàng)傷史；有慢性嚴(yán)重高血壓病史或發(fā)病時嚴(yán)重高血壓未控制(>180/110mmHg);3周內(nèi)施行過大手術(shù)；2周內(nèi)施行過不能壓迫部位的大血管穿刺術(shù)；已知有出血傾向或發(fā)病前正在進(jìn)行抗凝治療；可疑為主動脈夾層瘤等。最佳時機(jī)應(yīng)在起病后6小時內(nèi)最多不超過12小時。溶栓治療的護(hù)理

溶栓前的準(zhǔn)備環(huán)境：置病人與ICU病房，專人護(hù)理，床邊備心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、吸引裝置、呼吸機(jī)、急救車。

吸氧：鼻導(dǎo)管給氧，4-6L/min心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行ECG、BP、SO2、R的監(jiān)測，密切觀察心率、心律、血壓、心功能的變化。電極板粘貼的位置技巧。迅速建立靜脈通路至少兩條一條選用留置針，供溶栓及輸注藥液，另一條可根據(jù)血管情況選擇

遵囑給予充分鎮(zhèn)靜止痛及口服阿司匹林類藥物心理護(hù)理采用語言和非語言溝通方式，解除緊張心理

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