赴美國訪問學(xué)者申請表

附件2赴美國訪問學(xué)者申請表（中文）申請人標(biāo)準(zhǔn)一寸近照（39mm×29mm,光紙、正面、免冠）申請人基本信息：姓名（漢字）：（拼音）：性別：出生年/月/日：出生地：民族：婚姻狀況：：身份證號碼：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：行政職務(wù)：參加工作時間：現(xiàn)工作單位：最高學(xué)歷：所學(xué)專業(yè)：從事專業(yè)：聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：（單位）（手機）（宅電）E-mail:傳真：英語水平：□TOEFL考試總成績考試時間□IELTS考試總成績考試時間□PETS級考試總成績考試時間其它申請訪問學(xué)者專業(yè)（中、英文）：申請訪問學(xué)者期限：幾月入學(xué)(9月或次年1月)：共計個月最高學(xué)歷：學(xué)校名稱學(xué)習(xí)時間（自/至）主修專業(yè)獲得何種學(xué)位、證書如曾在境外學(xué)習(xí)經(jīng)歷或工作，請說明境外學(xué)習(xí)或工作情況：學(xué)校名稱時間（自/至）學(xué)習(xí)專業(yè)使用語言最近三年曾從事過的工作：工作單位時間（自/至）所擔(dān)任的專業(yè)技術(shù)工作專業(yè)技術(shù)職務(wù)///工作業(yè)績或?qū)W術(shù)成就（最近幾年來從事工作的主要內(nèi)容或曾發(fā)表的論文、著作和曾獲得的獎勵或?qū)＠?，可另加附頁）?、出國研修目標(biāo)及研修計劃（可另加附頁）：申請人保證上述各項中所提供的情況真實無誤。如被確定為赴美國訪問學(xué)者，本人保證遵守國家的有關(guān)規(guī)定，簽訂協(xié)議，履行有關(guān)義務(wù)，努力學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照協(xié)議確定的計劃按期學(xué)成回國服務(wù)。申請人簽字：日期：年月日ApplicationforvisitingscholartoAmerica（English）申請人標(biāo)準(zhǔn)一寸近照（39mm×29mm,光紙、正面、免冠）BasicInformation：Name（ChineseCharacters）：（spell）：Gender：Placeofbirth：Dateofbirthyear/month/day：Nationality：Maritalstatus：Politicalstatus：IDcardNo.：Technicaltitle：Position：Worktime：Presentworkunit：Thehighestdegree：Originalspecialty：Presentspecialty：Homeaddress：Postalcode：Tel.：（office）（mobile）（home）E-mail:Fax.：Englishlevel：□TOEFL□IELTS□PETSOthers（details）Applicationspecialty（ChineseandEnglish）：Applicationterm：FromtomonthsintotalEntrancetime:______________(SeptemberorinlateJanuary）Educationinformation：NameofUniversityStudytime（from/to）MajorDegree///Ifyouhavestudyabroad,pleasetellthedetails：NameofUniversityStudytime（from/to）MajorLanguage///Workexperience：WorkunitTime（from/to）TechnicalworkTechnicaltitle///Outstandingorleaningachievement（Contentofyourworkin5yearsorpapersandpatents）：Visitingtargetandplan：ApplicatorAssuranceAllinformationIhavegivenarereal.IfIcouldbevisitingscholarto