2020年河南省高等職業(yè)教育技能大賽

2020年河南省高等職業(yè)教育技能大賽（護理技能）賽項競賽方案一、賽項名稱及承辦院校賽項編號：GZ-2020019賽項名稱：護理技能賽項組別：高職組協辦院校：河南護理職業(yè)學院報到及住宿地點：另行通知。二、競賽目的全面貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》,通過競賽，全面考核參賽選手對危重癥患者呼吸心跳驟停搶救能力、氣管切開患者氣道護理能力以及人文關懷素質，檢驗學校教學成果；引領高等職業(yè)學校適應行業(yè)現狀及技術發(fā)展趨勢，促進護理專業(yè)的教育教學改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質護理人才的平臺；瞄準世界先進水平，不斷提高國內護理人才的素質和能力；引導護生崇尚工匠精神，營造尊重勞動、崇尚技能的社會氛圍，提升社會對職業(yè)教育的認可度，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。三、競賽內容以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的、科學的護理。競賽分別設置理論考試站和技能考試站兩個考評站點。理論考試站，占總成績的10%，競賽時長為40分鐘，選手根據賽項提供的理論考卷（選擇題）進行作答，主要考核參賽選手的知識應用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力，技能考試站，占總成績的90%，分為2個技能操作賽道。第一賽道，呼吸心跳驟?；颊呔茸o（操作項目：心肺復蘇、心電監(jiān)測、靜脈輸液），主要考核選手臨床思維和決策能力、緊急救護能力、判斷能力及臨床常用護理操作執(zhí)行能力，競賽時長為20分鐘；第二賽道，腦卒中氣管切開患者氣道護理（操作項目：評估、氣道濕化、翻身叩背、吸痰），重點考核選手對腦卒中患者的呼吸道管理能力、評判性思維能力、職業(yè)防護意識、注重患者安全意識、護患溝通及人文關懷能力，競賽時長為15分鐘。四、競賽方式（一）參賽對象1.普通高等?？茖W?；蚋叩嚷殬I(yè)學院可組隊參賽。同一學校領隊1名，可報4名參賽選手，每名選手可配指導教師1名，指導教師須為本校專、兼職教師。本次比賽為團體賽，不接受個人報名。2.參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。若備賽過程中，參賽選手和指導教師因故無法參賽，需由參賽院校于開賽前五個工作日內出具書面說明，經大賽組委會審核同意后方可更換。報到時須攜帶學生證、身份證原件。（二）報名資格及審查1.高職組參賽選手年齡須不超過25周歲，年齡計算的截止時間以2020年11月1日為準。凡在往屆全國職業(yè)院校護理技能大賽中獲一等獎的選手，不再參加本賽項。五、參賽報名1.參賽院校須于11月5日前登錄河南省高職院校技能大賽報名系統(tǒng)（88/），按要求填報并提交參賽信息。2.各參賽校以學校為單位注冊報名平臺，專人負責報名工作。（技術支持：郭威，電話。3.聯系人：馮曉敏，聯系電話15517202800。六、競賽賽程安排（一）競賽時間2020年11月12日—11月15日。（二）競賽日程表1競賽日程安排表（擬定）日期時間內容地點11.128:00—12:00專家、裁判報到入住酒店8:00—15:00參賽隊報到入住酒店9:00—12:00熟悉賽場比賽現場13:00—16:00熟悉賽場比賽現場16:30裁判長檢查場地封閉賽場比賽現場16:30—17:00理論考試比賽現場17:00—18:00預備會、抽簽比賽現場15:00—17:30裁判培訓比賽現場11.138:00—12:00選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場14:00—18:00選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場11.148:00—12:00選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場14:00—18:00選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場11.158:00—11:30選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場13:30—17:00選手檢錄抽簽比賽現場裁判分組、現場評分比賽現場11.1517:30—18:30閉幕式學術報告廳*正式比賽時間暫定，根據報名參賽學生多少適當調整比賽時間（三）競賽流程圖選手抽取賽位號選手抽取賽位號選手抽取賽位號選手抽取賽位號技能考試站理論考試站技能考試站理論考試站準備室（20分鐘完成）第一賽道（20分鐘完成）準備室（15分鐘完成）第二賽道（15分鐘完成）操作用物一次準備齊全心肺復蘇操作用物一次準備齊全評估、氣道濕化、翻身叩背心電監(jiān)測靜脈輸液吸痰理論考試理論考試（40分鐘完成）七、競賽賽卷（一）競賽試題公開根據大賽賽題管理辦法規(guī)定，建立理論賽題庫,課程涉及范圍與護士執(zhí)業(yè)資格考試一致，內容同2020年全國職業(yè)院校護理技能大賽改革試點賽題庫。賽前建立競賽賽卷，將賽卷隨機排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長指定相關人員抽取正式賽卷與備用賽卷。測試參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力，結束后統(tǒng)一讀卡閱卷。（二）競賽樣卷選手答題注意事項：1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2.使用2B鉛筆在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。一、單項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個答案是正確的，參賽選手應將正確的選項選擇出來并按要求在答題卡相應位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1-4題共用題干為給患者提供一個適合其恢復身心健康的環(huán)境，要考慮到環(huán)境的舒適性及安全性，其中舒適感首先來自醫(yī)院良好的物理環(huán)境。1.治療性環(huán)境要求的適宜溫度是（）A.24℃-25℃B.23℃-25℃C.21℃-24℃D.18℃-22℃E.16℃-22℃答案：D2.治療性環(huán)境要求的適宜相對濕度是（）A.55%-65%B.50%-60%C.45%-50%D.40%-50%E.35%-45%答案：B3.一般病房為達到空氣置換的目的需每日通風至少（）A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min答案：A4.病房內病床之間的距離不得少于（）A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m答案：A5-8題共用題干患者，女性，29歲，因發(fā)熱、咽痛2天來院就診?；颊呱裰厩濉⒕癫?，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后診斷為急性化膿性扁桃體炎，護士遵醫(yī)囑給予青霉素肌肉注射，該患者青霉素皮試（-）。5.護士給患者肌肉注射時首選部位是（）A.臀小肌B.股外側肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌答案：E6.護士遵循注射藥物現用現配的原則，其意義是（）A.防止減低藥效、減少過敏反應B.防止差錯事故C.防止藥物浪費D.防止出現配伍禁忌E.減少毒性反應答案：A7.如為患者行側臥位肌肉注射，其體位準備是（）A.下腿彎曲，上腿伸直B.兩腿伸直，足跟相對C.兩腿伸直，足尖相對D.兩腿彎曲，放松E.上腿彎曲，下腿伸直答案：A8.范圍直徑為大于（）A.7cmB.6cmC.5cmD.4cmE.3cm答案：C9-11題共用題干患者，男性，21歲，因外出春游出現咳嗽，咳白色粘痰伴哮喘1天入院。體溫36.6oC，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。9.該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.肺心病答案：D10.該患者哮喘發(fā)作最可能的誘因是（）A.花粉B.動物的毛屑C.塵螨D.病毒感染E.精神因素答案：A11.患者出現呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清楚。該患者屬于哪種呼吸困難（）A.喘息性B.呼氣性C.吸氣性D.浮淺性E.混合性答案：B12-14題共用題干患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓160/100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。12.該患者胸痛的性質應是（）A.隱痛持續(xù)整天B.鍛煉后可減輕C.刀割樣痛D.陣法針刺樣痛E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感答案：E13.疼痛部位應是（）A.胸骨體上段或中段之后B.胸骨體下段C.心尖區(qū)D.整個左胸E.劍突下區(qū)答案：A14.疼痛持續(xù)時間多為（）A.1min-2minB.3min-5minC.5min-8minD.8min-20minE.超過20min答案：B15-17題共用題干患者，男性，25歲，體重57kg，2周來反復嘔吐、腹瀉，曾在當地醫(yī)院輸液治療（具體不詳）。近一周感乏力、頭昏、手足麻木。查體：血壓90/60mmHg，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血鉀3.7mmol/L,血鈉130mmol/L。15.該患者最有可能的診斷是（）A.輕度低滲性缺水B.中度低滲性缺水C.重度低滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥答案：A16.給予補液治療，首先補下列哪種液體（）A.羥乙基淀粉B.5%葡萄糖鹽溶液C.等滲鹽水溶液D.血漿E.10%GS答案：B17.給患者補鈉治療，補鈉的量應該是（）A.6gB.8gC.10gD.12gE.15g答案：C18-20題共用題干患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷后昏迷不能經口進食，給予置入鼻腸管，行腸內營養(yǎng)支持。18.經鼻腸管進行腸內營養(yǎng)支持的護理措施正確的是（）A.胃內容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注腸內營養(yǎng)液B.輸注營養(yǎng)液時可取頭部抬高30°的半臥位C.配置的腸內營養(yǎng)液超過24小時可以繼續(xù)使用D.營養(yǎng)液濃度由10%開始，逐漸增加速度輸注，2天達到全量E.每天輸注營養(yǎng)液后沖洗管道即可，其他時間不用沖洗管道答案：B19.患者腸內營養(yǎng)時最多見的并發(fā)癥是（）A.高血糖B.喂養(yǎng)管阻塞C.胃腸道并發(fā)癥D.吸入性肺炎E.脫管答案：D20.如果患者在輸注過程中發(fā)生誤吸，下列選項中錯誤的做法是（）A.鼓勵咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經鼻導管吸痰D.刺激咽喉部，以排出吸入物E.患者不適應，改用胃腸外營養(yǎng)答案：E21-22題共用題干患者，男性，42歲，因右小腿嚴重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。21.首先的處理措施是（）A.給氧B.高壓氧治療C.加強營養(yǎng)D.手術E.止痛答案：D22.下列處理不必要的是（）A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創(chuàng)手術E.應用青霉素答案：C23-25題共用題干患者，女性，59歲，已確診為肺癌早期無遠處轉移；患者已知道自己的病情，四處求醫(yī)，尋找偏方。23.該患者的心理反應屬于（）A.接受期B.磋商期C.憤怒期D.抑郁期E.震驚否認期答案：B24.該患者首選的治療方法應是（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.中醫(yī)藥治療E.生物治療答案：A25.該患者腫瘤定性診斷的檢查是（）A.影像學檢查B.實驗室檢查C.內鏡檢查D.病理學檢查E.B超檢查答案：D26-29題共用題干患者，女性，35歲，體檢發(fā)現右側乳房腫塊1天，門診以原位癌收入院。26.乳房原位癌早期的臨床表現不包括（）A.酒窩癥B.無痛單發(fā)小腫塊C.無意中發(fā)現D.多位于乳房外上象限E.與周圍組織分界不清答案：A27.患者和家屬要求手術，其手術方式宜選擇（）A.乳腺癌根治術B.乳腺癌改良根治術C.單純乳房切除術D.乳腺癌擴大根治術E.保留乳房的乳腺癌切除術答案：C28.患者術后，指導患者患側功能鍛煉應達到的目標是（）A.手摸到對側肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手能摸到同側耳朵E.手經頭摸到對側耳朵答案：E29.出院前進行健康指導，對預防復發(fā)最重要的是（）A.參加體育活動，增強體質B.5年內避免妊娠C.經常自查乳房D.加強營養(yǎng)E.定期來院復查答案：B30-33題共用題干患者，男性，32歲，飽餐、酗酒后數小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐4小時來醫(yī)院急診。30.最有助于擬診的檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.X線D.血清淀粉酶E.B超答案：D31.經相關檢查，診斷為急性胰腺炎，非手術治療時下列哪項措施不正確（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.抑制胰酶藥的應用E.腸內營養(yǎng)支持答案：E32.證實該患者為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.腹腔穿刺液的性狀和淀粉酶測定C.血糖測定D.X線E.尿常規(guī)答案：B33.給予該患者行急診手術，術后引流管的護理不正確的是（）A.持續(xù)腹腔灌洗B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性狀D.術后2日拔除引流管E.維持出入量平衡答案：D34-36題共用題干患者，女性，28歲，初孕婦，妊娠39周，昨晚感覺腹部每半小時一次發(fā)緊，每次持續(xù)3-5秒。今晨孕婦感覺腹部疼痛，每5-6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右。34.昨晚孕婦的情況屬于（）A.臨產先兆B.進入第一產程C.進入第二產程D.出現規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產答案：A35.今晨孕婦的情況屬于（）A.臨產先兆B.進入第一產程C.進入第二產程D.出現規(guī)律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產答案：D36.孕婦今日12：30經陰道分娩出一正常男嬰，胎兒娩出后處理正確的是（）A.立即進行維生素K肌肉注射B.娩出后立即清理呼吸道C.娩出后立即擦去胎脂D.娩出后立即打足印于病歷上E.娩出后2小時后進行吸吮答案：B37-40題共用題干健康男嬰，出生體重為3.5kg、身長為50cm、頭圍34cm，現在年齡為6個月，來醫(yī)院做健康體檢。37.預計該嬰兒的體重應當為（）A.5.5kgB.6.0kgC.6.5kgD.7.2kgE.7.7kg答案：E38.預計該嬰兒的身長應當為（）A.55cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm答案：B39.預計該嬰兒的頭圍應當為（）A.58cmB.50cmC.48cmD.44cmE.40cm答案：D40.在感知覺發(fā)育上預計該嬰兒可以（）A.區(qū)別父母的聲音B.區(qū)別語義C.能夠注視3米遠的小玩具D.視力達到0.5E.具有空間知覺答案：A二、多項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個以上(包括五個)的答案是正確的，參賽選手應將正確的選項選擇出來并按要求在答題卡相應位置填涂，多選、少選或不選均不得分。1-4題共用題干患者女性，58歲，有冠心病史10年。1小時前于午休后突然出現不能言語，右側肢體活動不靈。查體：神志清，雙側鼻唇溝對稱，伸舌不合作，右側肢體肌力0級，以“腦血栓形成”收入院。1.給予該患者的治療措施正確的是（）A.早期溶栓B.防止腦水腫C.血壓正常盡早給予高壓氧艙治療D.調整血壓E.盡早應用血管擴張劑答案：ABCD2.對該患者進行早期溶栓治療的時間應在發(fā)病后多長時間，以下錯誤的是（）A.3小時內B.5小時內C.6小時內D.8小時內E.10小時內答案：DE3.目前國內使用的主要溶栓藥物有（）A.鏈激酶B.尿激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.肝素E.阿司匹林劑答案：BC4.對該患者的護理措施正確的是（）A.能吞咽時鼓勵進食B.關心尊重患者，鼓勵其表達自己的感受C.有吞咽困難時盡量使用吸管，以免誤吸D.協助患者選擇既安全又有利于進食的體位E.注意觀察藥物的不良反應答案：ABDE5-6題共用題干患者，女性，25歲，轉移性右下腹痛6小時入院，有固定的壓痛點，診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。5.急性闌尾炎體征正確的是（）A.右下腹壓痛B.腹膜刺激征常表示闌尾炎癥加重C.右下腹可捫及壓痛性包塊D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：ABCDE6.術前護理正確的是（）A.肥皂水灌腸通便B.禁水4小時，禁食12小時C.協助患者舒適體位，如半臥位D.遵醫(yī)囑應用抗生素E.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥答案：CDE7-8題共用題干患者，男性，45歲，2個月前出現排尿突然中斷并疼痛，就診確診為膀胱結石。7.膀胱結石典型癥狀正確的是（）A.膀胱刺激征B.排尿突然中斷并感疼痛，常有終末血尿C.合并感染時膀胱刺激征加重，可出現膿尿D.前列腺增生E.排尿困難，點滴狀排尿答案：ABC8.給予該患者的護理措施正確的是（）A.鼓勵多飲水，保持每日尿量在2000ml以上B.可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物C.飲食指導D.可遵醫(yī)囑給予抗生素E.給予留置尿管答案：ABCD9-10題共用題干患者，男性，26歲，1個月前出現腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現下午低熱，夜間盜汗，體重減輕，入院診斷為腰椎結核，給予抗結核治療。9.抗結核治療的原則是（）A.早期B.聯合C.適量D.規(guī)律E.間斷答案：ABCD10.該患者的護理診斷包括（）A.低效性呼吸型態(tài)B.營養(yǎng)失調C.疼痛D.軀體活動障礙E.潛在并發(fā)癥：抗結核藥物不良反應答案：BCDE八、競賽環(huán)境（一）理論考核區(qū)：標準筆試考場。（二）技能操作考核區(qū)模擬醫(yī)院工作情境，設置：1．等候區(qū)2．技能競賽區(qū)（1）準備室：配備技術操作相關用物。（2）技能考試站：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學模型人等。（3）標準化病人由專家組統(tǒng)一培訓后上崗。（4）工作區(qū)：包括登分室、監(jiān)督室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、專家休息室、標準化病人等候室、工作人員休息室、醫(yī)務室、核分室、抽簽室。（5）選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。（6）觀摩區(qū)九、技術規(guī)范本次大賽引用的職業(yè)標準和專業(yè)技術標準有：中華人民共和國《護士條例》、中華護理學會《護士守則》、AHA《心肺復蘇及心血管急救指南》2015版。標準同2020年全國職業(yè)院校技能大賽改革試點賽高職組護理技能賽項技術操作規(guī)范。2020年河南省高等職業(yè)教育技能大賽護理技能賽項技術操作規(guī)范1.第一賽道：呼吸心跳驟?；颊呔茸o（心肺復蘇+心電監(jiān)護+靜脈輸液）完成時間：20分鐘內完成考核資源：(A)心肺復蘇技術：①心肺復蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊；②治療盤：人工呼吸膜（或紗布）、紗布（用于清除口腔異物）、血壓計、聽診器；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。(B)心電監(jiān)測技術：①治療盤：電極片、75%乙醇棉球、清潔紗布、聽診器；②彎盤、心電監(jiān)護儀及模塊、導聯線、配套血壓計袖帶、SpO2傳感器、電源及插座、醫(yī)囑單、護理記錄單；③治療車、免洗洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；④模擬患者。(C)靜脈輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉(250ml塑料袋)、輸液器（單頭）、輸液瓶貼；②止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、血管鉗、彎盤、輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡；③治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；④輸液架；⑤剪刀；⑥靜脈輸液仿真手臂；⑦標準化患者。技術操作規(guī)范項目名稱操作流程技術要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現場評估（患者、環(huán)境、安全）護士巡視病房，發(fā)現患者意識喪失，給予心肺復蘇心肺復蘇操作過程判斷與呼救·檢查患者有無反應·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸），并同時檢查脈搏，5～10秒鐘完成·確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應急反應系統(tǒng)·取得AED及急救設備（或請旁人幫忙獲得）（口述）安置體位·確?；颊哐雠P在堅固的平坦表面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上,雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）心臟按壓·在患者一側,解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：5～6cm·按壓速率：100～120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:1），盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s內開放氣道·如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法），充分開放氣道人工呼吸·立即給予人工呼吸2次·送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可·施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣,吹氣同時，觀察胸廓情況·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個循環(huán)判斷復蘇效果操作5個循環(huán)后，判斷并報告復蘇效果·頸動脈恢復搏動·自主呼吸恢復·散大的瞳孔縮小，對光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現測血壓動作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅，昏迷變淺，出現反射、掙扎或躁動整理記錄·整理用物，分類放置·六步洗手，記錄患者病情變化和搶救情況患者復蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)測和靜脈輸液心電監(jiān)測操作過程評估解釋·核對患者，解釋目的并取得合作·評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況、指甲情況、有無過敏史、有無起搏器·評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾·六步洗手、戴口罩舒適體位·安置患者舒適的仰臥位連接電源開機·連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關，檢查監(jiān)護儀功能是否完好連接導聯和插件·連接心電導聯線，五電極連接正確，連接血氧飽和度插件，連接血壓計袖帶心電監(jiān)測·暴露胸部，正確定位，清潔皮膚·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導（C）：胸骨左緣第四肋間·為患者系好衣扣SpO2和血壓監(jiān)測·將SpO2傳感器安放在患者身體的合適部位，紅點照指甲，與血壓計袖帶相反肢體·測血壓使被測肢體與心臟處于同一水平；伸肘并稍外展，將袖帶平整地纏于上臂中部；袖帶下緣應距肘窩2～3cm；松緊以能放入一到兩指為宜·按測量鍵，設定測量間隔時間調節(jié)波形·選擇標準Ⅱ導聯，清晰顯示P波，調節(jié)波形大小設定參數·打開報警系統(tǒng)，根據患者情況，設定正常成人各報警上下限參數心電圖判讀·根據所給常見異常心電圖圖示，進行準確判讀靜脈輸液操作過程評估解釋·核對患者信息（床號、姓名、住院號），解釋輸液目的并取得合作·評估患者皮膚、血管、肢體活動情況·六步洗手、戴口罩核對檢查·二人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質量準備藥液·貼瓶貼，啟瓶蓋，兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質量，將輸液器針頭插入瓶塞核對解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對患者信息（床號、姓名、住院號）·解釋取得合作初步排氣·關閉調節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上·排氣（首次排氣原則不滴出藥液），檢查有無氣泡皮膚消毒·協助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方6～10cm)·消毒皮膚（直徑大于5cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）靜脈穿刺·再次核對·再次排氣至有少量藥液滴出，檢查有無氣泡，取下護針帽·固定血管，囑患者握拳，進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針頭·穿刺成功后，松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳·待液體滴入通暢后用輸液貼固定調節(jié)滴速·根據患者的年齡、病情和藥物性質調節(jié)滴速（口述）·調節(jié)滴速時間至少15秒，并報告滴速·操作后核對患者·告知注意事項整理記錄·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處，整理床單位及用物·六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡停止輸液·核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項·協助患者取安全舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置·六步洗手，取下口罩，記錄輸液結束時間及患者反應綜合評價人文關懷·注意保護患者安全和職業(yè)防護·溝通有效、充分體現人文關懷關鍵環(huán)節(jié)·臨床思維：根據案例，護理措施全面正確·正確完成5個循環(huán)復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）·查對到位·無菌觀念強·一次排氣成功·一次穿刺成功，皮下退針應減分2.第二賽道：腦卒中氣管切開患者氣道護理（評估+氣道濕化+翻身叩背+吸痰）完成時間：15分鐘內完成考核資源：(A)評估+氣道濕化+翻身叩背：①聽診器、霧化藥液（在準備室抽吸藥液，不論何種藥液均用生理鹽水模擬）、一次性注射器、彎盤、一次性治療巾、治療盤、治療單（卡）、醫(yī)囑單、標簽紙；②治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；③空氣壓縮霧化吸入器裝置、一次性霧化吸入器、氣切面罩；④成人氣管切開吸痰護理模型；⑤標準化家屬。(B)吸痰技術：①一次性使用吸痰包：內含一次性彎盤、一次性無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾、吸痰管（內含無菌手套1只）；②一次性使用吸痰管單包裝（內含無菌手套1只）；③聽診器、0.9%氯化鈉溶液500ml（瓶裝）、彎盤、治療盤、記錄單、醫(yī)囑單；④治療車、速干手消劑及掛架、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、口罩；⑤電動吸痰器包括連接管、干燥瓶（均備于床頭）；⑥成人氣管切開吸痰護理模型；⑦標準化家屬。技術操作規(guī)范項目名稱操作流程技術要求基本要求行為舉止，自我介紹，禮貌用語結合案例現場評估（患者、環(huán)境、安全）遵醫(yī)囑給予腦卒中氣管切開患者氣道濕化評估核對解釋·六步洗手、戴口罩·核對患者信息（床號、姓名、住院號）·向患者或家屬解釋并取得合作評估患者·評估患者病情、意識、肢體活動能力、生命體征、SpO2·肺部聽診痰鳴音(帶聽診器)，部位正確（左右鎖骨中線上、中、下）·評估氣管套管固定情況、氣管切口敷料,取下患者氣管切開處輔料·檢查霧化裝置性能，各配件是否齊全氣道濕化操作過程安置體位·協助患者取安全、舒適的體位·鋪治療巾于患者的頜下加入藥液·核對醫(yī)囑、治療單（卡）、藥物·按醫(yī)囑將藥液注入霧化杯內，不超過規(guī)定刻度·將氣切面罩與霧化杯連接·將導管一頭與霧化杯相連，另一頭連接霧化器出氣口霧化吸入·接通電源，打開霧化器·用氣切面罩罩住患者氣管切開處，并固定好·告知患者或家屬注意事項·霧化吸入時間一次不超過20分鐘，霧化完畢（口述）·取下氣切面罩、治療巾，關閉電源開關翻身叩背操作過程協助翻身·告知患者或家屬翻身叩背的目的及方法，取得配合·護士站在床的一側，移動枕頭至操作者側·護士輕輕將患者轉向近側，安置側臥位叩背排痰·叩擊方法：將五指并攏呈空杯狀，利用腕力，快速有力叩擊背部·叩擊原則：從下至上、從外至內，背部從第10肋間隙開始向上叩擊至肩部·指導患者有效咳痰·詢問患者的感受，觀察生命體征、痰液情況·協助患者予舒適體位翻身叩背后評估患者排痰效果不佳，給予患者吸痰吸痰技術操作過程解釋目的·向患者或家屬解釋吸痰目的并取得合作吸痰準備·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣·打開吸痰器開關，反折連接管前端，調節(jié)負壓·六步洗手·核對藥液標簽·檢查藥液質量·打開瓶裝生理鹽水·倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）·注明開瓶日期和時間吸痰操作·協助患者取去枕仰臥位·鋪治療巾于頜下·檢查吸痰管型號、有效期·打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管·連接管與吸痰管連接·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢·阻斷負壓，將吸痰管經氣管套管插入氣管內，遇阻力后略上提·吸痰時左右旋轉，自深部向上吸凈痰液·每次吸痰＜15秒·吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分（口述）·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內，關閉吸引器,將連接管放置妥當整理記錄·肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）·套管口覆蓋濕潤紗布并固定·妥善安置患者，整理用物·六步洗手、取下口罩·記錄痰液量、色、性狀、粘稠度綜合評價人文關懷·注意保護患者安全·注意保暖和隱私保護·注意職業(yè)防護·溝通有效、充分體現人文關懷關鍵環(huán)節(jié)·臨床思維：根據案例，護理措施全面正確·程序整齊、操作熟練、動作輕柔·注意遵循節(jié)力原則·無菌觀念強·垃圾分類處理十、競賽項目及使用器材本賽項所使用的器材，均為目前全國高等職業(yè)院校護理專業(yè)實訓的通用器材，包括：1.單人徒手心肺復蘇術：在“心肺復蘇訓練及考核系統(tǒng)醫(yī)學模型人”上進行操作。2.靜脈輸液技術：與標準化患者溝通，在“靜脈輸液仿真手臂”上進行操作。3.心電監(jiān)測技術：在模擬患者上進行心電監(jiān)護操作。4.翻身叩背、氣道濕化、吸痰技術：與標準化患者溝通，在“成人氣管切開吸痰護理”模擬人上進行操作。十一、評分標準制定原則、評分方法、評分標準與獎項設置（一）評分標準本次競賽評分參照《“2020年全國職業(yè)院校技能大賽改革試點賽”高職組護理技能賽項技術操作評分標準》執(zhí)行。（二）評分方式1.競賽成績采用百分制、分步計分。每名參賽選手總分為100分，其中理論考試10分，占總成績的10%；技術操作為90分，占總成績的90％（第一賽道50分，第二賽道40分）。2.理論考試按照評分標準給分。3.技能操作按評分標準：技能操作每一賽室一個裁判組，每組的裁判員依據評分標準給分，取所有裁判給分之和的算術平均值為參賽選手技能操作得分，記入選手個人成績。4.參賽選手的成績由裁判長、監(jiān)督人員和仲裁人員簽字確認后公布，理論成績于次日競賽結束前公示，技能操作成績在當天競賽結束后公示。5.參賽選手的成績排序，依據競賽成績由高到低排列名次。如成績相同，名次并列。若并列名次選手為三人及以上，則進行理論加試，加試范圍為《護士條例》、《護士守則》相關內容，依據加試成績由高到低排列名次。（三）獎項設置省級競賽設個人獎、優(yōu)秀輔導教師獎、優(yōu)秀組織獎。個人獎的獲獎等次與比例分別為：一等獎15%、二等獎25%、三等獎30%。對在大賽中獲得一、二、三等獎學生的輔導教師，頒發(fā)優(yōu)秀輔導教師獎（個人賽，每選手限1名輔導教師；團體小組賽，每組限1-2名輔導教師）。對于組織工作做得好的單位頒發(fā)優(yōu)秀組織獎，比例為參賽單位的30%。十二、競賽須知（一）賽場須知1.賽場各類工作人員必須統(tǒng)一佩戴由競賽組委會印制的相應證件，著裝整齊，進入工作崗位。2.各賽場除競賽組委會成員、專家組成員、現場裁判、賽場配備的工作人員外，其他人員未經競賽組委會允許不得進入賽場。3.新聞媒體等進入賽場必須經過競賽組委會允許，并且聽從現場工作人員的安排和指揮，不得影響競賽正常進行。4.各參賽隊的領隊、指導教師以及隨行人員謝絕進入賽場。（二）參賽隊須知1.每參賽代表隊選派4位選手。參賽隊員和指導教師必須是本校學生和任課教師。2.參賽選手為普通高等學校經批準正式錄取的護理專業(yè)在校學生（不包括成人大專學歷教育學生），性別不限。參賽選手在報名獲得確認后，原則上不再更換。3.領隊按競賽組委會要求準時參加領隊會議，認真?zhèn)鬟_會議精神。4.競賽期間嚴格遵守競賽規(guī)則，如有意見由領隊在競賽當天向競賽組委會仲裁組反映。如發(fā)現弄虛作假者，取消參賽資格，名次無效。（三）領隊、指導教師須知1.領隊和指導教師一律憑比賽標志出入比賽觀摩區(qū)。2.領隊應按競賽組委會要求按時參加預備會，并認真落實會議精神。對比賽中的問題和意見由領隊負責向競賽組委會或仲裁組反映。3.領隊和指導教師要堅決執(zhí)行競賽的各項規(guī)定，加強對參賽選手的管理，做好賽前準備工作，確保參賽選手準時參加各項比賽。4.比賽期間嚴格遵守比賽規(guī)則，不得私自接觸評委。教育選手樹立良好賽風，聽從指揮，服從評委，不弄虛作假，確保競賽順利進行。5.妥善管理本隊人員的日常生活及安全，遵守并貫徹執(zhí)行競賽組委會的各項規(guī)定。（四）參賽選手須知1.參賽選手在競賽前一天由競賽組委會統(tǒng)一組織到競賽場地了解競賽用物、賽室及有關須知事項。2.參賽選手必須穿統(tǒng)一服裝，要求參賽女選手著競賽組委會統(tǒng)一提供的護士服、護士帽、頭花和白色護士鞋進入賽場；男選手著統(tǒng)一提供的工作服、護士褲、白鞋。持本人身份證、學生證、選手證，提前30分鐘進入候賽室進行資格審查，并抽取參賽號碼。選手不得在參賽服飾上作任何標識，不得攜帶移動電話進入賽場，違規(guī)者取消比賽成績。3.參賽選手競賽之前，不得離開候賽室。若有特殊原因必須離開時，須征得工作人員同意，并由工作人員陪同，方可離開。4.參賽選手競賽時只能佩戴參賽號碼進行報告，不得報告具體學校名稱和本人姓名，違規(guī)者取消參賽資格。5.競賽開始、終止時由選手舉手示意，比賽超時由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽后不得再進行任何操作。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如遇特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。6.參賽選手應嚴格遵守賽場紀律，服從指揮，依據競賽組委會指定路線進入和離開賽場。參賽選手比賽結束后，到候分室領取成績。7.參賽選手不得攜帶任何書刊、報紙、通訊工具和用品進入賽場。8.評委發(fā)出競賽開始信號后，選手才能操作。競賽時選手必須遵守操作要求，規(guī)范操作，確保安全。競賽中途不得離開賽場。9.競賽過程中，選手須嚴格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺接受裁判的監(jiān)督和警示。若因突發(fā)故障導致競賽中斷，應請示裁判確認其原因,并視具體情況做出裁決。競賽過程中如遇問題，需舉手報告，由評委記錄并現場處理。10.參賽選手要服從工作人員的管理，接受工作人員的監(jiān)督和檢查。賽場作弊或違反賽場紀律者，取消其參賽資格，成績以零分計算。11.參賽選手結束競賽，經評委同意方可離開賽場，不得再次進入賽場。選手不得將競賽所提供的競賽用品帶離場外。十三、賽場預案（一）疫情防控緊急處理預案每支代表隊報到時需提供所有人的健康情況聲明書，提供近14天的行程軌跡，比賽期間每天上報代表隊人員的體溫及身體健康情況。在承辦院校入口設立體溫監(jiān)測崗位，如發(fā)現體溫異常者，立即禁止入校。如選手體溫異常，就醫(yī)后由專家組和裁判長決定是否啟動備用賽場以供其單獨完成競賽。（二）火災安全事故緊急處理預案若發(fā)生火災，及時通知安保負責人,組織人員疏散、切斷電源，將易燃易爆物品及時轉移到安全地帶，同時組織人員使用適宜的滅火器材滅火。對輕傷人員有醫(yī)護人員進行處置；對重傷人員及時送往醫(yī)院救治。（三）電力供應事故緊急處理預案若比賽過程中突發(fā)臨時停電，安保負責人維持秩序的同時，積極調配專業(yè)電工，查明停電原因，采取相應措施。同時現場配有動力電，以備停電時使用。（四）賽場人員突發(fā)傷病緊急處理預案賽場指定區(qū)域配備醫(yī)護人員以及相應的藥品，現場不能處理的及時送120急救中心。（五）設備事故緊急處理預案正式開賽前，在監(jiān)督人員的監(jiān)示下，進行綜合模擬演訓，確保設備正常運行、預案可靠可行。賽前準備備用設備和備用賽場，若比賽過程中出現技術平臺故障，技術人員立即匯報裁判長，暫停該賽室比賽，及時配合裁判長等相關人員，提出妥善的處置方案，對設備進行調試或更換。若需要更換設備，經專家組組長、裁判長批準后啟動備用設備或備用賽場。十四、賽項安全賽項執(zhí)委會采取切實有效措施，保證大賽期間參賽選手、指導教師、工作人員及觀眾的人身安全，確保本賽項一切工作順利開展。（一）比賽環(huán)境1.賽項執(zhí)委會須在賽前組織專人對比賽現場、住宿場