消化系統(tǒng)胃炎胃潰瘍及胃其他病變

胃潰瘍胃炎其它1精選ppt內(nèi)容要求掌握的內(nèi)容：胃潰瘍胃炎要求了解的內(nèi)容：胃粘膜脫垂胃扭轉(zhuǎn)胃外壓性改變胃先天性疾病2精選ppt胃潰瘍

Gastricpepticulcer

3精選ppt臨床表現(xiàn)比較長期的上腹部疼痛，常在飲食具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性。失調(diào)、過度疲勞、季節(jié)變化后發(fā)作。疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或灼痛。多數(shù)在進(jìn)食后疼痛緩解。還常有惡心、嘔吐、噯氣、腹鳴、腹瀉和便秘等病癥。體格檢查常有上腹壓痛4精選ppt病理胃潰瘍是常見的胃腸道疾患，以慢性單發(fā)者常見，少數(shù)病例有惡性傾向。潰瘍常發(fā)生于胃體小彎和胃竇，是胃壁潰爛形成的缺損。潰瘍先從粘膜層開始，逐漸殃及粘膜下層、肌層，以至漿膜層。直徑5-20mm，深5-10mm，口部周圍炎性水腫5精選ppt胃潰瘍的直接征象龕影：小彎多見，切線位呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整，軸位表現(xiàn)鋇斑龕影口部周圍粘膜水腫帶：

1.粘膜線—為龕影口部寬1-2mm的光滑整齊的透明線

2.項(xiàng)圈征—龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)圈

3.狹頸征—龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長的頸粘膜皺襞糾集：均勻性、到達(dá)潰瘍邊緣6精選ppt7精選ppt胃潰瘍的間接征象胃大彎側(cè)指狀痙攣切跡〔胃環(huán)形肌收縮，在潰瘍對(duì)側(cè)形成凹陷〕胃小彎側(cè)縮短〔慢性潰瘍瘢痕收縮使小彎縮短，幽門與賁門靠近，形成蝸牛胃〕胃角切跡增寬幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱合并胃竇炎8精選ppt9精選ppt項(xiàng)圈征10精選ppt11精選ppt12精選ppt13精選ppt特殊表現(xiàn)

穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍多發(fā)潰瘍復(fù)合性潰瘍潰瘍癌變14精選ppt穿通性潰瘍狹頸征15精選ppt穿孔性潰瘍16精選ppt穿孔性潰瘍17精選ppt穿孔性潰瘍18精選ppt急性多發(fā)潰瘍19精選ppt胼胝性潰瘍20精選ppt胼胝性潰瘍21精選ppt胃炎

Chronicgastritis

22精選ppt

胃炎急性胃炎慢性胃炎23精選ppt慢性胃炎24精選ppt病因病理慢性胃炎為一種常見于成人的消化道疾病。病因可能與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能障礙、營養(yǎng)不良、全身健康狀況和局部刺激等因素有關(guān)。在顯微鏡下可見粘膜層水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤和纖維組織增生。這些變化輕微時(shí)，肉眼觀察可以看不出來，達(dá)一定程度時(shí)，大體檢查表現(xiàn)為粘膜層皺襞增粗、變高、迂曲。25精選ppt臨床表現(xiàn)

無特異性。

一般常見的病癥有食欲不振，餐后飽脹，上腹鈍痛或不適。可有反復(fù)出血。26精選ppt影像學(xué)表現(xiàn)粘膜皺襞的寬度加寬，廣泛增粗及迂曲。小彎側(cè)粘膜皺襞排列走向失去與小彎側(cè)平行之走向，呈迂曲交叉狀，胃竇部小彎側(cè)的輪廓呈鋸齒狀切跡，胃蠕動(dòng)增強(qiáng)。鋇氣雙重造影檢查可見胃小區(qū)擴(kuò)大，直徑超過3mm，形態(tài)呈多邊形、圓形或不規(guī)那么形。確診應(yīng)以胃鏡及組織學(xué)檢查為準(zhǔn)。27精選ppt胃炎的詳細(xì)分類根據(jù)參考病理、影響表現(xiàn)、病因可有如下分類及診斷名稱：萎縮增生性胃炎〔屬慢性胃炎〕化生性胃炎〔屬慢性胃炎〕肉芽腫性胃炎〔屬慢性胃炎〕糜爛性胃炎〔屬慢性胃炎〕腐蝕性胃炎〔屬急性或慢性胃炎〕28精選ppt慢性胃炎病理分類萎縮性胃炎：涉及黏膜全層，腺體數(shù)目減少，腸上皮化生，黏膜肌肥厚?；鸀橹髡呖沙蔀榛晕秆住７屎裥晕秆祝吼つ蛹梆つは聦臃屎?，腺管發(fā)生破壞，修復(fù)導(dǎo)致纖維增生及囊性變。淺表性〔糜爛性〕胃炎：病變僅限于粘膜外表，主要為淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，上皮層脫落行成糜爛。29精選ppt放射學(xué)表現(xiàn)黏膜相：黏膜皺襞肥厚、粗大、紊亂，伴有痙攣收縮。雙比照相：胃小區(qū)消失、胃壁變薄〔萎縮性胃炎〕雙比照相：胃小區(qū)過度增大〔炎性小區(qū)〕雙比照相：橢圓形透亮灶中心有一鋇點(diǎn)〔糜爛性胃炎〕30精選ppt肥厚性胃炎31精選ppt慢性胃炎黏膜相32精選ppt萎縮增生性胃炎33精選ppt萎縮增生性胃炎34精選ppt萎縮增生性胃炎35精選ppt糜爛性胃炎36精選ppt胃粘膜脫垂

Prolapsedantralmucosa37精選ppt病理與臨床病因病理胃粘膜向胃外移出，居于胃外，稱為胃粘膜脫垂。最常見胃粘膜脫垂入十二脂腸。原因有〔1〕由于發(fā)育或常見的胃竇炎引起的胃粘膜增生，變長的粘膜易向十二指腸脫垂?！?〕幽門前區(qū)功能障礙，粘膜皺襞可被擠向十二指腸。臨床表現(xiàn)多數(shù)為上腹不適或呈間歇性上腹痛，可隨體位改變而減輕。38精選ppt影像學(xué)表現(xiàn)

十二指腸球外形保持不變，僅在球基底呈凹陷切跡，或呈蕈傘狀充盈缺損。脫垂的胃粘膜皺襞呈聚攏狀、分葉狀，經(jīng)擴(kuò)張的幽門移入十二指腸基底部。移入的胃粘膜皺襞退回胃內(nèi)時(shí)，十二指腸球基底部恢復(fù)正常形態(tài)，呈等腰三角形。39精選ppt鑒別診斷

需與胃幽門區(qū)帶蒂息肉脫入十二指腸球內(nèi)鑒別。兩者的鑒別在于息肉脫入造成的充盈缺損有固定的形態(tài)，不隨捫診改變，回復(fù)后幽門區(qū)仍