試驗檢測及鱟試驗檢測

G試驗檢測及鱟試驗檢測

產(chǎn)品經(jīng)理湯林1精選ppt

一.G試驗與鱟試驗檢測原理

二.G試驗—深部真菌感染檢測三.鱟試驗檢測—革蘭氏陰性菌感染檢測四.G試驗采樣及結(jié)果分析參考

2精選ppt一.G試驗與鱟試驗鱟是地球上最古老的海洋生物之一，已有三億多年的歷史，人們稱它為“活化石〞。3精選ppt研究發(fā)現(xiàn)，鱟的循環(huán)細胞〔阿米巴細胞〕中含有一種特殊的凝固酶原。這種凝固酶原可以被自然界廣泛存在的兩種物質(zhì)激活為凝固酶，從而導致一系列的生化反響。這兩種物質(zhì)就是脂多糖(LPS)和(1-3)--D葡聚糖。人們利用鱟的阿米巴細胞溶胞物制備成了鱟試劑。通常稱使用鱟試劑檢測脂多糖〔LPS〕的試驗為鱟試驗。使用鱟試劑檢測(1-3)--D葡聚糖的試驗為G試驗。4精選ppt

鱟試驗反應(yīng)機理5精選ppt

二G試驗—深部真菌感染檢測6精選ppt7精選ppt侵襲性真菌感染〔IFI〕的定義8精選ppt侵襲性真菌感染的特點9精選ppt侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀10精選ppt11精選ppt湛江安度斯生物820圍產(chǎn)期828真菌101053胃腸道1305圍產(chǎn)期91259結(jié)核1277肝膽管82370真菌1377胃腸道74596肝膽管1402細菌性腦膜炎65577心臟2333肺結(jié)核513,413腎臟/泌尿道2486心臟416,524HIV/AIDS8006腎臟/泌尿道322,396敗血癥9438敗血癥287,181呼吸道56,966呼吸道1死亡人數(shù)感染類型死亡人數(shù)感染類型19971980美國死于感染性疾病的十大原因真菌感染的死亡率上升了3.4倍〔死亡率：0.7~2.4/100,000〕12精選ppt13精選ppt14精選ppt侵襲性真菌病已變得越來越常見15精選ppt美國西弗吉尼亞大學醫(yī)院深部真菌感染

危險因素評分臨床危險因素分值廣譜抗生素應(yīng)用≥4天5胃腸道手術(shù)5中心靜脈置管5駐留ICU≥4天5應(yīng)用抗生素=4天，體溫仍>38℃5血液系統(tǒng)惡性腫瘤5實體腫瘤3糖尿病3留置尿管3機械通氣>48h3完全腸外營養(yǎng)〔TPN〕3粒細胞減少〔<1000/mm3〕3低血壓3創(chuàng)傷3反復收住ICU3外周靜脈置管116精選ppt17精選ppt18精選ppt19精選ppt20精選ppt21精選pptG試驗的臨床意義22精選ppt23精選ppt三鱟試驗檢測—革蘭氏陰性菌感染檢測細菌內(nèi)毒素為革蘭氏陰性菌細胞壁中的脂多糖成分,24精選ppt內(nèi)毒素血癥產(chǎn)生原因內(nèi)毒素血癥：由于血中細菌或病灶內(nèi)細菌釋放出大量內(nèi)毒素至血液，或輸入大量內(nèi)毒素污染的液體而引起。分為

內(nèi)源性和外源性兩類25精選ppt內(nèi)源性內(nèi)毒素血癥發(fā)生的原因1.腸道內(nèi)毒素的吸收：正常機體內(nèi)菌落失調(diào)后，腸道內(nèi)內(nèi)毒素可被大量吸收入血。2.敗血癥時血中細菌的釋放：革蘭陰性桿菌敗血癥時，細菌在機體血液內(nèi)大量繁殖，死亡解體的細菌可釋放出大量內(nèi)毒素。3.有效的抗菌治療后：由于血中細菌大量死亡崩解，可加重內(nèi)毒素血癥。因此，在臨床上可能出現(xiàn)感染控制而以器官損害為特點的病情繼續(xù)惡化的情況，此時需要抗內(nèi)毒素治療。26精選ppt內(nèi)毒素檢測的臨床意義檢測血漿和體液中的內(nèi)毒素含量對診斷革蘭陰性細菌感染有重要的臨床參考意義。全身性細菌感染：全身性細菌感染主要見于敗血癥。革蘭陰性細菌性敗血癥尤常并發(fā)內(nèi)毒素血癥。對患者進行血漿內(nèi)毒素測定，可以指導治療，及時控制感染。原因不明的發(fā)熱：27精選ppt28精選ppt四.G試驗采樣及結(jié)果分析參考【標本采集及送檢要求】標本采集要求：

1〕采集過程要求無菌操作，用指定的肝素類抗凝、無菌、無β葡聚糖采血管；

2〕常規(guī)住院病人早上用藥前空腹采血，血透患者透析前采血。標本的送檢和保存要求：標本采集后應(yīng)在半小時內(nèi)離心，4小時內(nèi)檢測完。假設(shè)當日不能及時檢測的標本應(yīng)將離心后的血漿轉(zhuǎn)移至無β葡聚糖的容器內(nèi)-20℃以下冷凍保存，一周內(nèi)使用。【試劑溶液保存】復溶后的試劑溶液應(yīng)在10分鐘內(nèi)使用。假設(shè)當次試驗有剩余，可將剩余的試劑溶液置-20℃以下冷凍保存，一周內(nèi)使用。不能反復凍融試劑溶液。29精選ppt【假陽性因素】〔1-3〕-β-D葡聚糖污染。使用非試劑廠家提供的采血管、反響試管、吸頭等容易受〔1-3〕-β-D葡聚糖污染；某些纖維素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；G試驗前注射過香菇多糖、脂肪乳,雙黃連,生脈，黃芪注射液等藥物。白蛋白等血制品紗布，或其它醫(yī)療物品〔外科手術(shù)〕連續(xù)檢測有助于降低假陽性的發(fā)生，葡聚糖的測定值在連續(xù)監(jiān)測中出現(xiàn)快速較大幅度的變化提示假陽性，尤其是對還未開始抗真菌治療的患者【假陰性因素】不敏感菌：某些真菌如接合菌〔毛霉菌、根霉菌〕細胞壁沒有〔1-3〕-β-D葡聚糖成分；隱球菌細胞壁外有莢膜致使〔1-3〕-β-D葡聚糖釋放不出，這些真菌G試驗不能檢測。有臨床病癥，但G試驗陰性時，臨床醫(yī)生可考慮這兩種真菌感染的可能。定植菌：研究顯示，定植真菌不引起患者血液的〔1-3〕-β-D葡聚糖升高，即使是嚴重定植。因此G試驗陰性可以區(qū)分真菌定植或侵襲性感染。30精選ppt檢測結(jié)果分析1.陰性結(jié)果

d<100.5pg/ml；如患者出現(xiàn)宿主因素72小時再次檢測2.弱陽性結(jié)果

100.5<d<151.5pg/ml；存在宿主因素48小時內(nèi)再次檢測。存在宿主因素建議搶先用藥治療。3.陽性結(jié)果

d>151.5pg/ml；6－24小時內(nèi)復查確認，G試驗動態(tài)監(jiān)測。加以用藥治療。

高?；颊呓ㄗh每周檢測2-3次

檢測結(jié)果一定要結(jié)合臨床分析,不可孤立31精選ppt【假陽性因素】脂多糖污染。使用非試劑廠家提供的采血管、反響試管、吸頭等容易受脂多糖污染；某些纖維素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；鱟試驗前注射過脂肪乳等藥物。 【假陰性因素】定植菌：研究顯示，定植革蘭氏陰性菌不引起患者血液的脂多糖升高，即使是嚴重定植。因此鱟試驗陰性可以區(qū)分革蘭氏陰性菌定植或侵襲性感染。感染嚴重程度：人體局部，淺部革蘭氏陰性菌感染時，因病菌釋放脂多糖不入血或入血少，人體自身免疫系統(tǒng)能給予去除。32精選ppt檢測結(jié)果分析1.陰性結(jié)果

d<0.053EU/ml，陰性結(jié)果

如患者出現(xiàn)宿主因素72小時再次檢測2.弱陽性結(jié)果

0.053<d<0.109EU/ml；弱陽性結(jié)果；存在宿主因素48小時內(nèi)再

次檢測。結(jié)合臨床情況建議搶先用藥治療。3.陽性結(jié)果

d>0.109EU/ml；