無償獻血的血液費用報銷難點及對策

無償獻血的血液費用報銷難點及對策

為了鼓勵更多公民參與非自由血液的無限期血液采集，確保無照血患者的權益，《中華人民共和國血液采集法》規(guī)定，無照血者在臨床血液采集過程中免費支付血液費用，如依省人民政府規(guī)定收取或收取馬匹費用。但在實際操作過程中,獻血容易,報銷難現(xiàn)象也確實存在,特別是全國各地無償獻血用血費用報銷政策不一致,導致異地獻血,在本地用血費用難于報銷,給社會公眾對獻血認知帶來負面影響,血液的采集較往年難度加大,很多地方出現(xiàn)血液告急。為此,我市在無償獻血用血費用直報模式進行了嘗試和探索。1異地直報模式:期2013年7月2日“血有關基目前我國無償獻血者用血費用報銷的基本模式是,符合免費用血條件的獻血者或直系親屬臨床用血后,持無償獻血證書、直系親屬關系的有效證件和醫(yī)療機構的用血收費單據(jù)等,到獻血所在地的獻血管理辦公室(以下稱獻血辦)或血站核準報銷的臨床用血費用。但因部分地區(qū)對無償獻血者用血費用的報銷手續(xù)要求十分繁瑣,又不能在醫(yī)院直接報銷,為了提交獻血、用血的全部證明材料和票據(jù),需要獻血者或家屬多次往返,在心理上給獻血者帶來報銷難的陰影。異地獻血,本地用血時(省內(nèi)、跨省),因各地返還血費政策不一致,血費返還標準不一,對血液檢驗結果影響血費返還規(guī)定不一,對直系親屬界定不一,對報銷機采成分血費規(guī)定不一,對成份血返還規(guī)定不一,終身免費用血起點不一等,導致無償獻血者往往需要自己墊付用血費用然后去獻血地報銷,造成獻血者時間、經(jīng)濟上的浪費。上述用血費用報銷的種種不便,當出現(xiàn)時間和經(jīng)濟帳不合算時,獻血者都會因此放棄報銷用血費用,從而侵害了獻血者的切身利益,嚴重挫傷了獻血者的積極性,這是部分既往獻血者不再參加無償獻血原因之一,有的甚至還影響到自己的家人或身邊的朋友參加無償獻血活動。為此,國家衛(wèi)生行政部門和部分采供血機構采取了相應的對策,如有的獻血辦或血站便采用了簡單、便捷的直報模式,如本地獻血本地醫(yī)院直報、省內(nèi)異地直報、跨省異地直報等。2012年5月衛(wèi)生部下發(fā)了《關于做好方便無償獻血者及相關人員異地用血工作的通知》,通知要求各省(區(qū)、市應當于2012年9月1日起在本行政區(qū)域內(nèi)開展無償獻血相關人省內(nèi)異地用血報銷工作。無償獻血返還是獻血后服務的一項重要內(nèi)容,而無償獻血者用血費用直報模式是用血返還的一個重要的體現(xiàn)形式,它的運行和完善,可以充分兌現(xiàn)無償獻血承諾,保障獻血者、用血者切身利益,解除社會對“獻血容易用血難”誤解,改善社會獻血環(huán)境,滿足血站自身服務形象提升和能力提高要求。2無有償采血的患者的血液成本直接報告2.1醫(yī)院直報模式部分地方都陸續(xù)開展了本地獻血本地醫(yī)院直報,有條件的地方獻血辦或血站與醫(yī)院建立網(wǎng)絡聯(lián)系,在網(wǎng)絡上審核可報銷的血液費用,未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的可通過電話、傳真進行人工審核。我市從2007年8月就開展了本地獻血本地醫(yī)院直報模式,具體做法是:用血醫(yī)院工作人員與獻血辦電話、傳真聯(lián)系用血報銷相關信息,獻血辦工作人員審核可報銷的費用,同時醫(yī)院審核確認報銷相關的證明材料,每月底醫(yī)院與獻血辦辦理移交。從2008年開始至2012年12月底,我市用血費用報銷總人數(shù)為1482人,總金額為99.44萬元,其中醫(yī)院直報876人,金額為53.07萬元,醫(yī)院直報人數(shù)占總報銷人數(shù)的59%。這一比例在逐年增大。2.2在本地捐款、本地血液費用的情況下2.2.1在其他地方捐款，本地血液費用直接報告除少數(shù)省外,省內(nèi)血費報銷政策標準相對統(tǒng)一,相互之間便于溝通。2.2.2在線審核,規(guī)范報銷流程根據(jù)審核確認方式不同,異地報銷的方式可分為:(1)人工審核方式-電話和傳真或郵寄確認。沒有建立異地報銷信息網(wǎng)絡,報銷地和獻血地信息溝通主要靠電話和傳真,有的需要通過郵寄憑證進行審核和確認,獻血地工作人員查詢血站內(nèi)業(yè)務系統(tǒng)核對獻血信息,報銷的血液費用主要靠人工審核。適用于異地報銷網(wǎng)絡還未建成時,是異地報銷初期的臨時過渡方式。(2)網(wǎng)絡審核方式———網(wǎng)絡溝通或在線審核確認。(1)建立實時連接的信息網(wǎng)絡,報銷地將預計報銷信息,發(fā)送給獻血地,獻血地審核獻血和用血信息,并反饋給報銷地并執(zhí)行報銷結果。適用于異地報銷網(wǎng)絡建立初期。(2)在網(wǎng)絡平臺上制定血費報銷規(guī)則,隨時按需要即可查詢獻血和返還信息,不需獻血地工作人員參與審核,報銷過程完全由報銷地實施,報銷數(shù)量和金額系統(tǒng)自動根據(jù)報銷規(guī)則審核,這是成熟的異地報銷方式。2012年2月,我市通過多家媒體報道了有關開展“異地獻血,本地用血直報”,率先試行了無償獻血者用血費用異地直報模式,即獻血者無論在全國哪個血站獻血,只要在我們九江本地用血,獻血辦(血站)都給予直接現(xiàn)金報銷,具體報銷事宜由獻血辦(血站)與外地血站聯(lián)系的直報模式。即人工審核方式。具體操作是建立了各省采供血機構聯(lián)系卡,卡中涵蓋了各采供血機構聯(lián)系方式,血液返還政策,所需血液報銷相關證件,還有一些特殊要求如發(fā)票是否原件、機采血小板如何換算成全血等,當然在實施報銷時,我們還會與相關單位進行電話或傳真溝通、確認,并建立了較為規(guī)范的程序。2012年我站實行異地用血費用報銷人數(shù)為33人(其中跨省16人),報銷金額為17165元。3無有償捐贈者的血液成本直接報告的問題和解決辦法3.1滿足無償獻血社會壓力在試行異地獻血直報過程中,我們經(jīng)常碰到有的地方獻血辦或血站不愿協(xié)助辦理異地報銷用血費用事宜,這可能因為:當初有些地方,特別是流動人口多的大城市,為激勵獻血者,制訂對獻血者有吸引力的用血費用返還的優(yōu)惠政策,如今,隨著無償獻血工作的深入開展,既往獻血者老齡化程度增高和參加無償獻血公民的逐年增多,用血費用返還的幾率也在增加,返還用血費用的增多,逐漸給血站帶來越來越大的財政壓力。一旦實行異地獻血用血費用直報,就感覺難以承受。另外還增加了獻血地報銷工作人員的工作量。其實異地獻血用血費用直報從局部看,特別是對流動人口較多的城市,獻血者權益得到了保障,無后顧之憂,獻血積極性得到提高;從整體看,社會獻血環(huán)境得以改善。3.2宣傳力度不夠、宣傳方式不廣我們在開展用血費用直報過程中,新聞媒體和醫(yī)院進行了一定的宣傳,但異地報銷的例數(shù)不是很多,效果還不明顯,這可能與我們的宣傳力度不夠、宣傳范圍不廣或宣傳方式有欠缺相關。河南省的做法值得借鑒,即無償獻血相關人員用血時可在就診機構簽訂《無償獻血相關人員用血費用直報告知書》,其中有報銷對象及范圍,報銷條件,報銷憑證材料,報銷流程,報銷標準等,凡是用血者均能得知血液直報信息,符合報銷條件的醫(yī)院或能幫助其直接辦理相關用血費用報銷手續(xù),或提供相應的用血憑證。3.3多種直報模式并存,各次加強直報全面推進目前全國無償獻血者用血費用報銷政策未實現(xiàn)統(tǒng)一,網(wǎng)絡信息平臺還未完全建立,在現(xiàn)有狀況下,我們只能采取多種直報模式共存,逐步推進實施策略,首先實現(xiàn)本地獻血,本地用血醫(yī)院直報,再次是省內(nèi)異地直報,最后開展全國異地直報。隨著網(wǎng)絡平臺的建立和發(fā)展,用血費用的報銷可由人工審核到初級的實時審核,再到按制定規(guī)則自動報銷的過度,最終實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)無障礙異地直報。3.4不信任和矛盾影響社會慈善活動的發(fā)展由于全國各地報銷政策、標準不一致,可能導致地區(qū)獻血不平衡現(xiàn)象,加大了獻血者與采供血機構的不信任和矛盾,影響社會獻血環(huán)境。如能實現(xiàn)全國用血費用報銷政策的統(tǒng)一化、標準化,報銷流程規(guī)范化,既可逐漸消除地區(qū)之間的不平衡,又能為網(wǎng)絡平臺報銷規(guī)則的制定簡易化,為加快實現(xiàn)全國異地網(wǎng)絡直報打下基礎。3.5加強管理決策,完善用費支出管理機制,規(guī)范用在用血費用報銷過程中,我們還會遇到用血者用血信息的真實性、報銷管理漏洞、身份憑證材料的審核和確認、用血票據(jù)多處報銷等諸多問題,這既要求醫(yī)院方面提供真實可靠的用血信息,如患者的住院信息要真實,憑身份證件實名登記,用血記錄規(guī)范等,同時也要求獻血辦或血站建立規(guī)范的用血費用報銷管理程序,公示報銷完成的時限,對用血費用報銷相關的工作人員加強職業(yè)道德和工作責任心教育,以提高其職業(yè)道德修養(yǎng)、工作責任心和服務質(zhì)量。針對用血票據(jù)多處報銷的問題,我們的做法是:用血發(fā)票原件留在保險公司、農(nóng)醫(yī)辦、醫(yī)保辦等地的,要求其在發(fā)票復印件上清晰地注明用血費用的已報比例及金額,并加蓋公章或財務專用