手法學基本知識

推拿手法學

根底理論

1精選ppt定義推拿手法是指操作者以手和肢體的其他部位或借助一定的器具，按照一定的技術(shù)要求施加于患者的體表，來防治疾病的一種方法，因主要以手操作，故統(tǒng)稱手法治療。2精選ppt推拿醫(yī)學的特點古老而又新興的一門醫(yī)學方便，不受場地和環(huán)境的限制療效好容易接受相對平安多元指導理論適應癥廣泛3精選ppt推拿學組成推拿功法學推拿手法學推拿人體操作推拿治療學

4精選ppt推拿手法推拿手法，簡稱手法，是指以治療、康復、預防或保健為目的，以手或肢體的其他部位刺激人體的有一定的法度的動作技法。〔推拿=手法+功法〕康復運動：主動、助動、被動、牽張、阻抗是指操作者以手和肢體的其他部位或借助一定的器具，按照一定的技術(shù)要求施加于患者的體表，來防治疾病的一種方法，因主要以手操作，故統(tǒng)稱手法治療。5精選ppt學習方法1.刻苦訓練根本功(米袋)2.多動腦筋3.利用一切條件4.根據(jù)自己的生理特點5.掌握與推拿有關的根底課程6.牢記身心放松6精選ppt學習方法和要求

理論學習加強實踐7精選ppt魚際揉法

P468精選ppt【定義】用魚際著力作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運動，并帶動該處的皮下組織一起揉動的手法。9精選ppt【動作要領】沉肩、垂肘腕關節(jié)放松，呈微屈或水平狀拇指內(nèi)收，四指自然伸直吸定點：魚際以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關節(jié)帶動皮下組織一起揉動10精選ppt【動作要求】不要聳肩腕關節(jié)不可背伸腕關節(jié)不可作主動外展擺動魚際要求吸定，不能有體表的摩擦，也不可過于用力向下按壓動作靈活、協(xié)調(diào)而有節(jié)律性頻率120-160次／分鐘11精選ppt【臨床應用】頭面部：祛風通絡，安神醒腦明目

—頭痛、頭暈、失眠、面癱等。胸脅部：寬胸理氣，行氣活血

—咳嗽、胸悶、氣喘、胸脅屏挫傷。脘腹部：健脾和胃，消積導滯

—脘腹脹痛、泄瀉、便秘等。四肢關節(jié)：舒筋活血，消腫止痛

—軟組織急性扭挫傷，局部腫痛，運動障礙等。12精選ppt推拿手法的分類根據(jù)手法的動作形態(tài)

①擺動類

②摩擦類③振動類④擠壓類⑤叩擊類⑥運動關節(jié)類根據(jù)施力特點分類根據(jù)手法應用對象分類根據(jù)推拿手法的教學需要分類13精選ppt推拿手法的作用疏通經(jīng)絡行氣活血調(diào)整臟腑理筋散結(jié)正骨復位14精選ppt推拿手法操作的根本技術(shù)要求持久有力

均勻柔和深透15精選ppt持久

—

指能夠按照手法的技術(shù)要求持續(xù)足夠的操作時間。

—

要求動作不走樣，力量不減小。

—

保證手法對人體的足夠的刺激量。手法根本要求16精選ppt有力

—

指手法應具備足夠的刺激力度。①善于用力②用力適度③警惕用力過度的副作用④善于維持體力

手法根本要求17精選ppt?類經(jīng)·官能?明·張介賓在?類經(jīng)·官能?中告誡說：“導引者，但欲運行血氣而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用堅強手法，竭力困人，開人關節(jié)，走人元氣，莫此為甚。病者亦以謂法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用假設輩者，不可不慎。〞手法根本要求18精選ppt均勻

—

指手法的頻率、輕重、幅度在操作過程中保持相對一致。手法根本要求19精選ppt柔和—指手法輕松靈活，協(xié)調(diào)流暢，輕而不浮，重而不滯。?醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨?：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。〞手法根本要求20精選ppt深透—指手法的局部刺激直接到達操作部位的深層?！甘址ǖ木植看碳ねㄟ^穴位、經(jīng)絡或神經(jīng)系統(tǒng)間接對臟腑器官起作用。手法根本要求21精選ppt整復類手法的根本技術(shù)要求整復類手法的操作應符合穩(wěn)、準、巧、快的根本技術(shù)要求。22精選ppt(一)穩(wěn)整復手法根本要求整復類手法平安性方面的要求，強調(diào)在施行手法整復時，首先要考慮到平安問題，它包括排除整復手法的禁忌癥和具體手法的選擇應用兩個方面。就手法操作本身而言，應做到平穩(wěn)自然、因勢利導，防止生硬粗暴。一般來說，某一個關節(jié)可以通過多種手法來實現(xiàn)整復目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇平安性相對高的手法，不能過分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復時“卡嗒〞聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復成敗的惟一標準。23精選ppt(二)準是對整復類手法有效性方面的要求，強調(diào)進行關節(jié)整復時，一定要有針對性。首先必須具有明確的手法應用指征，即明確診斷，做到有是癥方用是法；其次，在手法操作過程中，定位要準確。施行拔伸類手法時，通過變換拔伸力的方向和作用點，可以使應力更好地集中于所要整復的關節(jié)部位，施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時，那么可以通過改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點位置，使應力集中于需要整復的關節(jié)部位。整復手法根本要求24精選ppt(三)巧是對整復類手法施力方面的要求，強調(diào)運用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤〞，不可使用蠻力、暴力。從力學角度分析，大多數(shù)整復類手法是運用了杠桿原理。因此，在施行關節(jié)整復時，力的支點選擇和力的組合運用十分重要，同時還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧〞的技術(shù)要求。?醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨?所說：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出〞。整復手法根本要求25精選ppt(四)快是對整復類手法發(fā)力方面的要求，強調(diào)發(fā)力時要疾發(fā)疾收。首先，需要對發(fā)力時機做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般是在關節(jié)活動到極限位而又沒有明顯阻力的時候發(fā)力；其次，術(shù)者無論采用哪一個部位發(fā)力，一般都是運用自身肌肉的等長收縮方式進行，即所謂的“寸勁〞，極少有形體和關節(jié)大幅度的運動；再次，需要對發(fā)力時間和力的大小進行控制，不能過長過大。整復手法根本要求26精選ppt推拿適應證一

骨傷科疾?。簜浦械母鞣N扭挫傷，關節(jié)脫位，頸、肩、腰、肘、腕、膝、踝，風濕性關節(jié)、骨折后遺癥及中風后遺癥等。內(nèi)科疾?。合到y(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，心腦血管疾病及各種急癥急痛等婦科疾?。涸陆?jīng)病、婦科炎癥、產(chǎn)后病、婦女絕經(jīng)期綜合征及子宮脫垂等27精選ppt五官科疾?。航?、視神經(jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等兒科疾?。耗X性癱瘓、泄瀉、肌性斜頸、斜視、遺尿、咳嗽、發(fā)熱等。外科中的術(shù)后腸粘連、尿潴留等失眠、疲勞綜合癥等

推拿適應證二28精選ppt推拿手法應用的禁忌癥嚴格禁忌范圍

①惡性腫瘤患者②骨折患者局部③急性傳染病患者④皮膚破損、感染，或有嚴重的皮膚病患者的局部⑤嚴重的心臟病患者⑥有腦血管意外先兆者⑦出血性疾病或有出血傾向者⑧化膿性關節(jié)疾病患者

29精選ppt以下情況應慎用或禁用手法①饑餓時②飯后1小時內(nèi)③劇烈運動后及極度疲勞者④婦女懷孕、妊娠及月經(jīng)期間⑤酒醉者30精選ppt推拿異常情況的處理

推拿是一種外治法，與藥物內(nèi)治是有區(qū)別的。臨床上，如果手法操作不當，不但會減弱應有的療效，而且能加重患者的痛苦，甚至會導致不良后果，危及生命，故當積極預防推拿意外的發(fā)生，一旦發(fā)生，應及時正確處理。推拿意外涉及到肢體的骨與關節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)、軟組織等。31精選ppt推拿異常情況軟組織損傷骨與關節(jié)損傷神經(jīng)系統(tǒng)損傷休克異常情況的處理32精選ppt軟組織損傷軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)附件等原因：1.初學推拿者，手法生硬。2.手法粗暴或不均勻。3.長時間操作同一部位。預防及處理：加強手法根本功的訓練掌握各種手法的動作要領提高手法的嫻熟程度異常情況的處理33精選ppt骨與關節(jié)損傷主要包括骨折和脫位兩大類原因1.手法過于粗暴；2.不明解剖生理3.對疾病的認識缺乏〔骨質(zhì)疏松〕預防及處理：治療時不亂使用強刺激手法及大幅度地超越骨與關節(jié)的活動范圍；對骨與關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和正常的活動幅度有深刻的了解；及早處理，同時要分辨是局部損傷還是合并有臨近臟器的損傷。異常情況的處理34精選ppt肋骨骨折肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對胸部臟器起著保護作用。肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，肋軟骨俗稱“軟肋〞，能緩沖外力的沖擊。造成肋骨骨折的因素主要是直接和間接的暴力。在推拿治療時，由于過度擠壓胸廓的前部或后部，使胸腔的前后徑縮短，左右徑增長，導致肋骨的側(cè)部發(fā)生斷裂。如患者俯臥位，醫(yī)者在其背部使用雙手重疊掌根按法或肘壓法等重刺激手法，在無視病人的年齡、病情、肋骨有無病理變化等情況下使用此類手法，易造成肋骨骨折。異常情況的處理35精選ppt肋骨骨折預防及處理目前的推拿治療床一般是硬質(zhì)鐵木類結(jié)構(gòu)，在上背部俯臥位推拿時，要慎重選用手法。對年老體弱的患者，由于肋骨逐漸失去彈性，肋軟骨也常有骨化，在受到外力猛烈擠壓時易造成肋骨骨折；對某些轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤肋骨有病理變化的病人，此背部及胸部的按壓手法極易造成醫(yī)源性或病理性骨折。單純的肋骨骨折，因有肋間肌固定，很少發(fā)生移位，可用膠布外固定胸廓，限制胸壁呼吸運動，讓骨折端減少移位，以到達止痛的目的。肋骨骨折后出現(xiàn)反常呼吸、胸悶、氣急、呼吸短淺、咯血、皮下氣腫時，應考慮肋骨骨折所產(chǎn)生的胸部并發(fā)癥，應及時轉(zhuǎn)科會診治療。異常情況的處理36精選ppt肩關節(jié)脫位原因：1.方法掌握不當2.不標準地做肩部的被動運動預防1.對肩關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關節(jié)正常的活動幅度有深刻的了解，在做被動運動時，雙手要相互配合，運動幅度要由小到大，順勢而行，切不可急速、猛烈、強行操作；2.對于肩部有骨質(zhì)疏松改變的患者，在推拿治療時不應使用強刺激手法及大幅度的肩關節(jié)外展、外旋的被動運動，尤其是操作者的雙手不能同時作反方向的猛烈運動。異常情況的處理37精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類。其危害程度之嚴重，可居推拿意外之首，輕那么造成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷，重那么造成腦干、脊髓的損傷，甚至造成死亡。腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷：推拿治療頸部疾患時，如強行做頸椎側(cè)屈的被動運動，易導致患者的臂叢神經(jīng)和關節(jié)囊損傷，同時對側(cè)關節(jié)囊也受到擠壓損傷。一般在行手法治療后，假設立即出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木、肩關節(jié)外展受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺消失，應警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌廢用性肌萎縮。預防及處理在頸部行側(cè)屈被動運動時，尤其要注意，頸椎側(cè)屈運動的生理范圍只有45°，被運動時絕對不能超過此界限，同時切忌使用猛烈而急劇的側(cè)屈運動。異常情況的處理38精選ppt休克休克是由于感染、出血、脫水、心功能不全、過敏、嚴重創(chuàng)傷等原因引起的一綜合征，共同的特征表現(xiàn)為微循環(huán)機能障礙，引起組織血流灌注缺乏，進而導致組織缺氧、酸中毒、血漿成分喪失，器官與組織機能障礙，甚至主要器官損害。臨床上根據(jù)不同的病因，可將休克分為：心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)性休克五類。異常情況的處理39精選ppt休克預防及處理：推拿治療中，出現(xiàn)休克病癥時應立即終止重手法的不良刺激，如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等病癥，應立即取平臥位，或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50％葡萄糖。癥情較重應立即予以抗休克治療，補充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運用血管擴張劑，以維護心、腦、腎臟的正常功能，必要時立即請內(nèi)科會診治療。異常情況的處理40精選ppt推