臨床基本技能(頸部檢查)課件

2023臨床基本技能(頸部檢查)課件頸部檢查的簡(jiǎn)介頸部檢查的準(zhǔn)備工作頸部檢查的基本步驟頸部檢查的注意事項(xiàng)頸部檢查的臨床應(yīng)用頸部檢查的典型病例分析contents目錄01頸部檢查的簡(jiǎn)介頸部檢查的定義它主要用于發(fā)現(xiàn)頸部和甲狀腺的異常，包括炎癥、腫瘤、囊腫、腫大和淋巴結(jié)病變等。頸部檢查通常包括對(duì)頸部皮膚、肌肉、血管、氣管、食管和甲狀腺等結(jié)構(gòu)的檢查。頸部檢查是一種評(píng)估頸部和甲狀腺狀況的臨床檢查方法，包括視診、觸診、聽診和叩診等多個(gè)步驟。頸部檢查的適應(yīng)癥頸部檢查的適應(yīng)癥包括各種甲狀腺疾病，如甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。頸部淋巴結(jié)病變，如淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等也需要進(jìn)行頸部檢查。其他需要進(jìn)行頸部檢查的情況包括頸部疼痛、腫脹、呼吸困難、吞咽困難等。頸部檢查并沒有絕對(duì)的禁忌癥，但是對(duì)于某些特殊情況下，頸部檢查可能會(huì)加重病情或者導(dǎo)致其他并發(fā)癥。對(duì)于已經(jīng)存在頸部疼痛、腫脹或其他不適癥狀的患者，在進(jìn)行頸部檢查時(shí)可能會(huì)加重不適癥狀。對(duì)于已經(jīng)接受過頸部手術(shù)或其他治療的患者，在進(jìn)行頸部檢查時(shí)需要注意避免對(duì)傷口或植入物造成刺激或損傷。對(duì)于已經(jīng)存在嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，頸部檢查可能會(huì)加重病情或誘發(fā)腦卒中等嚴(yán)重后果。頸部檢查的禁忌癥02頸部檢查的準(zhǔn)備工作患者體位患者一般取坐位，頭稍向前傾，兩手自然下垂。檢查者體位檢查者站在患者身后，兩臂自然下垂，雙手輕按患者雙肩。合適的體位雙手觸診法檢查者用雙手同時(shí)觸診，左手在病變部位的旁邊，右手在病變部位，兩手用力方向相反。單手觸診法檢查者用單手觸診，左手扶持患者，右手觸診病變部位。觸診手法頸椎由7個(gè)頸椎體和相應(yīng)的椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)等組成。必要的解剖知識(shí)頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎生理曲度是頸椎各椎體和椎間盤的連續(xù)性改變，是頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸椎病的病理基礎(chǔ)。頸椎的生理曲度頸椎的血管和神經(jīng)是頸椎功能的重要組成部分，包括椎動(dòng)脈、頸神經(jīng)根、頸交感神經(jīng)等。頸椎的血管和神經(jīng)03頸部檢查的基本步驟檢查姿勢(shì)觀察患者坐姿是否端正，有無傾斜、扭曲等現(xiàn)象。觀察頸部外形注意觀察頸部有無腫脹、皮下氣腫、淤斑、潰瘍等異常表現(xiàn)。注意皮膚顏色觀察頸部皮膚顏色是否正常，有無蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺等異常改變。望診觸診頸部淋巴結(jié)，注意其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無壓痛。檢查淋巴結(jié)感受溫度檢查氣管位置通過觸診感受頸部皮膚溫度，判斷是否有感染或血管病變。通過觸診感受氣管位置是否居中，判斷是否有呼吸道梗阻或占位病變。03觸診0201聽診頸部血管雜音用聽診器聽診頸部血管雜音，注意有無異常雜音。聽診甲狀腺將聽診器置于甲狀腺區(qū)域，聽診甲狀腺是否有雜音。聽診檢查是否有異味嗅診頸部是否有異味，如出血性壞死性胰腺炎患者可能出現(xiàn)爛蘋果味。檢查是否有感染嗅診頸部是否有感染，如化膿性扁桃體炎可能有膿臭味。嗅診04頸部檢查的注意事項(xiàng)適用于頸部放松，對(duì)稱性檢查仰臥位適用于觀察頸部的側(cè)面形態(tài)側(cè)臥位適用于觀察頸部的正面形態(tài)坐位病人的體位和姿勢(shì)輕柔、穩(wěn)定、有順序檢查者的操作規(guī)范手法從后向前，從上向下順序避免壓迫和拉動(dòng)病人頸部注意反應(yīng)病人如有疼痛或不適，應(yīng)立即停止檢查觀察注意病人的面色、呼吸等生命體征變化病人的反應(yīng)與觀察05頸部檢查的臨床應(yīng)用通過觀察頸部外形和皮膚異常情況，可初步判斷是否存在頸部腫塊、甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大等異常。根據(jù)腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等癥狀，可初步鑒別頸部腫塊的性質(zhì)，如炎性、結(jié)核性、腫瘤性等。初步診斷及鑒別診斷通過頸部檢查，醫(yī)生可以評(píng)估病情嚴(yán)重程度，制定合適的治療方案。頸部檢查可以判斷病變是否好轉(zhuǎn)或惡化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。治療及預(yù)后判斷頸部檢查可以指導(dǎo)其他檢查，如B超、X線、CT等影像學(xué)檢查，確定病變部位和性質(zhì)。通過頸部檢查，可以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢查，如測(cè)定甲狀腺功能和抗體等，為診斷提供更多依據(jù)。對(duì)其他檢查的指導(dǎo)意義06頸部檢查的典型病例分析體征檢查觀察患者頸椎活動(dòng)度、頸椎棘突及棘突旁壓痛情況，檢查牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)是否陽(yáng)性。病史采集了解患者頸椎病的主要癥狀，如頸部疼痛、僵硬、上肢放射痛等。影像學(xué)檢查拍攝頸椎正側(cè)位X光片，觀察頸椎生理曲度及椎間隙變化。病例一：頸椎病患者的頸部檢查了解患者甲狀腺病變的主要癥狀，如頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等。病史采集體征檢查影像學(xué)檢查觀察患者甲狀腺腫大程度、質(zhì)地、表面光滑度及與周圍組織關(guān)系，檢查甲狀腺功能。進(jìn)行甲狀腺B超、CT或MRI檢查，觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)及周圍淋巴結(jié)情況。03病例二：甲狀腺病變患者的頸部檢查0201了解患者淋巴結(jié)病變的主要癥狀，如頸部腫塊、疼痛、發(fā)熱等。病史采集觀察患者淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系，注意淋巴結(jié)融合情況。體征檢查進(jìn)行頸部淋巴結(jié)B超、CT或MRI檢查，觀察淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)及周圍組織情況。影像學(xué)檢查病例三：淋巴結(jié)病變患者的頸部檢查了解患者主動(dòng)脈病變的主要癥狀，如頭痛、眩暈、嘔吐等。病例四：主動(dòng)脈病變患者的頸部檢查病史采集觀察患者血壓、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及血管雜音等情況。體征檢查進(jìn)行主動(dòng)脈血管B超、CTA或MRA檢查，觀察主動(dòng)脈血管形態(tài)及血流情況。影像學(xué)檢查體征檢查根據(jù)初步判斷，針對(duì)性地觀察患者頸部腫脹程度、質(zhì)地及與周圍組織關(guān)系