職業(yè)病危害識別與控制

職業(yè)病危害識別與控制提綱:

一.職業(yè)衛(wèi)生基本知識二.職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系

三.典型行業(yè)職業(yè)病危害因素的識別第一章：職業(yè)衛(wèi)生基本知識

1.什么是職業(yè)衛(wèi)生？

為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識別、評價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

2.什么是職業(yè)?。繉W(xué)術(shù)上的定義：凡是勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危害因素而導(dǎo)致的疾病是職業(yè)病。立法定義:是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件：在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生；接觸職業(yè)危害因素；列入國家職業(yè)病范圍；與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。3.什么是職業(yè)危害因素?生產(chǎn)勞動(dòng)場所存在的、可能對勞動(dòng)者的健康及勞動(dòng)能力產(chǎn)生不良影響或有害作用的因素,統(tǒng)稱為職業(yè)危害因素按其來源可分為三類：⑴生產(chǎn)工藝過程中的有害因素：化學(xué)因素物理因素生物因素⑵勞動(dòng)過程中組織不當(dāng)?shù)挠泻σ蛩兀簞趧?dòng)組織和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性職業(yè)緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過大或定額不當(dāng)；個(gè)別系統(tǒng)或器官過度緊張、長時(shí)間不良體位或使用不合理工具等

⑶生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境中的有害因素：

太陽輻射工作場所異常溫度環(huán)境污染作業(yè)環(huán)境不良

4.職業(yè)危害因素如何分類?按《職業(yè)病危害因素分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號文件,分十大類:粉塵類放射性物質(zhì)類(電離輻射)化學(xué)物質(zhì)類物理因素生物因素導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素其他職業(yè)病危害因素

5.我國法定職業(yè)病有多少種?

（10大類115種）

塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)?。?種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼病（3種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)病（5種）第一類塵肺

1.矽肺：長期吸入含游離的二氧化硅粉塵，引起肺部彌漫性纖維化；

2.煤工塵肺

3.石墨塵肺

4.碳黑塵肺

5.石棉肺

6.滑石塵肺

7.水泥塵肺

8.云母塵肺

9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺：長期吸入高濃度電焊煙塵，引起慢性肺組織纖維增生；12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺第二類職業(yè)性放射性疾病

1.外照射急性放射病

2.外照射亞急性放射病

3.外照射慢性放射病

4.內(nèi)照射放射病

5.放射性皮膚疾病

6.放射性腫瘤

7、放射性骨損傷

8.放射性甲狀腺疾病

9.放射性性腺疾病10、放射復(fù)合傷11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷第三類職業(yè)中毒1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2、汞及其化合物中毒

3、錳及其化合物中毒

4、鎘及其化合物中毒

5、鈹病

6、鉈及其化合物中毒

7、鋇及其化合物中毒

8、釩及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒

11、鈾中毒

12、砷化氫中毒

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒

16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒

18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒

20、二硫化碳中毒

21、硫化氫中毒

22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23、工業(yè)性氟病

24、氰及腈類化合物中毒25、四乙基鉛中毒26、有機(jī)錫中毒27、羰基鎳中毒

28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒

34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒

36、四氯化碳中毒

37、氯乙烯中毒

38、三氯乙烯中毒

39、氯丙烯中毒

40、氯丁二烯中毒

41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（鈉）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒

49、二甲基甲酰胺中毒

50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

52、殺蟲脒中毒

53、溴甲烷中毒

54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可斷的職業(yè)性中毒性肝病56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒第四類物理因素所致職業(yè)病

第六類職業(yè)性皮膚病

1、中暑2、減壓病3、高原病4、航空病5、手臂振動(dòng)病第五類生物因素所致職業(yè)病1、炭疽2、森林腦炎3、布氏桿菌病

1、接觸性皮炎

2、光敏性皮炎

3、電光性皮炎

4、黑變病

5、痤瘡

6、潰瘍

7、化學(xué)性皮膚灼傷

8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病第七類職業(yè)性眼病

1、化學(xué)性眼部灼傷

2、電光性眼炎

3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）

第八類職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1、噪聲聾

2、鉻鼻病

3、牙酸蝕病

第九類職業(yè)性腫瘤

1、石棉所致肺癌、間皮瘤2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮膚癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦?fàn)t工人肺癌8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌

第十類其他職業(yè)病

1、金屬煙熱

2、職業(yè)性哮喘

3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

4、棉塵病

5、煤礦井下工人滑囊炎

6.職業(yè)病有哪些特點(diǎn)?1.病因明確。病因即職業(yè)危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)病。2.所接觸的因素是可以檢測到的，而且需要達(dá)到一定程度，才能使勞動(dòng)者致病。3.在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少出現(xiàn)個(gè)別病人。4.職業(yè)病是可以預(yù)防的。如能早期診斷，進(jìn)行合理治療，預(yù)后較好，康復(fù)較易。7.接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)分幾種？

---職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）

職業(yè)性體檢分四種：

就業(yè)前體檢---發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥;基礎(chǔ)資料。

定期體檢---早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病

離崗體檢---明確離崗時(shí)的健康狀況應(yīng)急體檢---突發(fā)職業(yè)病危害事故后評價(jià)勞動(dòng)者健康狀況

上崗前健康檢查:目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥;建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案.

對象：

(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員:(2)轉(zhuǎn)崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\增加新項(xiàng)目\改變工藝\改變產(chǎn)品等.⑶擬從事特殊作業(yè)人員:駕駛\電工\高處…

為強(qiáng)制性，須在開始有害作業(yè)前完成在崗定期健康檢查:目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動(dòng)者的健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者；有利于評價(jià)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。對象：根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。定期健康檢查的周期：根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。對有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把作業(yè)場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)作為考慮因素之一。如作業(yè)場所達(dá)到了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長，如沒有達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。健康檢查周期舉例汞及其無機(jī)化合物：工作場所有害物質(zhì)濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次工作場所有害物質(zhì)濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次游離二氧化硅粉塵工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次；

X射線胸片表現(xiàn)為觀察對象者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間每年一次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；

矽肺患者每年檢查一次。

離崗時(shí)健康檢查:目的：確定接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者在停止接觸職業(yè)病危害時(shí)的健康狀況；對象：準(zhǔn)備脫離接觸職業(yè)危害因素崗位的勞動(dòng)者；不是所有的勞動(dòng)者都做離崗時(shí)健康檢查。如：只有急性毒作用或慢性作用不明確的職業(yè)危害因素；特殊作業(yè)：高原和航空外不做。

如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個(gè)月內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。應(yīng)急職業(yè)健康檢查目的：依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，評價(jià)對勞動(dòng)者健康的危害程度，指導(dǎo)急救和治療，控制職業(yè)危害的蔓延和發(fā)展；對象：（1）發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者。（2）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者；必須在事故發(fā)生后立即開始；

職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定.本規(guī)范將應(yīng)急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，使相關(guān)法律法規(guī)互相配套8.接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)

檢查哪些內(nèi)容?包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。（1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容：勞動(dòng)者個(gè)人基本信息資料;

一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測;

癥狀詢問;

內(nèi)科常規(guī)檢查;

神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查;

其它?？频某Ｒ?guī)檢查(眼耳鼻口腔皮膚);

實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查

(2)特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目:根據(jù)特定職業(yè)病危害因素,GBZ188-2002規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病職業(yè)病:

要點(diǎn)(1)法定目錄中規(guī)定的;(2)必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系;(3)群體發(fā)病.職業(yè)禁忌癥:

要點(diǎn)(1)

接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群);(2)接觸導(dǎo)致原有疾病加重;(3)在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài).強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害更易導(dǎo)致健康損害的必然性,

對能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌癥.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）對各有害因素檢查內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定.9.什么是職業(yè)接觸限值

職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度短時(shí)間接觸容許濃度最高容許濃度

時(shí)間加權(quán)平均容許濃度

PC-TWA：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。

短時(shí)間接觸容許濃度

PC-STEL：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。

最高容許濃度

MAC：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。

超限倍數(shù)

對未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素。在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。

許多有PC-TWA的物質(zhì)尚未制定PC-STEL。對于這些未制定PC-STEL的化學(xué)物質(zhì)和粉塵，即使其8hTWA沒有超過PC-TWA，也應(yīng)控制其漂移上限。因此，可采用超限倍數(shù)控制其短時(shí)間接觸水平的過高波動(dòng)。超限倍數(shù)所對應(yīng)的濃度是短時(shí)間接觸濃度，采樣和檢測方法同PC-STEL。

在符合PC-TWA的前提下，粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍；化學(xué)物質(zhì)的超限倍數(shù)（視PC-TWA限值大?。┦荘C-TWA的1.5-3倍。PC-TWA（mg/m3）最大超限倍數(shù)

PC-TWA＜11≤PC-TWA

＜1010≤PC-TWA＜100PC-TWA≥10032.52.01.5

化學(xué)物質(zhì)超限倍數(shù)與PC-TWA的關(guān)系

生產(chǎn)性噪聲職業(yè)接觸限值

每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB（A），非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB（A）；

每周工作5d，每天工作時(shí)間不等于8h，需計(jì)算8h等效聲級，限值為85dB（A）；

每周工作不是5d，需計(jì)算40h等效聲級，限值為85dB（A）。

高溫職業(yè)接觸限值

高溫作業(yè):在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)為高溫作業(yè)。

WBGT指數(shù):又稱濕球黑球溫度，是綜合評價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參量，單位為℃。用以評價(jià)人體的平均熱負(fù)荷。*接觸時(shí)間率100％，體力勞動(dòng)強(qiáng)度為Ⅳ級，WBGT指數(shù)限值為25℃；勞動(dòng)強(qiáng)度分級每下降一級，WBGT指數(shù)限值增加1～2℃；接觸時(shí)間率每減少25％，WBGT限值指數(shù)增加1～2℃

工作場所不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度WBGT限值（℃）接觸時(shí)間率體力勞動(dòng)強(qiáng)度IIIIIIIV100%3028262575％3129282650％3230292825％33323130注:本地區(qū)室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度≥30℃的地區(qū)，上表中規(guī)定的WBGT指數(shù)相應(yīng)增加1℃。職業(yè)描述I（輕勞動(dòng)）坐姿：手工作業(yè)或腿的輕度活動(dòng)

(正常情況下，如打字、縫紉、腳踏開關(guān)等)；立姿：操作儀器，控制、查看設(shè)備，上臂用力為主的裝配工作。II（中等勞動(dòng)）手和臂持續(xù)動(dòng)作(如鋸木頭等)；臂和腿的工作(如卡車、拖拉機(jī)或建筑設(shè)備等非運(yùn)輸操作等)；臂和軀干的工作(如鍛造、風(fēng)動(dòng)工具操作、粉刷、間斷搬運(yùn)中等重物、除草，鋤田，摘水果和蔬菜等)。III（重勞動(dòng)）臂和軀干負(fù)荷工作（如搬重物、鏟、錘鍛、鋸刨或鑿硬木，割草、挖掘等）。IV（極重勞動(dòng)）大強(qiáng)度的挖掘、搬運(yùn)，快到極限節(jié)律的極強(qiáng)活動(dòng)。常見職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級表第二章

我國職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系職業(yè)衛(wèi)生工作的歷史沿革

建國以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能發(fā)生了三次重大變化。第一階段：自新中國成立到1998年，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主要由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)；

第二階段：

1998年，政府機(jī)構(gòu)改革，將勞動(dòng)部承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能，交由衛(wèi)生部承擔(dān)；

第三階段：

2003年，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室下發(fā)了《關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知》，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)進(jìn)行了調(diào)整，將衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃到國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，2005年又明確將此項(xiàng)職能劃歸國家安全監(jiān)管總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安監(jiān)局。2010年10月中央編辦發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》（〔2010〕104號）職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)分工的部門：安全監(jiān)管總局-------------------防（職業(yè)危害防治）衛(wèi)生部----------------------------治（職業(yè)病診斷治療）人力資源社會(huì)保障部----------保（職業(yè)病社會(huì)保障）全國總工會(huì)對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督

國家安全監(jiān)管總局的職責(zé)起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護(hù)設(shè)施、個(gè)體職業(yè)防護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)工作。負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價(jià)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等信息，向相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。衛(wèi)生部的職責(zé)

負(fù)責(zé)會(huì)同安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部等有關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。組織開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和專項(xiàng)調(diào)查，開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估，研究提出職業(yè)病防治對策。負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個(gè)人劑量監(jiān)測、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學(xué)研究。組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。人力資源社會(huì)保障部的職責(zé)負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同實(shí)施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動(dòng)合同；依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的社會(huì)保障工作。全國總工會(huì)的職責(zé)代表勞動(dòng)者與用人單位簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同；反映勞動(dòng)者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見和建議，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益；依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理;一.我國職業(yè)病防治法律體系的構(gòu)成從我國目前的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法制建設(shè)來看，一個(gè)既有中國特色、同時(shí)又與國際接軌的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系框架已經(jīng)確立；已經(jīng)初步建立起以《職業(yè)病防治法》為主體，以相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)為輔助的，相對獨(dú)立但還不夠完整與完善的社會(huì)主義初級階段的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系；依據(jù)國家法律體系總框架，按照法律地位及效力等同原則劃分層次，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系大體可分為以下幾個(gè)層次。1.憲法我國憲法中的“加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件”這一明確規(guī)定，是我國職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治法律體系中具有最高法律地位及效力的規(guī)定。2.法律職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的基本法律包括有關(guān)的社會(huì)法、經(jīng)濟(jì)法與行政法，民法與商法、刑法等，其中最重要就是《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。涉及職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治有關(guān)規(guī)定的主要法律除了《職業(yè)病防治法》之外，還有《勞動(dòng)法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工會(huì)法》、《礦山安全法》、《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》、《放射性污染防治法》等。

<中華人民共和國職業(yè)病防治法>

（２００１年１０月２７日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過,

２００2年5月1日起執(zhí)行

確立了以下制度:1.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害申報(bào)及預(yù)評價(jià)制度2.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施”三同時(shí)”制度3.用人單位一系列責(zé)任:職業(yè)病危害告知、定期檢測檢驗(yàn)、有效防護(hù)設(shè)施、定期健康監(jiān)護(hù)等；4.職業(yè)病診斷鑒定制度：三人以上醫(yī)師共同診斷；5.職業(yè)病待遇與康復(fù)費(fèi)用特別規(guī)定；6.技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)可；…………制度適當(dāng),本次修訂也作為重要內(nèi)容列入3.有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)

2002年《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來，已發(fā)布了近20個(gè)《職業(yè)病防治法》配套規(guī)章；制修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)近700項(xiàng)；針對重點(diǎn)職業(yè)病危害，還制定了大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范；

⑴《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》⑵《中華人民共和國塵肺病防治條例》⑶《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》⑷《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》⑸《職業(yè)病危害因素分類目錄》⑹《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》⑺《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》⑻《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》⑼《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》⑽《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》⑾《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)規(guī)范》⑿《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》⒀《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》⒁《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》⒂《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》、⒃《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》⒄《用人單位職業(yè)病防治指南》…

在《職業(yè)病防治法》修正案實(shí)施和政府部門職能調(diào)整后，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局目前正針對現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局已頒布的職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章

（一規(guī)章四辦法）《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第48號《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第50號《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第51號國家安全監(jiān)管總局于2012年5月31日公布了《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）》。-----《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》與衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、全國總工會(huì)共同修訂并印發(fā)了《防暑降溫措施管理辦法》制修訂了《石材加工工藝防塵技術(shù)規(guī)范》等22項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

二.職業(yè)病防治法的修訂修訂背景1.由于近30年粗放型經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,為近年來職業(yè)病高發(fā)埋下隱患.一是數(shù)量大。按衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，自上世紀(jì)50年代以來，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病例749970例，總量特別大，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，占90.2%。二是呈上升趨勢。自2000年來，職業(yè)病報(bào)告病例總體呈明顯上升趨勢。2010年全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告職業(yè)病27240例，與2009年相比增加9112例，增加了50.3%，與2000年相比增加15522例，增加了132.5%；其中塵肺病23812例，與2009年相比增加9317例，增加了64.3%，與2000年相比增加14712例，增加了161.7%。

⑴.職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重職業(yè)病種類多10類115種

職業(yè)病危害因素多400余種

職業(yè)病危害分布廣礦山、冶金、建材、化工、電子等30多個(gè)行業(yè)。

新的職業(yè)病危害因素層出不窮⑴.職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重所檢測的石英砂50家加工企業(yè)粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)1240多倍

所檢測的石棉礦山粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)110倍⑴.職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重所檢測的95%的金礦企業(yè)粉塵超標(biāo)，最高超標(biāo)57倍⑴.職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重所檢測的木質(zhì)家具企業(yè)85家至少存在15種化學(xué)毒物，最多達(dá)31種，超標(biāo)嚴(yán)重。種類15-31種。高毒4種。⑴.職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重⑵

群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生一是事件多發(fā)，近年來，媒體報(bào)道了福建仙游縣、廣西馬山縣、貴州施秉縣、甘肅古浪縣、江西修水縣、遼寧朝陽市、安徽鳳陽縣、云南水富等多起塵肺病群發(fā)事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴(yán)重。⑵

群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生二是治愈難，費(fèi)用高。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，治療費(fèi)用昂貴，每年治療費(fèi)都在萬元以上。三是形成嚴(yán)重社會(huì)問題。罹患塵肺病的人群絕大多數(shù)都是農(nóng)民工，其應(yīng)享有的法定權(quán)益很難得到保障，昂貴的治療費(fèi)用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴(yán)重的社會(huì)問題。⑵

群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生

云南水富農(nóng)民工職業(yè)病事件涉及到3個(gè)省的5個(gè)縣（區(qū)）。經(jīng)對到鳳陽石英砂加工企業(yè)務(wù)工的1954名農(nóng)民工健康檢查，已確診矽肺病患者344人，死亡19人。17名負(fù)責(zé)人員進(jìn)行了責(zé)任追究深圳市群體性疑似塵肺病事件106名勞務(wù)工進(jìn)行復(fù)查胸片，其塵肺樣胸片改變的有78人，塵肺樣胸片改變伴其他病變的有7人，有小陰影出現(xiàn)或肺紋理增多需復(fù)查的有6人。2.由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,職業(yè)病危害嚴(yán)重企業(yè)從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、大企業(yè)向私營中小企業(yè)轉(zhuǎn)嫁。落后中小企業(yè)法律責(zé)任不明晰，不銜接，安全生產(chǎn)不能落實(shí)；3.從事職業(yè)病危害嚴(yán)重工作的大多是農(nóng)民工，個(gè)人素質(zhì)較低，無議價(jià)能力，享受不到社保、醫(yī)保，甚至沒有勞動(dòng)合同，成為職業(yè)衛(wèi)生防治的盲點(diǎn)；眾所周知的張海超塵肺病診斷事件，集中了農(nóng)民工的所有特點(diǎn)：

農(nóng)民工換崗多，沒有確定的雇主離崗后發(fā)病由于用人單位不出證明，沒有診斷機(jī)構(gòu)收治

胡錦濤總書記2004年5月批示，要求加大執(zhí)法力度，嚴(yán)格勞動(dòng)保護(hù)措施，采取治本辦法，加強(qiáng)塵肺病的防治；2008年在與全國總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)班子座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把加強(qiáng)安全生產(chǎn)、防治職業(yè)病等工作放在突出位置，切實(shí)保障廣大職工生命安全和身心健康。4.社會(huì)關(guān)注及黨中央國務(wù)院對職業(yè)健康的高度重視溫家寶總理在2008年、2009年、2010年、2011年多次強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，加強(qiáng)職業(yè)病的預(yù)防控制和規(guī)范管理，發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議的作用，協(xié)調(diào)指導(dǎo)職業(yè)病防治工作。張德江副總理2008年以來，多次作出指示，要組織開展職業(yè)衛(wèi)生檢查，促進(jìn)企業(yè)改善安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保障條件，認(rèn)真研究職業(yè)病預(yù)防、治療、社保等相關(guān)問題，發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議作用，采取有效措施，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)病特別是塵肺病的防治工作。中華人民共和國職業(yè)病防治法第五十二號本法自２００２年５月１日起施行

2002版7章79條第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動(dòng)過程中防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則修訂版7章90條--第一章總則--第二章前期預(yù)防--第三章勞動(dòng)過程中防護(hù)與管理--第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障--第五章監(jiān)督檢查--第六章法律責(zé)任--第七章附則1.明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。2.明確提出了機(jī)構(gòu)和體系的建設(shè)。3.強(qiáng)調(diào)政府和有關(guān)部門職責(zé)多。4.明確規(guī)定了職業(yè)病診斷與鑒定相關(guān)制度。5.措施規(guī)定得詳細(xì)，便于直接操作。6.行政處罰額度提高。

修訂要點(diǎn)增加了用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的工作方針調(diào)整了職業(yè)病防治工作監(jiān)管行政執(zhí)法主體增加了工會(huì)組織對職業(yè)病防治活動(dòng)監(jiān)督職責(zé)增加了用人單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制度、資金保障制度、培訓(xùn)制度、病人保障制度等增加了勞動(dòng)者自主選擇診斷機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)增加了各級政府在職業(yè)病防治工作中責(zé)任增加了政府相關(guān)部門之間協(xié)調(diào)配合工作機(jī)制增加了職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)增加了勞動(dòng)仲裁程序，規(guī)范勞動(dòng)用工增加了對高危粉塵實(shí)行特殊管理規(guī)定增加調(diào)整的主要內(nèi)容三.《職業(yè)病防治法》修訂后的特點(diǎn):1.多部門齊抓共管進(jìn)一步明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。將原來規(guī)定的“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作”修改為由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障部門依據(jù)本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)法律關(guān)系政府監(jiān)管部門安全生產(chǎn)監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政

勞動(dòng)保障工會(huì)組織加強(qiáng)溝通密切配合依法監(jiān)管承擔(dān)責(zé)任國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作執(zhí)法主體調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目、工作業(yè)場所、職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。職能衛(wèi)生行政部門安全監(jiān)督管理部門2.不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求;勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷;職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況，臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。針對目前我國職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)較少的情況，要求省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際需要，遵循區(qū)域覆蓋、合理設(shè)置的原則，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，設(shè)置職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)條件

具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備條件3.診斷機(jī)構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場調(diào)查修訂后的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料;如果用人單位拒不提供相關(guān)材料，職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)查申請，由安監(jiān)部門在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓;此外，可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括勞動(dòng)者的自述，由診斷鑒定機(jī)構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)論。在用人單位不提供資料的情況下也可以作出診斷，另外，還需要?jiǎng)趧?dòng)保障部門對勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。用人單位勞動(dòng)者安全監(jiān)管部門有關(guān)機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷鑒定資料勞動(dòng)者職業(yè)史職業(yè)病危害接觸史職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果其他資料提供如實(shí)提供監(jiān)督檢查和督促勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果參考勞動(dòng)者的自述勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定依據(jù)安監(jiān)部門提供的日常監(jiān)督檢查信息用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料行政判定勞動(dòng)者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查勞動(dòng)仲裁職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭議的當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決時(shí)限三十日內(nèi)當(dāng)事人提供證據(jù)4.“高危粉塵”作業(yè)實(shí)行特殊管理

修訂后的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。目前，我國職業(yè)病新發(fā)病例中塵肺病占絕大多數(shù)，并且職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查表明，新發(fā)塵肺病例中絕大多數(shù)是由石棉塵、矽塵（含游離二氧化硅10%以上）等“高危粉塵”所致。因此，對“高危粉塵”作業(yè)實(shí)施特殊管理，也就基本解決了我國塵肺病高發(fā)的問題，使我國塵肺病的防治工作起到事半功倍的作用。5.職業(yè)病可申請救助

由于職業(yè)病的隱匿性強(qiáng)，塵肺病和各種慢性職業(yè)病從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病一般需要較長的時(shí)間，短則幾個(gè)月，長的甚至要幾十年之后才有可能發(fā)病。那么部分職業(yè)病患者以前的用人單位可能已經(jīng)早就不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系了；針對這部分職業(yè)病患者的醫(yī)療社會(huì)保障問題，修訂后的《職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施使這部分職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。四.《職業(yè)病防治法》修改后

用人單位的職責(zé)《職業(yè)病防治法》修改后明確提出建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制。強(qiáng)化了用人單位的責(zé)任。第一章總則第四條勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。

用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

工會(huì)組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會(huì)組織的意見。

勞動(dòng)者權(quán)利權(quán)利保護(hù)責(zé)任部門新增一款第五條

用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。第六條

用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。

第一責(zé)任人第七條

用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)。

國務(wù)院和縣級以上地方人民政府勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保勞動(dòng)者依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

新增條第二章前期預(yù)防第十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。

新增條職業(yè)病的三級預(yù)防，即：

突出一級預(yù)防，加強(qiáng)二級預(yù)防，做好三級預(yù)防一級預(yù)防，從根本上著手使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。工作第一層面：職業(yè)性有害因素監(jiān)測評價(jià)新、擴(kuò)、改建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)、企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價(jià)二級預(yù)防，對作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。工作第二層面：接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)；三級預(yù)防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。工作第三層面：職業(yè)病患者診斷和治療。

第十五條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：

（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；

（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；

（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；

（六）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。

用人單位作業(yè)場所衛(wèi)生要求

具體化第十六條國家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度。

用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督。

職業(yè)病危害因素分類目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的具體辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。

申報(bào)管理------職責(zé)變更

第十七條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評價(jià)報(bào)告或者預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。

職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所和勞動(dòng)者健康的影響作出評價(jià)，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。

第十八條

建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。

建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

第二十條國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國務(wù)院制定。

高危粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵等

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理第二十一條

用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

管理措施---軟件為硬件服務(wù)基礎(chǔ)第二十二條

用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。

依法保障資金投入第二十三條

用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

用人單位為勞動(dòng)者個(gè)人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。

防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品要求新增條作業(yè)人員穿戴正確的個(gè)體防護(hù)產(chǎn)品處理污染物3M9003A折疊式防塵口罩中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所的專家對我國1989-2003年重大急性職業(yè)中毒事故進(jìn)行了原因分析，導(dǎo)致中毒發(fā)生的前6位原因分別是：

缺乏職業(yè)衛(wèi)生教育(18.9%)沒有個(gè)人防護(hù)設(shè)備(17.2%)沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)施或排毒效果不好(16.1%)沒有安全操作規(guī)程(11.4%)違反安全操作制度(10.7%)未使用個(gè)人防護(hù)用品或使用不當(dāng)(10.1%)。

2000年國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)的文件(勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)國經(jīng)貿(mào)安〔2000〕189號)中明確指出：紗布口罩不得作為防塵口罩使用?，F(xiàn)在依然有很多企業(yè)、尤其是傳統(tǒng)重工業(yè)企業(yè)和中小型企業(yè)仍在使用著紗布口罩防塵。某磷肥廠

第二十四條

用人單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。第二十五條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》GBZ158-2003

第二十六條對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。對放射工作場所和放射性同位素的運(yùn)輸、貯存，用人單位必須配置防護(hù)設(shè)備和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。對職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。

第二十七條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)由依法設(shè)立的取得國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測、評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。

1、為什么要做檢測，依據(jù)所在（第27條二款）2、檢測的區(qū)域，檢測布點(diǎn)、采樣原則（正常工作態(tài)下，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)）3、檢測評價(jià)報(bào)告的信息應(yīng)用（治理）4、識別檢測報(bào)告書的有效性----CMA標(biāo)識工作指導(dǎo)：ChinaMetrologyAccredidation

（中國計(jì)量認(rèn)證/認(rèn)可）的縮寫第二十九條向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

對設(shè)備供貨商要求（產(chǎn)品要求規(guī)定）

第三十條向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書。說明書應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)品特性、主要成份、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)識和中文警示說明。貯存上述材料的場所應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的部位設(shè)置危險(xiǎn)物品標(biāo)識或者放射性警示標(biāo)識。國內(nèi)首次使用或者首次進(jìn)口與職業(yè)病危害有關(guān)的化學(xué)材料，使用單位或者進(jìn)口單位按照國家規(guī)定經(jīng)國務(wù)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)送該化學(xué)材料的毒性鑒定以及經(jīng)有關(guān)部門登記注冊或者批準(zhǔn)進(jìn)口的文件等資料。進(jìn)口放射性同位素、射線裝置和含有放射性物質(zhì)的物品的，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

對原料供貨商要求（產(chǎn)品和特殊材料使用規(guī)定要求）

第三十一條任何單位和個(gè)人不得生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或者材料。

守法生產(chǎn)遵守禁止使用設(shè)備和材料規(guī)定第三十二條任何單位和個(gè)人不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人不得接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。

轉(zhuǎn)嫁與不接受第三十三條

用人單位對采用的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，對有職業(yè)病危害的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料隱瞞其危害而采用的，對所造成的職業(yè)病危害后果承擔(dān)責(zé)任。

生產(chǎn)必須知曉危害隱瞞就要承擔(dān)責(zé)任

第三十四條

用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動(dòng)者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。

合同告知危害有權(quán)拒絕危害作業(yè)不能解除合同

第三十五條用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，增強(qiáng)職業(yè)病防范意識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。勞動(dòng)者不履行前款規(guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行教育。

培訓(xùn)與守法教育制度必須管人----勞動(dòng)者第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

健康監(jiān)護(hù)告知禁忌承擔(dān)機(jī)構(gòu)目前接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)要求

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2007職業(yè)性體檢分五種：

就業(yè)前體檢---發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥;基礎(chǔ)資料。

定期體檢---早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病

離崗體檢---明確離崗時(shí)的健康狀況

離崗后醫(yī)學(xué)隨訪---離崗后仍可發(fā)生遲發(fā)性健康損害（錳、鎘慢性中毒；砷、聯(lián)苯胺腫瘤）或已有職業(yè)病變化（塵肺）例：粉塵作業(yè)人員隨訪時(shí)間(1)接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者，隨訪15年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期均為每3年1次。若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪(2)矽肺患者在離崗(包括退職)或退休后應(yīng)每年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。

應(yīng)急體檢---突發(fā)職業(yè)病危害事故后評價(jià)勞動(dòng)者健康狀況國家安全監(jiān)管總局《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》總局令第49號已頒布《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》總局令第49號第八條用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。第九條用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。第十條用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：（一）用人單位的基本情況；（二）工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊；（三）職業(yè)病危害因素定期檢測、評價(jià)結(jié)果。總局令第49號規(guī)定的職業(yè)健康檢查種類第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)對下列勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查：

(一)擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動(dòng)者，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的勞動(dòng)者；

(二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。第十四條出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查：（一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的；（二）勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。第十五條對準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者離崗前30日內(nèi)組織勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者離崗前90日內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

用人單位對未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。第三十七條

用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

第三十八條發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門組織調(diào)查處理；必要時(shí)，可以采取臨時(shí)控制措施。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織做好醫(yī)療救治工作。對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。第三十九條

用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

第四十條勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無效。第四十二條

用人單位按照職業(yè)病防治要求，用于預(yù)防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用，按照國家有關(guān)規(guī)定，在生產(chǎn)成本中據(jù)實(shí)列支。

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第四十五條勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。明確職業(yè)病診斷區(qū)域-------增加戶籍地增加關(guān)鍵內(nèi)容第四十七條職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（一）病人的職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。

第四十八條用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。

職業(yè)病診斷舉證原則

新增條強(qiáng)化政府職責(zé)第四十九條

職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

勞動(dòng)者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。

新增條強(qiáng)化政府職責(zé)

第五十條

職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁；接到申請的勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理，并在三十日內(nèi)作出裁決。當(dāng)事人在仲裁過程中對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。勞動(dòng)者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。勞動(dòng)者對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。用人單位對仲裁裁決不服的，可以在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起十五日內(nèi)依法向人民法院提起訴訟；訴訟期間，勞動(dòng)者的治療費(fèi)用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。

職業(yè)病診斷、鑒定爭議處理程序

新增條舉證倒置與訴訟第五十一條

用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。接到報(bào)告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。

職業(yè)病報(bào)告與處理

第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位。

用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

職業(yè)病診斷管理告知費(fèi)用出處

第五十七條

用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。

職業(yè)病待遇接害勞動(dòng)者崗位津貼

第五十八條職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。第五十九條職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。第六十條勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。（嚴(yán)格執(zhí)行健康監(jiān)護(hù)和工傷保險(xiǎn)條例，不再按是否與前單位有關(guān)而糾結(jié)，控制了用人單位相互間的推脫責(zé)任和扯皮）

調(diào)整較大條第六十一條職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變。

用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。第六十二條

用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。

新增條第五章監(jiān)督檢查-目標(biāo)是用人單位第六十三條

縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責(zé)劃分，對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第六十四條

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：（一）進(jìn)入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；（二）查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品；（三）責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個(gè)人停止違法行為。

調(diào)整較大條第六十五條

發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時(shí)，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以采取下列臨時(shí)控制措施：（一）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；（二）封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；（三）組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。在職業(yè)病危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除控制措施。

第六章法律責(zé)任第七十條建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：（一）未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，或者職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意，開工建設(shè)的；（二）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的；（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，或者不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的；（四）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)、未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入使用的。

第七十一條

違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以下（原二萬元以下）的罰款：（一）工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)結(jié)果沒有存檔、上報(bào)、公布的；（二）未采取本法第二十一條規(guī)定的職業(yè)病防治管理措施的；（三）未按照規(guī)定公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施的；（四）未按照規(guī)定組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，或者未對勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)病防護(hù)采取指導(dǎo)、督促措施的；（五）國內(nèi)首次使用或者首次進(jìn)口與職業(yè)病危害有關(guān)的化學(xué)材料，未按照規(guī)定報(bào)送毒性鑒定資料以及經(jīng)有關(guān)部門登記注冊或者批準(zhǔn)