五官科系列-353相關專業(yè)知識二、牙周疾病

五官科系列-353相關專業(yè)知識二、牙周疾病[單選題]1.白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為A.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白B.齦緣處組織壞死C.牙齦有明顯出血傾向D.牙齦組織潰瘍（江南博哥）E.以上均是正確答案：E參考解析：①牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。②齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低所致。③牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。④嚴重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細胞浸潤引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]2.白血病的牙齦病損的原因A.末梢血中的幼稚血細胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤積聚B.牙齦結(jié)締組織本身的增生C.牙齦結(jié)締組織部分的紅細胞大量浸潤積聚D.牙菌斑大量堆積E.口內(nèi)自潔作用差正確答案：A參考解析：白血病患者末梢血中的幼稚血細胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤積聚，致使牙齦腫大，這是白血病的牙齦病損的原因，而并非牙齦結(jié)締組織本身的增生。由于牙齦腫脹、出血，口內(nèi)自潔作用差，使菌斑大量堆積，加重牙齦的炎癥。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]3.下列關于白血病齦病損的病理變化敘述有誤的是A.牙齦上皮和結(jié)締組織內(nèi)充滿密集的幼稚白細胞B.可見正常的中性粒細胞C.可見淋巴細胞和漿細胞的灶性浸潤D.膠原纖維被幼稚血細胞所代替E.毛細血管收縮，可見組織壞死正確答案：E參考解析：病理變化為牙齦上皮和結(jié)締組織內(nèi)充滿密集的幼稚白細胞，偶見正常的中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞的灶性浸潤。結(jié)締組織高度水腫變性，膠原纖維被幼稚白細胞所代替。毛細血管擴張，血管腔內(nèi)可見血細胞形成栓塞，并可見組織壞死。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]4.白血病的牙齦病損時不可能出現(xiàn)的是A.牙齦腫脹常為局部性B.組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮C.顏色暗紅發(fā)紺或蒼白D.牙齦炎癥明顯E.牙齦腫脹可覆蓋部分牙面正確答案：A參考解析：白血病的牙齦病損：牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]5.白血病的牙齦病損時出現(xiàn)組織壞死、潰瘍、口臭原因是A.大量幼稚血細胞浸潤積聚，末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低B.牙齦結(jié)締組織本身的增生C.牙齦結(jié)締組織部分的紅細胞大量浸潤積聚D.物理、化學刺激E.菌斑大量堆積正確答案：A參考解析：白血病的牙齦病損時齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛，有口臭其主要是由于牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低所致。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]6.下列不能用于白血病的牙齦病損的檢查是A.血常規(guī)B.血涂片C.骨髓檢查D.活體組織檢查E.一般檢查正確答案：D參考解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，及時作血常規(guī)及血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)目及形態(tài)的異常如大量幼稚細胞，便可作出初步診斷。骨髓檢查可明確診斷。切忌活體組織檢查。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]7.表現(xiàn)為牙齦腫大的齦病損時應做的鑒別診斷除外的是A.炎癥性增生B.藥物性增生C.齦纖維瘤病D.壞死性潰瘍性齦炎E.慢性牙髓炎正確答案：E參考解析：表現(xiàn)為牙齦腫大的齦病損應注意與其他肥大增生性牙齦疾病如炎癥性增生，藥物性增生、和齦纖維瘤病鑒別，并應注意與壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦炎和其他血液系統(tǒng)疾病鑒別。血常規(guī)及血涂片檢查有助于鑒別。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]8.下列有關白血病齦病損的治療錯誤的是A.已確診白血病時及時與內(nèi)科醫(yī)師配合進行治療B.牙周的治療以保守為主C.牙齦壞死且出血時用3%過氧化氫輕輕清洗壞死齦緣D.對急性白血病患者一般不作潔治E.對患者進行口腔衛(wèi)生指導正確答案：C參考解析：白血病齦病損的治療：①在可疑或已確診為白血病時，應及時與內(nèi)科醫(yī)師配合進行治療。②牙周的治療以保守為主，切忌進行手術(shù)或活組織檢查，以免發(fā)生出血不止或感染、壞死。遇出血不止時，可采用局部壓迫方法或藥物止血，必要時可放牙周塞治劑。③在有牙齦壞死時，在無出血情況下，可用3%過氧化氫輕輕清洗壞死齦緣，然后敷以消炎藥或碘制劑。④用0.12%～0.2%氯已定溶液含漱有助于減少菌斑、消除炎癥。⑤對急性白血病患者一般不作潔治，若全身情況允許，必要時可進行簡單的潔治術(shù)，但應特別注意動作輕柔，避免引起出血和組織創(chuàng)傷。⑥對患者進行口腔衛(wèi)生指導，加強口腔護理，防止菌斑堆積，減輕炎癥。掌握“白血病的牙齦病損”知識點。[單選題]9.不是改良Widman術(shù)適應證的是A.牙周袋深度超過膜齦聯(lián)合，不宜做齦切術(shù)B.不需修整牙槽骨者C.需植骨術(shù)者D.需做截根術(shù)者E.牙周牙髓聯(lián)合病變正確答案：B參考解析：改良Widman術(shù)的適應證為：基礎治療后牙周袋仍＞5mm，并有探診后出血者；袋底超過膜齦聯(lián)合，不宜做齦切術(shù)者；有骨下袋，需做骨修整或植骨者；根分叉病變伴深牙周袋及牙周牙髓聯(lián)合病變者，或需做截根術(shù)者。故答案為B。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]10.翻瓣術(shù)手術(shù)縱形切口應位于A.齦乳頭中央B.頰面中央C.舌腭側(cè)中央D.頰面軸角處E.以上均可正確答案：D參考解析：縱行切口也稱垂直切口，是為了減小組織張力、更好地暴露術(shù)區(qū)?？v切口的位置應在術(shù)區(qū)近、遠中側(cè)比較健康的牙齦組織上，位于牙的頰面軸角處，一般將齦乳頭包括在齦瓣內(nèi)，以利于術(shù)后縫合。切忌在齦乳頭中央、或頰面中央處作縱切口，以防止影響愈合，也盡量避免在舌腭側(cè)作縱切口，因可能會傷及血管、神經(jīng)，出血多、或影響愈合。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]11.翻瓣術(shù)后可探測牙周袋的時間A.4周以后B.6周以后C.8周以后D.3個月以后E.半年以后正確答案：B參考解析：牙周病行牙齦翻瓣術(shù)后牙齒動度可稍有增加，但4周后可恢復至術(shù)前水平。術(shù)后6周內(nèi)勿探測牙周袋，以免破壞新附著過程。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]12.治療急性牙周膿腫，最不需要做A.膿腫切開引流術(shù)B.調(diào)磨早接觸點C.全身給以抗生素或支持療法D.牙齦翻瓣手術(shù)E.含漱劑含漱以改善局部環(huán)境正確答案：D參考解析：炎癥的急性期不宜手術(shù)。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]13.目前翻瓣術(shù)后最常見愈合方式為A.骨結(jié)合B.膠原連結(jié)C.長結(jié)合上皮愈合D.新附著E.細胞結(jié)合正確答案：C參考解析：長結(jié)合上皮愈合：在袋內(nèi)壁與原來暴露于牙周袋內(nèi)的牙根表面之間有一層長而薄的結(jié)合上皮，稱為長結(jié)合上皮，以半橋粒體和基底板的方式連接。這種愈合方式稱為長結(jié)合上皮愈合，但并非真正的附著獲得。這是翻瓣術(shù)后最常見的愈合方式。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]14.以下可以消除牙周袋的手術(shù)是A.根向復位翻瓣術(shù)B.游離齦移植術(shù)C.牙齦成形術(shù)D.側(cè)向復位翻瓣術(shù)E.系帶成形術(shù)正確答案：A參考解析：根向復位翻瓣術(shù)，在齦緣處作內(nèi)斜切口，盡可能保留角化齦，必須做雙側(cè)垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清創(chuàng)后，將齦瓣向根方推移，復位在剛剛覆蓋牙槽嵴頂?shù)乃剑x用懸吊縫合，加以縫合固定?？稍鰧捀街l，并能避免牙槽嵴的吸收。適用于牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過窄者。掌握“翻瓣術(shù)”知識點。[單選題]15.不屬于糖尿病型牙周病的特征的為A.易發(fā)生牙周膿腫B.牙周手術(shù)愈合較差C.病變發(fā)展較快D.易有牙髓并發(fā)病變E.中性粒細胞趨化功能異常正確答案：D參考解析：糖尿病型牙周病會出現(xiàn)牙周膿腫、牙齒松動等牙周病癥狀。糖尿病患者對感染的抵抗力低，牙周組織內(nèi)的小血管壁和基底膜增厚，管腔閉塞，導致牙周組織供氧不足和代謝廢物堆積，從而使糖尿病時的牙周病變加重，并且手術(shù)后愈合差。但牙髓并發(fā)癥的發(fā)生與此無關。故答案為D。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]16.下列疾病中與牙周炎發(fā)病關系密切的是A.先天愚型綜合征B.胃潰瘍C.心臟病D.腎盂腎炎E.高血壓正確答案：A參考解析：反映全身疾病的牙周炎包括有掌跖角化-牙周破壞綜合征、Down綜合征（先天愚型）、家族性和周期性白細胞缺乏癥、粒細胞缺乏癥、白細胞功能異常、糖尿病和艾滋病。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]17.下列關于掌跖角化-牙周破壞綜合征臨床表現(xiàn)的敘述中，不恰當?shù)囊豁検茿.恒牙萌出后按序發(fā)生牙周破壞B.患兒智力及身體發(fā)育異常C.乳牙萌出后不久即可發(fā)生深牙周袋D.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)E.特點是手掌和腳掌部位的皮膚過度角化、皸裂和脫屑正確答案：B參考解析：掌跖角化-牙周破壞綜合征，其特點是手掌和腳掌部位的皮膚過度角化、皸裂和脫屑，牙周組織嚴重破壞，本病較罕見。臨床表現(xiàn)：皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)，有人報道可早在出生后11個月發(fā)生。皮損包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂，有多汗和臭汗。約有1/4患者易有身體其他處感染。患兒智力及身體發(fā)育正常。牙周病損在乳牙萌出不久即可發(fā)生，有深牙周袋，炎癥嚴重，溢膿、口臭，牙槽骨迅速吸收，約在5～6歲時乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞，常在10多歲時即自行脫落或拔除。有的患者第三磨牙也會在萌出后數(shù)年內(nèi)脫落，有人則報道第三磨牙不受侵犯。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]18.Down綜合征的特點不包括A.發(fā)育遲緩、智力低下B.常有上頜發(fā)育不足C.面部扁平，眶距增寬D.牙周破壞程度遠不如菌斑、牙石等局部刺激的量E.嚴重的牙周炎正確答案：D參考解析：Down綜合征：患者有發(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天性心臟病，約15%患兒于1歲前夭折。面貌特征為面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗。常有上頜發(fā)育不足，萌牙較遲，錯（牙合）畸形，牙間隙較大，系帶附著位置過高等。幾乎100%患者均有嚴重的牙周炎，且其牙周破壞程度遠超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥，下頜前牙較重，有時可有牙齦退縮，病情迅速加重，有時可伴壞死性齦炎。乳牙和恒牙均可受累。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]19.關于掌跖角化-牙周破壞綜合征病因描述正確的是A.屬于常染色體顯性遺傳B.男患病幾率更高C.組織蛋白酶C（CTSC）基因的突變D.中性粒細胞趨化功能升高E.以上均正確正確答案：C參考解析：掌跖角化-牙周破壞綜合征為遺傳性疾病，屬于常染色體隱性遺傳。父母不患該癥，但可能為血緣婚姻（約占23%），雙親必須均攜帶常染色體基因才使其子女患本病?；颊叩耐部苫急静?，男女患病幾率均等。最近的研究顯示，組織蛋白酶C（CTSC）基因的突變可能是掌跖角化-牙周破壞綜合征（PLS）的致病基礎。有人報道本病患者的中性粒細胞趨化功能降低。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]20.掌跖角化-牙周破壞綜合征（PLS）臨床表現(xiàn)錯誤的是A.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)B.手掌及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂C.足底、膝部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂D.手掌、足底及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂E.患兒智力低下，但身體發(fā)育正常正確答案：E參考解析：掌跖角化-牙周破壞綜合征（PLS）皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)，有人報道可早在出生后11個月發(fā)生。皮損包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂，有多汗和臭汗。約有1/4患者易有身體其他處感染。患兒智力及身體發(fā)育正常。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]21.Down綜合征的發(fā)病率特點描述正確的是A.母親年齡越小發(fā)病率越高B.母親年齡越大發(fā)病率越高C.父親年齡越小發(fā)病率越高D.父親年齡越大發(fā)病率越高E.父母年齡差距越大發(fā)病率越高正確答案：B參考解析：Down綜合征的發(fā)病率與母親的年齡有關。據(jù)調(diào)查母親年齡越大發(fā)病率越高，究其原因可能是由于卵細胞在母體內(nèi)減數(shù)分裂過程較長，卵子老化，且受環(huán)境因素的影響，易產(chǎn)生染色體的不分離。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]22.與HIV有關的口腔病損不包括A.紅斑狼瘡B.復發(fā)性潰瘍C.線形牙齦紅斑D.白色念珠菌感染E.壞死性潰瘍性牙周炎正確答案：A參考解析：與HIV有關的口腔病損有：線形牙齦紅斑、壞死性潰瘍性牙齦炎、壞死性潰瘍性牙周炎、毛狀白斑、白色念珠菌感染、復發(fā)性潰瘍等，晚期可發(fā)生Kaposi肉瘤。掌握“反映全身疾病的牙周炎”知識點。[單選題]23.關于根分叉病變的分度，哪項描述不正確A.Ⅰ度：可及分叉外形，X線片示：無異常表現(xiàn)B.Ⅱ度：只有一側(cè)可探入分叉區(qū)，X線片示：骨密度略降低C.Ⅱ度：只有一側(cè)或雙側(cè)可探入分叉區(qū)，但不能穿通，X線片示：骨密度略降低D.Ⅲ度：探針能通過分叉區(qū)，但有牙齦覆蓋，X線片示：骨密度降低區(qū)E.Ⅳ度：探針能通過分叉區(qū)，且無牙齦覆蓋，X線片示：骨密度降低區(qū)正確答案：B參考解析：Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區(qū)內(nèi)，但與對側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。故答案為B。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]24.根分叉病變發(fā)生率最高的牙位是A.下頜第一磨牙B.上頜第一磨牙C.上頜前磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜第二磨牙正確答案：A參考解析：根分叉病變可發(fā)生于任何類型的牙周炎，下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。故答案為A。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]25.根分叉病變的主要病因是A.咬合創(chuàng)傷B.根柱過長C.齲病D.磨牙癥E.菌斑正確答案：E參考解析：根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]26.不屬于根分叉區(qū)病變的治療目標的是A.清除根分叉病變區(qū)內(nèi)牙根面上的牙石B.通過手術(shù)等方法形成有利于患者進行菌斑控制的局部外形C.早期病變盡量爭取一定的牙周組織再生D.消炎止痛，防止感染擴散，引流膿液E.通過一些手段清除根分叉區(qū)的菌斑，并控制炎癥正確答案：D參考解析：根分叉區(qū)病變的治療目標有三點：①清除根分叉病變區(qū)內(nèi)牙根面上的牙石、菌斑，控制炎癥；②通過手術(shù)等方法，形成一個有利于患者自我控制菌斑并長期保持療效的局部解剖外形，阻止病變加重；③對早期病變，爭取有一定程度的牙周組織再生，這方面尚有一定難度。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]27.若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可，此種做法適合哪種程度的根分叉病變A.Ⅰ度病變B.Ⅱ度病變C.Ⅲ度病變D.Ⅳ度病變E.Ⅴ度病變正確答案：A參考解析：Ⅰ度病變：若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可。若袋較深，牙槽骨不符合生理外形，應在基礎治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]28.對于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病變的治療目的是A.爭取有一定程度的牙周組織再生B.在基礎治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋，以利于菌斑控制C.使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制D.骨質(zhì)破壞較多可行根向復位瓣手術(shù)和骨成形術(shù)E.骨質(zhì)破壞較輕可行引導性組織再生術(shù)正確答案：C參考解析：Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病變治療目的是使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制。掌握“根分叉病變”知識點。[單選題]29.急性牙齦膿腫無哪項癥狀A.多數(shù)牙間乳頭的紅腫和跳動B.患牙及鄰牙均對叩診敏感C.外周血白細胞計數(shù)升高D.口腔黏膜往往普遍紅腫，出現(xiàn)潰瘍和假膜E.體溫升高，局部淋巴結(jié)腫大正確答案：D參考解析：急性多發(fā)性齦膿腫，早期牙齦乳頭鮮紅、腫脹、唾液黏稠，服用一般消炎藥無效。隨后發(fā)生多數(shù)牙間乳頭的紅腫和跳痛，每個紅腫的齦乳頭內(nèi)有小膿腫形成，數(shù)日后自行破潰。有時同一個牙的頰、舌側(cè)齦乳頭各形成一個膿腫，患牙及鄰牙叩診敏感?？谇火つね毡榧t腫，但無潰瘍和假膜?；颊哂畜w溫升高、全身不適、白細胞增多、局部淋巴結(jié)腫大、大便秘結(jié)等全身反應。病程常遷延1～2周甚至更長，不易控制，膿腫此起彼伏，十分痛苦。D選項描述錯誤，故答案為D。掌握“急性多發(fā)性齦膿腫”知識點。[單選題]30.有關急性多發(fā)性齦膿腫描述錯誤的是A.好發(fā)于春、秋兩季B.起病急C.有前驅(qū)癥狀D.可出現(xiàn)扁桃體炎E.患者病前多無牙齦疾病正確答案：E參考解析：急性多發(fā)性齦膿腫青壯年男性多發(fā)，患者病前多有慢性齦炎。掌握“急性多發(fā)性齦膿腫”知識點。[單選題]31.急性多發(fā)性齦膿腫治療方法A.膿腫形成后應局部濕敷B.抗生素療效更佳C.中西醫(yī)結(jié)合治療效果一般D.患病期間不宜行口腔清潔治療E.應給予全身支持治療正確答案：E參考解析：急性多發(fā)性齦膿腫中西醫(yī)結(jié)合治效果較好，優(yōu)于單純使用抗生素。全身癥狀明顯者內(nèi)服清熱瀉火藥，同時局部清除大塊牙石，沖洗上藥。膿腫形成后需切開引流含漱，全身支持治療、休息。掌握“急性多發(fā)性齦膿腫”知識點。[單選題]32.下列對半牙切除術(shù)的正確解釋是A.若某一根病變已嚴重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)B.下頜磨牙當根分叉區(qū)病變較重而近、遠中根分別還有一定的支持組織時，可行半牙切除術(shù)，將患牙分割為近中和遠中兩個“單根牙”，然后分別做冠或做連冠修復C.若多根牙僅有一個根病變較重，有深牙周袋和骨吸收，另一或兩個根病情較輕，且患牙尚不太松動，可行半牙切除術(shù)D.對于骨質(zhì)破壞較多，牙齦有退縮，術(shù)后難以完全覆蓋分叉區(qū)者，可行半牙切除術(shù)E.對骨質(zhì)破壞較輕，根柱較長，牙齦能充分覆蓋根分叉開口處的下頜磨牙Ⅱ度病變，可行半牙切除術(shù)正確答案：A參考解析：若某一根病變已嚴重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]33.將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的牙根截除，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能，此種方法是A.翻瓣術(shù)B.植骨術(shù)C.引導性組織再生術(shù)D.截根術(shù)E.牙半切術(shù)正確答案：D參考解析：截根術(shù)：將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的一個或兩個牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]34.截根術(shù)常用于A.Ⅰ度根分叉病變B.Ⅰ和Ⅱ度根分叉病變C.Ⅱ根分叉病變D.Ⅲ和Ⅳ度根分叉病變E.Ⅴ度根分叉病變正確答案：D參考解析：截根術(shù)常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]35.下列不屬于截根術(shù)適應證的說法的是A.多根牙的某一個或兩個根（上頜磨牙）有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，其余牙根較輕，牙齒松動不明顯B.磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好C.下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者D.磨牙的一個根有嚴重的根尖病變，器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈E.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療正確答案：C參考解析：截根術(shù)的適應證：①多根牙的某一個或兩個根（上頜磨牙）的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。②磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好者。③磨牙的一個根有嚴重的根尖病變，根管不通或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。④牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]36.關于截根術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是A.作外斜切口及垂直切口，常規(guī)翻瓣，充分暴露分叉區(qū)B.用滅菌的渦輪手機在分叉的水平截根C.斷面根管口倒充填D.將根分叉深部及拔牙窩內(nèi)的病變組織刮凈，修整不規(guī)則的骨嵴外形E.清洗創(chuàng)面后，將齦瓣復位縫合，放置塞治劑正確答案：A參考解析：截根術(shù)的手術(shù)方法：①作內(nèi)斜切口及垂直切口，常規(guī)翻瓣，充分暴露分叉區(qū)，徹底清創(chuàng)、根面平整。②截根：用滅菌的渦輪手機，安裝細裂鉆（最好為金剛砂鉆）。在分叉的水平將患根截斷并取出，注意要將分叉處完全切去，切忌殘存樹樁狀的根面倒凹；修整截根面的外形，使從分叉區(qū)到牙冠接觸區(qū)處形成流線型斜面，類似固定橋橋體的外形，以利于日后保持口腔衛(wèi)生。③斷面根管口倒充填：在斷面暴露的根管處備洞，用充填材料倒充填。④將根分叉深部及拔牙窩內(nèi)的病變組織刮凈，必要時修整不規(guī)則的骨嵴外形。⑤清洗創(chuàng)面后，將齦瓣復位縫合，盡量覆蓋截根區(qū)的創(chuàng)面。放置塞治劑。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]37.僅適用于下頜磨牙的根分叉病變的治療方法的是A.截根術(shù)B.引導性組織再生術(shù)C.分根術(shù)D.翻瓣術(shù)E.根面平整術(shù)正確答案：C參考解析：分根術(shù)僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]38.將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。此種治療技術(shù)被稱為A.牙半切術(shù)B.分根術(shù)C.翻瓣植骨術(shù)D.引導性組織再生術(shù)E.截根術(shù)正確答案：B參考解析：分根術(shù)：是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠中兩半，形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復體覆蓋，以減少患齲的可能。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]39.下列哪項是分根術(shù)的適應證A.多根的上頜磨牙某一個或兩個根的牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變B.下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除C.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累D.下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累另一側(cè)較健康，不松動，并能進行根管治療E.磨牙的一個根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好正確答案：B參考解析：分根術(shù)的適應證：①下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者；②患牙兩個根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]40.關于分根術(shù)的手術(shù)方法說法錯誤的是A.從正對根分叉部位沿患牙頰舌向發(fā)育溝切開，形成兩個獨立的單根牙B.傷口愈合期間最好不要制作暫時冠，以利形成牙間乳頭C.內(nèi)斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處D.翻開全厚瓣，充分暴露分叉區(qū)，并刮除病變組織E.術(shù)前先進行根管治療，髓室內(nèi)用銀汞合金充填正確答案：B參考解析：分根術(shù)的手術(shù)方法：①術(shù)前先進行根管治療，髓室內(nèi)用銀汞合金充填。②內(nèi)斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處，以利于形成術(shù)后兩個“單根牙”間的齦乳頭；可在近、遠中做垂直切口。③翻開全厚瓣，充分暴露分叉區(qū)，并刮除病變組織。④使用金剛砂鉆或渦輪裂鉆，從正對根分叉部位沿患牙牙冠的頰舌向發(fā)育溝切開，分為近、遠中兩半，形成兩個獨立的單根牙，修整近、遠中兩半牙體的外形。⑤徹底清創(chuàng)，刮除深部的病變組織，沖洗、止血，齦瓣復位、縫合；放置牙周塞治劑。傷口愈合期間最好制作暫時冠，以利形成牙間乳頭，待6～8周后進行牙冠修復。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]41.將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側(cè)牙冠一起切除，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變，屬于根分叉病變的哪種治療方式A.分根術(shù)B.牙半切術(shù)C.翻瓣植骨術(shù)D.引導性組織再生術(shù)E.截根術(shù)正確答案：B參考解析：牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個“單根牙”，從而消除根分叉病變。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]42.下列哪項屬于牙半切術(shù)的適應證A.下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者B.患牙兩個根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動C.下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有支持骨，不松動，并能進行根管治療D.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療E.多根上頜磨牙的某一個或兩個根牙周組織破壞嚴重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變正確答案：C參考解析：牙半切術(shù)的適應證：①下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有支持骨，不松動，并能進行根管治療者；②需留作基牙的患牙，尤其當患牙為牙列最遠端的牙時，保留半個牙可作為修復體的基牙，避免作單端修復體。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]43.關于牙半切術(shù)的手術(shù)方法敘述不正確的是A.傷口完全愈合后，進行牙體或牙列的修復B.將患牙從牙冠向根分叉部位分為近遠中兩部分，以多保留健側(cè)牙體為好C.術(shù)前進行根管治療，髓室內(nèi)以銀汞合金充填D.拔除患側(cè)冠根，無需骨修整E.切口、翻瓣同截根術(shù)，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣正確答案：D參考解析：手術(shù)方法：①術(shù)前進行根管治療，髓室內(nèi)以銀汞合金充填。②切口、翻瓣同截根術(shù)，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣。③使用金剛砂鉆或渦輪裂鉆，將患牙從牙冠向根分叉部位分為近遠中兩部分，切割的位置可稍偏向患側(cè)處，以多保留健側(cè)的冠根。④拔除患側(cè)冠根，刮凈拔牙窩及原根分叉區(qū)的病變組織，必要時做骨修整。⑤修整保留側(cè)的斷面邊緣，形成良好的牙體外形。⑥齦瓣復位縫合。⑦傷口完全愈合后，進行牙體或牙列的修復。掌握“截根術(shù)、分根術(shù)及牙半切術(shù)”知識點。[單選題]44.通過牙周夾板將松動的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，從而利于松動牙的牙周修復和功能行使的方法稱為A.聯(lián)合夾板固定術(shù)B.松牙結(jié)合術(shù)C.松牙聯(lián)合術(shù)D.牙周固定術(shù)E.松牙固定術(shù)正確答案：E參考解析：松牙固定術(shù)：牙周炎松動牙的固定是通過牙周夾板將松動的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個咀嚼群體，當其中某一顆牙受力時，（牙合）力就會同時傳遞到被固定的相鄰牙的牙周組織，從而分散（牙合）力，減輕患牙的負擔，調(diào)動牙周組織的代償能力，為牙周組織的修復和行使正常的功能創(chuàng)造條件。掌握“松牙固定術(shù)”知識點。[單選題]45.關于暫時性牙周夾板制作描述錯誤的是A.需要在結(jié)扎絲通過的部位磨出0.1~0.2mm的溝槽B.鋼絲結(jié)扎一般選用不銹鋼軟細絲C.光敏樹脂使用前需要在固定牙的鄰面使用50%的磷酸處理D.纖維夾板可不用磨除牙體組織E.鋼絲在牙間隙處呈“8”字形交叉正確答案：A參考解析：鋼絲結(jié)扎夾板需要在結(jié)扎絲通過的部位磨出0.2~0.3mm的溝槽。掌握“松牙固定術(shù)”知識點。[單選題]46.牙周夾板的適應證，不正確的一項是A.外傷引起的有保留價值的松動牙B.牙周病導致的牙齒松動Ⅲ度C.牙周手術(shù)前固定患牙D.口腔衛(wèi)生保持良好E.牙周炎癥已基本控制者正確答案：B參考解析：牙周夾板適應證：①牙周炎松動牙經(jīng)牙周治療后，牙松動仍較明顯且有咀嚼不適等癥狀，如牙列完整，可作牙齒結(jié)扎以利牙周組織的修復再生。②松動牙在手術(shù)前需固定，以利于手術(shù)操作和術(shù)后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。③因外傷而松動的牙，用夾板固定后，有利于牙周組織的修復，一般固定8周后便可拆除。牙周病導致牙齒Ⅲ度松動的牙齒為拔除的指征，不是牙周夾板的適應癥。掌握“松牙固定術(shù)”知識點。[單選題]47.不屬于牙齦瘤臨床表現(xiàn)的是A.多見于女性B.球狀或橢圓狀，柔軟C.X線片可見牙周膜增寬D.病程發(fā)展緩慢E.好發(fā)于前磨牙區(qū)正確答案：B參考解析：牙齦瘤呈球狀或橢圓狀，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，堅實，一般有蒂。掌握“牙齦瘤”知識點。[單選題]48.牙齦瘤的主要治療方式A.去除局部刺激因素，觀察B.手術(shù)切除部分增生物C.手術(shù)切除全部瘤體D.應于術(shù)后拔除受累松動牙E.保守治療，漱口液含漱，給予抗生素正確答案：C參考解析：牙齦瘤的主要治療方式是手術(shù)徹底切除，以防復發(fā)，若受累牙松動，應于術(shù)中一并拔除。掌握“牙齦瘤”知識點。[單選題]49.不屬于牙齦切除術(shù)的適應證的為A.牙周袋超過膜齦聯(lián)合B.有足夠的附著齦C.暴露臨床牙冠，利于修復D.消除骨上袋E.纖維性牙齦增生正確答案：A參考解析：牙齦切除術(shù)適應癥：牙齦增生性病損，經(jīng)基礎治療后牙齦仍肥大、增生、形態(tài)不佳或存在假性牙周袋，全身健康無手術(shù)禁忌證者；后牙區(qū)中等深度骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者；牙齦瘤和妨礙進食的妊娠性齦瘤，全身狀況允許的條件下可以手術(shù)；位置基本正常的智牙冠周齦片影響自潔者，且切除多余齦組織后利于牙齒萌出者。A描述有誤，故答案為A。掌握“牙齦切除術(shù)與牙齦形成術(shù)”知識點。[單選題]50.牙齦切除術(shù)和成形術(shù)的非適應癥是A.牙周炎癥尚未消除B.牙周袋底超過膜齦聯(lián)合C.附著齦過窄D.牙槽骨缺損形態(tài)不佳E.以上均正確正確答案：E參考解析：牙齦切除術(shù)和成形術(shù)的非適應癥：1）未進行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者；2）深牙周袋，袋底超過膜齦聯(lián)合；3）牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術(shù)者；4）前牙的牙周袋，牙齦切除術(shù)會導致牙根暴露，影響美觀；5）附著齦過窄者。掌握“牙齦切除術(shù)與牙齦形成術(shù)”知識點。[單選題]51.牙齦切除術(shù)和成形術(shù)手術(shù)步驟不包括A.標記袋底位置B.牙齦外形修整C.放置牙周塞劑D.鄰近軟組織瓣轉(zhuǎn)移E.局部麻醉正確答案：D參考解析：牙齦切除術(shù)和成形術(shù)手術(shù)步驟：1）常規(guī)消毒麻醉；2）標記袋底位置；3）牙齦切除；4）清創(chuàng)和牙齦外形的修整；5）清洗及壓迫止血；6）放置牙周塞劑。掌握“牙齦切除術(shù)與牙齦形成術(shù)”知識點。[單選題]52.牙齦纖維瘤病涉及最嚴重的部位是A.下頜磨牙頰側(cè)B.下頜磨牙舌側(cè)C.上頜磨牙頰側(cè)D.上頜磨牙腭側(cè)E.上頜前牙唇側(cè)正確答案：D參考解析：牙齦纖維瘤病可使牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。掌握“牙齦纖維瘤病”知識點。[單選題]53.關于牙齦纖維瘤病增生的牙齦描述不正確的是A.顏色正常B.組織堅韌C.表面偶呈顆粒狀D.點彩明顯E.易出血正確答案：E參考解析：牙齦纖維瘤病增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。掌握“牙齦纖維瘤病”知識點。[單選題]54.下列對牙齦纖維瘤病臨床表現(xiàn)描述不正確的是A.本病主要在成人時發(fā)病，幼兒時候不發(fā)病B.以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重C.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位D.增生牙齦的顏色正常E.由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難正確答案：A參考解析：牙齦纖維瘤病臨床表現(xiàn)：①本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。②牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。③牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。④由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。掌握“牙齦纖維瘤病”知識點。[單選題]55.牙齦纖維瘤病病因介紹最全面的是A.病因至今不明B.患者有家族史C.患者無家族史D.常染色體顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳