12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目白水縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)宣揚(yáng)手冊(cè)

一、建立居民健康檔案

通過門診服務(wù)、入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，尤其是兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群。健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)為居民建立規(guī)范化電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。在患者就診、復(fù)診時(shí)，由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)更新健康檔案，并予以保管。居民規(guī)范化電子健康檔案數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。通過服務(wù)完善檔案資料，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享。

二、健康訓(xùn)練：

每個(gè)機(jī)構(gòu)每年免費(fèi)向群眾供應(yīng)健教印刷資料，包括健康訓(xùn)練折頁，健康訓(xùn)練處方和健康手冊(cè)等，放置在機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、詢問臺(tái)等處；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀看室和健教室等場(chǎng)所或宣揚(yáng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放音像資料；至少開展9次公眾健康詢問活動(dòng)；每月至少舉辦1次健康學(xué)問講座；宣揚(yáng)欄設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健教室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳等的明顯位置，宣揚(yáng)欄中心距離地面1.5-1.6米高，每個(gè)宣揚(yáng)欄面積不少于2平方米。定期舉辦健康學(xué)問講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)把握健康學(xué)問及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。

三、預(yù)防接種

為轄區(qū)內(nèi)居住滿三個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。在交通不便的地區(qū)，可實(shí)行入戶或巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。依據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分市縣對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。依據(jù)傳染病掌握需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。

四、兒童健康管理

1、新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》。對(duì)于低誕生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有誕生缺陷的新生兒依據(jù)實(shí)際狀況增加訪視次數(shù)。

2、為4～6歲兒童每年供應(yīng)一次健康管理服務(wù)。

3、新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗其次針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。滿月后的隨訪服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。分別在3、6、8、12、18、2

4、30、36月齡時(shí)，共開展8次隨訪服務(wù)，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀看法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行

預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫

苗接種。

五、孕產(chǎn)婦健康管理

1、孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行

第1次產(chǎn)前隨訪，內(nèi)容包括孕婦健康狀況評(píng)估，一般體格檢

查、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功等并開

展針對(duì)性的健康指導(dǎo)。依據(jù)檢查結(jié)果填寫在第1次產(chǎn)前隨訪

服務(wù)記錄表中。

2、孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，每次隨訪

時(shí)通過詢問、觀看、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、試驗(yàn)室檢查

對(duì)孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)

前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦并開展針對(duì)性的健康指

導(dǎo)。將信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表中。

孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次隨訪服務(wù)，指導(dǎo)孕

婦去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。開展

孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)。將

信息填寫在第2-5次產(chǎn)前隨隨訪服務(wù)記錄表中.

3、收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，于3～7天內(nèi)

到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳

喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。將訪視結(jié)果

填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。

六、老年人健康管理

每年開展1次老年人生活方式和健康狀況評(píng)估，65歲以上老年人開展1次健康檢查，并將信息填寫在老年人健康檔案中。

七、慢性病患者健康管理

1、高血壓患者健康管理：對(duì)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面的隨訪，并進(jìn)行分類干預(yù)，把信息填寫在高血壓患者隨訪表中。每年為高血壓患者進(jìn)行1次健康檢查，把信息填寫在高血壓患者的健康體檢表中。對(duì)血壓不穩(wěn)定的患者增加2次隨訪。

2、2型糖尿病患者健康管理：對(duì)35歲及以上2型糖尿病患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面的隨訪，免費(fèi)測(cè)定4次空腹血糖，并進(jìn)行分類干預(yù)，把信息填寫在2型糖尿病患者隨訪表中。每年為2型糖尿病患者進(jìn)行1次健康檢查，把信息填寫在2型糖尿病患者的健康體檢表中。對(duì)血糖不穩(wěn)定的患者增加2次隨訪。

八、重性精神疾?。▏?yán)峻精神障礙）患者管理

對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺的重性精神疾?。▏?yán)峻精神障礙）患者進(jìn)行登記，為患者做1次全面評(píng)估，填寫精神病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，并納入重性精神疾病患者管理。對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行至少4次隨訪并進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行分類干預(yù)，將隨訪信息填寫在重型精神病患者隨訪服務(wù)記錄表中。為重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查，將體檢信息填

寫在患者的健康體檢表中。對(duì)基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的重性精神?。▏?yán)峻精神障礙）患者增加4次隨訪。

九、結(jié)核病患者健康管理

1、對(duì)轄區(qū)發(fā)覺的肺結(jié)核可疑癥狀者或者患者準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診或推舉到定點(diǎn)門診。幫助專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)查找親密接觸者。

2、和定點(diǎn)醫(yī)院共同做好治愈轉(zhuǎn)規(guī)病人的隨訪管理工作，負(fù)責(zé)落實(shí)鄉(xiāng)村兩級(jí)對(duì)患者的督導(dǎo)訪視、規(guī)范服藥等；觀看患者藥物不良反應(yīng)并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；準(zhǔn)時(shí)報(bào)告外出、失訪患者信息并幫助開展可疑癥狀者和中斷治療患者追蹤；

十、中醫(yī)藥健康管理

1、每年為老年人供應(yīng)1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

2、在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家進(jìn)步行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容包括：（一）向家長供應(yīng)兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告和處理

1、建立健全傳染病報(bào)告管理制度。幫助開展傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)信息，參加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。傳染病的發(fā)覺和登記。

2、傳染病相關(guān)信息報(bào)告。

3、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告管理制度。突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告。