山西省制造業(yè)創(chuàng)新中心建設(shè)申報(bào)書(shū)

-1-填寫(xiě)說(shuō)明及要求填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是、文字精煉、表述明確嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。二、試點(diǎn)名稱填寫(xiě)為“山西省+方向領(lǐng)域+創(chuàng)新中心（試點(diǎn)）”。三、屬于選項(xiàng)的欄目請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“□”內(nèi)畫(huà)“√”。四、一律用A4紙雙面打印，附件材料與正文內(nèi)容采用膠裝于頁(yè)面左側(cè)一起裝訂成冊(cè)。五、所有材料評(píng)審結(jié)束后，不作退還處理。一、基本信息表1.1創(chuàng)新中心試點(diǎn)基本信息表試點(diǎn)名稱方向領(lǐng)域組建模式□一家主導(dǎo)組建□多家合作共建□依托聯(lián)盟組建參加單位數(shù)企業(yè)高?？蒲性核捌诮M建總投入萬(wàn)元參加單位名稱（牽頭單位在此處加蓋單位公章）1牽頭單位2參加單位3參加單位4參加單位…參加單位試點(diǎn)通訊地址試點(diǎn)牽頭單位負(fù)責(zé)人姓名移動(dòng)電話單位職務(wù)電子郵箱試點(diǎn)研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人姓名移動(dòng)電話單位職務(wù)電子郵箱試點(diǎn)日常工作聯(lián)系人姓名移動(dòng)電話單位職務(wù)電子郵箱上年度對(duì)外提供技術(shù)服務(wù)收入上年度研發(fā)投入研發(fā)活動(dòng)類型□基礎(chǔ)研究□應(yīng)用開(kāi)發(fā)□中試基地□產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā)□其他（）創(chuàng)新類型□自主創(chuàng)新□集成創(chuàng)新□引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新預(yù)期成果類型□專利□技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)□新產(chǎn)品□新工藝□新裝置□其他（）近3年獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)獲得國(guó)外發(fā)明專利項(xiàng)，國(guó)內(nèi)發(fā)明專利項(xiàng)，其他項(xiàng)近3年技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)研發(fā)人員情況人。其中：高級(jí)人，中級(jí)人，博士人，碩士人，學(xué)士人，其他人申請(qǐng)單位（牽頭）真實(shí)性聲明承諾：特此聲明在此申報(bào)表中所填內(nèi)容及附件均屬實(shí)，如有虛假本單位愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。單位簽章：日期：年月日中心主要建設(shè)內(nèi)容(500字以內(nèi))1.2成員單位（企業(yè)）信息表（每個(gè)單位填寫(xiě)一份表）單位名稱（蓋章）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)成立時(shí)間注冊(cè)資金聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系方式聯(lián)系地址單位性質(zhì)□國(guó)有企業(yè)□國(guó)有控股企業(yè)□外資企業(yè)□合資企業(yè)□私營(yíng)企業(yè)□其他（）員工總?cè)藬?shù)中級(jí)以上職稱人數(shù)研發(fā)人員人數(shù)高級(jí)以上職稱人數(shù)近三年銷售收入(單位：萬(wàn)元)2020年：萬(wàn)元2021年：萬(wàn)元2022年：萬(wàn)元近三年研發(fā)投入(單位：萬(wàn)元)2020年：萬(wàn)元2021年：萬(wàn)元2022年：萬(wàn)元近三年盈利情況(單位：萬(wàn)元）2020年：萬(wàn)元2021年：萬(wàn)元2022年：萬(wàn)元現(xiàn)有資質(zhì)情況□省級(jí)及以上企業(yè)技術(shù)中心□省級(jí)及以上技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)□省級(jí)及以上工程研究中心□省級(jí)及以上工程技術(shù)研究中心□省級(jí)及以上重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室□高新技術(shù)企業(yè)□其它（）主營(yíng)業(yè)務(wù)（主要行業(yè)或領(lǐng)域、主要產(chǎn)品或服務(wù)）主要成果或經(jīng)驗(yàn)

1.3成員單位（高校/科研院所）信息表（每個(gè)單位填寫(xiě)一張表）高校/科研院所單位名稱（蓋章）研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人姓名所在院系/部門(mén)職稱/職務(wù)聯(lián)系電話郵箱研發(fā)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系人姓名傳真聯(lián)系電話郵箱研發(fā)團(tuán)隊(duì)主要情況介紹：研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人介紹：研發(fā)團(tuán)隊(duì)主要成員姓名職稱研究方向聯(lián)系電話目前承擔(dān)的主要項(xiàng)目：主要研究成果：1.4成員單位(產(chǎn)業(yè)/技術(shù)聯(lián)盟)信息表（每個(gè)單位填寫(xiě)一張表，如有）聯(lián)盟單位名稱（蓋章）聯(lián)盟備案部門(mén)聯(lián)盟備案號(hào)與成立時(shí)間聯(lián)盟負(fù)責(zé)人姓名傳真聯(lián)系電話電子郵箱聯(lián)盟內(nèi)主要成員單位和個(gè)人12345678…聯(lián)盟主要聯(lián)系人姓名傳真聯(lián)系電話電子郵箱聯(lián)盟整體情況（如創(chuàng)新人才、擁有的研發(fā)平臺(tái)、關(guān)鍵技術(shù)及水平、企業(yè)單位經(jīng)濟(jì)總量等）介紹：聯(lián)盟在創(chuàng)新中心的主要作用和工作任務(wù)：二、山西省制造業(yè)創(chuàng)新中心試點(diǎn)建設(shè)方案編制提綱（一）創(chuàng)新中心組建的必要性可行性論述側(cè)重于重大應(yīng)用需求分析，創(chuàng)新中心取得的初步工作進(jìn)展、成效等。（二）創(chuàng)新中心主要任務(wù)目標(biāo)創(chuàng)新中心功能與定位、近期和中長(zhǎng)期目標(biāo)、計(jì)劃突破的重點(diǎn)技術(shù)領(lǐng)域及研究方向、中長(zhǎng)期項(xiàng)目計(jì)劃、成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)等。（三）牽頭及主要參與單位基本情況單位性質(zhì)，近三年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況，技術(shù)帶頭人及創(chuàng)新研發(fā)團(tuán)隊(duì)情況，研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入情況，研發(fā)和試驗(yàn)基礎(chǔ)條件，形成的核心技術(shù)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況等。（四）制造業(yè)創(chuàng)新中心基本情況1.現(xiàn)有基礎(chǔ)條件技術(shù)團(tuán)隊(duì)情況，已形成銷售的產(chǎn)品系列，形成的產(chǎn)業(yè)鏈融合或產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合情況；可用于研發(fā)的軟硬件條件等。2.創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人及主要骨干人員情況骨干的資歷、業(yè)績(jī)和成果，主要研究成果、發(fā)明專利和獲獎(jiǎng)情況，特別是和本中心有關(guān)的研究成果情況。3.創(chuàng)新中心組織方式及管理機(jī)制中心組織框架及分工，各項(xiàng)管理機(jī)制建立及運(yùn)行情況。4.創(chuàng)新中心研發(fā)投入方案各成員單位投入資金、人員、設(shè)備等情況，未來(lái)計(jì)劃投入情況等。三、中心試點(diǎn)負(fù)責(zé)人審核意見(jiàn)四、依托單位審核意見(jiàn)五、主管部門(mén)審核意見(jiàn)（各市工信局意見(jiàn)）六、附件及證明材料（一）牽頭單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（二）創(chuàng)新中心試點(diǎn)建設(shè)合作協(xié)議（所有參與單位共同加蓋公章）（三）創(chuàng)新中心試點(diǎn)組織機(jī)構(gòu)名單（管理委員會(huì)或董事會(huì)名單、專家委員會(huì)名單、日常運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)名單等）（四）創(chuàng)新中心試點(diǎn)內(nèi)部工作章程及有關(guān)規(guī)章制度和政策（五）創(chuàng)新中心試點(diǎn)創(chuàng)新平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)證明（包括省級(jí)及以上企業(yè)技術(shù)中心、重點(diǎn)