安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)事故預(yù)防服務(wù)效能評估辦法

安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)事故預(yù)防服務(wù)效能評估辦法為規(guī)范安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防服務(wù)（以下簡稱“事故預(yù)防服務(wù)”）工作，根據(jù)省應(yīng)急廳、省工業(yè)和信息化廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省交通運(yùn)輸廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省能源局、省地方金融監(jiān)管局、XX銀保監(jiān)局和XX銀保監(jiān)局《關(guān)于積極開展風(fēng)險(xiǎn)減量服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防工作的通知》（X應(yīng)急字〔2023〕39號）要求，切實(shí)發(fā)揮事故預(yù)防服務(wù)作用，加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)事故預(yù)防服務(wù)，建立服務(wù)評價(jià)和改進(jìn)機(jī)制，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。一、評價(jià)原則（一）堅(jiān)持公正公XX則。評價(jià)過程公正、公開，評價(jià)結(jié)果公平透明。（二）堅(jiān)持問題導(dǎo)向原則。針對事故預(yù)防服務(wù)工作中存在的問題進(jìn)行評價(jià)，督促整改，推動服務(wù)質(zhì)量不斷提升。（三）堅(jiān)持注重實(shí)效原則。評價(jià)以事故預(yù)防服務(wù)為主線，注重質(zhì)量和效果，切實(shí)提升全省事故預(yù)防服務(wù)水平。二、評價(jià)依據(jù)《安全生產(chǎn)法》《XX省安全生產(chǎn)辦法》及國家和我省有關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和政策等文件。三、評價(jià)對象XX省內(nèi)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)。四、評價(jià)內(nèi)容詳見附件《評價(jià)細(xì)則》，總分為100分。（一）組織機(jī)構(gòu)情況（10分）。包括服務(wù)團(tuán)隊(duì)建立及主要負(fù)責(zé)人、風(fēng)險(xiǎn)管理人員、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等情況。（二）承保服務(wù)情況（10分）。包括承保服務(wù)地設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，投保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行等情況。（三）理賠服務(wù)情況（10分）。包括理賠服務(wù)，賠款支付，事故救援費(fèi)用支付，醫(yī)療費(fèi)用墊付，共保時(shí)賠款回?cái)偟惹闆r。（四）信息平臺建設(shè)情況（10分）。包括信息平臺數(shù)據(jù)對接，承保理賠等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)更新，數(shù)據(jù)是否全面真實(shí)，是否按時(shí)報(bào)送年度事故預(yù)防服務(wù)工作報(bào)告等情況。（五）事故預(yù)防服務(wù)情況（55分）。包括事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)提取使用、事故預(yù)防服務(wù)工作開展、事故預(yù)防服務(wù)工作檔案、建立事故預(yù)防服務(wù)回訪等情況。（六）投訴舉報(bào)與反饋情況（5分）。包括有效投訴舉報(bào)、投訴舉報(bào)反饋等情況。五、評價(jià)加分項(xiàng)（一）每開展一次縣級公益宣傳項(xiàng)目加0.5分；每開展一次市級公益宣傳項(xiàng)目加1分；每開展一次省級公益宣傳項(xiàng)目加2分（二）事故預(yù)防費(fèi)用投入高于保費(fèi)的15%，每多投入100萬元，加1分。（三）按規(guī)定開展省政府安委會安排的安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作的，每一項(xiàng)加2分。（四）開展安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)創(chuàng)新性工作，受到國家和省表彰的或者推廣的，每一項(xiàng)加2分。（五）按規(guī)定建設(shè)事故預(yù)防示范點(diǎn)，具有推廣意義的，每個(gè)示范點(diǎn)加2分。以上加分最高上限10分。六、評價(jià)否決項(xiàng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，實(shí)行一票否決，評價(jià)結(jié)果為不合格。（一）年度內(nèi)承保企業(yè)發(fā)生重大及以上事故，且經(jīng)調(diào)查事故預(yù)防服務(wù)不到位或未按規(guī)定開展事故預(yù)防服務(wù)的；（二）發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)故意拖延賠付或拒不賠付的；（三）事故預(yù)防服務(wù)情況得分不超過20分的；（四）拒不配合相關(guān)行業(yè)主管部門監(jiān)督管理的。七、評價(jià)結(jié)果確定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的評價(jià)分?jǐn)?shù)在90分以上的，確定為優(yōu)秀；80分以上、90分以下的，確定為良好；70分以上、80分以下的，確定為合格；70分以下的，確定為不合格。（以上包含本數(shù)，以下不含本數(shù)）八、評價(jià)實(shí)施及結(jié)果運(yùn)用省政府安委會辦公室負(fù)責(zé)組織對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的評價(jià)工作，并將評價(jià)情況向社會通報(bào)，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位優(yōu)先選擇考核優(yōu)異的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，選擇考核不合格的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位，依法依規(guī)調(diào)整其安全生產(chǎn)診斷等級，進(jìn)行差異化監(jiān)管。附件：XX省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防效能評估表

附件XX省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防效能評估表序號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值評定方法1組織機(jī)構(gòu)（10分）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未建立事故預(yù)防機(jī)構(gòu)和人員管理制度、事故預(yù)防服務(wù)流程制度、事故預(yù)防質(zhì)量控制制度、事故預(yù)防檔案管理制度，每少建立一項(xiàng)制度扣1分。10查看資料省級保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定建立專職的事故預(yù)防團(tuán)隊(duì)的，扣5分；具有專業(yè)資質(zhì)人員不足的每少1人扣2分。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、風(fēng)險(xiǎn)管理人員、業(yè)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定每年進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)人未參加培訓(xùn)的扣2分；其他人員每發(fā)現(xiàn)一人扣1分。2承保服務(wù)（10分）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為投保企業(yè)辦理投保手續(xù)，未簽訂事故預(yù)防合同或沒有明確事故預(yù)防項(xiàng)目、頻次的，每發(fā)現(xiàn)一起扣0.5分。10查看資料對于符合投保條件的企業(yè)，不得以任何理由拒絕、有選擇或者拖延向企業(yè)單位提供承保服務(wù)。每發(fā)現(xiàn)一起扣除3分。3理賠服務(wù)（10分）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未及時(shí)按照理賠規(guī)定賠付，企業(yè)或相關(guān)人員投訴后才進(jìn)行賠付的。每發(fā)現(xiàn)一起，扣除2分10查看資料未按照賠款支付時(shí)限要求及時(shí)支付賠款。每發(fā)現(xiàn)一起，扣除0.5分。未在支付時(shí)限要求內(nèi)完成預(yù)付事故救援費(fèi)用支付，每發(fā)現(xiàn)一起，扣除2分。4信息平臺建設(shè)情況（10分）未按照要求及時(shí)與XX省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)信息管理平臺完成數(shù)據(jù)對接的，扣5分。10省廳直接根據(jù)系統(tǒng)情況判定按照規(guī)定時(shí)間向XX省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)信息管理平臺推送承保、理賠等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，及時(shí)更新有關(guān)數(shù)據(jù)。每發(fā)現(xiàn)一次延時(shí)推送，扣0.5分。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推送數(shù)據(jù)全面性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性不符合要求的，每發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。12月20日前未按照要求報(bào)送年度事故預(yù)防服務(wù)工作報(bào)告扣5分。5事故預(yù)防服務(wù)（55分）保險(xiǎn)合同生效之日起三個(gè)月內(nèi)無任何原因未對企業(yè)開展第一次事故預(yù)防服務(wù)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分。10查看資料保險(xiǎn)期限到期，仍然未為企業(yè)開展事故預(yù)防服務(wù)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣4分。未按照統(tǒng)一流程、統(tǒng)一方案和報(bào)告進(jìn)行事故預(yù)防服務(wù)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣0.5分。20省、市、縣三級現(xiàn)場核查、查看資料和日常掌握情況對大中型參保企業(yè)未按頻次和服務(wù)內(nèi)容開展事故預(yù)防服務(wù)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣2分。未為大中型參保企業(yè)制定事故預(yù)防服務(wù)方案的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分；服務(wù)方案不規(guī)范的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分；風(fēng)險(xiǎn)管理人員未審核服務(wù)方案的，每發(fā)現(xiàn)一起，扣0.5分。事故預(yù)防服務(wù)完畢后，未按規(guī)定出具事故預(yù)防服務(wù)報(bào)告的或發(fā)現(xiàn)報(bào)告弄虛作假、不實(shí)不細(xì)的，每發(fā)現(xiàn)一起，扣2分；服務(wù)報(bào)告不規(guī)范的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分；隱患排查服務(wù)沒有照片的，每有一處扣0.5分；其他服務(wù)不符合統(tǒng)一模板要求的，每有一處扣0.3分。每有一家企業(yè)未按照事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范開展事故預(yù)防服務(wù)的，扣1分。沒有對技術(shù)服務(wù)第三方服務(wù)情況進(jìn)行不低于5%比例抽查，抽查比例低于規(guī)定要求的，每低1%扣2分。檢查發(fā)現(xiàn)服務(wù)方案或服務(wù)報(bào)告中存在問題，被省級部門發(fā)函提示或督辦的，每發(fā)一件提示函扣除2分，每發(fā)一件督辦函扣5分。5事故預(yù)防服務(wù)（55分）省級公司對事故預(yù)防工作統(tǒng)籌集中管理低于30%的，扣2分。25查看資料投入的事故預(yù)防費(fèi)用低于保費(fèi)總額15%的，每低1%扣5分。存在事故預(yù)防費(fèi)變相返還給投保單位的扣5分；投保單位向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷事故預(yù)防費(fèi)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣5分。事故預(yù)防費(fèi)被挪用、擠占、虛列的，每發(fā)現(xiàn)一筆扣10分。未按規(guī)定建立服務(wù)檔案或檔案資料不齊全不規(guī)范的。每發(fā)現(xiàn)一起，扣0.5分。經(jīng)省應(yīng)急廳回訪調(diào)查，滿意度90%以上不扣分，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。6投訴舉報(bào)（5分）被投訴或舉報(bào)，并經(jīng)查實(shí)確屬保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)任的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分。5查看資料對每次投訴舉報(bào)均應(yīng)及時(shí)將處理情況及時(shí)反饋，每發(fā)現(xiàn)一起未反饋的扣0.5分。7加分項(xiàng)每開展一次縣級公益宣傳項(xiàng)目加0.5分；每開展一次市級公益宣傳項(xiàng)目加1分；每開展一次省級公益宣傳項(xiàng)目加2分。以上加分最高