張錫純運(yùn)用蟲類藥經(jīng)驗(yàn)

張錫純運(yùn)用蟲類藥經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)學(xué)對(duì)昆蟲藥物的理解和使用有著悠久的歷史。清末民初著名書法家張錫春著有《新溪人參志》的豐富內(nèi)容。對(duì)藥物的理解和臨床應(yīng)用有許多獨(dú)特的看法。昆蟲藥物的使用也有很多創(chuàng)新。本書中使用的昆蟲藥物包括蜈蚣、水蛭、蝎子、蟬啞、土龜、僵尸、地衣等。其他藥物也可以配合在癥狀上調(diào)整。以治療內(nèi)部、外部、婦女、兒童和其他疾病?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)歸納如下。1待風(fēng)而陷之方中風(fēng)之證,多因五內(nèi)大虛,或秉賦素虛,或勞力勞神過度,風(fēng)自經(jīng)絡(luò)襲入,直透膜原而達(dá)臟腑,令臟腑各失其職。張師所立搜風(fēng)湯中應(yīng)用僵蠶,取其因風(fēng)而僵,與風(fēng)為同類,故善引祛風(fēng)之藥至于病所成功也。另立逐風(fēng)湯治中風(fēng)抽掣者,方中配用蜈蚣最善搜風(fēng),貫串經(jīng)絡(luò)臟腑無所不至,謂安神經(jīng)又具特長(zhǎng)。而其性甚和平,從未有服之覺瞑眩者。全蝎善入肝經(jīng),搜風(fēng)發(fā)汗,治痙癇抽掣,中風(fēng)口眼歪斜,其性雖毒轉(zhuǎn)善解毒,為蜈蚣之伍藥,其力相得益彰也。2性微涼—溫病張師本《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》,將溫病分為春溫、風(fēng)溫、濕溫。其用藥獨(dú)具特色,喜用連翹、薄荷、蟬蛻諸品,認(rèn)為“蟬退性微涼味淡,原非辛散之品,而能發(fā)汗者,因其以皮達(dá)皮也,此乃發(fā)汗中之妙藥,有身弱不任發(fā)表者,用之最佳。且溫病恒有兼癮疹者,蟬退尤善托癮疹外出也?！敝委煖夭〉?0方中,即有清解湯、涼解湯、寒解湯、和解湯、宣解湯、滋陰宣解湯、猶龍湯等8方中均運(yùn)用蟬退,善解外感風(fēng)熱,為溫病初得之要藥。此外,此法在治療瘟疫瘟疹之代表方清疹湯中亦見。3全評(píng)論員方證—痿證張師為腦貧血痿廢自擬補(bǔ)腦振痿湯,主治肢體痿廢偏枯,脈象極微細(xì)無力,服藥久不愈者。謂方中必輔以蠻蟲,方有此效。蓋地龍善引,蠻蟲善接,二藥并用能將血管神經(jīng)之?dāng)嗾咭又?是以方中又加此二味也。今可治中風(fēng)后期肢體痿廢偏枯。另有振頹丸配用全蜈蚣治療痿廢,并治偏枯、痹木諸證。起痿湯和養(yǎng)腦利肢湯配用蠻蟲治因腦部充血以致肢體痿廢,迨腦充血治愈,脈象和平,而肢體仍痿廢者,用之恒能隨手建功。4理血預(yù)防之藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“及在此服”張師治療婦科部分病癥,善用水蛭,認(rèn)為“為其味咸,故善入血分;為其原為噬血之物,故善破血;為其氣腐,其氣味與瘀血相感召,不與新血相感召,故但破瘀血而不傷新血;且其色黑下趨,又善破沖任中之瘀。蓋其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也?！比缰螊D女經(jīng)閉不行,或產(chǎn)后惡露不盡,結(jié)為征瘕的理沖丸。又治沖任中有瘀血,不能懷孕者,且水蛭必須生用,若炙用無效?！霸我粙D人不妊,其人強(qiáng)壯無病,惟臍下有積一塊。疑是瘀血,俾買水蛭一兩,自用麻油炙透,為末,每服五分,日兩次,服盡無效。后改用生者一兩,軋細(xì),仍如從前服法,未盡劑而積盡消,逾年即生男矣。若其人身形稍弱者,可用黨參數(shù)錢煎湯,送服水蛭末。若服黨參發(fā)熱者,可與天冬同煎湯送服。蓋《本經(jīng)》水蛭,原主婦人無子,且其性化瘀血而不傷新血,誠(chéng)為理血妙藥?！笨梢姀垘熂?xì)究經(jīng)典,臨證時(shí)勇于實(shí)踐以求真知的精神,不愧是一位經(jīng)驗(yàn)宏富的臨床大家。5治“大腦”而以“節(jié)節(jié)有腦”張師對(duì)小兒驚風(fēng)證治之見解獨(dú)特,治要精當(dāng),“小兒為少陽之體,于時(shí)為春,春氣固上升者也;于五生為本,木性喜上達(dá)者也,是以或灼熱作有驚駭,其身中之元陽,恒挾氣血上沖以擾其腦部,致其腦筋妄行,失其所同而痙證作矣。痙者其頸項(xiàng)硬直也,而或角弓反張,或肢體抽掣,亦皆概其中矣。此證治標(biāo)之藥中,莫如蜈蚣,以其節(jié)節(jié)有腦也”,針對(duì)小兒急驚之因痰、熱、驚、風(fēng)擬專方“鎮(zhèn)風(fēng)湯”而治療急驚風(fēng),方中配用僵蠶鎮(zhèn)肝熄風(fēng),但掠張氏諸醫(yī)案,又極注重辨證施治、因證制宜。如因熱傳陽明而得者,加石膏或改用白虎湯,酌加薄荷、連翹、羚羊角、鉤藤、蜈蚣、全蝎;因驚駭而得名,則強(qiáng)調(diào)清心、鎮(zhèn)肝、安魂定魄當(dāng)蜈蚣并用;同時(shí)他還針對(duì)慢驚風(fēng)創(chuàng)制定風(fēng)丹一方,其中取乳香、沒藥行氣化瘀,配伍朱砂、蜈蚣、全蝎鎮(zhèn)驚熄風(fēng),均可隨手奏效。6銅針抽藥,消腫止痛選用外治救急,外治法是中醫(yī)常用治法之一,然而,在咽喉腫痛病證中,用之者卻甚少。張師則將其靈活地運(yùn)用于臨床治療中,如咽喉紅腫甚劇者,他常先用扁針刺之,使惡血出,待腫消后,再服藥,針?biāo)幉⑹?奏效亦速。再如,他選用具有活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)的藥物斑蝥、血竭、制乳香、制沒藥、麝香、全蝎、玄參、梅片等炒黃研末,制成小藥塊,置于膏藥上,左腫貼右,右腫貼左,若左右俱腫,均貼在喉結(jié)旁邊軟處,閱五六時(shí),即揭去膏藥,有水泡用銀針挑破,拭凈毒水,能消腫止痛。可見張氏治療咽喉腫痛的方法多樣,方式可取。7其他張師在臨床配合應(yīng)用蟲類藥物時(shí)還治療多種病證,如噎膈、腰痛、痹證、瘋?cè)⒛眶枵诰?、產(chǎn)后手足抽掣等,療效顯著,活人無數(shù)。8水蚤的抗傷作用張師法古不拘,刻苦實(shí)踐,在蟲類藥應(yīng)用方面摸索出了一套同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),蟲類藥效專力宏,應(yīng)用恰當(dāng),常能事半功倍,屢起沉疴?，F(xiàn)代藥理研究分別證明了蟲類藥在鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗菌、抗腫瘤、強(qiáng)心、利尿、降血壓、平喘、溶栓、免疫功能等方面獨(dú)到作用的機(jī)理。僵蠶、全蝎、蟬蛻、地龍等都有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用;全蝎、蜈蚣可抑制多種細(xì)菌和皮膚真菌,對(duì)結(jié)核桿菌作用尤為顯著;蟬蛻、蜈蚣、斑蝥等有抗腫瘤作用,水蛭中含水蛭素可阻止凝血酶作用于纖