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文檔簡介

山東工傷仲裁申請書范本山東工傷仲裁申請書申請人：（填寫申請人姓名、性別、年齡、工作單位、職務(wù)、聯(lián)系方式等個人信息）被申請人：（填寫被申請人姓名、工作單位、職務(wù)等個人信息）申請事由：本申請書系申請山東省工傷仲裁委員會對本人的工傷申請進(jìn)行審理，并請求作出相應(yīng)的仲裁決定。申請理由：一、事實背景（在此部分詳細(xì)描述工傷事件的發(fā)生背景，包括但不限于工傷發(fā)生時間、地點、原因、過程等相關(guān)信息。）二、工傷認(rèn)定（在此部分詳細(xì)說明工傷認(rèn)定的依據(jù)和過程，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、工傷認(rèn)定委員會的評估報告等相關(guān)證據(jù)。）三、申請仲裁的主張（在此部分明確陳述申請人對工傷認(rèn)定的主張和要求，并提供相關(guān)證據(jù)支持。）四、法律依據(jù)（在此部分引用相關(guān)法律法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法規(guī)，說明申請人的權(quán)益和要求符合法律規(guī)定。）五、申請人的權(quán)益和要求（在此部分明確陳述申請人的權(quán)益和要求，包括但不限于工傷賠償金、醫(yī)療費用報銷、傷殘鑒定等相關(guān)要求。）六、附屬證據(jù)材料清單（在此部分列舉并注明所附證據(jù)材料的名稱、數(shù)量、頁數(shù)等詳細(xì)信息，確保申請所提供的證據(jù)材料完整、真實。）七、申請人簽名及日期以上內(nèi)容是本人真實的陳述，愿意接受山東省工傷仲裁委員會的調(diào)查和仲裁決定，并保證所提供的證據(jù)材料真實有效。申請人簽名：_________

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