精索靜脈曲張護理查房

精索靜脈曲張護理查房

目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關(guān)知識2圍手術(shù)期護理3預(yù)防4一.病例介紹概念睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。約有10-20條，構(gòu)成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內(nèi)蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。靜脈周圍結(jié)締組織薄弱。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間行走、站立、過度疲勞。分類原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)？腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過左側(cè)精索靜脈行程比右側(cè)長橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大臨床表現(xiàn)解減輕或緩01添加標(biāo)題下腹部02添加標(biāo)題腰部03添加標(biāo)題青壯年04添加標(biāo)題局部酸脹感墜痛05添加標(biāo)題勞動癥狀加重嚴(yán)重時導(dǎo)致男性不育06添加標(biāo)題腹股溝07添加標(biāo)題分度精索靜脈曲張II度及以上或?qū)е履行圆挥枰中g(shù)度：不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈，但VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到增粗的精索靜脈。度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。度：能直接看到陰囊內(nèi)增粗的、團塊狀的精索靜脈。危害引起不育（最重要）引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經(jīng)衰弱治療01單擊此處添加小標(biāo)題無癥狀的輕度曲張不需治療02單擊此處添加小標(biāo)題非手術(shù)治療：托陰囊、局部冷敷03單擊此處添加小標(biāo)題手術(shù)治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者為什么會復(fù)發(fā)精索內(nèi)靜脈沒切斷01手術(shù)時錯扎腹壁下靜脈02患者不良生活習(xí)慣03精索靜脈分支不完全04側(cè)枝循環(huán)建立不好05三、護理診斷、措施術(shù)后

首優(yōu)

中優(yōu)

次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理診斷潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留生命體征的改變:與麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。目標(biāo)：患者病情平穩(wěn)仔細(xì)與麻醉醫(yī)生交班,了解術(shù)中情況以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時處理。低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現(xiàn)異常。措施：單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。評價：患者術(shù)后病情平穩(wěn)2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解措施：評估疼痛程度，給予對癥治療；指導(dǎo)病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛指導(dǎo)病者通過放松心情，看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕目標(biāo)：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。措施：注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。術(shù)后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應(yīng)及時給予導(dǎo)尿。評價：病人手術(shù)當(dāng)天自解小便,未發(fā)生出血及感染

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留四、出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)按時回院復(fù)查（術(shù)前精液異常者，術(shù)后4-6個月復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次）4禁煙酒，多飲水及蔬菜水果5注意休息,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站1術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊2注意會陰部清潔,防止感染3勞逸結(jié)合注意自身健康保持心情舒暢注意飲食養(yǎng)成良好的生活規(guī)律注重個人衛(wèi)生