五官科系列-336專業(yè)實踐能力-咽科學專業(yè)實踐能力

五官科系列-336專業(yè)實踐能力-咽科學專業(yè)實踐能力共享題干題患者，女，14歲，因咽痛3日，伴頸部僵直就診。患者3日前無明顯誘因出現咽痛，頸部僵直疼痛，無呼吸困難及吞咽困難。臨床檢查見：急（江南博哥）性病容，張口受限；左側扁桃體及咽側壁突向中線；左頸部堅硬、觸痛明顯。[不定項選擇題]1.最可能的診斷是()。A.咽旁膿腫B.智齒冠周炎C.扁桃體周圍膿腫D.白血病性咽峽炎E.咽旁腫瘤F.咽后膿腫正確答案：A參考解析：患者“急性病容，張口受限；左側扁桃體及咽側壁突向中線；左頸部堅硬、觸痛明顯”符合咽旁膿腫的診斷?；颊?，女，14歲，因咽痛3日，伴頸部僵直就診?；颊?日前無明顯誘因出現咽痛，頸部僵直疼痛，無呼吸困難及吞咽困難。臨床檢查見：急性病容，張口受限；左側扁桃體及咽側壁突向中線；左頸部堅硬、觸痛明顯。[不定項選擇題]2.患者出現張口受限提示感染累及()。A.翼內肌B.翼外肌C.咬肌D.咽上縮肌E.咽下縮肌F.以上均不對正確答案：A參考解析：咽旁膿腫波及莖突前間隙內的翼內肌時，可以出現張口困難、牙關緊閉等表現。[不定項選擇題]3.作為確診依據的檢查是()。A.頸部CTB.頸部B超C.頸側位X線檢查D.血常規(guī)檢查E.膿腫穿刺抽膿F.以上均不對正確答案：E參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]4.如穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)，最常見的致病菌是()。A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌E.克雷伯菌F.流感桿菌正確答案：A參考解析：咽旁膿腫的致病菌與急性扁桃體炎、咽后膿腫相似，以溶血性鏈球菌多見。[不定項選擇題]5.如病情進一步發(fā)展，可能出現的并發(fā)癥有()。A.喉水腫B.Horner綜合征C.嚴重出血D.咽后膿腫E.血栓性靜脈炎F.膿毒血癥正確答案：ABCDEF參考解析：咽旁間隙感染或膿腫向周圍擴展，可發(fā)生咽后膿腫、喉水腫、縱隔炎、致命性大出血、假性動脈瘤、血栓性靜脈炎或膿毒血癥?；颊吣行裕?4歲。公務員，近4月覺咽部不適，右側咽部異物感明顯。[不定項選擇題]6.接診患者應詳細問診的陽性體征()。A.發(fā)熱B.飲水嗆咳C.呼吸困難D.吞咽梗阻E.腋下包塊F.咯血正確答案：ABCDF參考解析：咽部不適、一側咽部異物感考慮咽部腫物。詢問病史時注意良惡性的可能。如扁桃體癌患者臨床表現常有發(fā)熱、飲水嗆咳、呼吸困難、吞咽梗阻、頸部包塊、咯血。[不定項選擇題]7.接診患者應詳細問診的陰性體征()。A.發(fā)熱B.飲水嗆咳C.呼吸困難D.吞咽梗阻E.頸部包塊F.咯血檢查：見右側扁桃體明顯腫大，表面潰爛，扁桃體與周圍組織粘連。同側下頜角下方可觸及腫大淋巴結，質硬不活動。正確答案：ABCDEF參考解析：扁桃體癌主要與單側扁桃體炎相鑒別。單側扁桃體炎患者常見有發(fā)熱、痰中帶血絲，扁桃體腫大嚴重患者出現吞咽梗阻、頸部包塊和呼吸困難。[不定項選擇題]8.重點實驗室檢查項目()。A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.結核、抗酸桿菌相關檢查D.腫瘤標志物E.尿常規(guī)F.扁桃體局部活檢患者既往有先心病史正確答案：ACDEF參考解析：扁桃體癌患者應完善術前評估；病人無消化系統(tǒng)不適，不需要查大便常規(guī)。[不定項選擇題]9.考慮經濟情況下必要的特殊檢查項目()。A.心電圖B.PETC.心臟彩超D.頸部B超E.咽喉部CT＋增強F.胸片正確答案：ACDEF參考解析：PET價格昂貴，不作為常規(guī)檢查項目。[不定項選擇題]10.最可能的診斷()。A.急性扁桃體炎B.慢性扁桃體炎C.扁桃體結核D.扁桃體癌E.扁桃體乳頭狀瘤F.扁桃體角化癥正確答案：D參考解析：一側扁桃體腫大充血，光滑，頸部無腫大的淋巴結時，易誤診為急性扁桃腺炎。[不定項選擇題]11.治療方案()。A.放療B.頸淋巴結清掃術C.右側扁桃體及新生物切除術D.扁桃體切除術E.化療F.局部新生物切除術正確答案：ACE參考解析：扁桃體惡性腫瘤患者病變局限于腺體者可以手術切除后配合放療。對病變廣泛、不宜手術者可行放射治療和化學治療?；純?2歲，1年前在體檢時尿液檢查：紅細胞（＋＋）、白細胞（＋＋）、蛋白（＋＋＋），在腎內科診斷為“急性腎炎”，經治療3個月后尿檢正常。3個月前因受涼后，咽痛、發(fā)熱。診斷為“急性扁桃體炎”。來院時，咽痛不明顯，扁桃體Ⅱ度腫大，尿檢紅細胞（＋），白細胞（＋＋），蛋白（＋＋），抗鏈“O”、血沉增高。[不定項選擇題]12.該患者可以考慮診斷為()。A.急性扁桃體炎B.病灶性扁桃體炎C.隱窩性扁桃體炎D.濾泡性扁桃體炎E.單純性扁桃體炎F.急性腎小球腎炎正確答案：BF參考解析：題述患兒咽痛發(fā)熱后出現血尿、蛋白尿提示急性腎炎，兒童急性腎炎多數是由A組β溶血鏈球菌急性感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎?；颊咴谑軟?、咽痛、發(fā)熱后出現上述血尿蛋白尿癥狀，結合抗鏈“O”血沉增高，可診斷急性腎小球腎炎。[不定項選擇題]13.如要準確判斷該患者的扁桃體是否是“病灶”，可采取的是()。A.扁桃體按摩法B.等離子消融術C.隱窩口沖洗法D.透明質酸試驗E.Impletol試驗F.超短波照射正確答案：ACDEF參考解析：消除或阻斷來自扁桃體內細菌、毒素、抗原等的“病灶”作用后，若并發(fā)癥的癥狀減輕或消失，證明扁桃體為“病灶”。C項，隱窩沖洗法：用生理鹽水或2%硼酸水沖洗隱窩。數天后如見關節(jié)痛減輕、發(fā)熱者體溫降低、腎炎病人尿內有改善，即為陽性。E項，Impletol試驗：將Impletol液（普魯卡因2g、咖啡因1.42g，溶于100ml生理鹽水）lml，經腭舌弓注入扁桃體的上極粘膜下。3～5次后關節(jié)疼痛消失或減輕，即為陽性。[不定項選擇題]14.該患者經內科治療3個月余后，請耳鼻喉科會診，應建議行下列哪種處理？()A.觀察B.繼續(xù)抗感染治療C.扁桃體切除術D.激素治療E.利尿劑治療F.復查尿常規(guī)、抗鏈“O”、血沉等正確答案：CF參考解析：慢性扁桃體炎已經稱為引起其他臟器病變的“病灶”，或者與鄰近器官病變有關聯為扁桃體切除術的適應證之一，對此患者宜行扁桃體切除術。同時復查尿常規(guī)、血沉等了解急性腎小球腎炎的恢復情況。[不定項選擇題]15.行扁桃體切除術后，下列哪種并發(fā)癥最常見？()A.原發(fā)性出血B.繼發(fā)性出血C.創(chuàng)口感染D.咽部瘢痕形成E.頸深部感染F.肺部感染正確答案：A參考解析：扁桃體切除后并發(fā)癥有：原發(fā)性出血、繼發(fā)性出血、創(chuàng)口感染、創(chuàng)面瘢痕形成過多、頸深部感染、頸淋巴結炎、皮下氣腫、放射性耳痛、吸入性肺炎、肺膿腫、肺不張、下呼吸道異物、顱內感染、發(fā)熱、膿毒癥、病灶性疾病急性發(fā)作等，氣腫最常見的為術后24小時的原發(fā)性出血。[不定項選擇題]16.患者術后第一天，尿檢紅細胞（＋）、白細胞（＋）、蛋白（＋＋）、管型（＋）、抗鏈“O”，血沉稍增高，這是一種()。A.正?，F象B.感染引起腎炎發(fā)作C.創(chuàng)口感染的前期表現D.“激惹”現象E.創(chuàng)口出血前兆F.以上都不是正確答案：D參考解析：病灶性疾病急性發(fā)作為扁桃體切除術后并發(fā)癥之一，術前應用抗生素預防此類癥狀發(fā)生。[不定項選擇題]17.關于扁桃體手術，手術方式有()。A.剝離術B.有血擠切術C.無血擠切術D.等離子消融術E.刮除術F.硬化劑注射正確答案：ABCD參考解析：扁桃體手術術式有剝離術、有血擠切術、無血擠切術等，刮除術和硬化劑注射治療不適合扁桃體治療?；颊吣?，42歲，身高172cm，重75kg，3～4天前飲酒受涼后出現咽痛，T38.2℃，自服頭孢克洛，癥狀無明顯緩解，昨天開始左側咽痛明顯加劇，吞咽時尤甚，疼痛向同側耳部和牙齒放射。[不定項選擇題]18.根據病史和臨床表現初步可以診斷為扁桃體周圍膿腫，常見致病菌有()。A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.甲型草綠色鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.厭氧菌F.隱球菌正確答案：ABCE參考解析：扁桃體周圍膿腫常見致病菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌、厭氧菌。[不定項選擇題]19.如果扁桃體周圍膿腫診斷成立，還可能出現的臨床表現有哪些？()A.畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘B.語言含糊不清C.咳嗽D.張口困難E.盜汗F.左側下頜角淋巴結腫大正確答案：ABDF參考解析：扁桃體周圍膿腫臨床表現：急性扁桃體炎發(fā)病3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)或又加重，一側咽痛加劇，吞咽時尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向周側耳部或牙齒放射。患者呈急性病容，表情痛苦，頭傾向患側，有唾液垂滴，語言含糊不清，似口中含物，飲水自鼻腔反流。重癥者因翼內肌受累而有張口困難。因患側頸部疼痛，患者以手托患側頸部減輕疼痛。同側下頜角淋巴結常腫大。[不定項選擇題]20.扁桃體周圍膿腫常需與哪些疾病相鑒別？()A.咽結核B.咽旁膿腫C.咽峽炎D.扁桃體膿腫E.咽異物F.智齒冠周炎G膿性頜下炎H扁桃體惡性腫瘤正確答案：BDFGH參考解析：扁桃體周圍膿腫常需與咽旁膿腫、扁桃體膿腫、智齒冠周炎、膿性頜下炎和扁桃體惡性腫瘤相鑒別。[不定項選擇題]21.扁桃體周圍膿腫常見并發(fā)癥有()。A.頸內靜脈血栓B.咽旁膿腫C.急性喉炎D.膿毒血癥E.喉水腫F.膿性下頜下炎G化膿性頸淋巴結炎H敗血癥正確答案：ABCDEGH參考解析：扁桃體周圍膿腫炎癥擴散到咽旁間隙，可發(fā)生咽旁膿腫；向下蔓延，可發(fā)生喉炎及喉水腫，迅速出現呼吸困難。少數病例可發(fā)生頸內靜脈血栓、化膿性頸淋巴結炎、敗血癥或膿毒血癥，其他較罕見的還有頸部壞死性筋膜炎、下行性縱隔炎和Lemierre綜合征。F項，膿性下頜下炎是需與扁桃體周圍膿腫相鑒別的疾病。[不定項選擇題]22.扁桃體周圍膿腫形成后的治療原則是()。A.激素B.穿刺抽膿C.隔離D.切開引流E.禁食、水F.扁桃體切除術G以上都是正確答案：BDF參考解析：扁桃體周圍膿腫的治療：膿腫形成前按急性扁桃體炎處理，予足量抗生素和適量激素，對癥處理。膿腫形成后需穿刺抽膿、切開排膿、行扁桃體切除術?；颊吣?，42歲，因咽痛4日，伴發(fā)熱就診?；颊?日前無明顯誘因出現咽痛，程度較劇烈，吞咽時尤為明顯，伴發(fā)熱，但無聲嘶及呼吸困難。臨床檢查見：一般情況可，無明顯呼吸困難，說話時似口中含物；左側腭舌弓顯著充血隆起，扁桃體不大，被推向內下方。[不定項選擇題]23.最可能的診斷是()。A.咽旁膿腫B.智齒冠周炎C.扁桃體膿腫D.膿性下頜下炎E.扁桃體惡性腫瘤F.扁桃體周圍膿腫正確答案：F參考解析：咽旁膿腫位于咽側至一側頸外下頜角部，伴有頸側上部壓痛。智齒冠周炎發(fā)生于智齒周圍，可見牙齦紅腫、觸痛。膿性下頜下炎軟腭及腭舌弓無充血隆起。扁桃體膿腫為扁桃體本身的膿腫，扁桃體腫大。扁桃體惡性腫瘤一般無發(fā)熱，一側扁桃體迅速增大。[不定項選擇題]24.為進一步明確診斷，應行哪項檢查？()A.穿刺B.口外超聲C.口內超聲D.活檢E.細菌培養(yǎng)及藥敏試驗F.以上均不對正確答案：ABCE參考解析：軟腭部穿刺抽出膿液可診斷，但容易漏診；經口內超聲或口外超聲敏感性較高；細菌培養(yǎng)及藥敏試驗可明確致病菌并指導用藥。[不定項選擇題]25.如穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)，最常見的致病菌是()。A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌E.克雷伯菌F.流感桿菌正確答案：A參考解析：扁桃體周圍膿腫由細菌感染引起，最常見的致病菌為溶血性鏈球菌。[不定項選擇題]26.如病情進一步發(fā)展，可能出現的并發(fā)癥有哪些？()A.咽旁膿腫B.喉水腫C.頸部壞死性筋膜炎D.壞死性縱隔炎E.頸內靜脈血栓F.化膿性淋巴結炎G敗血癥或膿毒血癥正確答案：ABCDEFG參考解析：炎癥擴散至咽旁間隙，可發(fā)生咽旁膿腫，向下蔓延，可發(fā)生喉水腫，迅速出現呼吸困難。還可發(fā)生頸部壞死性筋膜炎、壞死性縱隔炎、頸內靜脈血栓、化膿性淋巴結炎、敗血癥或膿毒血癥。[不定項選擇題]27.關于敗血癥、膿毒血癥的臨床表現及實驗室檢查，錯誤的是()。A.起病急，病情重，體溫高達40～41℃B.白細胞計數明顯增高，一般在（20～30）×109/L以上C.黏膜、皮膚淤血點D.病情繼續(xù)發(fā)展可出現感染性休克E.神志改變F.膿血癥的熱型多為稽留熱正確答案：F參考解析：敗血癥、膿毒血癥的臨床表現有高熱，黏膜、皮膚淤血點，感染性休克、神志改變，實驗室檢查見白細胞計數明顯增高。膿血癥的熱型多為弛張熱型。[不定項選擇題]28.如出現敗血癥，治療錯誤的是()。A.于最隆起處切開排膿B.全身支持治療C.應用糖皮質激素D.早期、大劑量聯合應用抗生素E.細菌培養(yǎng)陽性，及時作抗生素敏感實驗，指導選用抗生素F.等細菌培養(yǎng)結束后再選用抗生素正確答案：F參考解析：敗血癥的治療包括處理原發(fā)感染灶、早期大劑量聯合應用抗生素及適量的皮質激素，根據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的結果及時調整敏感抗生素，而不能等待細菌培養(yǎng)結果后再選用抗生素?；純耗校?歲，家長訴近1年夜間睡眠打鼾，注意力不集中，看電視音量大。間接喉鏡下可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，有縱行的溝，阻塞部分后鼻孔。[不定項選擇題]29.可以協(xié)助診斷的檢查是()。A.純音測聽B.聲阻抗C.鼻竇及鼻咽CTD.纖維鼻咽鏡E.鼻咽部觸診F.X線鼻咽側位片G口咽部檢查H前鼻鏡檢查IPSG正確答案：ABCDEFGHI參考解析：AB兩項，腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可堵塞咽鼓管咽口，可引起該側的分泌性中耳炎，需行純音測聽和聲阻抗檢查了解鼓室情況和聽力情況；CDEF四項，鼻竇及鼻咽CT、X線鼻咽側位片、纖維鼻咽鏡、鼻咽部觸診，可判斷腺樣體的部位及大小，還有助于與鼻咽部腫瘤的鑒別診斷；G項，口咽部檢查?？梢婋癖馓殷w肥大及其他潛在使口咽部氣道狹窄導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的癥狀；H項，前鼻鏡檢查，鼻黏膜充分收斂后，在部分患兒可見鼻咽部紅色塊狀隆起；I項，PSG可幫助確診OSAHS及評估其嚴重程度。[不定項選擇題]30.腺樣體肥大的主要癥狀有()。A.鼻炎、鼻竇炎B.張口呼吸C.分泌性中耳炎D.化膿性中耳炎E.營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩F.腺樣體面容正確答案：ABCEF參考解析：腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉相通，故其癥狀呈多樣化。腺樣體肥大可堵塞咽鼓管咽口，可引起該側的分泌性中耳炎。肥大的腺樣體及黏膿性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物還可積聚于鼻腔內，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻竇炎。長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，即所謂“腺樣體面容”，表現為上頜變長，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊導致咬合不良、下頜下垂、面部表情愚鈍。[不定項選擇題]31.腺樣體切除術的禁忌證是()。A.腭裂畸形者B.患感冒者C.體溫升高者D.婦女月經期E.造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者F.曾行傳統(tǒng)腺樣體刮除術正確答案：ABCDE參考解析：腺樣體切除術的禁忌證：感染性疾病的急性期；有腭裂畸形者，因術后可能出現開放性鼻音；造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者；未控制的高血壓；嚴重的心臟疾病失代償期；老人及4歲以下兒童；婦女月經期或月經前3～5天。[不定項選擇題]32.腺樣體殘留最多見的部位是()。A.后鼻孔B.咽隱窩C.咽鼓管開口D.鼻咽頂后壁E.中鼻道F.下鼻道正確答案：ABC參考解析：腺樣體殘留最多是后鼻孔、咽隱窩及咽鼓管開口等，而這些部位，正是引起臨床癥狀的部位，即這些部位的殘存或增生直接導致患者分泌性中耳炎、鼻塞、打鼾等癥狀不緩解或者緩解不徹底。[不定項選擇題]33.對于殘存或復發(fā)的腺樣體，下列措施不恰當的是()。A.術前術后使用減充血劑噴鼻B.腭扁桃體切除C.間接喉鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體D.間接喉鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體E.鼻內鏡下等離子低溫射頻消融系統(tǒng)切除腺樣體F.鼻內鏡下切割系統(tǒng)切除腺樣體G腺樣體刮除術正確答案：G參考解析：傳統(tǒng)腺樣體刮除術在非直視下操作，有一定盲目性，以及切割范圍和深度的不確定性。對于一些位于邊緣部位，傳統(tǒng)手術就難以準確地清除。而重新增生或殘存的腺樣體主要位于后鼻孔附近或咽鼓管咽口附近。術前術后使用減充血劑噴鼻利于咽鼓管引流。腺樣體常伴有腭扁桃體肥大，且切除腺樣體，周圍淋巴組織代償性增生，所以腭扁桃體切除利于控制癥狀。利用間接喉鏡或鼻內鏡直視下切除腺樣體，有利于術者術中能評估腺樣體存在的大小、范圍以及同周圍結構的關系，不至于損傷周邊正常組織，減少并發(fā)癥。[不定項選擇題]34.傳統(tǒng)腺樣體刮除術（盲刮術）可能出現的并發(fā)癥是()。A.出血B.咽鼓管咽口損傷C.咽鼓管狹窄D.咽壁損傷E.軟腭輕癱F.腭咽閉合不全G窒息H鼻咽部狹窄I腦膜炎正確答案：ABCDEFGHI參考解析：腺樣體盲刮術的并發(fā)癥有：出血、咽鼓管咽口損傷、咽壁損傷及軟腭輕癱、窒息、腭咽閉合不全、顱內并發(fā)癥等?；颊吣?，32歲，因左側咽部不適3年來診，1年前診斷為左側慢性扁桃體炎而行左側扁桃體切除術，術后癥狀仍無明顯改善至今。[不定項選擇題]35.為明確診斷，可以進行以下哪些輔助檢查？()A.咽部指診B.MRI或CTC.診斷性局部穿刺D.莖突X線攝片E.B超F.頸部血管造影正確答案：ABCDEF參考解析：能引起咽部不適感的疾病有食管癌、咽后壁膿腫慢性型（結核感染）、慢性扁桃體炎、莖突綜合征、舌骨綜合征和咽異感癥、咽旁間隙良性腫瘤。咽部指診、莖突X線用于檢查莖突綜合征，穿刺和B超用于了解有無慢性膿腫，MRI、CT用于了解有無其他占位性異?；蛘呓Y構改變，頸部血管造影用于探查頸部血管與腫瘤的關系。[不定項選擇題]36.僅據以上簡單病史，以下哪項診斷最不可能？()A.莖突綜合征B.慢性咽炎C.咽異感癥D.咽角化癥E.扁桃體癌F.咽旁間隙腫瘤正確答案：E參考解析：能引起咽部不適感的疾病有食管癌、咽后壁膿腫慢性型（結核感染）、慢性扁桃體炎、莖突綜合征、舌骨綜合征和咽異感癥、咽旁間隙良性腫瘤。[不定項選擇題]37.患者頸部CT顯示咽旁間隙內邊界清、有包膜的實質性腫塊，瘤體密度較均勻，有時有高密度斑點狀鈣化影散在。還有必要進一步進行以下哪些檢查？()。A.咽部指診B.MRAC.診斷性局部穿刺D.莖突X線攝片E.B超F.頸部血管造影正確答案：BF參考解析：磁共振血管成像（MRA）與頸部血管造影可以清楚地顯示腫瘤與頸部大血管的關系，對制訂手術方案有重要的參考價值。[不定項選擇題]38.對該病例應采用以下何種治療較為合適()。A.抗生素B.激素C.注射硬化劑D.局部活檢E.手術切除F.局部放療正確答案：E參考解析：結合病史與影像學表現，該病例為良性咽旁間隙腫瘤可能大，故應以手術切除為主。[不定項選擇題]39.對此患者如進行手術切除，除哪項外其他手術徑路均有可能？()A.口咽徑路B.頸側徑路C.腮腺徑路D.下頜骨徑路E.顳下窩徑路F.面正中揭翻徑路正確答案：F參考解析：選擇手術徑路的原則是：最大限度地暴露腫瘤以便完整切除，而對功能及外形美觀則損害的程度最小。在上述原則的前提下，根據腫瘤的位置、大小、性質、侵犯范圍與神經血管之關系及臨床醫(yī)師的經驗，選擇適當徑路切除腫瘤。[不定項選擇題]40.關于此種疾病的相關描述中，錯誤的是()。A.咽旁間隙被莖突分為莖突前與后間隙B.咽旁間隙上至顱底下至舌骨，形似一倒置錐體C.咽旁間隙腫瘤約80%為良性，20%為惡性D.最常見的良性腫瘤為神經鞘膜瘤E.唾液腺來源腫瘤多位于莖突前間隙，來源于小唾液腺組織或腮腺深葉組織F.神經鞘膜瘤可來自于迷走神經、舌下神經或頸交感神經叢等正確答案：D參考解析：咽旁間隙腫瘤病理組織學分析表明，在良性腫瘤中，最常見的為唾液腺來源腫瘤，其次為神經源性的神經鞘膜瘤。[不定項選擇題]41.如果患者MRI檢查，顯示病變邊界清楚，Tl像為低信號，T2像為高信號，并將頸動脈向后推擠，則診斷以下何種腫瘤可能較大？()A.多形性腺瘤B.施萬細胞瘤C.神經纖維瘤D.脂肪瘤E.畸胎瘤F.頸動脈體瘤G頸靜脈球體瘤正確答案：A參考解析：沒有試題分析患者女，32歲.身高162cm，體重65kg，結婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。[不定項選擇題]42.根據病史和臨床表現初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進行哪些檢查？()A.鼻竇CTB.胸片C.多導睡眠監(jiān)測（PSG）D.Müller試驗E.ESS評分F.顱影測量正確答案：ACDEF參考解析：多導睡眠監(jiān)測（PSG）更是OSAHS診斷的金標準，需先行此項檢查明確診斷后，在行進下一步診療計劃。OSAHS患者需要明確梗阻平面，上氣道的阻塞定位檢查包括：鼻竇CT檢查、顱影測量、Müller試驗等；而ESS用于患者主觀的睡眠質量評價，主要用于OSAHS和其他睡眠相關疾病的鑒別。[不定項選擇題]43.如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮()。A.減肥B.側臥入睡C.忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等D.口腔矯治器E.戒除煙酒F.以上都不是正確答案：ABCE參考解析：OSAHS的治療應該體現個體化綜合治療，除了手術治療和經鼻持續(xù)正壓通氣治療外，同時須結合行為治療。行為治療包括減肥、調整睡眠姿勢、戒除煙酒、忌服鎮(zhèn)靜劑及安眠藥等，而口腔矯治器屬于器械治療，不屬于行為治療的范圍。[不定項選擇題]44.如果患者診斷為重度OSAHS，同時又拒絕手術治療，可以考慮哪些治療措施？()A.減肥B.口腔矯治器C.側臥入睡D.經鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）E.服用鎮(zhèn)靜劑入睡F.以上都是正確答案：ABCD參考解析：對于不接受手術治療的患者應考慮行為和器械治療。服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥可導致睡眠時氣道肌肉松弛加重梗阻癥狀及抑制呼吸中樞，應禁用。[不定項選擇題]45.如果患者經PSG監(jiān)測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術治療？()A.鼻外科手術B.UPPP手術C.單純軟腭等離子打孔術D.Pillar（生物釘）軟腭植入術E.等離子輔助下的腭咽成型術（CAUP）F.以上都可以考慮正確答案：ABE參考解析：重度OSAHS患者首先存在鼻腔結構性異常問題，鼻腔外科手術是必須實施的；另外根據咽腔情況，必須行扁桃體的切除和腭咽成型術，當然也可以在等離子的輔助下進行；CD兩項，對于重度OSAHS患者，尤其體重指數BMI大于25kg/cm2的患者，單純軟腭等離子打孔術以及Pillar（生物釘）軟腭植入術都是不能解決問題的。[不定項選擇題]46.UPPP外科手術可能出現哪些并發(fā)癥？()A.氣道堵塞、窒息B.鼻咽部狹窄C.開放性鼻音D.心腦血管意外E.鼻咽反流F.出血正確答案：ABCDEF參考解析：UPPP常見的并發(fā)癥有：出血、氣道梗阻、心腦血管意外、腭咽關閉不全、發(fā)音異常、咽腔狹窄。[不定項選擇題]47.根據以上病史資料和?？茩z查結果，該患者最佳的外科治療方案應該是()。A.等離子輔助下的腭咽成型術B.UPPPC.鼻外科手術＋UPPP＋舌根等離子打孔消融D.鼻外科手術＋Pillar（生物釘）軟腭植入術E.Pillar（生物釘）軟腭植入術＋舌根等離子打孔消融F.氣管切開術正確答案：C參考解析：該患者除鼻腔存在結構性問題以外，還存在咽腔狹小和舌體稍肥厚的問題，治療上需多平面考慮。患者男，46歲，體重89kg，身高1.75cm，反復睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述無明顯睡眠中憋醒。查體：鼻中隔左偏。雙側鼻腔可見下鼻甲肥大。雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿性分泌物，軟腭肥厚低垂，懸雍垂冗長，咽腔狹窄。舌體輕度肥厚。無明顯下頜后縮及小下頜。[不定項選擇題]48.為進一步明確診斷，擬進行的檢查包括()。A.多導睡眠監(jiān)測B.電子鼻咽喉鏡下Müller動作檢查C.上氣道壓力測定D.頭顱X線測量或CT檢查E.嗜睡評分量表F.24小時食道pH測定正確答案：ABCDE參考解析：多導睡眠監(jiān)測是公認的診斷OSAHS的“金標準”。而上氣道阻塞定位的方法包括電子鼻咽喉鏡下Müller動作檢查、上氣道壓力測定、頭顱X線測量或CT檢查等。嗜睡評分（如ESS評分）可以時OSAHS患者嗜睡程度進行評估。24小時食道pH測定可以幫助診斷部分OSAHS患者伴發(fā)的胃食道咽喉反流，但不作為評估OSAHS的常規(guī)檢查。[不定項選擇題]49.如果PSG檢查結果AHI：68次/小時，平均血氧飽和度86%，最低血氧飽和度75%。應診斷為()。A.重度OSAHS伴重度低氧血癥B.中度OSAHS伴中度低氧血癥C.重度OSAHS伴中度低氧血癥D.中度OSAHS伴重度低氧血癥E.中度OSAHS伴輕度低氧血癥F.重度OSAHS伴輕度低氧血癥正確答案：A參考解析：85-90輕度低氧血癥，85-80中度，低于80重度。新規(guī)定。[不定項選擇題]50.患者的體重指數（BMI）是()。A.26.5B.28.7C.29.06D.30.8E.30.6F.31.7正確答案：C參考解析：BMI指數＝體重（kg）/身高的平方（m2）。[不定項選擇題]51.患者的非手術治療方法包括()。A.減肥、控制體重B.藥物治療C.口腔矯治器D.經鼻無創(chuàng)正壓通氣治療E.側臥位入睡F.適量運動，鍛煉身體正確答案：ABCDEF參考解析：對于OSAHS患者治療應體現個體化綜合治療的原則。其中非手術治療方法包括減肥、控制體重，適量運動，側臥位入睡；藥物治療；口腔矯治器；經鼻無創(chuàng)正壓通氣治療等。[不定項選擇題]52.經上氣道壓力測定，該患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面為主，可以考慮的手術治療方案包括()。A.雙側扁桃體切除術并懸雍垂腭咽成形術及改良術式B.頦舌肌前移術、舌骨懸吊術、舌根懸吊固定術等C.上下頜骨前徒手術D.鼻腔擴容術：鼻中隔黏膜下矯正術加下鼻甲部分切除術/下鼻甲等離子消融術E.上氣道低溫等離子打孔消融術F.下頜骨前徙手術正確答案：ABDE參考解析：OSAHS患者手術治療方法：懸雍垂腭咽成形術及改良術式適合于阻塞平面在口咽部或腭部狹窄為主者，聯合上氣道低溫等離子打孔消融術，可以治療軟腭肥厚低垂。E項，上氣道低溫等離子打孔消融術單獨應用適用于打鼾和輕度OSAHS患者。B項，頰舌肌前移術、舌骨懸吊術、舌根懸吊固定術等用于上氣道評估顯示舌后會厭區(qū)氣道有阻塞者，但不推薦單獨應用。D項，鼻腔擴容術適用于鼻腔氣道狹窄患者。C項，上下頜骨前徒手術及下頜骨前徒手術療效較為確切，但該患者無明顯下頜后縮及小下頜，由于這類手術對頜面部外形及功能影響較大且手術創(chuàng)傷大，一般不作為一期手術方式。[不定項選擇題]53.如果該患者住院后行雙側扁桃體切除術并等離子輔助改良懸雍垂腭咽成形術，1周后加行舌骨懸吊術，術后半年內經減肥、運動后控制體重于82kg，自覺打鼾、嗜睡等癥明顯改善。術后半年復查PSG，以下哪種結果可以考慮臨床治療顯效()。A.AHI＝12次/小時，最低血氧飽和度90%B.AHI＝25次/小時，最低血氧飽和度85%C.AHI＝4次/小時，最低血氧飽和度94%D.AHI＝29次/小時，最低血氧飽和度81%E.AHI＝16次/小時，最低血氧飽和度91%F.AHI＝21次/小時，最低血氧飽和度88%正確答案：AE參考解析：根據“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南”，療效評定：治愈指AHI＜5次/小時；顯效指AHI＜20次/小時且降低幅度≥50%；有效指AHI降低幅度≥50%。在判定療效時，除AHI指標外，應考慮主觀癥狀和低氧血癥的變化?；颊吣校?5歲，8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，近2日出現張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢：開口一橫指，左側扁桃體、咽側壁向中線移位，扁桃體隱窩口無膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。[不定項選擇題]54.最可能的診斷是()。A.咽旁膿腫B.智齒冠周炎C.扁桃體周圍膿腫D.白血病性咽峽炎E.咽旁腫瘤F.咽后膿腫正確答案：A參考解析：張口困難，扁桃體、咽側壁向中線移位，而扁桃體本身無病變，提示病變位于咽旁間隙，結合發(fā)熱、淋巴結腫痛等表現，可診斷為咽旁膿腫。[不定項選擇題]55.以下各項檢查，有意義的是()。A.頸部CTB.咽拭涂片C.B超D.扁桃體活檢E.血常規(guī)F.胸片正確答案：ACE參考解析：對于咽旁膿腫，B超、CT等影像學檢查有較大的意義，并可根據B超回聲情況和CT值等與咽旁腫瘤等實質性腫塊鑒別，血常規(guī)有助于對炎癥的判斷。[不定項選擇題]56.如果CT發(fā)現頸深部有低密度占位，但頸部觸診未及波動感，診斷首先考慮()。A.咽旁間隙膿腫B.咽旁間隙蜂窩織炎C.膿性下頜下炎D.咽旁間隙腫瘤E.扁桃體周圍膿腫F.口底蜂窩織炎正確答案：A參考解析：由于咽旁膿腫位置較深，多數情況下觸診不到波動感，故不能以有無波動感來判斷咽旁膿腫。CT低密度，結合前述炎癥表現，可診斷膿腫已形成。若無法明確診斷可在腫脹處抽膿以明確診斷。[不定項選擇題]57.為進一步明確診斷，下面可進行哪些檢查？()A.頸部穿刺B.增強CTC.頸部MRID.頸部切開探查活檢E.扁桃體活檢F.SPECT掃描正確答案：ABC參考解析：頸部穿刺抽出膿液，可以確診咽旁膿腫；增強CT和MRI對于鑒別該占位性病變的性質有幫助，并可以顯示膿腔位置是靠近咽腔還是靠近頸外，有助于指導手術進路。[不定項選擇題]58.該患者出現張口困難，說明病變波及()。A.翼外肌B.翼內肌C.莖突后間隙D.莖突前間隙E.咬肌F.下牙槽神經正確答案：BD參考解析：咽旁膿腫波及莖突前間隙內的翼內肌時，可以出現張口困難、牙關緊閉等表現。[不定項選擇題]59.目前對該患者處理正確的是()。A.大劑量抗生素、激素B.頸外入路切開C.口內入路切開D.適時行氣管切開術E.檢查血糖、酮體等項目F.為防止頸部大血管潰破，適時結扎頸外動脈正確答案：ABDE參考解析：該患者有糖尿病史，且張口、吞咽困難，需注意監(jiān)測血糖，防止發(fā)生酮癥酸中毒；由于咽側壁被推壓造成咽腔狹窄以及炎癥向喉部蔓延，可發(fā)生窒息、呼吸困難，應適時行氣管切開；切開排膿可以根據膿腔位置采用頸外和口內入路，但該患者張口困難，開口僅一橫指，采用經口入路無疑是不可能的。[不定項選擇題]60.如未經恰當治療。該患者病程中出現頸部突然增粗、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等情況，最可能的并發(fā)癥是()。A.喉水腫B.血栓性頸內靜脈炎C.頸內動脈假性動脈瘤D.縱隔膿腫E.膿毒血癥F.縱隔炎正確答案：C參考解析：ABCDEF六項都是咽旁膿腫的并發(fā)癥。但頸部突然增粗、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降，提示可能出現了最嚴重的并發(fā)癥，頸內動脈破潰假性動脈瘤形成，如不及時處理有生命危險?；純号?，14歲，因咽痛3日，伴頸部僵直就診?；颊?日前無明顯誘因出現咽痛，頸部僵直疼痛，無呼吸困難及吞咽困難。檢查可右側扁桃體和咽側壁凸向中線，扁桃體表現未見膿性滲出。[不定項選擇題]61.如穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)，最常見的致病菌是()。A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌E.克雷伯菌F.流感桿菌正確答案：A參考解析：患者出現急性的咽部疼痛伴高熱，無明顯呼吸困難，扁桃體無化膿性表現，提示咽旁膿腫。咽旁膿腫的致病菌與急性扁桃體炎相似，最常見的致病菌為溶血性鏈球菌。[不定項選擇題]62.如病情進一步發(fā)展，可能出現的并發(fā)癥有()。A.喉水腫B.Horner綜合征C.嚴重出血D.咽后膿腫E.血栓性靜脈炎F.膿毒血癥正確答案：ABCDEF參考解析：咽旁膿腫的炎癥向周圍擴散，穿破咽后間隙，可發(fā)生咽后膿腫；向下蔓延，可發(fā)生喉水腫，迅速出現呼吸困難；若頸動脈感染潰破，可發(fā)生致命性大出血；侵犯交感神經時可出現Horner綜合征；如頸靜脈受到侵犯還可發(fā)生血栓性靜脈炎或膿毒血癥。[不定項選擇題]63.關于治療正確的是()。A.頸外徑路切開排膿B.全身支持治療C.應用皮質激素D.早期、大劑量聯合應用抗生素E.經口徑路切開排膿F.局部理療正確答案：ABCDEF參考解析：感染初期膿腫未形成時，需給予足量敏感的抗生素及適量的糖皮質激素等藥物治療，結合支持療法及局部理療等輔助治療，患者多可痊愈；膿腫形成后則應施行膿腫切開排膿術，可選擇頸外徑路或經口徑路切開排膿?；颊吲?7歲，主訴咽部不適、異物感1年，不伴疼痛及發(fā)熱，無吞咽障礙及聲嘶，初診見左咽側隆起，鼻咽及喉部未見新生物。[不定項選擇題]64.初步考慮可能的疾患是()。A.神經鞘膜瘤B.咽旁膿腫慢性型C.多形性腺瘤D.頸靜脈球體瘤E.喉癌F.鼻咽癌正確答案：ABCD參考解析：慢性病程，無發(fā)熱及疼痛，可除外急性炎癥及惡性腫瘤。咽旁腫瘤以良性多見。另外成人可能為結核性膿腫，亦可無明顯癥狀。[不定項選擇題]65.該患者如果出現左側眼瞼下垂、瞳孔縮小及眼球內陷表明()。A.舌下神經受累B.交感神經受累C.迷走神經受累D.舌咽神經受累E.副神經受累·F.視神經受累正確答案：B參考解析：頸交感神經麻痹出現的HornerSyndrome。[不定項選擇題]66.為明確診斷，可采用下述檢查()。A.MRIB.切開腫瘤取標本活檢C.穿刺抽吸細胞學檢查D.磁共振血管造影E.頸都B超F.CT正確答案：ACDEF參考解析：切開腫瘤有導致腫瘤擴散以及為以后施行手術帶來困難。[不定項選擇題]67.該患者經檢查顯示腫瘤為實質性包塊，范圍在頸部中段，界限明晰，包膜清楚，與周圍大血管無直接關聯，剩下述診斷中最可能的是()。A.施萬細胞瘤B.咽旁膿腫慢性型C.頸動脈瘤D.鼻咽纖維瘤E.下咽癌F.跨聲門癌正確答案：A參考解析：根據癥狀可判斷為為新生占位性病變，除外咽旁膿腫，及惡性腫瘤。與周圍大血管無直接關聯，除外頸動脈瘤，鼻咽部纖維瘤位于鼻咽部，題述中腫瘤位于頸部中段，可除外。咽旁間隙腫瘤以源于唾液腺及神經的良性腫瘤居多。[不定項選擇題]68.若該患者診斷為咽旁間隙腫瘤擬行手術治療，最合適的手術徑路是()。A.經口徑路B.經胸鎖乳突肌前緣切口C.經胸鎖乳突肌后緣切口D.頸橫切口E.頸正中切口F.頸前T形切口正確答案：B參考解析：經胸鎖乳突肌前緣切口能較好地暴露咽旁間隙。[不定項選擇題]69.該患者若病情繼續(xù)發(fā)展，有可能造成的功能障礙包括()。A.聽力障礙B.呼吸困難C.吞咽困難D.嗅覺障礙E.發(fā)音障礙F.視覺障礙正確答案：ABCE參考解析：腫瘤繼續(xù)增長向前壓迫氣管食管喉部可引起呼吸及吞咽困難，壓迫喉返神經引起聲音嘶啞及呼吸困難，向上發(fā)展到鼻咽部可阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，影響聽力?；颊吲?，55歲，因左側頭痛伴左眼視力下降并逐漸失明來診。[不定項選擇題]70.入院后需要做的輔助檢查有()。A.鼻竇CT檢查了解鼻竇情況B.鼻內鏡檢查了解鼻腔情況C.PET檢查D.磁共振檢查E.胸部X線片F.心電圖檢查正確答案：ABCDEF參考解析：根據患者癥狀，考慮為蝶竇或后組篩竇病變的可能性大，故需要做CT和磁共振檢查進一步明確鼻竇情況，PET檢查利于良惡性腫瘤的判斷。BEF三項，為明確有無全身轉移和術前的常規(guī)檢查。[不定項選擇題]71.如果CT和磁共振檢查提示左側蝶竇占位及海綿竇高密度影像，PET檢查顯示蝶竇及海綿竇高攝取，應該考慮是哪種疾病選取何種手術方式？()A.蝶竇惡性腫瘤并海綿竇轉移B.蝶竇炎癥并海綿竇炎癥C.蝶竇真菌病并海綿竇炎癥D.蝶竇活檢術E.蝶竇開放術F.蝶竇開放并蝶竇外側壁開放術正確答案：AD參考解析：根據題目信息，左側蝶竇占位及海綿竇高密度影像，PET檢查顯示蝶竇及海綿竇高攝取，考慮為蝶竇惡性腫瘤并海綿竇轉移。因此，先取蝶竇活檢再做下一步處理。[不定項選擇題]72.活檢證實為蝶竇癌，該病臨床上診斷應與哪些疾病鑒別？()A.蝶竇血管瘤B.蝶竇乳頭狀瘤C.蝶竇息肉D.蝶竇出血性新生物E.蝶竇囊腫F.蝶竇真菌病正確答案：ABCDEF參考解析：蝶竇癌要與所有蝶竇有占位病變的疾病鑒別。[不定項選擇題]73.該病的綜合療法包括()。A.手術加放療B.化療加手術C.手術加放療加化療D.傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療E.頸廓清術F.激光及冷凍治療正確答案：ABCDEF參考解析：治療方法選擇，須根據腫瘤的性質、大小、侵犯范圍和患者全身情況而全面考慮。目前公認的鼻腔鼻竇惡性腫瘤以手術切除為主的綜合性治療。綜合治療方法包括手術＋放療、化療＋手術、手術＋放化療、中醫(yī)藥治療、有淋巴結轉移時行擇區(qū)或根治性頸淋巴結清掃術、激光冷凍治療等。[不定項選擇題]74.該病的臨床特點為()。A.原發(fā)于蝶竇的惡性腫瘤少見B.早期沒有癥狀C.晚期可有顱頂、眼眶深部或枕部的頑固性頭痛D.臨床上少有轉移E.患者在出現明顯轉移之前，已死于廣泛的顱底顱內侵犯F.可出現患側或雙側眼失明正確答案：ABCDEF參考解析：蝶竇癌原發(fā)于蝶竇的惡性腫瘤少見，早期沒有癥狀，晚期可有顱頂、眼眶深部或枕部的頑固性頭痛，臨床上少有轉移，患者在出現明顯轉移之前，已死于廣泛的顱底顱內侵犯，可出現患側或雙側眼失明。[不定項選擇題]75.該病晚期常見癥狀及表現包括()。A.眼球移位B.張口困難C.視力減退或失明D.眼球運動障礙E.頸淋巴結轉移F.可有顱頂、眼眶深部或枕部的頑固性頭痛正確答案：ACDF參考解析：蝶竇癌晚期破壞蝶竇外側壁相應會出現眼球移位，眼球運動障礙，視力減退或失明等癥狀。晚期可有顱頂、眼眶深部或枕部的頑固性頭痛。臨床上少有轉移，患者在出現明顯轉移之前，已死于廣泛的顱底顱內侵犯?；颊吣?，51歲，體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋氣、呼吸暫停2～3年就診；患者平時晨起后口干舌燥、咽部異物感明顯，白天嗜睡、精神疲勞；患者同時有高血壓病史3～4年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴重影響家人和同事而求治。[不定項選擇題]76.根據病史，初步診斷為()。A.高血壓病B.OSAHSC.單純性鼾癥D.發(fā)作性睡病E.肥胖低通氣F.以上都不是正確答案：AB參考解析：根據患者夜間和白天的臨床表現可初步診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），確診需進行PSG監(jiān)測，重度OSAHS患者多伴長期的低氧血癥，從而引起高血壓等并發(fā)癥，現在認為OSAHS是難以控制的高血壓以及糖尿病的源頭性疾病。[不定項選擇題]77.患者就診后最需要作的檢查是()。A.心電、血壓監(jiān)測B.腦電圖檢查C.血氣分析D.PSG監(jiān)測E.血糖監(jiān)測F.顱影X線測量正確答案：D參考解析：PSG監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的黃金標準，耳鼻咽喉科門診的初篩患者，根據夜間和白天的臨床表現可初步診斷為OSAHS，定性和定量的診斷需進行PSG監(jiān)測。[不定項選擇題]78.患者的體重指數（BMI）是()。A.33.25B.29.5C.27.35D.30E.31.25F.35.2正確答案：E參考解析：體重指數的計算公式應該是：體重（kg）/身高2（m2）。[不定項選擇題]79.PSG監(jiān)測后，為進一步明確診斷，患者還需作以下哪些檢查？()