中醫(yī)主治系列-中醫(yī)內(nèi)科學-專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-肢體經(jīng)絡病證

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)內(nèi)科學-專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-肢體經(jīng)絡病證[單選題]1.下列各項，不是痙證病因的是()。A.陰血虧虛B.熱甚動風C.邪壅脈絡D.飲食不節(jié)E（江南博哥）.痰濁阻滯正確答案：D參考解析：痙證病因分為外感和內(nèi)傷兩個方面。外感由于感受風、寒、濕、熱之邪，壅阻經(jīng)絡，氣血不暢，或熱盛動風而致痙。內(nèi)傷是因肝腎陰虛，肝陽上亢，陽亢化風而致痙，或陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動而致痙。[單選題]2.治療濕熱腰痛，應首選()。A.甘姜苓術湯B.四妙丸C.羌活勝濕湯D.薏苡仁湯E.烏頭湯正確答案：B參考解析：濕熱腰痛，治宜清熱利濕，舒筋止痛，方用四妙丸。A項，甘姜苓術湯主治寒濕腰痛。C項，羌活勝濕湯主治風濕在表。D項，薏苡仁湯主治著痹。E項，烏頭湯主治痛痹。[單選題]4.痿證病位在()。A.筋脈B.肌肉C.肢體關節(jié)D.筋脈肌肉E.肺胃正確答案：D參考解析：痿證病變部位在筋脈、肌肉，與肝、腎、肺、脾胃最為密切。[單選題]5.治療行痹，應首選()。A.防風湯B.宣痹湯C.薏苡仁湯D.烏頭湯E.白虎加桂枝湯正確答案：A參考解析：A項，防風湯用于行痹。BE兩項，宣痹湯，白虎加桂枝湯用于熱痹。C項，薏苡仁湯用于著痹。D項，烏頭湯用于痛痹。[單選題]6.治療久痹，風、寒、濕偏盛不明顯者，可選用的方劑是()。A.防風湯B.薏苡仁湯C.宣痹湯D.蠲痹湯E.烏頭湯正確答案：D參考解析：A項，防風湯主治風邪偏盛之痹證。B項，薏苡仁湯主治濕邪偏盛之痹證。C項，宣痹湯主治風濕熱盛之痹證。D項，蠲痹湯可用治痹證日久，風、寒、濕偏盛不明顯者。E項，烏頭湯主治寒邪偏盛之痹證。[單選題]7.痿證見手足痿弱，形體瘦削，肌膚甲錯者為瘀血久留，首選方劑是()。A.身痛逐瘀湯B.桃紅四物湯C.圣愈湯送服大黃?蟲丸D.六味地黃丸E.補陽還五湯正確答案：C參考解析：痿證若見形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃?蟲丸，補虛活血，以丸緩圖。[單選題]8.顫證的病位在()。A.肝B.腎C.筋脈D.肌肉E.脾正確答案：C參考解析：顫證病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關系密切。[單選題]9.首先提出“腰為腎之府”的古典醫(yī)著是()。A.《醫(yī)貫》B.《景岳全書》C.《靈樞》D.《素問》E.《金匱要略》正確答案：D參考解析：《素問·脈要精微論》：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”。[單選題]10.明確提出腰痛“治惟補腎為先”的醫(yī)家是()。A.李東垣B.張景岳C.朱丹溪D.張仲景E.李用粹正確答案：E參考解析：李用粹《證治匯補·腰痛》云：“治惟補腎為先，而后隨邪之所見者以施治。”[單選題]11.患者，女，37歲。月經(jīng)淋漓不斷4個月余，近3日來，項背強直，四肢抽搐，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，舌質淡紅，脈弦細。其診斷為()A.痙證B.汗證C.癇證D.血厥E.眩暈正確答案：A參考解析：痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。[單選題]12.治療行痹的代表方劑是()。A.麻黃湯B.越婢湯C.桂枝湯D.桂枝芍藥知母湯E.防風湯正確答案：E參考解析：防風湯主要由防風、甘草、當歸、茯苓、杏仁、官桂、黃芩、秦艽、葛根、麻黃組成，具有疏風活絡，宣痹止痛之功效，可治療行痹。用于外感風濕，惡寒發(fā)熱，遍體骨節(jié)疼痛，游走不定，舌苔淡白，脈浮等癥。[單選題]13.腰痛發(fā)病的關鍵是()。A.腎虛B.氣滯C.濕熱D.寒濕E.血瘀正確答案：A參考解析：腰痛病位在腰府，與腎臟及膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶脈等諸經(jīng)脈相關?；静C為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。病理因素主要是濕與瘀；病理性質為本虛標實，以經(jīng)氣閉塞為標，腎氣虧虛為本。[單選題]14.患者，女，55歲。兩年前患脊髓空洞癥。近半年來漸見四肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久站，眩暈耳鳴，左下肢明顯消瘦，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。其治法是()。A.益氣養(yǎng)陰B.補益肝腎，滋陰清熱C.滋補肝腎D.滋陰降火E.補中益氣，健脾升清正確答案：B參考解析：由題干可知：患者四肢痿軟無力，可診斷為痿證?；颊呔貌?，損傷肝腎，精血不足，不能濡養(yǎng)腰脊，故腰脊酸軟，不能久站；清竅失養(yǎng)，故見頭暈耳鳴；肌肉失養(yǎng)，則見下肢消瘦，結合舌脈，可辨證為肝腎虧損證。治以補益肝腎，滋陰清熱，主方虎潛丸。[單選題]15.下列各項，不屬于脾胃虛弱型痿證主癥的是()。A.面色?白或萎黃無華B.神疲肢倦C.少氣懶言D.起病較急E.肢體軟弱無力正確答案：D參考解析：脾胃虛弱型痿證主癥的是起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色?白或萎黃無華，面浮，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱。[單選題]16.患者，男，62歲。腰膝疼痛，勞累后加重，休息、平臥則稍減，反復發(fā)作2年有余，伴有手足不溫，少腹拘急，陽痿，舌淡，脈沉細。其首選方劑是()。A.青娥丸B.腎氣丸C.右歸丸D.贊育丹E.濟生腎氣丸正確答案：C參考解析：由題干可知：患者腰膝疼痛，勞累后加重，休息、平臥則稍減，故可診斷為腰痛。且患者伴有手足不溫，少腹拘急，陽痿等癥，均屬于腎陽虛衰之征象，故可辨證為腎陽虛證，其基本病機是腎陽虛衰，腰府失養(yǎng)，治以溫補腎陽，主方右歸丸。[單選題]17.顫證的高發(fā)人群為()。A.中老年人B.年輕女性C.青少年D.兒童E.壯年人正確答案：A參考解析：中年之后，脾胃漸損，肝腎虧虛，精氣暗衰，筋脈失養(yǎng)；或稟賦不足，腎精虛損，臟氣失調(diào)；或罹患沉疴，久病體弱，臟腑功能紊亂，氣血陰陽不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動，可發(fā)為顫證。[單選題]18.患者，男，68歲。癥見頭搖不止，肢麻震顫，頭暈目眩，胸脘痞悶，口苦口黏，舌體胖大，有齒痕，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，診斷為顫證，其證型是()。A.痰熱風動B.髓海不足C.氣血虧虛D.陽氣虛衰E.風陽內(nèi)動正確答案：A參考解析：痰邪阻滯中焦，脾胃運化不利，水液運化失常，氣機不暢，故見胸脘痞悶；痰邪蒙蔽清竅，故見頭暈目眩；痰邪阻滯陽氣，郁而化熱，痰熱壅阻，故見口苦口黏；熱盛動風，故見頭搖不止，肢麻震顫，結合舌脈，可辨證為痰熱風動證，治以清熱化痰，平肝息風，主方導痰湯合羚角鉤藤湯加減。[單選題]19.治療痛痹的代表方劑是()。A.益腎蠲痹湯B.薏苡仁湯C.防風湯D.烏頭湯E.獨活寄生湯正確答案：D參考解析：風、寒、濕三邪合而為痹，寒邪較甚者為痛痹，故痛痹應治以溫經(jīng)散寒，祛風除濕。烏頭湯由麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏組成，具有溫經(jīng)散寒，除濕宣痹之功效，主治寒濕痹阻關節(jié)證。[單選題]20.“風寒濕三氣雜至，合而為痹”、“其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”載于()。A.《傷寒論》B.《金匱要略》C.《內(nèi)經(jīng)》D.《備急千金要方》E.《醫(yī)宗必讀》正確答案：C參考解析：《素問·痹論》根據(jù)病邪的偏勝將痹證進行分類，曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！盵單選題]21.痙證的基本治療原則是()。A.除濕通絡B.平肝息風C.祛風散寒D.活血化瘀E.急則治其標，緩則治其本正確答案：E參考解析：急則治其標、緩則治其本，是痙證治療的基本原則，切勿濫用鎮(zhèn)肝息風之品。外感發(fā)痙以邪實為主，當祛其邪，常用祛風散寒、清熱除濕、豁痰開竅等治法。內(nèi)傷發(fā)痙以本虛為主，當扶正，治療以滋陰養(yǎng)血、舒筋解痙等為主。[單選題]22.X線檢查見骨骼關節(jié)和脊柱關節(jié)破壞，后期脊柱出現(xiàn)“竹節(jié)樣變”的是()。A.強直性脊柱炎B.骨性關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.痛風正確答案：A參考解析：脊柱病變的X線表現(xiàn)，早期為普遍性骨質疏松，椎小關節(jié)及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。[單選題]23.“諸痙項強，皆屬于濕”出自于()。A.《素問》B.《難經(jīng)》C.《靈樞》D.《金匱要略》E.《景岳全書》正確答案：A參考解析：《素問·至真要大論》“諸痙項強，皆屬于濕”。[單選題]24.痙證與癇證的共同癥狀是()。A.四肢抽搐B.時作時止C.昏不知人D.突然昏倒E.可自行緩解正確答案：A參考解析：兩者都具有四肢抽搐等癥狀，但癇病時發(fā)時止，兼有口吐涎沫、病作怪叫、醒后如常人，多無發(fā)熱。而痙證多見持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強直，多不能自止，常伴發(fā)熱，多有原發(fā)疾病的存在。[單選題]25.痙之為病，主要病位在()。A.氣血B.筋脈C.肌肉D.經(jīng)絡E.臟腑正確答案：B參考解析：痙證病在筋脈，屬肝所主，宗筋主束骨而利機關。[單選題]26.陽明熱盛型痙證的首選方劑是()。A.清營湯B.葛根湯C.白虎湯D.羚角鉤藤湯E.大定風珠正確答案：C參考解析：A項主治心營熱盛型痙證；B項主治邪壅經(jīng)絡型痙證之剛痙；C項主治陽明熱盛型痙證；D項主治肝經(jīng)熱盛型痙證；E項主治陰血虧虛型痙證。[單選題]27.三仁湯所治痙證的病機是()。A.火熱之邪，阻于筋脈B.情志過激，肝火內(nèi)生C.濕熱偏盛，筋脈拘急D.風寒濕邪，壅阻于經(jīng)E.陽明熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)正確答案：C參考解析：三仁湯宣暢氣機，清利濕熱，主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。故所治痙證的病機是濕熱偏盛，筋脈拘急。[單選題]28.下列選項中，不屬于痹證主要臨床表現(xiàn)的是()。A.重著B.麻木C.屈伸不利D.疼痛E.痿弱無力正確答案：E參考解析：痹證以筋骨、肌肉、關節(jié)酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點，有時也兼有不仁和腫脹，但無肢體痿軟的表現(xiàn)。痿弱無力是痿證的表現(xiàn)。[單選題]29.患者，女，26歲。產(chǎn)后惡露不止，近日出現(xiàn)項背強急，四肢抽搐，頭目昏眩，自汗，低熱，神疲，氣短，舌淡紅，脈弦細。其首選方劑是()。A.增液承氣湯B.四物湯合大定風珠C.三仁湯D.葛根湯E.補陽還五湯正確答案：B參考解析：由題干可知：患者項背強急，四肢抽搐，可診斷為痙證?；颊弋a(chǎn)后惡露不止，氣血津液耗傷；致陰虧血少，筋脈失養(yǎng)而成痙。且患者伴有頭目昏眩，自汗，低熱，神疲，氣短等氣血虧虛之征象，結合舌脈，可辨證為陰血虧虛證。治以滋陰養(yǎng)血，息風止痙，主方四物湯合大定風珠。[單選題]30.痛痹的臨床特征是()。A.疼痛劇烈，痛有定處B.酸痛重者，肌膚不仁C.關節(jié)疼痛，紅腫灼熱D.關節(jié)酸痛，游走不定E.屈伸不利，心悸氣短正確答案：A參考解析：痛痹的臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處。B項為著痹臨床特征，C項為熱痹臨床特征，D項為行痹臨床特征，E項為臟痹、心痹的臨床特征。[單選題]31.治療肝腎虧損，髓枯筋痿之痿證，應首選()。A.六味地黃丸B.虎潛丸C.大補陰丸D.補肝湯E.右歸丸正確答案：B參考解析：治療痿證中的肝腎虧損，髓枯筋痿證，應用虎潛丸，以補益肝腎，滋陰清熱。A項，六味地黃丸用于滋陰補腎。C項，大補陰丸是陰虛火旺時用于滋陰降火。D項，補肝湯是肝血不足時，用于補肝養(yǎng)血。E項，右歸丸主要起溫補腎陽的作用。[單選題]32.治療濕熱浸淫型痿證，首選方劑是()。A.茵陳五苓散B.加味二妙散C.薏苡仁湯D.三痹湯E.白虎加桂枝湯正確答案：B參考解析：久處濕地或冒雨涉水，感受外來濕邪，濕熱浸淫經(jīng)脈，營衛(wèi)運行受阻；或郁遏生熱，或痰熱內(nèi)停，蘊濕積熱，導致濕熱相蒸，浸淫筋脈，氣血運行不暢，致筋脈失于滋養(yǎng)而成痿。加味二妙散主要由黃柏、蒼術、牛膝、當歸、澤蘭葉、薏苡仁、乳香、沒藥、穿山甲、甘草、水蛭組成，具有活血止痛，化瘀利水，清熱利濕之功效。[單選題]33.痹證日久引起心痹，其主要病機是()。A.水飲凌心B.心血不足C.瘀血阻絡D.心陽不振E.陰虛火旺正確答案：C參考解析：痹證日久不愈，復感于邪，病邪由經(jīng)絡而病及臟腑，而出現(xiàn)臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見。其病理變化是邪戀經(jīng)絡，病及心脈，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡是心痹主要的病理所在。[單選題]34.痿證日久可見()。A.肌肉萎縮B.半身不遂C.關節(jié)變形D.肢體疼痛E.口舌歪斜正確答案：A參考解析：痿證日久，五臟受損，精津不足，氣血虧耗，肌肉筋脈失養(yǎng)，故可見肌肉萎縮。[單選題]35.朱丹溪治痿“瀉南方，補北方”是指()。A.補益肝腎B.清熱潤肺C.健脾益氣D.清熱滋陰E.清熱燥濕正確答案：D參考解析：因心屬火，位南方；腎屬水，位北方，故稱瀉南補北法。瀉心火，補腎水以治療心腎不交病證的治法，亦稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。朱丹溪認為痿證有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血之別，提出了“瀉南方，補北方”的治療原則，“瀉南方則肺金清而東方不實……補北方則心火降而西方不虛?！盵單選題]36.瘀血腰痛的疼痛特點是()。A.固定刺痛B.游走脹痛C.灼熱掣痛D.冷痛重著E.酸軟疼痛正確答案：A參考解析：B項，多為風邪侵襲之腰痛；C項，多為濕熱腰痛；D項，多為寒濕腰痛；E項，多為腎虛腰痛。[單選題]37.患者，女，39歲。惡風，發(fā)熱，咽痛3日。現(xiàn)多個關節(jié)肌肉酸楚疼痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脈浮緩。其首選方劑是()。A.薏苡仁湯B.白虎加桂枝湯C.烏頭湯D.防風湯E.獨活寄生湯正確答案：D參考解析：由題干可知：患者多個關節(jié)肌肉酸楚疼痛，故可診斷為痹證。且患者疼痛處游走不定，風邪善行，結合舌脈，故可辨證為行痹，當用防風湯，以祛風散寒，除濕通絡。[單選題]38.腰痛的治療，在祛邪通絡的同時，常需加入()。A.理氣止痛藥物B.補腎強腰藥物C.益氣溫陽藥物D.補氣養(yǎng)血藥物E.滋養(yǎng)肝腎藥物正確答案：B參考解析：腰痛治療時，在祛邪通絡的同時，常需配合使用補腎強腰的藥物，腎主骨生髓，故補腎強腰藥物的加入，可壯骨生髓，有效緩解腰痛。[單選題]39.顫證的病理性質是()。A.實多虛少B.純虛證C.寒多熱少D.熱多寒少E.本虛標實正確答案：E參考解析：本病的病機演變常見于本虛標實。本為氣血陰陽虧虛，其中以陰津精血虧虛為主；標為風、火、痰、瘀為患。標本之間密切聯(lián)系，風、火、痰、瘀可因虛而生，諸邪又進一步耗傷陰津氣血。[單選題]40.患者，女，30歲。產(chǎn)后受寒，肢體關節(jié)疼痛不移，以肩、膝關節(jié)為甚，得溫痛減，關節(jié)不腫，舌質淡，苔薄白，脈沉緊而弦，其治法是()。A.溫經(jīng)散寒，祛風除濕B.滲濕通經(jīng)活絡C.溫腎健脾，活血祛瘀D.祛寒為主，活血通絡E.祛風通絡，補氣養(yǎng)血正確答案：A參考解析：由題干可知：患者肢體關節(jié)疼痛不移，故可診斷為痹證。且患者有受涼史，疼痛處固定不移，得溫痛減，舌質淡，苔薄白，脈沉緊而弦，均為寒邪阻滯之征象，故患者可辨證為痛痹，治以溫經(jīng)散寒，祛風除濕，方用烏頭湯。[單選題]41.患者久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，伴有肌肉活動時隱痛不適，舌痿不能伸，舌質暗淡有瘀點，脈細澀。治療應首選()。A.參苓白術散B.圣愈湯合補陽還五湯C.虎潛丸D.加味二妙散E.清燥救肺湯正確答案：B參考解析：由題干可知：患者四肢痿弱，故可以診斷為痿證?；颊呔貌◇w虛，血液推動無力，不能濡養(yǎng)肌膚，故出現(xiàn)麻木不仁、肌膚甲錯；體虛日久，生化無權，故形體消瘦；血脈瘀阻，故四肢青筋顯露，結合舌脈，可辨證為脈絡瘀阻證，當益氣養(yǎng)營、活血行瘀，方用圣愈湯、補陽還五湯。A項，參苓白術散合補中益氣湯用于脾胃虛弱之痿證。C項，虎潛丸用于痿證肝腎虧損證。D項，加味二妙散用于痿證濕熱浸淫證。E項，清燥救肺湯用治痿證之肺熱津傷證。[單選題]42.患者，女，38歲。3個月前無明顯原因出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，下肢為甚，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，胸脘痞悶，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。其首選方劑是()。A.加味二妙散B.胃苓湯C.茵陳蒿湯D.三仁湯E.藿香正氣散正確答案：A參考解析：患者3個月前無明顯原因出現(xiàn)肢體困重，痿軟無力，下肢為甚，可診斷為痿證；手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，胸脘痞悶，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營衛(wèi)受阻，可辨證為濕熱浸淫證，方用加味二妙散加減。[單選題]43.患者，女，38歲。癥見關節(jié)肌肉酸痛，時輕時重，涉及全身數(shù)個大關節(jié)，活動后疼痛加劇，陰雨天更甚，舌苔薄白，脈濡緩。其首選方劑是()。A.薏苡仁湯B.獨活寄生湯C.防風湯D.烏頭湯E.白虎加桂枝湯正確答案：A參考解析：由題干可知：患者關節(jié)肌肉酸痛，可診斷為痹證。且患者伴有陰雨天加重，舌苔薄白，脈濡緩，均為寒濕阻滯之征象，故患者可辨證為著痹，治以散寒除濕通絡，方用薏苡仁湯。[單選題]44.風寒濕痹的通用方劑是()。A.蠲痹湯B.大秦艽湯C.防風湯D.三痹湯E.桂枝芍藥知母湯正確答案：A參考解析：蠲痹湯主要由羌活、獨活、桂心、秦艽、當歸、川芎、甘草、海風藤、桑枝、乳香、木香組成，具有祛風除濕，蠲痹止痛之功效，主治風寒濕三氣合而成痹者。[單選題]45.患兒，女，3歲。壯熱汗出，項背強直，手足攣急，時有角弓反張，腹?jié)M便結，口渴喜冷飲，舌質紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。其首選方劑是()。A.白虎湯合小承氣湯B.白虎湯合調(diào)胃承氣湯C.白虎湯合大承氣湯D.白虎湯合增液湯E.白虎湯合增液承氣湯正確答案：E參考解析：由題干可知：患者項背強直，手足攣急，時有角弓反張，可診斷為痙證。且患者伴有腹?jié)M便結，口渴喜冷飲，舌質紅，苔黃燥，脈弦數(shù)，均屬于陽明熱盛之征象，故辨證為陽明熱盛證。其基本病機是里熱熾盛，消灼津液，腑氣不通，筋脈失養(yǎng)，治以清泄胃熱，增液止痙，方用白虎湯合增液承氣湯，前方以清泄陽明實熱為主；后方重在滋陰增液，泄熱通便。[單選題]46.痙證的基本病機是()。A.陰虛血少，筋脈失養(yǎng)B.邪壅經(jīng)絡，筋脈失養(yǎng)C.氣滯血瘀，筋脈阻滯D.陰虛燥熱，風陽妄動E.熱盛動風正確答案：A參考解析：痙證的發(fā)生主要因外邪壅絡、熱盛津傷、痰瘀壅滯、陰血虧虛等，導致氣血運行不利；或熱盛動風，消灼津液；或痰瘀內(nèi)生，滯塞筋脈；或氣血虧虛，陰津不足，進而筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈拘急，發(fā)為痙證。故其基本病機為陰虛血少，血液不能濡養(yǎng)筋脈。[單選題]47.患者，男，47歲，漁民。自訴肢體關節(jié)疼痛，反復發(fā)作10余年，加重1個月。癥見多個關節(jié)疼痛，屈伸不利，關節(jié)腫大，梭狀變形，晨起僵硬，四肢肌肉萎縮，肘膝屈伸不利，疼痛夜間痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脈弦澀。其證型是()。A.著痹B.痰瘀痹阻C.行痹D.痛痹E.肝腎兩虛正確答案：B參考解析：由題干可知：患者肢體關節(jié)疼痛，故可診斷為痹證?；颊弑宰C反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血津液運行不暢則血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結，經(jīng)絡痹阻，病邪入骨，出現(xiàn)關節(jié)腫脹、僵硬、畸形等癥，結合舌脈，可辨證為痰瘀痹阻證。[單選題]48.患者，男，46歲。3天來發(fā)熱頭痛，陣發(fā)性全身抽搐，四肢及頸項強直，牙關緊閉，經(jīng)治療仍未緩解，伴有腹部隱痛，時有嘔吐，大便不爽，口苦，舌質紅，舌苔膩。診斷為()。A.嘔吐B.腹痛C.癇證D.頭痛E.痙證正確答案：E參考解析：癇證為發(fā)作性的神志異常的疾病，起病突然，可片刻緩解。其大發(fā)作的特點為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，多有既往發(fā)作病史。痙證的抽搐、痙攣發(fā)作多呈持續(xù)性，不經(jīng)治療難以自行恢復，且多有發(fā)熱、頭痛等伴發(fā)癥狀?；颊叱榇こ赎嚢l(fā)性，故考慮為痙證。頭痛、嘔吐、腹痛均為單一病癥，不能全面概括疾病。[單選題]49.顫證的基本病機是()。A.筋脈失養(yǎng)而攣急B.勞逸不當，筋脈損傷C.肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)D.肌肉筋脈失養(yǎng)E.肢體筋脈拘急失控正確答案：C參考解析：顫證的主要病機概而論之，有風、火、痰、瘀四端，在一定條件下相互影響，相互轉化，引起氣血陰精虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈；或痰濁、瘀血壅阻經(jīng)脈，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)；或熱甚動風，擾動筋脈，而致肢體拘急顫動而發(fā)顫證。綜上，無論何種病因病機，最后均會導致筋脈失養(yǎng)或是動風擾筋，進而形成顫證，因此顫證基本病機為肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。[單選題]50.患者，女，45歲?；颊唧w型偏瘦，雙膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作3年?，F(xiàn)癥見雙膝關節(jié)紅腫熱痛，痛如刀割，發(fā)熱煩渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是()。A.白虎加桂枝湯B.獨活寄生湯C.身痛逐瘀湯D.烏頭湯E.雙合湯正確答案：A參考解析：由題干可知：患者雙膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作3年，故可診斷為痹證。且患者雙膝關節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱煩渴等癥，均屬濕熱之征象，結合舌脈，患者可辨證為風濕熱痹證，代表方白虎加桂枝湯、宣痹湯，以清熱通絡，祛風除濕。[單選題]51.風陽內(nèi)動型顫證的代表方劑是()。A.三甲復脈湯B.導痰湯合羚角鉤藤湯C.龜鹿二仙膏合大定風珠D.天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯E.地黃飲子正確答案：D參考解析：A項主要治療下焦溫病，熱深厥甚，脈細促，心中憺憺大動，甚則心中痛者；B項主要治療痰熱風動型顫證；C項主要治療髓海不足型顫證；D項主治風陽內(nèi)動型顫證；E項主要治療陽氣虛衰型顫證。[單選題]52.患者，女，56歲。發(fā)熱數(shù)日，熱退后突然出現(xiàn)下肢軟弱無力，行走不便，伴咽干，口渴，嗆咳陣陣，尿黃便干，舌紅少津，脈細數(shù)。其治則是()。A.補中益氣，健脾升清B.補益肝腎，滋陰清熱C.清熱潤燥，養(yǎng)陰生津D.清利濕熱，通利經(jīng)脈E.活血通絡，益氣養(yǎng)營正確答案：C參考解析：由題干可知：患者下肢軟弱無力，行走不便，故可診斷為痿證。且患者伴有咽干，口渴，嗆咳陣陣，尿黃便干等癥，均為肺部有熱，灼傷津液導致，結合舌脈，可辨證為肺熱津傷證。其基本病機是肺熱津傷，筋脈失養(yǎng)。治以清熱潤燥，養(yǎng)陰生津，主方清燥救肺湯。[單選題]53.患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是()。A.瀉南補北，滋陰清熱B.補益肝腎，清熱滋陰C.清熱利濕，通利筋脈D.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津E.補益脾氣，健運升清正確答案：C參考解析：患者癥見肢體痿軟，可診斷為痿證。兼見足脛熱氣上騰，發(fā)熱，身體困重，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱浸淫之象，濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營衛(wèi)受阻。故治法為清熱利濕，通利筋脈。[單選題]54.邪壅經(jīng)絡型痙證，若風邪較甚，項背強直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出者，治宜選方()。A.瓜蔞桂枝湯B.葛根湯C.獨活寄生湯D.羌活勝濕湯E.白虎加人參湯正確答案：A參考解析：痙證若風邪偏盛，項背強急，發(fā)熱不惡寒，汗出頭痛，苔薄白，脈沉細，病屬“柔痙”，以瓜蔞桂枝湯為主治之。B項，主治邪壅經(jīng)絡型痙證之剛痙；C項，主治肝腎兩虛型痹證；D項，主治邪壅經(jīng)絡型痙證；E項，主治陽明熱盛型痙證之熱邪傷津而無腑實證者。[單選題]55.患者，男，46歲。癥見頭痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。其首選方劑是()。A.滌痰湯B.二陳湯C.順氣導痰湯D.導痰湯E.半夏白術天麻湯正確答案：D[單選題]56.女，62歲。痙證患者?，F(xiàn)癥見頭痛，項背強直，發(fā)熱不惡寒，汗出惡風，肢體酸重，苔薄白，脈浮。其首選方劑是()。A.羌活勝濕湯B.瓜蔞桂枝湯C.玉真散D.葛根湯E.五虎追風散正確答案：B參考解析：根據(jù)“項背強直”主癥及“頭痛、發(fā)熱不惡寒、汗出、苔薄白、脈浮”等兼癥，可辨證為痙證之邪壅經(jīng)絡證，因“發(fā)熱不惡寒、汗出惡風、脈浮”，故風邪偏盛，屬柔痙，治宜和營養(yǎng)筋，以瓜蔞桂枝湯為主方。[單選題]57.患者，女，46歲。癥見關節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈，痛如刀割，筋脈拘急抽搐，入夜更甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)。其首選方劑是()。A.雙合湯B.五味消毒飲合犀黃丸C.薏苡仁湯D.獨活寄生湯E.白虎加桂枝湯正確答案：B參考解析：由題干可知：患者關節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈，故可診斷為痹證?；颊邿岫緹胧?，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關節(jié)紅腫、觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，結合舌脈，可以辨證為風濕熱痹證，宜清熱解毒，涼血止痛，選用五味消毒飲合犀黃丸。[單選題]58.患者，男，56歲。無明顯原因出現(xiàn)肢體痿軟無力，日漸加重，食少納呆，腹脹，便溏，神疲乏力，面浮不華，舌淡，脈沉細。其治法為()。A.補中益氣B.補益肝腎C.益氣健脾D.益氣養(yǎng)營E.補氣養(yǎng)血正確答案：C參考解析：由題干可知：患者肢體痿軟無力，故可診斷為痿證。患者脾胃虛弱，中氣受損，脾胃受納、運化、輸布水谷精微的功能失常，氣血津液生化之源不足，故可出現(xiàn)食少納呆，腹脹，便溏，神疲乏力，面浮不華等癥，結合舌脈，可以辨證為脾胃虛弱證。治以補中益氣，健脾升清，主方參苓白術散、補中益氣湯。[單選題]59.患者，男，40歲。肢體軟弱無力，漸進加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌苔薄白，脈細。治療應首選()。A.瀉白散B.杏蘇散C.參苓白術散D.清燥救肺湯E.沙參麥冬湯正確答案：C參考解析：由題干可知：患者肢體痿軟無力，故可診斷為痿證?；颊咂⑽柑撊?，中氣受損，脾胃受納、運化、輸布水谷精微的功能失常，氣血津液生化之源不足，故可出現(xiàn)食少便溏，腹脹，神疲乏力等癥，結合舌脈，可以辨證為脾胃虛弱證。治以補中益氣，健脾升清，主方參苓白術散、補中益氣湯。A項，瀉白散清瀉肺熱，主治肺有伏火郁熱證。B項，杏蘇散清宣涼燥，主治外感涼燥證。D項，清燥救肺湯用治痿證之肺熱津傷證。E項，沙參麥冬湯生津養(yǎng)肺胃之陰，主治燥傷肺胃陰分導致的疾病。[單選題]60.腰痛患者，腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥痛不減，遇陰雨天疼痛加重，舌苔白膩，脈沉緩。其證候是()。A.寒濕B.風寒C.瘀血D.濕熱E.腎虛正確答案：A參考解析：由題干可知：患者腰部冷痛重著，故可診斷為腰痛。寒為陰邪，其性收引，郁遏衛(wèi)陽，凝滯營陰，以致腰府氣血不通；濕邪侵襲，其性黏滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，陽氣不運，以致肌肉筋脈拘急而痛；陰雨天濕氣增重，故病情增重，結合舌脈，可辨證為寒濕腰痛證。[單選題]61.患者，男，63歲。半年前始覺雙下肢乏力，漸致不能下地，腰脊疲軟，頭暈耳鳴，口舌干燥，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。其首選方劑是()。A.虎潛丸B.大補陰丸C.左歸丸D.二至丸E.知柏地黃丸正確答案：A參考解析：由題干可知：患者下肢軟弱無力，故可以診斷為痿證?；颊呃夏昴行?，精血虧虛，肝腎不足，不能濡養(yǎng)腰脊，故出現(xiàn)腰脊疲軟；不能濡養(yǎng)清竅，故出現(xiàn)頭暈耳鳴；腎陰不足，陰虛陽亢，虛火內(nèi)生，灼傷津液，故出現(xiàn)口舌干燥，結合舌脈，可辨證為肝腎虧損證，治以補益肝腎，滋陰清熱，主方虎潛丸。[單選題]62.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證候是()。A.瘀血B.濕熱C.寒濕D.腎陰虛E.腎陽虛正確答案：D參考解析：患者腰痛，故可診斷為腰痛病。且患者伴有腰酸乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，均屬腎虛之征象，同時伴有口燥咽干，手足心熱等陰虛之征象，結合舌脈，可辨證為腎陰虛證。A項，瘀血腰痛，癥見腰痛痛有定處，刺痛。B項，濕熱腰痛，癥見腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。C項，寒濕腰痛癥見腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重。E項，腎陽虛腰痛癥見腰部冷痛，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。[單選題]63.患者，男，49歲。平素性情急躁易怒。現(xiàn)癥見頭搖肢顫，不能自主，伴有頭脹，眩暈，項強不舒，口干舌燥，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。其證型為()。A.髓海不足B.痰熱風動C.氣血虧虛D.風陽內(nèi)動E.脾虛動風正確答案：D參考解析：由題干可知：患者頭搖肢顫，故可診斷為顫證。且患者平素性情急躁易怒，郁怒傷肝，肝氣郁結不暢，郁而化火生風，風陽暴張，竄經(jīng)入絡，擾動筋脈，故有頭搖肢顫、項強不舒；風陽上擾頭竅，故出現(xiàn)頭脹、眩暈等癥，結合舌脈，可辨證為風陽內(nèi)動證，治以鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫，主方天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯。[單選題]64.患者，女，49歲。癥見腰部冷痛重著，轉側不利，每逢陰雨天加重，靜臥時其痛不減，舌質淡，苔白膩，脈沉緩。其治法是()。A.溫經(jīng)散寒，祛風止痛B.除濕通絡，祛風散寒C.祛風通絡，散寒除濕D.散寒祛濕，溫經(jīng)通絡E.滋補肝腎，舒筋止痛正確答案：D參考解析：由題干可知：患者腰部冷痛重著，故可診斷為腰痛。寒為陰邪，其性收引，郁遏衛(wèi)陽，凝滯營陰，以致腰府氣血不通；濕邪侵襲，其性黏滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，陽氣不運，以致肌肉筋脈拘急而痛；陰雨天濕氣增重，故病情增重，結合舌脈，可辨證為寒濕腰痛證。治以散寒祛濕，溫經(jīng)通絡，主方甘姜苓術湯。[單選題]65.患者，男，58歲?；疾∫丫?，身體虛弱。癥見四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋顯露，舌痿不能伸縮，舌質黠淡，脈細澀。其證型是()。A.濕熱浸淫B.肺熱津傷C.脾胃虛弱D.肝腎虧虛E.脈絡瘀阻正確答案：E參考解析：由題干可知：患者四肢痿弱，故可診斷為痿證。且患者久病體虛，血液推動無力，不能濡養(yǎng)肌膚，故出現(xiàn)手足麻木；體虛日久，生化無權，故肌肉瘦削；血脈瘀阻，故四肢青筋顯露，結合舌脈，可辨證為脈絡瘀阻證，當益氣養(yǎng)營、活血行瘀，方用圣愈湯、補陽還五湯。[單選題]66.患者，女，3歲。2天前因受涼高熱不退，現(xiàn)癥見項背強急，手足攣急，角弓反張，腹脹便秘，咽干，口渴喜冷飲，心煩急躁，苔黃燥，脈弦數(shù)。其證型是()。A.肝經(jīng)熱盛B.陽明熱盛C.痰濁阻滯D.邪壅經(jīng)絡E.心營熱盛正確答案：B參考解析：由題干可知：患者項背強急，手足攣急，角弓反張，可診斷為痙證。且患者伴有腹脹便秘，咽干，口渴喜冷飲，心煩急躁，苔黃燥，脈弦數(shù)，均屬于陽明熱盛之征象，故辨證為陽明熱盛證。其基本病機是里熱熾盛，消灼津液，腑氣不通，筋脈失養(yǎng)，治以清泄胃熱，增液止痙，方用白虎湯合增液承氣湯。[單選題]67.患者，女，60歲。癥見頭搖肢顫，面色?白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈納呆，舌淡紅，苔薄白滑，脈沉濡無力。其首選方劑是()。A.龜鹿二仙膏合大定風珠B.地黃飲子C.人參養(yǎng)榮湯D.天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯E.導痰湯合羚角鉤藤湯正確答案：C參考解析：由題干可知：患者頭搖肢顫，故可診斷為顫證。且患者伴有面色?白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈納呆等癥，均屬于氣血虛弱之征象，結合舌脈，可以辨證為氣血虧虛證。其基本病機為氣血陰陽不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動，治以益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈，主方人參養(yǎng)榮湯。[單選題]68.患者，男，59歲。兩年前被診斷為顫證?，F(xiàn)癥見頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動則氣短，小便清長，大便溏。舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。其治則是()。A.益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈B.填精補髓，育陰息風C.清熱化痰，平肝息風D.鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫E.補腎助陽，溫煦筋脈正確答案：E參考解析：由題干可知：患者頭搖肢顫，筋脈拘攣，故可診斷為顫證?；颊呔貌?，傷及陽氣，不能溫煦四肢，故畏寒肢冷、動則氣喘；陽氣虛弱，無力推動血液濡養(yǎng)四肢，故四肢麻木；無法溫煦心陽，故心悸懶言；下焦虛寒，則小便清長，大便溏，結合舌脈，可診斷為陽氣虛衰證，治以補腎助陽，溫煦筋脈，主方地黃飲子。[單選題]69.患者，女，46歲。癥見腰痛乏力，喜按喜溫，勞則益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，面色?白，畏寒肢冷，舌質淡，脈沉細。其證型是()。A.寒濕B.腎陰虛C.濕熱D.瘀血E.腎陽虛正確答案：E參考解析：由題干可知：患者腰痛乏力，故可診斷為腰痛。且患者伴有喜按喜溫，勞則益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，面色?白，畏寒肢冷等癥，均屬于腎臟陽氣虛衰之征象，故可辨證為腎陽虛證，治以溫補腎陽，主方右歸丸。[單選題]70.患者，男，43歲。腰部困重疼痛1個月，逢陰雨天加重。伴有頭痛如裹，脘腹不舒，口中黏膩，小便黃赤，大便不爽，舌質紅，苔膩略黃，脈濡數(shù)。其首選方劑是()。A.四妙丸B.八正散C.宣痹湯D.腎著湯E.三仁湯正確答案：A參考解析：由題干可知：患者腰部困重疼痛1個月，故可診斷為腰痛。濕邪侵襲，其性黏滯，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，陽氣不運，以致肌肉筋脈拘急而痛；陰雨天濕氣增重，故病情加重；濕邪黏滯，阻滯清竅，故頭痛如裹；阻礙中焦，脾胃運化失常，故脘腹不舒，口中黏膩；濕蘊生熱，故見小便黃赤，結合舌脈，可辨證為濕熱腰痛證，治以清熱利濕，舒經(jīng)通絡，主方四妙丸。[單選題]71.腎虛腰痛，日久不愈，無明顯陰陽偏盛者，首選方劑是()。A.青娥丸B.大補陰丸C.右歸丸D.左歸丸E.大補元煎正確答案：A參考解析：青娥丸主要由補骨脂、胡桃肉、杜仲、大蒜等藥物組成，具有補腎強腰的作用。可用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力等癥。[單選題]72.患者，男，66歲?；碱澴C已久?，F(xiàn)癥見頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈耳鳴，善忘，神呆，舌質紅，苔薄白，脈細數(shù)。其證型是()。A.痰熱風動B.髓海不足C.氣血虧虛D.陽氣虛衰E.風陽內(nèi)動正確答案：B參考解析：由題干可知：患者頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，故可診斷為顫證。根據(jù)兼癥，結合舌脈，可辨證為髓海不足證，治以填精補髓，育陰息風，主方龜鹿二仙膏合大定風珠加減。[單選題]73.患者肢體關節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒加重，得熱痛緩，局部皮膚有寒涼感，舌淡苔白，脈弦緊。治療應首選()。A.防風湯B.烏頭湯C.薏苡仁湯D.雙合湯E.補血榮筋丸正確答案：B參考解析：由題干可知：患者肢體關節(jié)疼痛，故可診斷為痹證。且患者痛勢較劇，部位固定，遇寒加重，得熱痛緩，局部皮膚有寒涼感，均屬寒邪凝滯之征象，故可辨證為痛痹，寒邪兼夾風濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血，治宜散寒通絡，祛風除濕。代表方：烏頭湯加減。A項，防風湯主治行痹。C項，薏苡仁湯主治著痹。D項，雙合湯主治痰瘀痹阻證。E項，補血榮筋丸主治肝腎兩虛證。[單選題]74.患者，女，38歲?；佳?年?，F(xiàn)癥見腰痛酸軟無力，伴五心煩熱，失眠多夢，頭暈，耳鳴如蟬，咽干口燥，月經(jīng)量多，常先期而至。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。其證型是()。A.腎陽不足B.腎陰虧虛C.腎氣不足D.腎氣陰兩虛E.腎陰陽兩虛正確答案：B參考解析：由題干可知：患者腰痛3年，故可診斷為腰痛?；颊吣I臟陰精不足，不能濡養(yǎng)腰脊，故腰痛酸軟無力；腎水不能上濟心火，虛火內(nèi)動，擾動心神及清竅，故見五心煩熱，失眠多夢，頭暈，耳鳴如蟬；虛火灼傷津液，故見咽干口燥，結合舌脈，可以辨證為腎陰虛證，治以滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈，主方左歸丸。[單選題]75.“顫證”的主癥是()。A.半身不遂，口眼?斜B.頭搖肢顫，不能自制C.頸項強直，手足拘急D.手足屈伸不利，瘛疭交替E.四肢抽搐，角弓反張正確答案：B參考解析：顫證是指以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫，重者頭部振搖大動，肢體顫動不止，甚則四肢拘急，生活不能自理。[單選題]76.患者，男，56歲。無明顯誘因腰部酸軟而痛，腰膝無力，心煩不寐，面色潮紅，手足心熱，舌紅，脈弦細數(shù)。其首選方劑是()。A.六味地黃丸B.知柏地黃丸C.二至丸D.左歸丸E.八仙長壽丸正確答案：D參考解析：由題干可知：患者無明顯誘因腰部酸軟而痛，故可診斷為腰痛?；颊吣I臟陰精不足，不能濡養(yǎng)腰脊，故腰部酸軟而痛，腰膝無力；腎水不能上濟心火，虛火內(nèi)動，擾動心神，故見心煩不寐，面色潮紅，手足心熱，結合舌脈，可以辨證為腎陰虛證，治以滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈，主方左歸丸。[單選題]77.下列選項中，不屬“顫證”病因的是()。A.勞逸失當B.情志過極C.熱毒浸淫D.飲食不節(jié)E.年老體虛正確答案：C參考解析：顫證主要是由于年邁體虛、情志郁怒、飲食失宜、勞逸失當?shù)雀鞣N原因導致氣血不足，肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)，久則腎精虧損，筋脈失于濡潤。共享題干題患者，男，62歲。無明顯誘因腰部疼痛半年，腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。[單選題]1.其證型是()。A.瘀血腰痛B.腎虛腰痛C.濕熱腰痛D.寒濕腰痛E.腎痹正確答案：B參考解析：由題干可知：患者腰部疼痛半年，故可診斷為腰痛。A項，瘀血腰痛，癥見腰痛痛有定處，刺痛；B項，腎虛腰痛，癥見腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈；C項，濕熱腰痛，癥見腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤；D項，寒濕腰痛癥見腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重；E項，腎痹，由骨痹日久不愈復感外邪所致，癥見腰背僂曲不能伸，下肢拘攣，腰痛，遺精等。綜上，可判斷患者為腎虛腰痛。[單選題]2.其病機為()。A.久病體虛，腎精虧虛，腰府失養(yǎng)B.跌打閃挫，氣血瘀滯C.勞逸負重，損傷筋骨D.外邪侵襲，阻滯經(jīng)脈E.稟賦不足，腎精虧虛正確答案：A參考解析：患者老年男性，久病體虛，腎氣不足，腎精虧損，不能濡養(yǎng)腰脊，故見腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。[單選題]3.若兼見心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。首選方劑是()。A.大補陰丸B.虎潛丸C.左歸丸D.六味地黃丸E.二至丸正確答案：C參考解析：腎陰虧損，虛火內(nèi)生，故見面色潮紅，手足心熱；虛火灼傷津液，故見口燥咽干；腎水不能上濟心火，心神受擾，故見心煩少寐，結合舌脈，可辨證為腎陰虛證，故應用左歸丸以滋腎養(yǎng)陰。[單選題]4.若兼見局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，少腹拘急，面色?白，畏寒肢冷，舌淡，脈細無力。首選方劑是()。A.腎氣丸B.濟生腎氣丸C.右歸飲D.右歸丸E.十補丸正確答案：D參考解析：腎陽虛衰，不能溫煦，故見局部發(fā)涼，喜溫喜按；勞則耗傷陽氣，故遇勞更甚，臥則減輕；下焦虛寒，不能濡養(yǎng)筋脈，故見少腹拘急；且患者伴有面色?白，畏寒肢冷等虛寒之征象，結合舌脈可辨證為腎陽虛證，故應用右歸丸以溫腎壯陽。[單選題]5.若未見明顯陰陽偏盛，其首選方劑是()。A.青娥丸B.六味地黃丸C.右歸丸D.左歸丸E.金匱腎氣丸正確答案：A參考解析：青娥丸主要由補骨脂、胡桃肉、杜仲、大蒜等藥物組成，具有補腎強腰的作用。可用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力等癥?；颊吣行?，36歲。建筑工人，雙膝關節(jié)反復疼痛6年。3月份天氣突然轉冷，關節(jié)疼痛加劇，痛處固定，局部較冷，熱敷后疼痛稍減，關節(jié)屈伸不利，舌質淡紅而潤，苔白而薄膩，脈弦緊。[單選題]6.其診斷為()。A.著痹B.熱痹C.痛痹D.行痹E.尪痹正確答案：C參考解析：由題干可知：患者雙膝關節(jié)反復疼痛6年，可診斷為痹癥。且患者因天氣寒冷而加重，痛處固定，局部較冷，熱敷后疼痛稍減，關節(jié)屈伸不利，均屬寒邪凝滯之征象，結合舌脈，故可辨證為痛痹。[單選題]7.其治則是()。A.清熱通絡，祛風除濕B.除濕通絡，祛風散寒C.祛風通絡，散寒除濕D.散寒通絡，祛風除濕E.化痰行瘀，蠲痹通絡正確答案：D參考解析：患者可診斷為痛痹，其基本病機是寒邪阻滯經(jīng)絡，收引經(jīng)脈，雜合風濕二邪引起氣血不暢，不通則痛，故治以散寒通絡，祛風除濕。[單選題]8.其首選方劑是()。A.烏頭湯B.白虎加桂枝湯C.防風湯D.薏苡仁湯E.獨活寄生湯正確答案：A參考解析：患者可診斷為痛痹，治以散寒通絡、祛風除濕，代表方為烏頭湯。[單選題]9.該患者因疼痛劇烈，關節(jié)發(fā)涼，遇冷更甚，可酌加()。A.茯苓、澤瀉、車前子B.萆薢、木通C.附子、細辛、桂枝、干姜D.杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天E.半夏、南星正確答案：C參考解析：寒邪偏盛，疼痛固定，拘急冷痛者，加細辛、制附子、桂枝、干姜。[單選題]10.患者病久，出現(xiàn)關節(jié)腫脹，查磁共振示：關節(jié)腔有積液，可酌加()。A.姜黃、桂枝、羌活B.萆薢、木通、附子C.附子、細辛、桂枝D.杜仲、桑寄生、淫羊藿E.土茯苓、車前子、薏苡仁正確答案：B參考解析：患者病久，出現(xiàn)關節(jié)腫脹，關節(jié)腔有積液，此為痰瘀互結，用萆薢、木通、附子祛痰消腫。患者，男，65歲。患帕金森病5年?，F(xiàn)癥見肢體顫動，左側明顯，面色?白，表情淡漠，伴神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈納呆，舌淡紅，苔薄白滑，脈沉濡無力。診斷為顫證。[單選題]11.其辨證分型是()。A.痰熱風動證B.髓海不足證C.氣血虧虛證D.陽氣虛衰證E.風陽內(nèi)動證正確答案：C參考解析：由題干可知：患者肢體顫動，故可診斷為顫證。且患者久病，并伴有面色?白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈納呆等癥，均屬于氣血虛弱之征象，結合舌脈，可以辨證為氣血虧虛證。其基本病機為氣血陰陽不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動，治以益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈，主方人參養(yǎng)榮湯。[單選題]12.其治法是()。A.益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈B.填精補髓，育陰息風C.清熱化痰，平肝息風D.鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫E.補腎助陽，溫煦筋脈正確答案：A參考解析：患者可診斷為顫證氣血虧虛證，其基本病機為氣血陰陽不足，筋脈失養(yǎng)，虛風內(nèi)動，治以益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。[單選題]13.其首選方劑是()。A.龜鹿二仙膏合大定風珠B.地黃飲子C.導痰湯合羚角鉤藤湯D.天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯E.人參養(yǎng)榮湯正確答案：E參考解析：患者可診斷為顫證氣血虧虛證，治以益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈，故用人參養(yǎng)榮湯?；颊?，男，73歲。高熱頭痛，手足躁動，口噤，甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張，舌質紅絳，少苔，脈弦細而數(shù)。[單選題]14.其中醫(yī)診斷為()。A.癇證B.顫證C.厥證D.中風E.痙證正確答案：E參考解析：痙證，又稱“痓”，是以項背強直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主癥的疾病。起病急驟，病情危重，可伴發(fā)于高熱、昏迷等病癥過程中。[單選題]15.其證型是()。A.陽明熱盛B.心營熱盛C.肝經(jīng)熱盛D.邪壅經(jīng)絡E.痰濁阻滯正確答案：C參考解析：肝經(jīng)有熱，熱攻頭目，故見高熱頭痛；熱邪灼燒津液，筋脈失養(yǎng)，且熱極生風，故見手足躁動，口噤，甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張，結合舌脈，可辨證為肝經(jīng)熱盛證。[單選題]16.其首選方劑是()。A.白虎湯B.導痰湯C.羌活勝濕湯D.羚角鉤藤湯E.清營湯正確答案：D參考解析：患者可診斷為痙證肝經(jīng)熱盛證，治以清肝潛陽，息風鎮(zhèn)痙，方用羚角鉤藤湯。[單選題]17.若患者出現(xiàn)口苦、苔黃，在原方基礎上應加入()。A.龍膽、黃芩B.蒼術、黃柏C.桑葉、菊花D.車前、澤瀉E.大黃、黃柏正確答案：A參考解析：若患者出現(xiàn)口苦、苔黃，可加龍膽、黃芩，以加強清肝熱，泄肝火之功效。[單選題]18.若患者出現(xiàn)高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，應選用方劑是()。A.至寶丹B.紫雪C.安宮牛黃丸D.蘇合香丸E.參附湯正確答案：B參考解析：痙證發(fā)病常有先兆，應積極采取措施預防。一旦發(fā)生痙證，則應積極救治，以挽救病人的生命。如病情較重、較急者，則應立即選用紫雪丹、羚羊角粉，并采取相應的急救措施，以免貽誤病情。共享答案題A.關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫B.肢體關節(jié)重著、酸痛，或腫脹C.關節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利D.關節(jié)腫痛，屈伸不利，周圍結節(jié)，皮膚瘀斑E.關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增[單選題]1.行痹的主要癥狀是()。A.關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫B.肢體關節(jié)重著、酸痛，或腫脹C.關節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利D.關節(jié)腫痛，屈伸不利，周圍結節(jié)，皮膚瘀斑E.關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增正確答案：C參考解析：共享答案題A.關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫B.肢體關節(jié)重著、酸痛，或腫脹C.關節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利D.關節(jié)腫痛，屈伸不利，周圍結節(jié)，皮膚瘀斑E.關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增[單選題]2.著痹的主要癥狀是()。A.關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫B.肢體關節(jié)重著、酸痛，或腫脹C.關節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利D.關節(jié)腫痛，屈伸不利，周圍結節(jié)，皮膚瘀斑E.關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增正確答案：B參考解析：痹證不同的分型有各自的癥狀特點。①行痹者，其痛游走不定，惡風寒。②痛痹者，劇痛，遇寒則甚，得熱則緩。③著痹者重而不痛，手足笨重，活動不便，肌膚麻木不仁。④熱痹者，肢體關節(jié)灼痛，或痛處鮮紅。⑤尪痹者，必兼關節(jié)劇痛、腫大、僵硬、變形。共享答案題A.痿證B.痙證C.痹證D.厥證E.癇病[單選題]3.以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的病證是()。A.痿證B.痙證C.痹證D.厥證E.癇病正確答案：B參考解析：共享答案題A.痿證B.痙證C.痹證D.厥證E.癇病[單選題]4.以肢體筋膝弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮為主要表現(xiàn)的病證是()。A.痿證B.痙證C.痹證D.厥證E.癇病正確答案：A參考解析：A項，痿證癥見下肢或上肢、一側或雙側筋脈弛緩，軟弱無力，甚至癱瘓日久，肌肉萎縮為主癥。B項，痙證多突然起病，臨床以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其特征證候。C項，痹證以突然或緩慢地自覺肢體關節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利為癥狀特征。D項，厥證以突然發(fā)生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要表現(xiàn)。E項，癇病見突然意識喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，口中怪叫，移時蘇醒，一如常人。共享答案題A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸[單選題]5.痹證日久，氣血不足，肝腎虧虛，治療首選方劑是()。A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸正確答案：A參考解析：獨活寄生湯主要由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃組成，具有祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血之功效，用于痹證日久，肝腎不足，氣血虧虛者。共享答案題A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸[單選題]6.治療肝腎虧損型痿證，首選方劑是()。A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸正確答案：C參考解析：虎潛丸主要由虎脛骨，牛膝，陳皮，熟地，鎖陽，龜板，干姜，當歸，知母，黃柏，白芍組成，具有滋陰降火，強壯筋骨之功效，用于治療肝腎虧損，陰虛內(nèi)熱證。共享答案題A.蠲痹湯B.加味二妙丸C.獨活寄生湯D.甘姜苓術湯E.活絡效靈丹A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸[單選題]7.患者，腰痛冷痛重著，轉側不利，近來漸漸加重，雖靜臥痛亦不減，遇陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。首選方劑是()。A.蠲痹湯B.加味二妙丸C.獨活寄生湯D.甘姜苓術湯E.活絡效靈丹A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸正確答案：D參考解析：由題干可知，患者腰痛冷痛重著，故可診斷為腰痛。寒性收引，濕邪黏滯，二者侵襲腰部經(jīng)絡，局部氣血不暢，不通則痛，故見腰痛冷痛重著；陰雨天寒濕增重，故病情加重，結合舌脈可辨證為寒濕腰痛證，當散寒除濕通絡，用方甘姜苓術湯。共享答案題A.蠲痹湯B.加味二妙丸C.獨活寄生湯D.甘姜苓術湯E.活絡效靈丹A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸丸[單選題]8.患者，腰痛冷痛，轉側不利，伴腰膝酸軟無力，舌苔薄白，脈沉弱。首選方劑是()。A.蠲痹湯B.加味二妙丸C.獨活寄生湯D.甘姜苓術湯E.活絡效靈丹A.獨活寄生湯B.四妙丸C.虎潛丸D.腎氣丸E.右歸