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文檔簡介
數智化三高慢病防治管理模式訪——自我管理的高血壓、糖尿病(三高)患者全生命周期管理。遠程設備篩查遠程設備篩查數據自動上傳返回★主頁返回★主頁王小二王小二0多點監(jiān)測分類分層不同人群分類管理正常人群常規(guī)健康宣教，建立人群健康大數據2345初篩患者規(guī)范檢查、繼發(fā)篩查、疾病確診，建立智能評估-動態(tài)預警-精準干預規(guī)范流程患者管理中心診療記錄中記錄完整的面診過程，針對偶測血壓升高，需要排查隨訪任務管理異常數據分類遠程管理設置■針對重點人群(反復不達標患者、調整用藥患者、行動不便患者、有自主意愿患者等)進行遠程家1*湖大多數成年糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標<7.0%(<53mmol/L)。個人情況提出更嚴格的HbA1c目標<6.5%或≤9%(75mmol/L)可能已足夠。4.ACC/AHA、ESC等許多機構發(fā)表指南，以期在心血管疾病合并糖尿病患者中推動心血管疾病危險因素理醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測中醫(yī)家醫(yī)云血建監(jiān)測中163*%患者血糖、血脂測量數據在平臺>血糖檢測、血脂檢測設備通過智能終端，實時采集患者數據，自動實時上傳>同時患者移動端也可通過自己檢測數據，接收系統(tǒng)反饋的評估報告。通i過平臺運算模型遵循醫(yī)生用藥指導。001平臺使用帶來的改變建立真實世界的三高數據測量記錄，大數據分析為醫(yī)生科研、教學、撰寫論文等提供更精準的數據支撐提高管不讓患者“失聯(lián)”,不讓三高“失控”。提醒，能夠及時反饋患者三高信息，增加以智能0043以患者為中心，建立患者三高慢病全周期改善就醫(yī)服務體驗提高疾病管理質量積累循證醫(yī)學證據促進慢病分級診療中增強患者就醫(yī)粘性優(yōu)化患者就醫(yī)結構減少人力成本投入降低醫(yī)療費用支出高血壓是“數字病”高血壓是“數字病”治未病
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