自免肝診斷標(biāo)準(zhǔn)

自免肝診斷標(biāo)準(zhǔn)自免肝（ALD）是指長期大量飲酒所導(dǎo)致的肝臟疾病，是一種常見的慢性肝炎。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，每日飲酒量超過60克以上（相當(dāng)于500毫升啤酒、200毫升葡萄酒或60毫升白酒），連續(xù)飲酒超過5年以上的人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群。自免肝通常潛伏期較長，臨床上主要因其相關(guān)癥狀和體征而進(jìn)行診斷。

以下是自免肝的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)和參考內(nèi)容：

1.酒精的攝入史：詳細(xì)咨詢患者關(guān)于飲酒的種類、頻率、時(shí)長和攝入量等。

2.肝功能檢查：包括血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等肝功能指標(biāo)。ALD患者常常ALT和AST值較高，GGT也會升高。

3.肝臟超聲：通過超聲波檢查肝臟的大小、結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化等，以排除其他肝病的可能性，如脂肪肝等。

4.腹部CT或MRI掃描：用于檢查肝臟的形態(tài)學(xué)變化，如肝纖維化、肝硬化等。

5.輸尿管和膀胱鏡檢查：用于排除泌尿系感染等在酒精濫用者中常見的并發(fā)癥。

6.皮膚黃疸和腹水：檢查患者的皮膚和鞏膜是否存在黃疸，以及腹部是否出現(xiàn)腹水等。

除以上常用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還有一些特征性的癥狀和體征，對自免肝的診斷也有一定的參考價(jià)值：

1.肝掌：手掌出現(xiàn)懸浮側(cè)支循環(huán)時(shí)，掌心處的循環(huán)血管呈現(xiàn)為紅色，稱為肝掌。肝掌是自免肝的特征性體征之一。

2.黃疸：皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸是肝功能異常的表現(xiàn)，也是自免肝的常見癥狀之一。

3.腹脹和腹脹：由于肝功能受損，會導(dǎo)致肝功能不全，造成腹水和腹脹的癥狀。

4.肝硬化：肝硬化是自免肝的晚期并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害肝功能。肝硬化患者可能出現(xiàn)肝臟增大、脾臟腫大、腹水、黃疸、食管靜脈曲張破裂出血等癥狀。

5.精神和神經(jīng)癥狀：長期飲酒會對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等精神和神經(jīng)癥狀。

需要指出的是，自免肝的早期癥狀和體征不一定明顯，對于高危人群而言，定期的酒精攝入評估和肝功能監(jiān)測非常重要。及早發(fā)現(xiàn)自免肝，能有效降低其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療預(yù)后。

綜上所述，自免肝的診斷主要依靠飲酒史的詢問、肝功能檢查和肝臟影像學(xué)檢查等。同時(shí)，還需要關(guān)注患者的飲酒量和頻率、肝功能異常、皮膚黃疸和