全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)疾病

全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)疾病[單選題]1.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血正確答案：A（江南博哥）參考解析：停用致敏藥物，去除過敏原，多數(shù)輕癥病例即可自行緩解，是治療的關(guān)鍵。掌握“間質(zhì)性腎炎”知識點。[單選題]2.尿IgA排泄增多多見于A.多發(fā)性骨髓瘤B.IgA腎病C.腎小管一間質(zhì)疾病D.紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：C參考解析：尿中IgA排泄增多多見于腎小管間質(zhì)疾病。掌握“間質(zhì)性腎炎”知識點。[單選題]3.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖正確答案：C參考解析：對于急性藥物過敏性間質(zhì)性。腎炎，幾個選擇中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。掌握“間質(zhì)性腎炎”知識點。[單選題]4.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.尿路刺激癥狀C.畏寒、發(fā)熱、腰痛D.腎小管濃縮功能正常E.尿中白細(xì)胞管型正確答案：E參考解析：部分腎盂腎炎患者尿中可見白細(xì)胞管型。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]5.無尿路刺激征的尿路感染A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.無癥狀細(xì)菌尿D.尿道綜合征E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：C參考解析：無癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無尿路感染的癥狀。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]6.孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A.青霉素B.氨芐青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，可用半廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]7.微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是A.腎小球濾過孔增大B.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失C.腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大D.腎血流量增加E.腎靜脈叫流障礙正確答案：B參考解析：腎病綜合綜患者因腎小球濾過膜正常駐機(jī)構(gòu)電荷屏障和分子屏障功能發(fā)生障礙，腎小球?qū)ρ獫{中蛋白質(zhì)的通透性增加，當(dāng)原尿中蛋白含量超過了近端腎小管的重吸收能力，大量的蛋白就從尿中丟失了。同時體內(nèi)蛋白分解增大，而消化道黏膜水腫，食欲下降，使得蛋白攝入不足，就更加重了低蛋白血癥。微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，需要考慮腎病綜合征，而腎病綜合征是選擇性蛋白尿，當(dāng)病變較輕，腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失，則僅有白蛋白濾過增多，稱為選擇性蛋白尿。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]8.防止腎病綜合征并發(fā)感染，正確的是A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C參考解析：腎病綜合征通常在激素治療是無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則不但達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染尚不完全肯定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。嚴(yán)重感染難控制時應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的病情決定。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]9.關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的A.只要血肌酐不升高，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.限制食鹽和水的攝入C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用D.可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物E.因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑正確答案：E參考解析：腎病綜合征的治療中尿量雖少但是可以用利尿劑，故E錯誤。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]10.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是A.24小時尿蛋白＞3.5g，血漿清蛋白＜30g/LB.血漿白蛋白＜30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時尿蛋白＞3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時尿蛋白＞3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫正確答案：A參考解析：對于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿蛋白＞3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血漿白蛋白低于30g/L；3、水腫（看顏面及雙下肢足背徑前）；4、血脂升高。其中1、2、兩項為診斷所必需。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]11.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C參考解析：原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]12.微小病變型腎病綜合征最主要的治療是A.正常量優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食B.臥床休息C.糖皮質(zhì)激素D.利尿劑E.非激素類免疫抑制劑正確答案：C參考解析：90%微小病變型腎病對糖皮質(zhì)激素敏感。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]13.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B.呼吸道感染C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.低血容量性休克E.急性腎功能不全正確答案：B參考解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]14.在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低氯血癥正確答案：A參考解析：急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機(jī)體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動即心臟停搏。故需緊急處理。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]15.典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒B.高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒C.高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒D.高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒E.高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：血磷由腸道吸收以及腎臟排泄來調(diào)節(jié)，因此腎功能不全時血磷增高；其可與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積，降低血鈣，并抑制1，25-二羥維生素D3合成，故血鈣下降；腎臟通過泌氫離子、重吸收碳酸氫根離子調(diào)整酸堿平衡，同時可排除磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)，腎衰竭時上述功能障礙，故產(chǎn)生代謝性酸中毒；腎排鎂減少，因此常有輕度高鎂血癥。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]16.慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是A.低蛋白血癥B.貧血C.白細(xì)胞數(shù)減少D.免疫功能下降E.應(yīng)用免疫抑制劑正確答案：D參考解析：慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]17.急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用A.降壓對癥治療B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.強(qiáng)的松E.中藥治療正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎治療包括：一般治療（臥床休息）；感染灶治療；對癥治療（降壓）；透析治療。題干血壓太高，故應(yīng)先降壓，再對癥治療。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]18.臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是A.鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿B.病程中出現(xiàn)C3下降C.高血壓持續(xù)2個月以上D.可并發(fā)心力衰竭E.部分患者可有ASO水平升高正確答案：C參考解析：考慮是C。急性腎小球腎炎時，高血壓一般在水腫消失后恢復(fù)正常。水腫一般持續(xù)1-2周。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]19.下列各選項中屬于慢性腎炎的臨床特點是A.不會導(dǎo)致尿毒癥B.無蛋白尿C.雙側(cè)腎大小不一致D.腎功能具有緩慢惡化的趨勢E.沒有高血壓正確答案：D參考解析：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]20.急性腎小球腎炎可發(fā)生于各種細(xì)菌感染之后，多見于A.鏈球菌B.立克次體C.螺旋體D.金黃色葡萄球菌E.衣原體正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎是與感染有關(guān)的免疫性疾病?？砂l(fā)生于各種細(xì)菌（以鏈球菌多見）、病毒、立克次體、螺旋體、原蟲等感染之后。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]21.腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.以上均是正確答案：E參考解析：包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害（一過性）。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]22.急性腎小球腎炎血清補(bǔ)體C3降低，其恢復(fù)時間是A.6～7周B.6～8周C.6～9周D.6～10周E.6～11周正確答案：B參考解析：血清補(bǔ)體C3降低，6～8周多恢復(fù)?？规溓蚓?”滴度增高。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]23.急性腎小球腎炎最主要的治療措施是A.激素及免疫抑制劑B.利尿劑消除水腫C.休息與控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮身高是予以透析E.不需要治療，因為大部分可治愈正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]24.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%，該患者最可能的診斷是A.腎小球腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：急性膀胱炎有明顯的膀胱刺激征：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。實驗室檢查：血象正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]25.女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC0-1/HP。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是A.腎結(jié)核B.慢性腎炎C.腎囊腫合并感染D.慢性腎盂腎炎E.腎積水正確答案：D參考解析：靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎最重要的依據(jù)?；颊卟〕?年，發(fā)熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂腎炎造影見腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，應(yīng)診斷為慢性腎盂腎炎。掌握“尿路感染”知識點。[單選題]26.女性，18歲，浮腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，檢查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個/HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個/HP，最可能的診斷A.急性腎盂腎炎B.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染C.腎病綜合征合并上呼吸道感染D.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染E.感染所致尿改變正確答案：D參考解析：這道題選D，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個/HP提示尿路感染，因此只有B、D2個選擇需要考慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主，而尿紅細(xì)胞增高不明顯，提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿為主要表現(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是D。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]27.女，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L，近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是A.隱匿性腎炎B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.急性腎盂腎炎E.腎靜脈血栓形成正確答案：E參考解析：女性患者確診為腎病綜合征，有嚴(yán)重低白蛋白血癥，近兩日感右腰部隱痛，尿紅細(xì)胞增多，應(yīng)首先考慮并發(fā)腎靜脈血栓形成，這是腎病綜合征的常見并發(fā)癥，其他均可能性小。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]28.23歲女性患者。間斷出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫3年，頭暈、乏力1周。查體：BP155/95mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，眼瞼及雙下肢輕度水腫?；?zāi)虺Ｒ?guī)示尿蛋白（++），隱血（++），紅細(xì)胞15/HP，血紅蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L，對于該患者飲食治療不正確的是A.低蛋白飲食B.低蛋白飲食加用必需氨基酸C.低磷飲食D.低鹽飲食E.高蛋白飲食正確答案：E參考解析：早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食，可以延緩慢性腎病的進(jìn)展。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]29.腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了()。A.高血壓B.血沉快C.皮疹D.紅細(xì)胞增多癥E.高鈣血癥正確答案：C參考解析：腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。[單選題]30.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值？()A.比重固定于1.010B.紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型正確答案：A參考解析：腎功能不全早期為夜尿多、多尿，比重先為低于1.018，后固定于1.010～1.012，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為（+～++++），晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性。[單選題]31.腎盂腎炎最主要的治療措施是()。A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.解痙止痛正確答案：D參考解析：在未有藥物敏感試驗結(jié)果時，尿路感染的治療應(yīng)選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。[單選題]32.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是()。A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低正確答案：D參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球—管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。[單選題]33.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為()。A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿正確答案：D[單選題]34.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確？()A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查正確答案：D[單選題]35.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是()。A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮正確答案：C[單選題]36.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是()。A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素正確答案：B[單選題]37.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確？()A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療正確答案：C[單選題]38.尿毒癥貧血的主要原因是()。A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制正確答案：A[單選題]39.尿路感染是常見病，發(fā)病率約占人口的()。A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%正確答案：E[單選題]40.下列哪條依據(jù)診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎最有價值？()A.膀胱刺激癥狀B.尿中多次培養(yǎng)出致病菌C.直腸指診前列腺腫脹壓痛D.前列腺液中持續(xù)查到致病菌E.會陰部不適，尿道口滴血正確答案：D[單選題]41.確診前列腺癌最可靠的方法是()。A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定正確答案：D[單選題]42.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的？()A.適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B.α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C.5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D.5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E.5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮正確答案：E參考解析：治療前列腺增生癥的2個主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用；5α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。故只有答案E項正確。[單選題]43.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷下列哪項檢查最有價值？()A.雙腎B超B.腹部X線平片C.排泄性尿路造影D.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E.腎活檢術(shù)正確答案：E[單選題]44.上尿路結(jié)石多數(shù)為()。A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石正確答案：A參考解析：上尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前認(rèn)為該結(jié)石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營養(yǎng)過剩有關(guān)（進(jìn)食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。[單選題]45.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用()。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E[單選題]46.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確？()A.予低鈉飲食（3g/d）B.予富含維生素飲食C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋E.補(bǔ)充足夠的熱量正確答案：C[單選題]47.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡C.對所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑D.盡可能終止使用腎毒藥物E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚?。正確答案：C參考解析：對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。[單選題]48.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是()。A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓正確答案：D[單選題]49.慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括()。A.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B.積極控制高血壓C.避免用氨基糖苷類抗菌藥物D.腎衰竭氮質(zhì)血癥時限制蛋白和磷的攝入E.避免不必要的造影檢查正確答案：A[單選題]50.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性？()A.Hb85g/LB.高磷低鈣血癥C.BUN25mmol/LD.SCr705μmmol/LE.B超示雙腎大小為85mm×40mm正確答案：E[單選題]51.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法？()A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩正確答案：E參考解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。[單選題]52.慢性腎小球腎炎的治療正確的包括()。A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗菌藥物D.使用止血藥物E.增加蛋白攝入量正確答案：A[單選題]53.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項？()A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病C.預(yù)防上呼吸道感染D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除正確答案：D[單選題]54.除下列哪項外尿路感染患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診療？()A.男性性泌尿系感染或反復(fù)發(fā)作患者B.高熱不退，出現(xiàn)少尿或無尿C.原有腎盂腎炎癥狀加重，并有明顯的單側(cè)腰痛和壓痛D.出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者E.尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多正確答案：E[單選題]55.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是()。A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH＜6C.尿中紅細(xì)胞明顯增加D.顆粒管型明顯增多E.尿蛋白量隨病情加重而增加正確答案：A[單選題]56.腎蒂由前往后的解剖順序是()。A.動脈，靜脈，輸尿管B.輸尿管，靜脈，動脈C.靜脈，動脈，輸尿管D.輸尿管，動脈，靜脈E.動脈，輸尿管，靜脈正確答案：C[單選題]57.有關(guān)慢性腎衰竭透析治療的指征哪項不準(zhǔn)確？()A.只有血肌酐＞707μmol/L時才需要開始透析治療B.有肺水腫或腦水腫先兆時應(yīng)該安排緊急透析治療C.血清鉀＞6.5mmol/L時應(yīng)該安排緊急透析治療D.腎小球濾過率6～10mL/min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時應(yīng)進(jìn)行透析治療E.對糖尿病腎病，可適當(dāng)提前安排透析治療（腎小球濾過率10～15mL/min）正確答案：A[單選題]58.對急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是()。A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和膿尿C.血尿和閃光細(xì)胞D.血尿和紅細(xì)胞管型E.尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型正確答案：D[單選題]59.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是()。A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服正確答案：A[單選題]60.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀？()A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力正確答案：B參考解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀（LUTS）、膀胱出口梗阻癥狀（BOO）和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀（LUTS），而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀（BOO）。[單選題]61.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是()。A.腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2～3周B.腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管C.雙側(cè)腎結(jié)核時，一側(cè)輕時，切除重病側(cè)腎D.腎結(jié)核診斷的同時必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核E.腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療正確答案：E參考解析：腎臟結(jié)核手術(shù)前至少應(yīng)抗結(jié)核治療2周，手術(shù)后仍需抗結(jié)核治療，一般至少要半年以上。手術(shù)時一般不放置傷口的引流管，以免傷口竇道形成不愈合。雙腎結(jié)核不能行雙腎切除手術(shù)，切除病變嚴(yán)重的一側(cè)有利于病變較輕一側(cè)的治療。[單選題]62.急性腎小球腎炎的轉(zhuǎn)診指征不包括下列哪項？()A.并發(fā)急性腎衰B.并發(fā)高血壓腦病C.并發(fā)肉眼血尿D.并發(fā)急性心衰E.并發(fā)急進(jìn)性腎炎正確答案：C[單選題]63.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝正確答案：C[單選題]64.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是()。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑正確答案：E[單選題]65.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點不包括下列哪一項？()A.近期用藥史B.藥物過敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕D.顏面、雙下肢水腫E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等正確答案：D[單選題]66.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適？()A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛正確答案：A[單選題]67.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括()。A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明D.繼發(fā)性腎小球疾??；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等E.先天性多囊腎正確答案：E[單選題]68.在下列類型的睪丸腫瘤中，哪種為非生殖細(xì)胞性腫瘤？()A.畸胎瘤B.絨毛膜上皮細(xì)胞癌C.卵黃囊瘤D.間質(zhì)細(xì)胞瘤E.精原細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：睪丸腫瘤的分類有三種：①生殖細(xì)胞腫瘤；②非生殖細(xì)胞腫瘤；③睪丸轉(zhuǎn)移腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞瘤屬非生殖細(xì)胞性腫瘤，臨床很少見。[單選題]69.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為()。A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒正確答案：B[單選題]70.尿路感染的易感因素不包括下列哪一項？()A.尿路梗阻、膀胱—輸尿管反流B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期D.青年男性E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者正確答案：D[單選題]71.腎結(jié)核最多見的感染途徑為()。A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)C.胃腸道結(jié)核感染D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散正確答案：B[單選題]72.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合？()A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢正確答案：E參考解析：A、B、C、D四項都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。[單選題]73.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項不正確？()A.始量要足B.減藥慢穩(wěn)C.無效時改用潑尼松龍D.抗菌藥物預(yù)防感染E.維持用藥半年至一年或更長正確答案：D[單選題]74.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是()。A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.不限制攝水量D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物正確答案：D[單選題]75.診斷淋菌性尿道炎的最常用的檢查方法是()。A.尿道分泌物做普通培養(yǎng)B.PCR找淋球菌核酸C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌D.血快速血漿反應(yīng)素（RPR）試驗E.尿道分泌物涂片有大量白細(xì)胞正確答案：C參考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便、快捷。以白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌為診斷依據(jù)。[單選題]76.隱匿性腎炎患者的治療原則是()。A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素正確答案：E[單選題]77.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是()。A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B.以肉眼血尿為主C.有高血壓D.有貧血E.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差正確答案：A[單選題]78.一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正確的病理改變是()。A.腎盂顯著擴(kuò)張B.腎實質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水?dāng)U張正確答案：E[單選題]79.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的？()A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證正確答案：D參考解析：尿動力學(xué)檢查是觀察單位時間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力，同時測定產(chǎn)生排尿感覺時膀胱內(nèi)的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。[單選題]80.引起急性腎衰竭的腎前性因素不包括()。A.創(chuàng)傷、外科手術(shù)、消化道出血、產(chǎn)后出血B.嘔吐、腹瀉、過度利尿、高熱、燒傷、胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥C.心肌病、心包疾病、肺動脈高壓、心力衰竭及休克D.過量應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物、敗血癥；應(yīng)用去甲腎上腺素E.尿路梗阻正確答案：E[單選題]81.靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值？()A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C[單選題]82.Dietl危象見于()。A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核正確答案：C參考解析：Dietl危象在上述疾病中只見于腎下垂。腎下垂時腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。[單選題]83.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是()。A.蛋白質(zhì)攝入過多B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過功能受損D.肝臟合成蛋白能力增加E.腎血流量增加正確答案：C[單選題]84.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為()。A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛正確答案：B[單選題]85.有可能引起中毒性急性腎小管壞死的常見藥物不包括()。A.卡那霉素、萬古霉素B.磺胺嘧啶、四環(huán)素、利福平C.泛影葡胺D.布洛芬E.青霉素正確答案：E[單選題]86.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大？()A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像正確答案：B參考解析：B超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。[單選題]87.下列哪項不是加重慢性腎衰竭的誘因？()A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物B.慢性心衰和嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重高血壓或血壓急劇波動C.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；高磷或高鈣血癥D.急性應(yīng)激狀態(tài)E.低蛋白飲食正確答案：E參考解析：導(dǎo)致慢性腎衰竭急性加重的因素包括：①某系腎臟疾病的復(fù)發(fā)或加重：如狼瘡性腎炎、原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；②血容量不足，低血壓、脫水，休克等；③組織創(chuàng)傷或大出血；④嚴(yán)重感染；⑤腎毒性藥物的應(yīng)用；⑥泌尿道梗阻；⑦攝入過多量的蛋白質(zhì)，尤其是長時間的大量蛋白飲食等。[單選題]88.急性腎盂腎炎正確的治療措施是()。A.口服環(huán)丙沙星3天B.口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗菌藥物治療2周D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥物進(jìn)行治療E.應(yīng)用中藥治療正確答案：C[單選題]89.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)？()A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒C.β溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌正確答案：C[單選題]90.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項？()A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎正確答案：E參考解析：尿路感染臨床表現(xiàn)包括：膀胱炎，腎盂腎炎（急性、慢性），無癥狀細(xì)菌尿，導(dǎo)管相關(guān)尿路感染。[單選題]91.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個因素關(guān)系最密切？()A.前列腺增生的程度B.前列腺增生持續(xù)的時間C.睪酮、雙氫睪酮及雌激素的變化D.前列腺增生部分的位置E.前列腺增生結(jié)節(jié)的種類正確答案：D[單選題]92.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是()。A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)正確答案：C參考解析：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。[單選題]93.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流正確答案：E參考解析：排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。[單選題]94.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是()。A.精原細(xì)胞瘤B.睪丸胚胎癌C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸惡性淋巴瘤E.睪丸轉(zhuǎn)移癌正確答案：B參考解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療；如果為非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。[單選題]95.診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項？()A.尿急、尿頻、尿痛B.腰痛、尿中白細(xì)胞增多C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E.尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多正確答案：C[單選題]96.下述哪項不是慢性腎小球腎炎的特征？()A.慢性腎炎腎功能損害的快慢與病理類型相關(guān)B.少數(shù)患者是由急性腎小球腎炎發(fā)展所致C.一般不宜用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物D.降壓是重要的治療措施之一E.治療時應(yīng)盡量注意消除尿蛋白、紅細(xì)胞正確答案：E[單選題]97.目前常用以下哪項檢查區(qū)分血尿來源？()A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測驗C.做尿潛血試驗D.做尿沉渣鏡檢E.做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查正確答案：E參考解析：因為在鏡下如果能看見變形紅細(xì)胞提示血尿為血球源性。[單選題]98.急性腎衰竭（或稱急性腎損傷）病程中，無尿是指()。A.24小時尿量少于1000mLB.24小時尿量少于800mLC.24小時尿量少于400mLD.24小時尿量少于100mLE.24小時尿量等于10mL正確答案：D[單選題]99.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是()。A.水腫，蛋白尿B.高血壓，心力衰竭C.腎區(qū)叩擊痛，關(guān)節(jié)痛D.血尿，蛋白尿，水腫，高血壓E.發(fā)熱、腰痛正確答案：D[單選題]100.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀正確答案：B[單選題]101.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是()。A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素正確答案：D[單選題]102.下列慢性腎衰竭時用藥應(yīng)掌握的原則哪項不恰當(dāng)？()A.了解常用藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原型經(jīng)腎排泄的藥物劑量C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應(yīng)用某些有腎毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等E.已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量正確答案：E[單選題]103.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括()。A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時C.消毒藥混入尿標(biāo)本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本正確答案：E[單選題]104.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型（WHO標(biāo)準(zhǔn)）錯誤的是()。A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：原發(fā)性腎小球的病理分型為：微小病變型腎??；局灶-節(jié)段性病變；彌漫性腎小球腎炎；IgA腎病；未分類的其他腎小球腎炎。隱匿性不屬于病理分型。[單選題]105.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是()。A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素正確答案：D參考解析：出現(xiàn)感染后可經(jīng)驗用藥，隨后抽血化驗進(jìn)行藥敏試驗，采取敏感的抗生素進(jìn)行治療，如青霉素等。[單選題]106.典型慢性腎衰竭時的水、電解質(zhì)紊亂是()。A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀正確答案：A[單選題]107.右腎結(jié)石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證？()A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：C參考解析：A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行ESWL治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。[單選題]108.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是()。A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血正確答案：A[單選題]109.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是()。A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖正確答案：C參考解析：對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細(xì)胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。[單選題]110.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是()。A.可無蛋白尿B.可無血尿C.無高血壓D.無水腫E.腎臟病理腎小球無異常正確答案：E[單選題]111.在下列病例中，預(yù)后相對較好的腎癌是()。A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對較好。[單選題]112.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項？()A.大量尿蛋白超過3.5g/dB.高血壓C.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L）D.高脂血癥（血清膽固醇＞6.5mmol/L）E.水腫，多為高度水腫正確答案：B[單選題]113.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括()。A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期正確答案：C參考解析：根據(jù)腎功能受損的不同程度從輕到重可分為：腎功能不全代償期；腎功能不全失代償期；腎功能衰竭期；尿毒癥期。[單選題]114.交通性睪丸鞘膜積液哪項是正確的？()A.平臥后鞘膜積液會逐漸縮小B.透光試驗陰性C.單純抽液治療可獲得良好療效D.精索鞘膜積液同時伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液E.單純性鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是治療的主要方法正確答案：A參考解析：交通性睪丸鞘膜積液是由于鞘狀突未閉合，睪丸鞘膜通過鞘狀突與腹腔相通，故長時間平臥后鞘膜積液會縮小。手術(shù)治療最關(guān)鍵的是將鞘狀突結(jié)扎和鞘膜翻轉(zhuǎn)，單純行鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)后肯定會復(fù)發(fā)。[單選題]115.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的？()A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液正確答案：E參考解析：A項，可隨著年齡增長，嬰幼兒腹壁強(qiáng)度增加，該疾病可自愈。BD兩項，精索靜脈曲張和附睪炎癥部分可繼發(fā)睪丸鞘膜積液。C項，陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。E項，透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。[單選題]116.腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為()。A.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為正值B.B超較低回聲，平掃CT值為負(fù)值C.B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為負(fù)值D.B超較低回聲，平掃CT值為正值E.B超為無回聲，平掃CT值為負(fù)值正確答案：C參考解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強(qiáng)回聲，而CT檢查可見脂肪組織的低于水密度的病灶，通常CT值為負(fù)值。此特點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。[單選題]117.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括()。A.長時間站立B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A參考解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。[單選題]118.診斷尿路感染下列哪項最有意義？()A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個/HPD.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/mLE.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性正確答案：D[單選題]119.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的？()A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生，減少尿道口的感染機(jī)會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，特別要注意預(yù)防C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定D.避免性生活E.有膀胱-輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后幾分鐘內(nèi)，再排尿一次正確答案：D[單選題]120.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的？()A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.泌尿系B超檢查C.靜脈腎盂造影D.膀胱鏡檢查E.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀胱腫瘤活檢正確答案：E參考解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進(jìn)行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下病理活檢是錯誤的。[單選題]121.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為()。A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化正確答案：B參考解析：腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。[單選題]122.對于間質(zhì)性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是()。A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細(xì)胞分類檢查E.腎小管功能檢查正確答案：A[單選題]123.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征？()A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎正確答案：E[單選題]124.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是()。A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時下降正確答案：E[單選題]125.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確？()A.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎小球腎炎）B.急進(jìn)性腎小球腎炎（簡稱急進(jìn)性腎炎）C.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）D.硬化性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎小球疾病臨床分型為：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性腎小球腎炎；③慢性腎小球腎炎；④隱匿性腎小球疾??；⑤腎病綜合征。[單選題]126.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于()。A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂癌D.腎結(jié)核E.腎積水正確答案：D參考解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。[單選題]127.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項是錯誤的？()A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管正確答案：A參考解析：用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個周期大約4次。[單選題]128.患者，男性，45歲。嚴(yán)重骨盆骨折。24小時尿量200mL，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治療措施不正確的是()。A.10%葡萄糖酸鈣溶液20mL，緩慢靜脈注射B.11.2%乳酸鈉溶液60mL，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g，每日3次D.血液透析E.輸同型庫存血200mL正確答案：E[單選題]129.有關(guān)隱睪的敘述哪一項是不正確的？()A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能B.腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育C.臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治療D.隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E.睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行正確答案：E參考解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治療有可能促使睪丸下降至陰囊。如果超過2歲就應(yīng)該盡早地行睪丸下降固定術(shù)，因為超過2歲，即便手術(shù)成功也會影響睪丸的生精功能，而成人后會出現(xiàn)不育。但是手術(shù)治療并不能預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生。[單選題]130.患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6個/HP，紅細(xì)胞5～8個/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120×109/L。臨床診斷首先考慮()。A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D[單選題]131.腎損傷施行手術(shù)時，以下哪一種說法是錯誤的？()A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況D.術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷正確答案：A參考解析：腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術(shù)時應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口（B對A錯），便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。本題選非，答案為A。[單選題]132.患者，女性，63歲。冠心病史多年，反復(fù)水腫，尿少10年。查：Hb70g/L，BP150/95mmHg，尿蛋白（＋＋），尿紅細(xì)胞6～10個/HP，尿白細(xì)胞2～3個/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，CCr40mL/min。該患者慢性腎衰竭分期應(yīng)屬于哪項？()A.腎功能代償期B.尿毒癥期C.腎功能正常D.腎功能失代償期E.腎衰竭期正確答案：D[單選題]133.患者，女性，48歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常規(guī)示鏡下有許多紅、白細(xì)胞。選擇做下列哪項檢查是不正確的？()A.尿細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)加藥敏C.泌尿系B超檢查D.膀胱鏡檢查E.IVP正確答案：D參考解析：該患者的診斷是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱鏡檢查的禁忌證。膀胱鏡檢查的禁忌證還有膀胱容量過小和尿道狹窄。[單選題]134.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括()。A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟正確答案：A參考解析：成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。[單選題]135.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的？()A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。[單選題]136.患者，女性，58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L。下列治療措施有原則性錯誤的是？()A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時口服1次D.5%碳酸氫鈉溶液100mL，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖注射液加胰島素（3～5g：1U）200mL，緩慢靜脈滴注正確答案：A[單選題]137.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進(jìn)食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查以明確診斷？()A.血尿酸化驗和B超檢查B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E.小關(guān)節(jié)攝片正確答案：A參考解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A項。[單選題]138.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是()。A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血正確答案：D參考解析：糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)。[單選題]139.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18.7/12kPa（140/90mmHg），P90次/分，心肺（－）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規(guī)：蛋白（++++），RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動脈周圍炎正確答案：C[單選題]140.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛、血尿及少尿。首先應(yīng)考慮()。A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.小動脈性腎硬化癥正確答案：A[單選題]141.患者，男性，30歲。右腎結(jié)石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)采取的措施哪一項是錯誤的？()A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨正確答案：B參考解析：磷酸鎂銨結(jié)石的形成往往與尿路感染有關(guān)，通常在堿性尿液中容易生成尿路結(jié)石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規(guī)治療方法?？诜然@可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。[單選題]142.成人型多囊腎是()。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.性染色體顯性遺傳D.性染色體隱性遺傳E.屬非遺傳性疾病正確答案：A參考解析：成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳性疾病，子代中每人有50%的可能因遺傳了病理基因而發(fā)病，常為40歲左右出現(xiàn)癥狀，一般10年后出現(xiàn)腎衰竭。而幼兒型的多囊腎為常染色體隱性遺傳，是非常罕見的疾病，幾乎沒有能活過青春期的，往往死于肝臟功能衰竭和門靜脈高壓癥。[單選題]143.患者，女性，21歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來診。查體：BP135/94mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～10/HP。此時對診斷幫助最小的檢查是()。A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B.咽拭子培養(yǎng)C.血清補(bǔ)體成分C3測定D.腎功能測定E.以上都不是正確答案：E[單選題]144.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理？()A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察B.用1∶5000的高錳酸鉀溶液泡洗C.局部加壓包扎D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位正確答案：E參考解析：包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。[單選題]145.有關(guān)尿道下裂的敘述哪一項是不正確的？()A.尿道下裂臨床分為許多類型B.手術(shù)方法多種多樣C.尿道下裂是尿道開口異常，陰莖發(fā)育正常D.嚴(yán)重的尿道下裂外生殖器酷似女性E.手術(shù)的目的是矯正陰莖彎曲、修復(fù)尿道以恢復(fù)正常的排尿和性交功能正確答案：C參考解析：尿道下裂是尿道板發(fā)育異常，同時尿道開口也異常。由于尿道板呈攣縮的條索狀，使陰莖向下彎曲，進(jìn)入青春期生殖器發(fā)育階段會嚴(yán)重影響陰莖的發(fā)育。[單選題]146.尿道下裂的臨床分型不包括()。A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型正確答案：C參考解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。[單選題]147.患者，女性，57歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是()。A.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌培養(yǎng)C.泌尿系超聲D.靜脈腎盂造影E.血常規(guī)分析正確答案：A[單選題]148.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為()。A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂正確答案：D[單選題]149.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個/HP。臨床首先考慮()。A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石正確答案：A[單選題]150.患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿?？赡艿脑\斷是()。A.前列腺增生癥B.前列腺增生合并膀胱結(jié)石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎正確答案：B參考解析：老年男性，排尿困難12年，臨床診斷為前列腺增生癥。患者同時有排尿中斷現(xiàn)象，此為膀胱結(jié)石的特征癥狀。[單選題]151.患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用()。A.左輸尿管切開取石術(shù)B.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)C.右腎盂切開取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)正確答案：A參考解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。[單選題]152.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌（+），靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是()。A.右腎結(jié)核B.雙腎結(jié)核C.左腎結(jié)核，右腎積水D.右腎結(jié)核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結(jié)核正確答案：D[單選題]153.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的？()A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C.補(bǔ)充血制品D.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E.使用利尿劑正確答案：C[單選題]154.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000mL，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。診斷最可能為()。A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：B[單選題]155.患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6.4g/24h，血漿白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；腎功能：BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L。應(yīng)選擇的主要治療措施是()。A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。[單選題]156.常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭正確答案：E參考解析：常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40%的患者同時伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強(qiáng)，幾乎沒有患者會出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項都是成人型多囊腎的常見臨床表現(xiàn)。[單選題]157.患者，男性，28歲。騎自行車與人對撞，會陰騎跨車梁上，疼痛3小時后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有鮮血，不能排尿，會陰部血腫如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此時入院的最佳處理是()。A.試行留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液C.經(jīng)會陰尿道對端吻合術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)E.尿道拖入術(shù)加血腫引流正確答案：D參考解析：患者有騎跨傷病史，診斷為尿道球部完全斷裂，不能排尿，會陰部血腫，可判斷為膀胱充盈，此時最應(yīng)進(jìn)行膀胱造瘺緩解癥狀。[單選題]158.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10mL/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是()。A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：B[單選題]159.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為()。A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁正確答案：B參考解析：壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的婦女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。[單選題]160.患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大？()A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C.腎外傷后腎積水感染D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻E.腎周感染所致的感染中毒性休克正確答案：B參考解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C項和D項可以排除，腹部包塊突然增大說明有內(nèi)臟大出血，這一特點又排除了E項。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項。[單選題]161.患者，女性，30歲。反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現(xiàn)昏迷。兒童時患過急性肝炎已治愈。為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項檢查？()A.血尿素氮測定B.血肌酐測定C.肝功能檢查D.血糖及尿酮檢查E.血常規(guī)檢查正確答案：B[單選題]162.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400mL，引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為()。A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造瘺術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：A參考解析：此題主要是檢驗考生對腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴(yán)重積水手術(shù)切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500mL/d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。[單選題]163.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個月余，結(jié)石大小1.8cm×0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞92%，尿常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的？()A.抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺B.膀胱鏡下逆行插管引流C.中西醫(yī)結(jié)合總攻排石D.體外沖擊波碎石術(shù)E.繼續(xù)保守治療正確答案：A[單選題]164.患者，女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿（腎小球源性）住院。查血壓、腎功能、B超和血清補(bǔ)體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助？()A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白正確答案：A參考解析：對腎實質(zhì)性疾病，腎活檢術(shù)診斷意義最大。[單選題]165.患者，女性，38歲。查：BP160/95mmHg。Hb80g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對該患者不宜采取()。A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食正確答案：B[單選題]166.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是()。A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測定E.血清補(bǔ)體測定正確答案：C[單選題]167.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞10～15個/HP，白細(xì)胞0～3個/HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是()。A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓正確答案：C[單選題]168.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷？()A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片正確答案：B參考解析：老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿+后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。[單選題]169.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×109/L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個/HP。下列診斷哪一項可能性最大？()A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石正確答案：D參考解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。[單選題]170.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（﹣）。其最可能的病因是()。A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓正確答案：C參考解析：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都