非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度

非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度1、非計(jì)劃再次手術(shù)是指因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，以及非醫(yī)源性因素需要再次進(jìn)行的手術(shù)。2、非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論，必要時(shí)進(jìn)行全院會(huì)診，討論的內(nèi)容包括病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案，并記錄。3、非計(jì)劃再次手術(shù)的預(yù)防：手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指征及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估，正確選擇手術(shù)方式。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致，在術(shù)中遇意外時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，及時(shí)合理處置并保證患者安全。4、非計(jì)劃再次手術(shù)的實(shí)施：術(shù)前必須與患方認(rèn)真溝通，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。按手術(shù)前相關(guān)制度，填寫(xiě)知情同意書(shū)，進(jìn)行科內(nèi)討論，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外會(huì)診。再次手術(shù)須醫(yī)務(wù)科備案。5、非計(jì)劃再次手術(shù)的記錄：手術(shù)室、臨床手術(shù)科室應(yīng)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，建立專門的非計(jì)劃再次手術(shù)登記本，再次手術(shù)后，科室應(yīng)對(duì)患者施行非計(jì)劃再手術(shù)的原因及術(shù)后情況進(jìn)行討論和分析，由經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行記錄。非計(jì)劃再手術(shù)登記本內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)問(wèn)、入院診斷、首次手術(shù)情況、再次手術(shù)原因分析、再次手術(shù)后情況，首次手術(shù)醫(yī)師、再次手術(shù)醫(yī)師簽名。6、非計(jì)劃再次手術(shù)的登記上報(bào)：實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)，科室必須及時(shí)填寫(xiě)《非計(jì)劃再次手術(shù)登記表》，并主動(dòng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，擇期手術(shù)需在術(shù)前24小時(shí)上報(bào)，急診手術(shù)需在術(shù)前口頭上報(bào)，并在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。7、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的監(jiān)控，并負(fù)責(zé)組織再次手術(shù)調(diào)查、評(píng)估、干預(yù)等工作。手術(shù)室、各手術(shù)科室均需實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)的登記管理。醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)情況進(jìn)行分析、匯總，分析結(jié)果將列為對(duì)科室進(jìn)行考核標(biāo)之一。8、嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，把對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”的管理與控制作為對(duì)手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，并將對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”的評(píng)估作為手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)、授權(quán)的重要依據(jù)。9、手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，客觀的從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并認(rèn)真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。10、醫(yī)院每季度對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員組織培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院手術(shù)管理制度做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中規(guī)范操作及術(shù)后觀察工作，盡可能減少非計(jì)劃再次手術(shù)。11、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)每半年開(kāi)展一次“非計(jì)劃再次手術(shù)”的討論分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并反饋給相關(guān)科室認(rèn)真整改。12、各手術(shù)科室發(fā)生“非計(jì)劃再次手術(shù)”必須主動(dòng)上報(bào)，并填寫(xiě)《非計(jì)劃再次手術(shù)記錄本》