分級護理制度

分級護理制度點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本分級護理制度制定目的

為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本術(shù)語和定義護理分級（nursingclassification）：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。自理能力（aoilityofself-care）：在生活中個體照料自己的行為能力。日常生活活動（aclivitiesofdaslviiving;ADL）：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。Barthel指數(shù)（Barthelindex；BI）：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O～100。

護理分級（nursingclassification）：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。

解釋：

“和”即二者均考慮：病情+自理能力

“或”即在特定情況下考慮其中的某一方面：如病情危重處于搶救的中毒性休克患者僅一項科確定為特級護理，如：患者老年癡呆各方面生命體征平穩(wěn)但無正常意識及行為能力，癱瘓在床，僅自理能力一項科確定為一級護理。術(shù)語和定義點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護理級別依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。

解釋：此級別與原護理級別相同共四個等級確定級別可以理解必須綜合病情和/或自理能力。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本分級方法患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本分級方法患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級

解釋：以特定的時間界定了“住院患者”不包括門診、急診急救及留觀、門診血透等患者；應—應該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)；“住院患者”即因病而入院，故護理級別制定首先由醫(yī)生確定病情等級，無“病危、或病重”等級描述的患者可根據(jù)患者實際情況視其為“病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定的康復者”。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本分級方法

臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。

解釋：動態(tài)調(diào)整必須結(jié)合病情和/或自理能力綜合考慮；因“變化”而調(diào)整，體現(xiàn)“動態(tài)”，無時間、頻率的限病情和/或自理能力的任意一項變化均需重新評估后及調(diào)整至符合病情和/或自理能力相對應的護理級別如乳房腫瘤擇期手術(shù)患者入院時—手術(shù)后點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本特級護理的范圍（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的病人。（2）重癥監(jiān)護病人。（3）各種復雜或大手術(shù)的病人。（4）嚴重創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人。（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的病人。（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）及其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的病人。（7）其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的病人。該條款均以患者疾病的嚴重程度（危重、搶救、監(jiān)護）來確定對護理級別的需求，無自理能力的描述。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本特級護理護理要點（1）嚴密觀察病人病情變化，檢測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。（4）根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持病人的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本一級護理的范圍（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的病人。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。解釋：此條款界定于“急救”之后的重癥患者；此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸，其嚴重程度及變化還存在一定的風險及不可預測性。②③④以病情影響+自理能力重度依賴為確定護理級別的依據(jù)。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本一級護理護理要點（1）每小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)病人病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)病情正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理：如口腔護理、壓瘡護理、管理護理、氣道護理等；實施安全措施。（5）提供護理相關(guān)的健康指導點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二級護理質(zhì)量要求點擊添加文本點擊添加文本（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人。（2）生活部分自理的病人。解釋：明確了在患者病情好轉(zhuǎn)前提下須同時參考患者自理能力等級作為定級依據(jù)；在無病情影響狀態(tài)下，自理能力中度依賴作為定級依據(jù)。病情趨于穩(wěn)定后，患者的自理能力的評估重要性凸顯。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本二級護理護理要點（1）每2小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)病人病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)病情實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理：如壓瘡護理、管理護理等；實施安全措施。（5）提供疾病相關(guān)的健康指導。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本三級護理質(zhì)量要求點擊添加文本點擊添加文本（1）生活完全自理其病情穩(wěn)定的病人。（2）生活完全自理其處于康復期的病人。解釋：此級別條款明確了疾病的等級程度“穩(wěn)定、康復”；同時或包括即在明確病情穩(wěn)定或康復基礎(chǔ)上，允許自理能力存在輕度依賴。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本三級護理護理要點（1）每3小時巡視，觀察病情變化。（2）根據(jù)病人病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供疾病相關(guān)的健康指導；實施安全措施。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本正確理解標準的內(nèi)容一條主線：以病人為中心，二個立足點：現(xiàn)有政策規(guī)定，行業(yè)可執(zhí)行能力；三點注意：醫(yī)護合作，結(jié)合實際不等于降低標準，高于標準，應遵循循證和科學的原則點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本醫(yī)護共同制定護理級別醫(yī)生必須重視并了解“護理分級”標準的具體情況。過渡期間做好醫(yī)護間的溝通協(xié)調(diào)，即醫(yī)生在制定或調(diào)整患者護理級別醫(yī)囑前不僅重點考慮患者病情、同時應參考患者自理能力評估的等級。護理人員應及時做好對患者的自理能力評估及患者變化時的動態(tài)評估并主動與醫(yī)生溝通。（誰來下護理級別的診斷：醫(yī)生、護士、電腦自動生成，關(guān)鍵是醫(yī)護溝通）點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護理分級間接反映了患者所需照護的難度