受傷調解協(xié)議書格式（8篇）

第受傷調解協(xié)議書格式（8篇）

受傷調解協(xié)議書格式（通用8篇）

受傷調解協(xié)議書格式篇1

甲方：之父

乙方：之父

調解方：

＊年5月6日中午13：:45，午休結束后的課余時間，九年級一班學生看著九年級二班不順眼（事后自述）糾集九年級九班學生，將九年級二班學生約到男生公寓后打架，

最新人身傷害調解協(xié)議書模板

。二人將鼻梁打傷。學校立即將送到醫(yī)院檢查治療，并及時通知家長，后轉至＊醫(yī)院進行縫合手術。5月7日下第一文庫網午，到＊醫(yī)院住院治療恢復，5月12日拆線，經醫(yī)院檢查，受傷部位恢復正常，需待日后進行傷疤整形手術，于5月15日出院。

經學校調解，家長、家長協(xié)商同意，達成如下協(xié)議：

一、受傷治療住院期間全部醫(yī)療費用由家長承擔，并已支付給家長。另外，家長一次性支付給家長一萬三千元，作為今后祛除傷疤整形手術的全部費用以及補償受傷住院治療期間的生活費、誤工費等所有費用。不論祛除傷疤費用多少均由家長全部負責。

二、家長雙方完全自愿，費用已全部結清，自本協(xié)議書簽訂之日起，雙

方在受傷及后續(xù)祛除傷疤費用及產生的一切后果一事上不再相互追究責任，今后出現任何情況，均后果自負，與對方、學校無關。

三、雙方家長各自負責教育管理好自己的孩子，要求他們不得再糾纏，再出現問題，由當事家長完全負責，與學校無關。

四、本協(xié)議一式三份，自簽訂之日起生效，雙方家長、學校各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

學校：

＊年＊月＊日

受傷調解協(xié)議書格式篇2

甲方：

乙方：

侵權事實與理由：

1、甲方施占強與乙方樂建軍、鄭艷君夫婦從20__年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于乙方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。

2、侵權人施占強從20__年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損?，F房屋估價在45—50萬元之間。

3、現就調解之日起查看房屋受損情況如下：

A、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經透光。

B、二樓后房，前廳門道整體受損。

C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

D、據鑒定機構咨詢結果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；乙方在未來一年內房屋的受損程度無法預知；不排除有重大受損的可能。

E、由于施占強與乙方的房屋屬于靠墻修建；之前乙方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。

F、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題；乙方與甲方多次協(xié)調未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調解內容：

1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給乙方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于甲方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經友好協(xié)商達成方案為；甲方同意并今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由甲方承擔。

3、由于地基下沉乙方后期房屋的受損程度具有不可預見性；如果以后房屋出現無法修復的'狀況；責任由侵權人承擔。

4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。

本侵權協(xié)議書一式三份；經雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

受傷調解協(xié)議書格式篇3

甲方：法定代表人：

乙方：法定代表人：

為維護甲乙雙方合法權益，經甲乙雙方友好協(xié)商，乙方協(xié)助甲方做好本協(xié)議書規(guī)定的相關政府工作事項，特訂立如下條款，明確雙方的權利和義務，供雙方共同遵守履行。

一、協(xié)助政府管理事項：

按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，乙方協(xié)助甲方管理的事項主要包括：

1、維護社會治安、未成年人保護、禁毒防范和社區(qū)戒毒、協(xié)助查處賭博、暫住人口管理、租賃房屋的安全防范和治安管理。

2、養(yǎng)犬管理。

3、開展消防宣傳教育、群眾性消防工作。

4、農村公路的建設、養(yǎng)護和管理。

5、建立健全行政村和船主的船舶安全責任制。

6、計劃生育工作和流動人口婚育登記、查驗等。

7、社會撫養(yǎng)費征收。

8、優(yōu)撫救濟、農村五保供養(yǎng)、居民最低生活保障和城鄉(xiāng)社會救助工作。

9、出具收養(yǎng)證明。

10、基本農田保護、土地調查。

11、建立勞動保障服務站，做好農村基本保障工作。

12、建立勞動爭議調解。

13、建立價格監(jiān)督服務點。

14、對依法被剝奪政治的權利的村民、居民進行監(jiān)督、教育、管理。

15、轄區(qū)內衛(wèi)星地面接收設施管理。

16、公共衛(wèi)生和傳染病預防與控制、艾滋病防治、組織村民受種疫苗。

17、藥品質量監(jiān)督。

18、農業(yè)、經濟、污染源普查。

19、青少年教育，督促適齡兒童、少年入學。

20、設立安全生產工作小組，開展安全生產活動，落實安全生產措施。

21、做好抗旱措施落實。

22、動物疫情應急處理。

23、兵役登記及政審。

24、氣象災害防御知識宣傳和應急演練。

25、其他依法協(xié)助管理的事項。

二、甲方權利、義務：

1、甲方根據本協(xié)議規(guī)定將部分工作事項交給乙方協(xié)助管理。

2、甲方須提供給乙方協(xié)助管理經費。

3、甲方每年制定各協(xié)助管理事項的具體工作目標要求和管理結果的評定標準，并對乙方的管理情況實施評估，對其管理結果進行評定。評定結果與支付的協(xié)助管理經費掛鉤。

甲方應對乙方協(xié)助管理的事務加強指導。

5、法律、政策規(guī)定由甲方享有的其他權利、義務。

三、乙方權利、義務：

1、乙方協(xié)助甲方管理本協(xié)議書規(guī)定的事項。

2、乙方依法在本區(qū)域開展各類協(xié)助事項的管理工作，在協(xié)助管理過程中遇到困難，乙方應及時向甲方提出，共同商討解決辦法和措施。

3、定期向轄區(qū)群眾通報工作情況，接受群眾的監(jiān)督，收到群眾意見后及時通報給甲方，做好群眾工作。

4、根據甲方的要求及自身工作需要，有計劃、有措施、有總結，健全各類管理活動的臺賬

5、法律、政策規(guī)定由乙方享有的其他權利、義務。

四、經費及支付方式：

甲方根據協(xié)助管理事項完成情況，支付乙方協(xié)助管理經費(以支付人員報酬的方式，全部完成每年支付10萬～20萬，具體根據評估情況確定支付額度)。支付方式：年底根據評估情況進行經費的結算。

五、其他：

1、協(xié)議期限：_____年1月1日起至_____年12月31日止，協(xié)議規(guī)定的期限屆滿，本協(xié)議自然終止。如需續(xù)訂，則期滿前一個月向對方提出書面意見。

2、協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，所簽訂的補充協(xié)議為本協(xié)議的`組成部分，具有同等法律效力。

3、甲乙方履約情況接受同級黨組織的監(jiān)督。

4、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方同級黨組織各備案一份;本協(xié)議經雙方蓋章及法定代表人簽字生效，甲乙雙方同意將協(xié)議書效力追溯至____年1月1日。

5、本協(xié)議書評估細則及評估方法另行制定。

6、協(xié)議執(zhí)行中如果發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。如果雙方不能協(xié)商解決，可通過相關的法律途徑解決。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

法定代表人(簽字)：法定代表人(簽字)：

_____年月日_____年月日

受傷調解協(xié)議書格式篇4

甲方：河北九瑞麟房地產開發(fā)有限公司

乙方：

乙方地址：市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村

乙方身份證號：

根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規(guī)規(guī)定，經甲乙雙方協(xié)商一致，并經乙方村委會證明?，F就甲方建設用地范圍內的地上青苗進行補償。達成如下協(xié)議：

一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權領取屬于乙方所有權或管轄范圍內的青苗補償款。

二、在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部內容如下：

以上青苗補償款合計為(小寫)：元(大寫)：人民幣元乙方簽字：

三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應當補償的內容和情況進行核實并予以公示。如果公示之后無人對乙方的權利人身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議。則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

四、協(xié)議實施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進行處置，未經甲方書面同意，乙方不得對已補償的青苗等物及區(qū)域內的土地再次進行種植和利用。

五、簽署本協(xié)議時，乙方應當向甲方提供其作為補償權利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農村土地承包協(xié)議書等。

六、村委會作為本協(xié)議的見證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數量、補償金額發(fā)放等相關事宜，給予見證、監(jiān)督、證明。

七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當地法院起訴。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：見證人(蓋章)：

甲方代表簽字：乙方代表簽字：見證人簽字：

簽訂日期：年月日

受傷調解協(xié)議書格式篇5

甲方(打架方)：

班級：

乙方(被打方)：

班級：

經雙方協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就年月日在打架至乙方____________受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、營養(yǎng)費等合計人民幣

元【元】，此賠償款由甲方直接以現金形式當面支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方和學校各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

年級組長、班主任:__________

年月日

受傷調解協(xié)議書格式篇6

為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結互助，防止家庭糾紛產生，甲、已、丙、丁四方為坐落二層小院(房產證編號：)和_公司家屬院四樓的一套75平米單元房(房產證編號：)今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。

乙方(長子方)代表：乙方愛人見證：

丙方(次子方)代表：丙方愛人見證：丁方(女兒方)代表：

第一條家屬院一棟240平米二層小院，登記證書號為登記的房屋所有權為甲方，本協(xié)議書中為壹號房;另外一套位于家屬院四樓的75登記的房屋所有權人為甲方，本協(xié)議書中稱貳號房。

第二條本協(xié)議所述房屋，經甲乙丙丁四方協(xié)議，壹號房由甲乙方使用，居住。其所有權、使用權待甲方百年歸老后乙方、丙方共同享有，乙方、丙方分別擁有50%，上下層由乙方與丙方抓鬮解決，下層多余部分由乙方與丙方協(xié)商分配;如壹號房被進行拆遷，所獲得賠償由乙方、丙方分別擁有50%。與丁方無關;貳號房待甲方百年歸老后其所有權、使用權由丁方繼承;如貳號房被進行拆遷所獲得的賠償由丁方所有。與乙、丙方無關。

第三條甲方本著平等，關愛子女的原則進行，在享有上述房屋所有權、使用權、居住權

第四條經四方協(xié)議，貳號房自20__年10月1日起乙方擁有8年使用權，在使用權間內如需修繕，裝修等施工行為，由乙方承擔。如貳號房被拆遷：

第五條壹號房、貳號房在甲方在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未經甲方同意，對本協(xié)議房屋作出任何處置行為。

第六條本協(xié)議書簽訂后甲方仍保持有權選擇壹號房或貳號房作為居住房的權利，期間甲方生老病死所產生的費用，由乙方、丙方及丁方按各自33.3%共同承擔，不得以房屋折舊比例分攤。本協(xié)議書不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養(yǎng)義務。也不改變乙丙丁三方對甲方除房屋之外的任何財產繼承份額的權利。

第七條本房產協(xié)議書所涉及內容為甲方百年歸老后房產分割協(xié)議，除房產之外的任何有形無形財產繼承份額則以甲方口頭或書面遺囑為準，乙方、丙方、丁方不得有異議。

第八條本協(xié)議一式肆份，每方各執(zhí)一份，自簽名之日起成立，兒媳作為見證人在本協(xié)議上簽名;另：為示公證，特邀請叔輩作為本次協(xié)議書簽訂旁證。

第九條本協(xié)議效力約定：除經書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內容之外，任何口頭或書面協(xié)議均不得改變本協(xié)議內容。

甲方(父)：

乙方(長子)：乙方愛人見證(長媳)：丙方(次子)：丁方(女兒)：叔輩旁證：

簽訂時間：簽訂地點：

年月丙方愛人見證(次媳)：

日時

受傷調解協(xié)議書格式篇7

甲方：

乙方：

糾紛簡要情況：

甲方于__年參加工作，原居住在北坑