動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)

動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)一、實(shí)習(xí)目的1、通過(guò)寵物醫(yī)院門診實(shí)習(xí)，初步了解動(dòng)物醫(yī)院的組成、運(yùn)作、管理與規(guī)定；2、了解常用設(shè)施的使用方法和注意事項(xiàng)；3、熟悉寵物（主要為犬貓）的常見(jiàn)疾病及診療實(shí)踐具體過(guò)程；常用藥物對(duì)應(yīng)的癥狀和病因；手術(shù)中的各種操作等。二、實(shí)習(xí)時(shí)間2014年3月17日-2014年3月23日2014年5月12日-2014年5月18日三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)××××××四、實(shí)習(xí)內(nèi)容在進(jìn)行實(shí)習(xí)前。先了解動(dòng)物醫(yī)院的科室分布與應(yīng)用。寵物醫(yī)院的分布包括：前臺(tái)區(qū)（掛號(hào)、咨詢、提取病例檔案等）檔案室（病例檔案等）診室（對(duì)動(dòng)物進(jìn)行檢查、診斷或簡(jiǎn)單處置；與動(dòng)物主人交流）輸液室（輸液、打針等）手術(shù)準(zhǔn)備室（術(shù)前對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉、剪毛、消毒等）手術(shù)室（常規(guī)手術(shù)、特殊手術(shù)等操作）住院部（對(duì)需要住院的病例連續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理）X光室（透視或拍片）藥房（存放藥物，主人憑借處方拿藥）臨床化驗(yàn)室（對(duì)動(dòng)物進(jìn)行取樣，常規(guī)化驗(yàn)或特殊化驗(yàn)）病理剖檢室（對(duì)病死動(dòng)物進(jìn)行剖解）實(shí)習(xí)內(nèi)容大體分為門診實(shí)習(xí)，化驗(yàn)室實(shí)習(xí)，藥房實(shí)習(xí)，手術(shù)室實(shí)習(xí)，輸液室及住院部實(shí)習(xí)。（一）門診實(shí)習(xí)門診實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容是接待寵物主人，協(xié)助診療（學(xué)習(xí)保定寵物，測(cè)量體溫，臨床各種給藥方式，疫苗接種的操作方法以及病歷記錄形式和處方書(shū)寫方式），清潔衛(wèi)生等。1、接待寵物主人對(duì)前來(lái)就診的寵物主人進(jìn)行關(guān)于診療流程的初步引導(dǎo)和介紹。適當(dāng)做簡(jiǎn)單的病況調(diào)查或技術(shù)性咨詢，若相對(duì)簡(jiǎn)單，在自己所掌握知識(shí)范圍內(nèi)，可以親自解答，若超出自己所能回答范圍，則帶至醫(yī)生處。2、協(xié)助診斷學(xué)習(xí)保定寵物，測(cè)量體溫，臨床各種給藥方式以及疫苗接種的操作方法。在門診診療過(guò)程中，尤其是前來(lái)就診的寵物較多時(shí)，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生。（1）保定動(dòng)物在對(duì)犬貓進(jìn)行保定之前先與主人進(jìn)行交流，了解寵物的習(xí)性，然后再選擇相應(yīng)的保定方法。犬一般由主人自己徒手保定，一手圈住頭部，另一手放在犬腰部附近控制住后肢，對(duì)于體型較大或性情狂躁的犬可用項(xiàng)圈固定頭部，多人協(xié)助保定。貓的保定一般需要兩人共同協(xié)助完成，一人固定貓的頭部與前肢，另一人抓住后肢，對(duì)于較兇的貓可用項(xiàng)圈輔助保定。在對(duì)動(dòng)物的保定過(guò)程中要注意：保定要確實(shí)，防止出現(xiàn)意外，造成人畜損傷。保定過(guò)程中要認(rèn)真，操作未結(jié)束前不可輕易松手。（2）測(cè)量體溫一般在醫(yī)生指派后進(jìn)行。有時(shí)醫(yī)生忙于應(yīng)付前一病例，為節(jié)省時(shí)間，經(jīng)詢問(wèn)癥狀，若出現(xiàn)嘔吐、流涕、咳嗽、發(fā)熱、不食等癥狀，或當(dāng)年第一次前來(lái)進(jìn)行疫苗接種的，可先行量體溫。具體方法是：將體溫計(jì)內(nèi)水銀柱甩到35C以下，用酒精棉球?qū)Ⅲw溫計(jì)表面擦拭干凈，再將其表面均勻涂布一層潤(rùn)滑油。讓畜主幫忙保定好動(dòng)物，將其肛門暴露，旋轉(zhuǎn)緩慢的插入體溫計(jì)，深度一般為體溫計(jì)長(zhǎng)度的2/3，并將體溫計(jì)上的夾子固定于動(dòng)物的被毛上，防止其滑落。3-5分鐘后，將體溫計(jì)取出，讀數(shù)并告知主治醫(yī)生。若沾有污物，要用清水清洗干凈，并用酒精棉球擦拭，將水銀柱甩至35C以下，放于指定位置。（3）給藥途徑及操作方法臨床常用的給藥途徑有口服給藥，注射給藥，呼吸道給藥等。其中注射給藥又包括：皮下注射、肌肉注射、普通靜脈滴注等。皮下注射的位置通常選擇頸部后方，臀部后方皮膚較松弛的部位，將動(dòng)物保定好后，在選定的位置將毛撥向兩側(cè)，皮膚用酒精棉球消毒，左手拇指和食指將皮膚提起，右手持注射器針頭斜向下30-45度刺入皮膚，回抽，若活塞可自由推動(dòng)且無(wú)回血即可注射。肌肉注射常選用臀部等肌肉豐腴的部位，操作方法與皮下注射基本一致。（4）疫苗接種首先詢問(wèn)動(dòng)物是否是第一次接種，若是則應(yīng)先測(cè)量體溫，體溫正常方可接種，二免則不用再測(cè)體溫。吸取疫苗前應(yīng)先消毒瓶口，排凈氣泡。一般采用皮下注射，注射前后注意消毒。疫苗接種后一個(gè)星期不能洗澡，觀察15分鐘如無(wú)異常方可離開(kāi)。（5）病歷的登記方法和記錄內(nèi)容，處方的書(shū)寫病歷登記有主人名，聯(lián)系電話，寵物名，病歷號(hào)，寵物種類，品中，體重，性別，年齡，就診日期等。記錄的內(nèi)容包括有，主訴病史，既往病史及已治療的方法與結(jié)果，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查方法與結(jié)果，特殊檢查方法（X線透視與攝影，B超等）與結(jié)果，初步診斷，治療方法（藥物與手術(shù)治療）及處方。處方的書(shū)寫內(nèi)容包括前記，正文和后記。前記包括醫(yī)療，預(yù)防，保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，畜主姓名，患畜年齡性別，病歷號(hào)，開(kāi)具日期等。正文以RP或R（拉丁文Recipe“輕取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱，規(guī)格，數(shù)量，用法用量等。后記包括醫(yī)生簽名，藥品金額及審核，調(diào)配，核對(duì)，發(fā)藥及藥房技術(shù)人員簽名等。處方的書(shū)寫原則包括：記載病畜的一般項(xiàng)目應(yīng)清晰，完整并與病歷記載相一致，每張?zhí)幏街幌抻谝粋€(gè)患畜的用藥，處方一律用規(guī)范中文或英文書(shū)寫藥物名稱，劑量，規(guī)格，用法，用量。每一種藥物另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥物。開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢。處方常用英文縮寫及含義：肌肉注射IM，靜脈注射I.V，皮下注射S.C，口服PO等3、清潔衛(wèi)生（1）每天早上7:50及傍晚5:30，進(jìn)行整體衛(wèi)生清理工作，用海綿地拖將地面拖干凈，擦拭窗臺(tái)桌面并消毒。（2）及時(shí)對(duì)被寄養(yǎng)和留醫(yī)的寵物二便污染的籠子進(jìn)行清洗，對(duì)患有傳染病的寵物接觸過(guò)的器具和空間進(jìn)行消毒。（3）診療過(guò)后的臺(tái)面先噴灑消毒水，再用報(bào)紙或抹布馬上進(jìn)行清理。（二）化驗(yàn)室實(shí)習(xí)能、心電圖、血壓檢查、胸部X線片檢查、B超檢查、傳染病檢查：對(duì)于貓，主要是貓白血病病毒和貓愛(ài)滋病病毒檢查（Felv/Fiv）；對(duì)于犬主要是犬瘟、細(xì)小病毒等、內(nèi)分泌檢查。（2）麻醉種類誘導(dǎo)麻醉：麻醉我采用丙泊酚靜脈誘導(dǎo)，它的麻醉作用時(shí)間為1～3分鐘，通常來(lái)講剛好足夠插入氣管導(dǎo)管和連接上呼吸麻醉機(jī)。吸入麻醉：目前代表性的麻醉藥物有：氟烷、氨氟醚、異氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。非吸入麻醉：主要就是注射類型的藥物，體內(nèi)代謝越快，則越安全。丙泊酚是目前在體內(nèi)代謝最快的非吸入麻醉藥物，可以作為全靜脈麻醉藥物的代表。5、術(shù)中監(jiān)護(hù)主要術(shù)中心電、血氧及體溫的監(jiān)護(hù)。術(shù)中由心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)或是專人不間斷做心肺聽(tīng)診，觀察眼球狀態(tài)、特別是注意呼吸的頻率。一般情況下，麻醉出現(xiàn)意外時(shí)均是呼吸先停止，而心臟仍然跳動(dòng)。若有專業(yè)的人員盡早發(fā)現(xiàn)呼吸異常，盡早采取措施，一般都能化險(xiǎn)為夷。另外若是術(shù)中出現(xiàn)心率下降、血氧飽和度持續(xù)降低，應(yīng)立即查找原因，采取措施。（五）輸液室及住院部實(shí)習(xí)主要工作內(nèi)容是協(xié)助治療，病例監(jiān)護(hù)，清掃消毒等。1、普通靜脈滴注方法普通靜脈滴注常用前后肢，前肢常用頭靜脈和副頭靜脈，保定好動(dòng)物后，在選定部位剪毛，用止血鉗夾住橡皮筋系于肘關(guān)節(jié)上方，用食指探測(cè)血管的狀況，之后用酒精棉球消毒，左手拇指固定血管遠(yuǎn)端，右手持針頭斜向下刺入皮膚血管，有回血后，平行將針頭送入血管，貓或體型較小的狗送入1/3，體型較大的狗可全送入，然后松開(kāi)止血鉗。用膠帶固定好后，即可開(kāi)始輸液。需要注意，留置針使用時(shí)將軟針頭送入血管后，把硬針頭取下，旋上膠塞再松開(kāi)止血鉗。輸液結(jié)束后，打抗凝劑于針孔內(nèi)，小狗0.3-0.5ml，大狗0.5-0.7ml，邊打邊往外抽出針頭。2、病例監(jiān)護(hù)掃除清理垃圾、動(dòng)物的大小便、籠具，以及必要的消毒。輸液室的動(dòng)物進(jìn)行治療時(shí)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行保定看護(hù)，靜脈滴注要留意藥物的多少，及時(shí)更換或拔針，防止發(fā)生危險(xiǎn)。更換藥物時(shí)要注意多種藥物的輸液次序，掌握如何排出輸液管中的氣泡等。住院部的動(dòng)物應(yīng)按照病情治療的規(guī)定添加食物、飲水、喂藥，隨時(shí)觀察體征有無(wú)異常等。3、輸液室及住院部注意事項(xiàng)傳染病房的動(dòng)物不要將其隨便放出，以免感染其他動(dòng)物。傳染病房中的衛(wèi)生器具不要與其他房間混用，以免交叉感染，器具使用后