醫(yī)療機構規(guī)章制度診所

醫(yī)療機構規(guī)章制度診所規(guī)章制度一、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和解決辦法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應保持密閉，確保消毒藥品的有效質量（濃度）。5、加強消毒效果監(jiān)測。6、避免消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”二、醫(yī)師工作職責1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥狀況及藥品過敏史等，并對病人做認真認真的檢查。4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出解決意見。5、醫(yī)師應根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品闡明書中的適應癥、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反映和注意事項等開據(jù)處方。6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況調查和社區(qū)健康診療，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。9、主動參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。三、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務1、加強學習，切記宗旨，熱愛本職。2、工作認真、負責、細致，責任心強。（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等看待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系1、服務熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。3、認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。（四）遵紀遵法，廉潔行醫(yī)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程，無差錯、事故。2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制多個形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準》規(guī)定。3、不開具虛假醫(yī)學證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。4、恪守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認真貫徹有關控制醫(yī)藥費用的制度方法。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（六）顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事1、服從指揮、調配，主動參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相協(xié)助，互相激勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平1、主動參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。2、增強責任意識，防備醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。四、傳染病報告制度嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權別人瞞報、遲報、謊報。1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D卡，要項目齊全、筆跡清晰，住址具體，不得有缺項、漏項。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。4、防疫科每月對轄區(qū)內的門診和住院日志進行一次檢查核對。5、醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按規(guī)定時限網(wǎng)上直報。6、醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按規(guī)定瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將予以教育、經(jīng)濟處分，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責任。五、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護人民群眾的身體健康，避免醫(yī)源性疾病的傳輸，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制訂本制度。1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購置時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營公司許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須獲得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)公司許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)公司或獲得《醫(yī)療器械經(jīng)營公司許可證》的經(jīng)營公司購進合格產(chǎn)品。3、物品寄存于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標記與否清晰，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，嚴禁使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內，不得混入其它醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好統(tǒng)計。醫(yī)療廢物寄存室由專人管理，定時消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好本身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時若發(fā)生熱原反映，感染或其它異常狀況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定具體統(tǒng)計，報告藥品監(jiān)督管理部門。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質量可疑產(chǎn)品時，應立刻停止使用，并及時報告本地藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨解決。六、消毒隔離制度1．醫(yī)院工作人員著裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其它公共場合。2．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每七天更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌批示帶，滅菌使用期為7天。5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每七天滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及使用方法。6．冰箱每七天消毒保養(yǎng)1次，做好統(tǒng)計，物品放置有序，無過期物品。7．治療室、換藥室分辨有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每七天大掃除一次，每七天空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采用對應方法，超出1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒解決，敷料進行焚燒。11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類原則分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。12．醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒解決。13．口腔科和放射科規(guī)定一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。14．持續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。15．多個內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定時做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊解決。16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才干發(fā)出。17．門診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立刻就地隔離，按傳染病報告程序上報。七、理療科及針灸科（一）多個治療時，核對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（二）低頻治療時，并核對極性、電流量、次數(shù)（三）高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。（四）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。八、供應室（一）準備器械包時，核對品名、數(shù)量、質量、清潔度。（二）發(fā)器械包時，核對名稱、消毒日期。（三）收器械包時，核對數(shù)量、質量、清潔解決狀況。九、消毒隔離制度(一)醫(yī)護人員以及其它工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以避免院內交叉感染。(二)室內都有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行。(三)室內發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立刻上報，并要采用主動有效方法，妥善解決。(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定解決。排泄物、嘔吐物必須通過凈化消毒，污水須通過消毒解決后才干排放。(五)醫(yī)務人員進行多個操作、診療、處置前后均應流水洗手，必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。(六)診室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一解決，不準亂堆亂放。(七)醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格恪守無菌操作規(guī)程。十、處方制度(一)處方權限1、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由別人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。2、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權回絕發(fā)藥，藥劑師不得私自修改處方內容。(二)處方書寫1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，規(guī)定筆跡清晰、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、使用方法書寫對的，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年紀項應按實足“歲”或“月”填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超出藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調配。3、藥品使用方法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明使用方法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?三)處方限量1、普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊狀況，最多不超出7日量，如超出7日量須經(jīng)領導同意。(四)處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，到期領導同意后銷毀。三、核對制度核對制度是確保醫(yī)療安全，避免事故差錯一項重要制度。全部工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位核對制度。(一)臨床科室1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須認真核對病員姓名、性別、年紀、床號、住院號(門診號)。2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。觀察病情變化和處置后反映。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史，重復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，須經(jīng)兩人核對，無誤后