不同水溫魯沃夫除銹劑溶液對(duì)銹蝕器械的除銹效果

不同水溫魯沃夫除銹劑溶液對(duì)銹蝕器械的除銹效果

使用再生藥物的質(zhì)量是評(píng)價(jià)細(xì)菌質(zhì)量的重要因素。這是預(yù)防和控制醫(yī)院的交叉感染的重要條件。對(duì)于殘余的醫(yī)療材料，如銹跡、分泌物、膿液和血液，它們阻礙了微生物與細(xì)菌因素的接觸，形成了細(xì)菌膜，并影響了細(xì)菌的抗菌效果。在臨床實(shí)踐中,銹漬的去除是一個(gè)棘手問題,銹漬若去除不徹底,會(huì)影響滅菌效果。針對(duì)這種情況,本科室于2009年6-12月應(yīng)用美國(guó)魯沃夫公司生產(chǎn)的除銹劑,并采用不同水溫配制魯沃夫除銹劑溶液對(duì)生銹器械進(jìn)行浸泡除銹,觀察除銹的效果,現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。1材料和方法1.1有效組和對(duì)照組2009年6-12月回收至本供應(yīng)室處理的污染程度、類型、批號(hào)、新舊程度和材質(zhì)相同的生銹醫(yī)療器械600件,包括有鑷子、止血鉗、持針鉗、刀柄、窺陰器、卵圓鉗、彎盤、治療蠱等。將600件生銹醫(yī)療器械按種類隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各300件。兩組器械的污染程度、類型、批號(hào)、新舊程度和材質(zhì)等比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2方法1.2.1選擇工具1.2.2預(yù)處理1.2.3魯沃夫除銹劑實(shí)驗(yàn)組:將300件銹蝕醫(yī)療器械放入溫度為50-80℃,按1∶7比例配置的魯沃夫(美國(guó)魯沃夫公司生產(chǎn)的除銹劑)除銹溶液中浸泡2-7min,然后用軟毛刷在溶液里刷洗。對(duì)照組:將300件銹蝕醫(yī)療器械放入常溫,按1∶7比例配置的魯沃夫溶液中浸泡2-7min,再用軟毛刷在溶液里刷洗。1.2.4確保研究質(zhì)量本研究采用雙盲法,即研究者僅參加抽樣,不參加器械除銹及指標(biāo)檢測(cè),器械除銹者及指標(biāo)檢測(cè)者均不了解研究的內(nèi)容。1.3去除銹效果評(píng)價(jià)方法1.3.1檢測(cè)設(shè)備的清潔性1.3.1.器械的取樣除銹后清洗器械采樣,采用無菌操作的方法,用消毒棉簽蘸中合劑分別涂抹器械,包括表面、齒槽、軸關(guān)節(jié)等部位并進(jìn)行采樣,每件器械為1個(gè)采樣單位。1.3.1.潔凈度檢驗(yàn)合格:目測(cè)受洗器械,表面光滑明亮無污點(diǎn),器械的齒部及關(guān)節(jié)處無銹漬存留,用白紗布擦拭受洗器械,紗布沒有銹漬污染,則可視為潔凈度合格。不合格:目測(cè)受洗器械,可見表面有斑點(diǎn)或銹漬,用白紗布擦拭后,可見紗布有銹漬,視為潔凈不合格。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,生銹器械在兩種不同水溫除銹劑溶液中除銹后合格率比較采用χ2檢驗(yàn)。2兩組除銹前后器械合格比較生銹器械在兩種不同水溫除銹劑溶液中除銹后合格率比較見表1。由表1可見,生銹器械在水溫50-80℃除銹劑溶液中除銹后器械的合格率為99.33%,在常溫除銹劑溶液中除銹后器械的合格率為76.33%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1器械罪犯成分生銹是指器械經(jīng)過高溫高壓消毒過程,造成殘留在器械上的有機(jī)污染物加速腐蝕造成的生銹。醫(yī)療器械雖然大部分都是不銹鋼材質(zhì),具備較強(qiáng)的抗腐蝕性,但仍較容易被離子含量較高的弱酸性物質(zhì),如血液、體液等腐蝕。器械生銹的程度取決于器械本身對(duì)腐蝕因子的敏感性。如器械清洗后末潤(rùn)滑,消毒液浸泡對(duì)器械的侵蝕,器械使用后末及時(shí)清洗,高壓蒸汽滅菌等因素均會(huì)使器械不同程度生銹。銹漬是醫(yī)療器械最主要的無機(jī)污染物之一,銹漬的存在不但會(huì)對(duì)器械造成損壞,而且會(huì)影響消毒滅菌的效果,從而引起醫(yī)療感染等情況的發(fā)生,因此對(duì)生銹器械的除銹工作必須納入清洗流程中。生銹器械不可使用在醫(yī)療診療操作中,如果對(duì)銹漬進(jìn)行處理,使器械重新投入臨床使用,將可降低醫(yī)療的綜合成本,提高醫(yī)療質(zhì)量。除銹工作在清洗工作中屬于相對(duì)煩瑣的環(huán)節(jié),選擇有效的除銹產(chǎn)品及高效的除銹方法,對(duì)于提高工作質(zhì)量與效率具有重要的意義。3.2不同菌株的生物膜除銹效果為了保證再生使用醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量,污染物品必須實(shí)施清潔,否則可導(dǎo)致消毒滅菌過程失敗。器械要達(dá)到清潔,除銹是不可缺少的環(huán)節(jié)。各種原因?qū)е缕餍诞a(chǎn)生的銹斑,如不清除干凈,容易吸附自由移動(dòng)的細(xì)菌附在器械表面形成生物膜。實(shí)驗(yàn)表明,生物膜是造成醫(yī)源性感染的重要因素,它能抵抗滅菌氣體的穿透,造成滅菌失敗。除銹劑是通過以氧化還原的原理除銹。實(shí)驗(yàn)組除銹過程,應(yīng)用水溫為50-80℃的除銹溶液,由于溫度的作用,其化學(xué)反應(yīng)速度快,除銹更快而且徹底。由表1可見,生銹器械清洗合格率明顯高于常溫除銹劑溶液(P<0.01)。生銹器械在水溫度為50-80℃的除銹劑溶液中除銹后,銹漬消失快,器械清洗質(zhì)量合格率高,從而可挽救因生銹要報(bào)廢的器械,延長(zhǎng)了器械的使用壽命,節(jié)約更換器械所產(chǎn)生的成本,同時(shí)也節(jié)約了工作人員勞動(dòng)時(shí)間,提高了工作效率。4防塵劑防銹劑的使用消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中具有極其重要的地位和作用。銹蝕器械在50-80℃的除銹劑溶液中除銹,效果優(yōu)于常溫除銹劑,其不僅可節(jié)省人力、物力,而且還可提高器械除銹后清洗合格率及器械的再使用率,從而也保障了醫(yī)院手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量,