內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征

內(nèi)科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征[單選題]1.當(dāng)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭時(shí)，上消化道出血量可達(dá)到血容量的A.10%-15%B.20%-30%C.30%以上D.50%以（江南博哥）上E.15%-30%正確答案：C參考解析：當(dāng)出血量達(dá)到血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。[單選題]2.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了A.腸道淋巴瘤B.血友病C.敗血癥D.鉤端螺旋體病E.流行性出血熱正確答案：B參考解析：便血伴發(fā)熱常見于感染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.反流性食管炎的典型癥狀是A.進(jìn)食后腹痛B.饑餓時(shí)腹痛C.反酸D.腹脹E.以上都不是正確答案：C參考解析：反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)锳.血液與胃內(nèi)黏液混合所致B.血液與胃內(nèi)食物混合所致C.血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D.鮮血與唾液混合所致E.血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵正確答案：C參考解析：上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣是因?yàn)檠航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是A.嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻B.嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上C.嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下D.嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血E.嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致正確答案：A參考解析：嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍，嘔吐物無酸味者可能為賁門失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀多考慮為A.前庭障礙性嘔吐B.急性闌尾炎C.顱內(nèi)高壓癥D.幽門梗阻E.食物中毒正確答案：A參考解析：嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下面敘述錯(cuò)誤的是A.嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作B.夜間嘔吐常見于腎衰竭C.幽門梗阻多為晚上或夜間嘔吐D.顱高壓所致的嘔吐為噴射性嘔吐E.神經(jīng)癥多致嘔吐長期反復(fù)發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響正確答案：B參考解析：晨起嘔吐常見于早期妊娠、腎衰竭等。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.嘔吐物多且有糞臭常見于A.腸梗阻B.顱壓增高C.幽門梗阻D.胃潴留E.膽石癥正確答案：A參考解析：高位小腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻：嘔吐帶臭味的糞樣物。因?yàn)榧S臭來自腸道，故選擇腸梗阻。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下面關(guān)于發(fā)紺的說法錯(cuò)誤的是A.發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dlC.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量減少所致D.中毒可引起發(fā)紺E.嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺正確答案：C參考解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是A.慢性阻塞性肺氣腫B.肺水腫C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：D參考解析：周圍型發(fā)紺主要見于周圍循環(huán)障礙，分為缺血性發(fā)紺和淤血性發(fā)紺，缺血性發(fā)紺主要為肢體動(dòng)脈供血不足，而淤血性發(fā)紺則是肢體靜脈回流障礙。右心衰竭引起的發(fā)紺是因?yàn)殪o脈回流障礙，所以是周圍性發(fā)紺。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B參考解析：發(fā)紺伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。其中缺血性發(fā)紺：休克、周圍動(dòng)脈病變、“雷諾現(xiàn)象”；淤血性發(fā)紺：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病變（深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞等）。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.敗血癥的熱型常為A.稽留熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.弛張熱E.波狀熱正確答案：D參考解析：瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病；稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、腸傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等。不規(guī)則熱，指發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病的典型熱型。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.對(duì)于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是A.低熱：溫度為37.3-38℃B.中等度熱：溫度為37.8-39℃C.高熱：溫度為39.3-40℃D.超高熱：溫度為40℃以上E.低熱：溫度為36.7-38℃正確答案：A參考解析：低熱：溫度為37.3-38℃；中等度熱：溫度為38.1-39℃；高熱：溫度為39.1-41℃；超高熱：溫度為41℃以上。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于A.中暑B.腦膜炎C.大葉性肺炎D.脫水E.腦血栓正確答案：A參考解析：“B”、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.Grey-Turner征是指A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C.急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸正確答案：C參考解析：重癥急性胰腺炎的患者由于血性液體從腎旁間隙后面滲透至腰方肌后緣，然后再通過肋腹部筋膜流到皮下從而產(chǎn)生兩脅部皮膚的青紫表現(xiàn)。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說明不正確A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高B.臨床以脾大、貧血及出血為主C.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)D.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成E.與門靜脈纖維變性有關(guān)正確答案：D參考解析：選項(xiàng)D由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成說法不正確。特發(fā)性門脈高壓病理改變主要表現(xiàn)為門靜脈纖維化，肝內(nèi)門靜脈終末支破壞，以及肝實(shí)質(zhì)萎縮，但無肝硬化改變。血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦蝺?nèi)竇前性門脈高壓，即肝門靜脈壓力顯著升高而肝靜脈楔壓基本正常，脾靜脈及門靜脈血流量增加。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列說法錯(cuò)誤的是A.胰源性腹水，腹水淀粉酶升高最具有診斷價(jià)值B.腹壁腫塊較多見，多屬良性病變C.胃部腫塊多居上腹部，惡性癌腫多見D.小腸腫塊多在臍周，中腹部，腸梗阻最多見E.肝部腫塊特點(diǎn)是多隨呼吸上下移動(dòng)正確答案：B參考解析：腹壁腫塊較少見，多屬良性病變。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列關(guān)于腹水說法錯(cuò)誤的是A.肝硬化是引起腹水最主要的病因B.腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)C.出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌D.正常腹腔內(nèi)僅有少量液體，一般不超過200mlE.大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因正確答案：C參考解析：腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以確診。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列關(guān)于腹水的性質(zhì)說法錯(cuò)誤的是A.漏出液外觀不定B.滲出液為炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激所致C.漏出液的比重低于1.018D.漏出液LDH小于200UE.滲出液多混濁正確答案：A參考解析：漏出液外觀為淺黃色。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.腹腔積液的體征不包括A.水波感B.移動(dòng)性濁音C.液波震顫D.壓尺試驗(yàn)陽性E.臍疝正確答案：D參考解析：巨大卵巢囊腫，膨隆明顯而側(cè)突不顯著，臍向上移，濁音在中腹部，不移動(dòng)，鼓音在兩側(cè)，若做尺壓試驗(yàn)，用一直尺橫置壓迫在腹壁上，直尺可隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，而腹水則無此搏動(dòng)。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾続.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.不完全性或完全性腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動(dòng)增加正確答案：D參考解析：腹痛是Crohn病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時(shí)可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D參考解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.膽絞痛的疼痛部位特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.右上腹，放射至右背與右肩胛C.臍部、下腹部絞痛D.左上腹，放射至左肩胛E.腰部并向下放射正確答案：B參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.下面關(guān)于腹痛的敘述說法正確的是A.軀體性腹痛特點(diǎn)疼痛感覺模糊B.內(nèi)臟性腹痛定位準(zhǔn)確C.牽涉痛定位準(zhǔn)確D.急性闌尾炎早期為軀體性疼痛E.內(nèi)臟性腹痛可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直正確答案：C參考解析：軀體性腹痛：定位準(zhǔn)確，可發(fā)生在腹部一側(cè)，腹痛程度劇烈而持續(xù)，可出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直，可因咳嗽、體位變化而加重。內(nèi)臟性腹痛：疼痛部位不明確，疼痛感覺模糊，常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。急性闌尾炎早期為內(nèi)臟性疼痛進(jìn)一步發(fā)展為軀體性疼痛。[單選題]26.下面關(guān)于腹痛的敘述錯(cuò)誤的是A.消化性潰瘍屬于慢性腹痛B.心絞痛及心肌梗死不會(huì)引起腹痛C.通常腹痛部位多為病變所在部位D.胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕E.急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史正確答案：B參考解析：胸腔疾病，如心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎結(jié)核可引起急性腹痛。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低B.漿膜面受侵犯C.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低D.局部肌張力增高E.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激正確答案：A參考解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為A.有局部腹肌強(qiáng)直B.定位準(zhǔn)確C.疼痛感覺模糊、部位含混D.程度劇烈而持久E.可隨咳嗽、體位的變化而加重正確答案：C參考解析：內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點(diǎn)如下：定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置，因?yàn)橥从X感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時(shí)也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。痛閾較高。內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，且多為細(xì)纖維，痛閾較高，一般強(qiáng)度的刺激不引起主觀感覺。內(nèi)臟痛特別能引起不愉快的情緒活動(dòng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變，這可能是由于傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)通路與引起這些內(nèi)臟反應(yīng)的傳出通路之間存在密切的關(guān)系。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是A.分泌性腹瀉是由于腸黏膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的B.滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)C.滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、黏液、膿血自腸黏膜面滲出D.胃腸動(dòng)力失常是腸道正常運(yùn)動(dòng)功能異常E.腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一正確答案：E參考解析：腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.可表現(xiàn)為慢性腹瀉的疾病，除外A.慢性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸道腫瘤D.腸結(jié)核E.急性中毒正確答案：E參考解析：慢性腹瀉分為：（1）消化系統(tǒng)疾?。孩傥覆考膊。郝晕s性胃炎等；②腸道感染：腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病等；③腸道非感染性病變：Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉等；④腸道腫瘤；⑤胰腺疾?。郝砸认傺椎?；⑥肝膽疾?。焊斡不?、膽汁淤積性黃疸；（2）全身性疾?。孩賰?nèi)分泌及代謝疾?。杭卓?、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②其他系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥等；③藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃等；④神經(jīng)功能紊亂等。急性中毒引起的腹瀉屬于急性腹瀉。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在A.3cmB.4cmC.5cmD.1cmE.2cm正確答案：A參考解析：正常肝下緣一般在肋緣下觸不到，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.我國引起肝大的最常見的原因A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.酒精性肝病D.自身免疫性肝炎E.真菌感染正確答案：A參考解析：病毒感染是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎病毒最常見。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.肝大最常見的原因A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.繼發(fā)性肝癌D.急慢性病毒性肝炎E.淤血性肝大正確答案：D參考解析：急慢性病毒性肝炎是肝大最常見的原因。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.下列關(guān)于肝大說法錯(cuò)誤的是A.正常成人肝下緣在肋弓下通常不能觸及B.感染可引起肝臟充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤C(jī).肝硬化早期肝大，代償期肝小D.淤血性肝大見于右心衰竭、心包炎等E.肝功能試驗(yàn)對(duì)于肝腫大的鑒別診斷有重要價(jià)值正確答案：C參考解析：肝硬化早期肝大，代償期肝可大、可小。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是A.頸靜脈怒張B.心音低弱C.奇脈D.心擴(kuò)大E.心包摩擦音正確答案：E參考解析：心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快解除壓塞的治療措施是A.應(yīng)用大量利尿藥B.大量靜脈滴注抗生素C.大量靜脈滴注激素D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥E.心包穿刺正確答案：E參考解析：心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對(duì)在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.下面關(guān)于呼吸困難的表述錯(cuò)誤的是A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難C.混合性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降D.心源性呼吸困難最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ逧.Fallot四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸C.腦膜炎——周期性呼吸D.嗎啡——呼吸深快E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整正確答案：D參考解析：嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.混合性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難正確答案：C參考解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于A.肝膿腫B.病毒性肝炎C.急性化膿性膽管炎D.原發(fā)性肝癌E.膽總管癌正確答案：C參考解析：急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴(yán)重性可不一致。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.總膽紅素正常值為A.1.60～17.1μmol/LB.1.60～17.0μmol/LC.1.80～18.1μmol/LD.1.70～17.1μmol/LE.1.74～17.4μmol/L正確答案：D參考解析：總膽紅素正常值為1.70～17.1μmol/L，也就是0.1～1.0mg/dl。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.下面關(guān)于黃疸的敘述錯(cuò)誤的是A.溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主B.膽管癌所致黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主C.新生兒生理性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主D.病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸E.肝外膽管阻塞以結(jié)合膽紅素升高為主正確答案：A參考解析：溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.血中結(jié)合膽紅素的正常值為A.17.1μmol/LB.3.42μmol/LC.13.68μmol/LD.34.2μmol/LE.16.8μmol/L正確答案：B參考解析：血中結(jié)合膽紅素的正常值為3.42μmol/L。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A.胃穿孔B.急性闌尾炎C.膽石癥D.腸扭轉(zhuǎn)E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括A.肝炎B.胰頭癌C.膽結(jié)石D.先天性溶血性貧血E.脂肪肝正確答案：D參考解析：非結(jié)合膽紅素增高，見于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質(zhì)性黃疸、哺乳性黃疸等?？偰懠t素和非結(jié)合膽紅素增高，為溶血性黃疸。總膽紅素和結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高，為肝細(xì)胞性黃疸；結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值，35%為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值20%為溶血性黃疸。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A.左下葉外基底段B.右中葉C.右下葉前基底段D.左舌葉E.右上肺后段正確答案：E參考解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是A.支氣管受牽拉B.感染或支氣管阻塞C.先天性發(fā)育缺陷D.遺傳因素E.支氣管內(nèi)膜病變正確答案：B參考解析：引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是感染和支氣管阻塞。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.下列說法錯(cuò)誤的是A.咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性B.鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)C.細(xì)支氣管肺泡癌的常見臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰D.咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一E.咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染正確答案：C參考解析：大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A.慢性支氣管炎B.咳嗽變異型哮喘C.肺淤血D.急性咽炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.下列疾病對(duì)應(yīng)的咳痰特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.細(xì)支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰B.急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰C.濁白色痰——肺炎鏈球菌肺炎D.磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎E.膿性痰——吸入性肺膿腫正確答案：C[單選題]51.下列關(guān)于肺癌的說法錯(cuò)誤的A.患者可有刺激性干咳B.可出現(xiàn)發(fā)熱C.所有的病人都會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.X線可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊E.可行支氣管鏡病理學(xué)檢查確診正確答案：C參考解析：不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，早期發(fā)現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊。掌握“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.下面屬于淺表淋巴結(jié)的為A.支氣管旁淋巴結(jié)B.縱隔淋巴結(jié)C.肺門淋巴結(jié)D.腹腔內(nèi)淋巴結(jié)E.頜下淋巴結(jié)正確答案：E參考解析：頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車上部位為淺表淋巴結(jié)。掌握“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是A.頜下B.頸部C.鎖骨上窩D.腋窩E.耳后淋巴結(jié)正確答案：A參考解析：正常人除了在頜下、腹股溝可觸及1～2個(gè)質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可活動(dòng)的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)。掌握“淋巴結(jié)腫大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.二尖瓣狹窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.支氣管動(dòng)脈破裂正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄的話是引起肺淤血的，因?yàn)槎獍戟M窄引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，引起肺淤血，而肺靜脈壓增高導(dǎo)致靜脈破裂是導(dǎo)致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狹窄的一個(gè)表現(xiàn)，但咯血的原因還是支氣管靜脈曲張破裂引起的！問題的不同！掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.下面關(guān)于咯血的敘述說法錯(cuò)誤的是A.24小時(shí)咯血量500ml以上為中量咯血B.24小時(shí)咯血量100ml以內(nèi)為小量咯血C.咯血多為鮮紅色或暗紅色D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因E.小量到中等量的咯血大多可自行終止正確答案：A參考解析：24小時(shí)咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血。掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.咯血的出血部位是A.咽部B.鼻腔C.口腔D.氣管E.胃或十二指腸正確答案：D參考解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.不屬于咯血特點(diǎn)的是A.出血前感胸悶B.咳嗽后咯出鮮紅色血C.鮮紅色血中含泡沫痰D.鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性E.咯血5天后痰中仍帶血正確答案：D參考解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D。掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.發(fā)紺伴杵狀指主要見于A.發(fā)紺型先心病B.中毒C.急性心力衰竭D.肺水腫E.嚴(yán)重貧血正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指主要見于發(fā)紺型先心病。掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.咯血不見于A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。掌握“咯血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.哪項(xiàng)為不易引起大量蛋白尿的疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.糖尿病腎病C.痛風(fēng)腎D.過敏性紫癜腎E.腎淀粉樣變正確答案：C參考解析：痛風(fēng)腎也稱尿酸性腎病，是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為痛風(fēng)腎病，尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。尿酸性腎病在西方國家常見，國內(nèi)以北方多見，無明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9：1，85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終末期腎功能衰竭到達(dá)無尿期是則需要透析治療。尿酸性腎?。ㄍ达L(fēng)腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達(dá)到過飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。痛風(fēng)腎屬間質(zhì)性腎炎，最初為夜尿增多，尿比重下降等腎小管受損之表現(xiàn)，蛋白尿可有可無，早期呈間歇性的輕度小管性蛋白尿，后期也可呈持續(xù)性的中度小球性蛋白尿，腎病綜合征罕見。掌握“尿量異常”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是A.低鉀血癥B.飲水過多C.下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH障礙D.高腎素血癥E.腎間質(zhì)病變正確答案：C參考解析：原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌ADH障礙。掌握“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]62.下列不屬于腎前性少尿的病因的是A.急性腎小管壞死B.嚴(yán)重脫水C.失血D.腎病綜合征E.心力衰竭正確答案：A參考解析：急性腎小管壞死引起腎性少尿。掌握“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]63.夜尿增多是指A.夜間排尿次數(shù)增加B.夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半C.Ⅴ期糖尿病腎病的表現(xiàn)D.睡前大量飲水后E.夜間使用利尿劑后正確答案：B參考解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量的50%以上或＞750ml則稱為“夜尿增多”。掌握“尿量異常”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.前列腺增生最重要的癥狀是A.進(jìn)行性排尿困難B.尿失禁C.尿頻、尿急D.尿潴留E.腎功能不全的表現(xiàn)正確答案：A參考解析：前列腺增生最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。掌握“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/mlC.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性E.腎小管功能持續(xù)性損害，夜尿增加，晨起尿比重和尿滲透壓降低，腎小管酸化功能減退，晨起尿pH值升高正確答案：E參考解析：慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，腎組織瘢痕形成和腎盂、腎盞纖維化和變形。肉眼見一側(cè)腎臟有病變或雙側(cè)腎臟病變不對(duì)稱，出現(xiàn)分布不均勻和不規(guī)則的灶狀或片狀瘢痕病灶，病變處腎包膜與周圍組織粘連，腎外形改變。切面腎盂擴(kuò)張、變形，腎盂黏膜增厚粗糙。鏡下見病灶內(nèi)腎小球周圍纖維化，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致腎小球纖維化、玻變。腎小管萎縮，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型形似甲狀腺濾泡。腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，并有不等量的中性粒細(xì)胞。掌握“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.血管破裂E.急性胃黏膜病變正確答案：B參考解析：嘔血在胃十二指腸疾病中最常見于消化性潰瘍。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是A.黃疸B.寒戰(zhàn)C.嘔吐物為咖啡樣D.頭暈E.心悸正確答案：C參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的A.指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血C.感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血D.同時(shí)有嘔血和便血時(shí)不是上消化道出血E.Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇正確答案：A參考解析：嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、胃空腸吻合術(shù)后空腸或胰、膽等）病變或全身性疾病引起出血并經(jīng)口腔嘔出。胃黏膜下橫徑小動(dòng)脈破裂（Dieulafoy綜合征）屬于上消化道出血。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.嘔血最常見病因?yàn)橐韵履姆NA.食管胃底曲張靜脈破裂B.藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.消化道惡性腫瘤E.飲用大量白酒后正確答案：C參考解析：消化道潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.上消化道大量出血的標(biāo)準(zhǔn)是A.一次性失血超過全身總血量5%B.一次性失血超過全身總血量10%C.一次性失血超過全身總血量15%D.一次性失血超過全身總血量20%E.多次性失血超過全身總血量10%正確答案：D參考解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍。如果一次失血量超過全身總血量的20%（約800～1200ml以上），并引起休克癥狀和體征，稱為上消化道大出血。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.關(guān)于脾腫大的說法錯(cuò)誤的是A.Budd-Chiari綜合征為淤血引起的脾腫大B.臨床上將脾腫大分為三度C.脾大本身可以沒有癥狀D.螺旋體感染可引起脾腫大E.心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：心臟有器質(zhì)性雜音，還有發(fā)熱、出血點(diǎn)、脾大應(yīng)注意為感染性心內(nèi)膜炎。掌握“脾大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.關(guān)于脾的大小和位置說法正確的是A.脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間B.只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大C.脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常D.脾下緣超過肋下2cm，但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大E.正常情況下，脾的前方不超過腋前線正確答案：E參考解析：正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測量其最大長度＜10-11cm，厚＜3.5-4cm，其前方不超過腋前線。正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數(shù)因內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側(cè)臥位能觸及脾臟或B超檢查超過上述大小時(shí)則稱為脾大。掌握“脾大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A.病毒性肝炎B.布-加綜合征C.血吸蟲病D.泌尿系結(jié)石E.皮肌炎正確答案：D參考解析：脾大的常見原因包括感染，自身免疫病，血液病，淤血性，類脂沉積病。掌握“脾大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.脾大應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.胰尾部囊腫B.增大的左腎C.腫大的肝左葉D.結(jié)腸脾區(qū)E.以上都正確正確答案：E參考解析：脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別。掌握“脾大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.下面關(guān)于水腫的敘述說法正確的是A.水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚B.腎源性水腫發(fā)生速度多緩慢C.腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯D.血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機(jī)制E.心源性水腫一般為左心衰竭引起的正確答案：A參考解析：腎源性水腫發(fā)生速度多較快，腎源性水腫從眼瞼或足部開始，水腫形成機(jī)制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫A.上腔靜脈阻塞綜合征B.右心衰竭C.血栓性靜脈炎D.惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后E.絲蟲病正確答案：B參考解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.肝源性水腫開始水腫部位是A.足部開始B.脛前C.眼瞼D.上肢E.以上均不是正確答案：A參考解析：肝源性水腫開始水腫部位是足部開始，腹水常更突出。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是A.心尖區(qū)收縮期雜音B.腹壁靜脈曲張C.肝腫大D.肝功能異常E.脾大正確答案：B參考解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見于心臟病，因此答案選B。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.下述叢集性頭痛特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.密集性發(fā)作B.疼痛多持續(xù)4~8周C.可固定在某一月份發(fā)作D.發(fā)作前常有先兆癥狀E.可用咖啡因治療正確答案：D參考解析：典型的偏頭痛常有先兆癥狀，叢集性的沒有這一明顯特點(diǎn)。掌握“頭痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.偏頭痛屬于A.外傷性頭痛B.肌源性頭痛C.反射性頭痛D.血管性頭痛E.精神性頭痛正確答案：D參考解析：偏頭痛屬于血管性頭痛。掌握“頭痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.下列不屬于精神性頭痛為A.咳嗽性疼痛B.緊張性頭痛C.抑郁性頭痛D.癔癥性頭痛E.妄想性頭痛正確答案：A參考解析：咳嗽性頭痛為反射性頭痛。掌握“頭痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.前庭周圍性眩暈的特點(diǎn)A.迷走神經(jīng)興奮不明顯B.迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)常有，明顯C.持續(xù)時(shí)間長D.改變頭位后眼震消失E.聽覺障礙不明顯正確答案：B參考解析：前庭周圍性眩暈常呈發(fā)作性，突然發(fā)生，患者感周圍環(huán)境環(huán)繞自己旋轉(zhuǎn)或向上、下、左、右搖晃，眩暈嚴(yán)重程度與眼震一致，眩暈是迷走神經(jīng)興奮。掌握“頭暈”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯(cuò)誤的是A.前庭周圍性眩暈持續(xù)時(shí)間長，可數(shù)月至數(shù)年B.中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致C.前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙D.前庭中樞性眩暈前庭功能測驗(yàn)是正常的E.前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系正確答案：A參考解析：前庭周圍性眩暈持續(xù)時(shí)間短，數(shù)小時(shí)或數(shù)天。掌握“頭暈”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.下列關(guān)于中樞性和前庭性眩暈的描述錯(cuò)誤的是A.前庭周圍性眩暈持續(xù)時(shí)間短，數(shù)小時(shí)或數(shù)天B.中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度是一致的C.前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙D.前庭中樞性眩暈前庭功能測驗(yàn)是正常的E.前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關(guān)系正確答案：B參考解析：中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致。掌握“頭暈”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥C.冠狀動(dòng)脈狹窄D.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成E.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，出血，不全或完全血栓形成正確答案：E參考解析：急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，出血，不全或完全血栓形成。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.胸膜摩擦音在下列哪個(gè)部位聽診最易聽到A.雙肺尖B.雙肺底C.雙肩胛下部D.雙乳房上部E.前下側(cè)胸壁正確答案：E參考解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]87.對(duì)于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是A.陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石B.陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥C.劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔D.持續(xù)性脹痛-實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎E.間歇性脹痛-膽總管結(jié)石正確答案：E參考解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時(shí)的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)常嵌于膽總管下端壺腹部，造成膽總管的阻塞，并刺激括約肌和膽管平滑肌使其痙攣所致。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]88.下列引起胸痛的胸壁疾病為A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎正確答案：D參考解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。帶狀皰疹的患者患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。所以選的是D。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]89.下列不屬于胸痛的性質(zhì)的是A.燒灼痛B.刀割樣痛C.牽涉痛D.絞痛E.刺痛正確答案：C參考解析：某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾患時(shí)，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。牽涉痛不屬于胸痛的性質(zhì)。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]90.右腎絞痛伴有鏡下血尿，進(jìn)一步檢查應(yīng)先進(jìn)行A.尿脫落細(xì)胞檢查B.腹部平片C.膀胱鏡D.CTE.中段尿培養(yǎng)正確答案：B參考解析：右腎絞痛考慮為結(jié)石梗阻所致，可行腹部平片明確診斷。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]91.泌尿系結(jié)石血尿是A.無痛性肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿正確答案：D參考解析：泌尿系結(jié)石血尿是疼痛伴血尿。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]92.泌尿系腫瘤血尿是A.無痛性肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿正確答案：A參考解析：泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o痛性肉眼血尿。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]93.下列關(guān)于意識(shí)障礙說法正確的是A.呼吸性酸中毒不會(huì)引起意識(shí)障礙B.大腦局灶性病變?nèi)绾喜⒛X疝可迅速進(jìn)入意識(shí)障礙C.一側(cè)大腦半球的急性病變不會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙D.阿托品藥物中毒時(shí)瞳孔縮小E.早期天幕疝時(shí)，病側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射消失正確答案：B參考解析：呼吸性或代謝性酸中毒可引起意識(shí)障礙，阿托品藥物中毒時(shí)瞳孔擴(kuò)大，早期天幕疝時(shí)，病側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。掌握“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]94.下列哪種情況腦膜刺激征常消失A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦疝D(zhuǎn).深昏迷E.腦膜轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D參考解析：深昏迷時(shí)腦膜刺激征常消失。掌握“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]95.下列關(guān)于意識(shí)障礙說法錯(cuò)誤的是A.意識(shí)障礙只是意識(shí)清醒水平的障礙B.意識(shí)障礙是一組神經(jīng)功能缺失綜合征C.清醒意識(shí)必須包括特異性和非特異性上行投射系統(tǒng)完整D.淺昏迷時(shí)眼球有水平或垂直的自發(fā)性游動(dòng)E.顱內(nèi)局灶病變一般不引起意識(shí)障礙正確答案：A參考解析：意識(shí)障礙包括意識(shí)清醒水平的障礙和（或）意識(shí)內(nèi)容的障礙兩方面。掌握“意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]96.下面關(guān)于紫癜的敘述錯(cuò)誤的是A.機(jī)體有自動(dòng)止血功能B.紫癜一般高于皮膚表面C.腎綜合征出血熱的紫癜是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥正確答案：B參考解析：除過敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮膚表面。掌握“紫癜”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]97.下列檢查不符合DIC的是A.血小板減少B.束臂試驗(yàn)陽性C.APTT延長D.D-二聚體正常E.纖維蛋白原減少正確答案：D參考解析：DICD-二聚體增高。掌握“紫癜”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]98.血友病的凝血異常為A.APTT縮短、PT正常B.APTT正常、PT延長C.APTT延長、PT正常D.APTT正常、PT正常E.APTT延長、PT延長正確答案：C參考解析：血友病的凝血異常為FⅧ缺乏，APTT延長。掌握“紫癜”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]99.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹感、消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]100.男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題目中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]101.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進(jìn)入加速期D.病程進(jìn)入急變期E.繼發(fā)感染正確答案：C參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期加速期：明確慢粒診斷后，具下列之二者，可考慮為本期。1）原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。2）外周血嗜堿粒細(xì)胞＞20%。3）不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。4）脾臟進(jìn)行性腫大。5）非藥物原因的血小板進(jìn)行性降低或增高。6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生。7）出現(xiàn)Ph染色體以外的其它染色體異常。8）對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。9）CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇與集落的比值增高。根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，考慮為：慢性粒細(xì)胞白血病加速期。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]102.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C[單選題]103.一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價(jià)值的檢查是A.腹水細(xì)胞數(shù)＞500×106/LB.腹水外觀不透明C.腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長D.腹水蛋白量＞30g/LE.腹水比重＞1.0180正確答案：C參考解析：以上指標(biāo)均支持目前自發(fā)性腹膜炎的診斷（由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液），其中最具有診斷價(jià)值的是腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長，可以這樣理解，其他為間接證據(jù)，而此項(xiàng)為直接證據(jù)。掌握“腹水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]104.患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于A.消化性潰瘍B.膽石癥C.胰腺炎D.膽囊炎E.血友病正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]105.30歲男性。以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是A.中樞性腹痛B.反射性腹痛C.軀體性腹痛D.內(nèi)臟性腹痛E.應(yīng)激性腹痛正確答案：D參考解析：闌尾炎腹痛屬于牽涉痛。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]106.男性，45歲。間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大A.直腸動(dòng)力學(xué)檢查B.便培養(yǎng)C.鋇灌腸D.便常規(guī)E.結(jié)腸鏡正確答案：E參考解析：本病潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大，結(jié)腸鏡可明確診斷。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]107.男性，22歲。因3天來高熱，腹痛，腹瀉，1天來頭昏于1月10日入院。體檢：T39．4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，血WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此病人休克原因?yàn)锳.腹瀉B.血管通透性增加C.血液濃縮D.出血E.敗血癥正確答案：E參考解析：凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚黏膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。該患3天來高熱（感染中毒癥狀）腹痛，腹瀉（胃腸道癥狀）面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)（皮膚損傷）此病人的表現(xiàn)符合敗血癥而導(dǎo)致休克。但并未問及其機(jī)制，若問休克機(jī)制是血管通透性增大。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]108.26歲男性患者，腹瀉，每日數(shù)次，大便有腐敗腥臭味，呈果醬樣，考慮是以下哪種疾病A.痢疾B.腸阿米巴病C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病正確答案：B參考解析：果醬樣便是腸阿米巴病的特征性表現(xiàn)。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]109.男性，50歲?；悸腋我?年，近1個(gè)月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A.PTA明顯減少B.肝臟迅速縮小C.出現(xiàn)肝性腦病D.黃疸明顯加重E.轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案：B參考解析：只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]110.女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：B參考解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛；肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇烈。掌握“肝大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]111.男性，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是A.氣管受壓B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.喉水腫E.氣管異物正確答案：E參考解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食過程中哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會(huì)進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分叉的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]112.女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++），該患者呼吸困難屬于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性正確答案：C參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]113.一男性患者，因黃疸來診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列哪項(xiàng)體征支持后者A.膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則B.皮膚呈金黃色C.皮膚呈檸檬色D.皮膚呈黃綠色E.膽囊光滑正確答案：A參考解析：患者已經(jīng)判定為梗阻性黃疸，皮膚顏色對(duì)進(jìn)一步鑒別引起梗阻性黃疸的原因就沒有意義了。膽囊底部結(jié)石使膽囊觸診堅(jiān)硬而不規(guī)則，可以與壺腹區(qū)癌進(jìn)行鑒別。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]114.女，40歲。慢性腎盂腎炎病史8年，2年來乏力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)A.多尿B.多尿且夜尿增多C.夜尿增多D.少尿E.無排尿異常正確答案：C參考解析：多尿，2500ml/24h，一般＞4000ml/d，稱為“尿崩”；通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量的50%以上或＞750ml則稱為“夜尿增多”；少尿，24小時(shí)尿量＜400ml或持續(xù)每小時(shí)＜17ml；無尿，24小時(shí)尿量＜100ml或12小時(shí)完全無尿稱為無尿。患者24小時(shí)尿量為2100ml，屬于正常范圍；夜間尿量800ml＞750ml，所以為夜尿增多。掌握“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]115.女，35歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天，體溫39℃，心肺無異常，肝脾肋下未觸及，兩側(cè)肋脊角有叩擊痛，尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細(xì)胞2-5個(gè)/HP,白細(xì)胞10-15個(gè)/HP，診斷應(yīng)首先考慮A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石正確答案：B參考解析：急性腎盂腎炎，患者突發(fā)一側(cè)或兩側(cè)腰痛，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐等癥狀，尿常規(guī)鏡檢：有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。掌握“尿路刺激征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]116.男性，69歲。潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個(gè)月前開始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降快，該患者最可能的病變是A.食管賁門黏膜撕裂B.消化性潰瘍穿孔C.胃癌D.急性胃黏膜病變E.食管胃底靜脈曲張正確答案：C參考解析：老年男性，出現(xiàn)消瘦、嘔血、腹痛、納差等表現(xiàn)，首先考慮胃癌可能性大。掌握“嘔血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]117.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A.脾囊腫B.溶血性黃疸C.脾周圍炎D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.淋巴肉瘤正確答案：C參考解析：脾周圍炎時(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。掌握“脾大”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]118.男，45歲。反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.反流性食管炎B.陳舊性心肌梗死C.食管癌D.變異型心絞痛E.縱膈腫瘤正確答案：A參考解析：反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，是反流性食管炎的典型表現(xiàn)；胸痛多與進(jìn)餐相關(guān)，排除了陳舊性心梗、變異型心絞痛；食管癌的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難。掌握“胸痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]119.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A.尿道結(jié)石B.腎盂腎炎C.多囊腎D.腎炎E.腎結(jié)石正確答案：A參考解析：男性排尿痛，血尿，排尿困難多考慮尿道結(jié)石。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]120.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A.紫癜B.蕁麻疹C.血腫D.瘀點(diǎn)E.充血性皮疹正確答案：A參考解析：紫癜是皮膚和黏膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn)。掌握“紫癜”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者男性，65歲，大便變細(xì)1個(gè)月，近2天排便后鮮血滴出。[單選題]1.最可能的診斷是A.小腸腫瘤B.阿米巴痢疾C.腸結(jié)核D.直腸腫瘤E.胃腫瘤正確答案：D參考解析：大便成形的場所是直腸，那么大便變細(xì)的診斷考慮是直腸腫瘤。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.腹平片C.鋇灌腸D.纖維結(jié)腸鏡E.腹部B超正確答案：D參考解析：患者考慮為直腸腫瘤，那么首選的檢查方法是纖維結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡是纖維內(nèi)窺鏡家族中的普通一員。它通過肛門插入逆行向上可檢查到直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸(回盲末端)。通過鏡子不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對(duì)部分腸道病變進(jìn)行治療，如：大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對(duì)腸道出血進(jìn)行鏡下止血，對(duì)大腸內(nèi)異物進(jìn)行清除。結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是目前其它診療手段無法替代的主要手段。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。患者女性，56歲。昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。[單選題]3.最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.急性細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直腸癌正確答案：C參考解析：臨床上將病程在2個(gè)月以內(nèi)者稱為急性細(xì)菌性痢疾，分3型，即普通型、輕型和中毒型。普通型表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重。腹痛以左下腹為主，呈陣發(fā)性，大便后減輕。大便每日十幾次至幾十次，典型者為黏液膿血便伴有里急后重感。中毒型急性細(xì)菌性痢疾起病急驟，變化迅速，可表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，甚至血壓下降，意識(shí)改變。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)?shù)臋z查為A.血常規(guī)B.B超C.血培養(yǎng)D.便培養(yǎng)E.纖維結(jié)腸鏡正確答案：D參考解析：大便常規(guī)及培養(yǎng)，1/d，3次，停藥后再2次。并作藥敏試驗(yàn)。必要時(shí)以PCR法查大便志賀菌。大便鏡檢注意原蟲(阿米巴原蟲、隱孢子蟲)、腸滴蟲、各種寄生蟲蟲卵、霉菌菌絲。各種腸毒素測定。如大腸埃希菌腸毒素(LT、ST)，難辨梭狀芽胞桿菌毒素。厭氧菌培養(yǎng)(空腸彎曲菌、難辨梭菌)。電鏡查病毒顆粒、核酸電泳圖譜(PAGE)。便培養(yǎng)確定致病菌即可確診。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。男性，36歲。上腹脹痛，惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、夜間痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動(dòng)波，振水音陽性。[單選題]5.首先考慮的診斷是A.功能性胃潴留B.幽門梗阻C.急性胃炎D.十二指腸雍滯癥E.功能性消化不良正確答案：B參考解析：患者嘔吐物量大，為帶酸臭味的隔日宿食，不含膽汁，說明為十二指腸乳頭以上部位的梗阻；查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動(dòng)波，振水音陽性，說明是幽門梗阻。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.為明確病因，首選的檢查方法是A.B超B.X線或胃鏡檢查C.下消化道造影D.肝功能檢查E.血尿淀粉酶正確答案：B參考解析：通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高，是上消化道的首選檢查方法。掌握“惡心與嘔吐”知識(shí)點(diǎn)?；純耗?，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，鎖骨左緣第三肋間可觸及收縮期震顫，有杵狀指。[單選題]7.引起發(fā)紺最主要的原因是A.肺淤血B.體循環(huán)淤血C.大量胸腔積液D.心臟內(nèi)出現(xiàn)左向右分流E.心臟內(nèi)出現(xiàn)右向左分流正確答案：E參考解析：患兒考慮為先天性心臟病。心前區(qū)隆起多見于兒童期即已患心臟病且心臟顯著增大者（常為右心室肥厚），如先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。由于該時(shí)，胸壁骨骼尚在發(fā)育階段，受增大心臟的影響，可使心前區(qū)隆起。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可顯飽滿。鎖骨左緣第三肋間可觸及收縮期震顫，有杵狀指考慮是室間隔缺損，室間隔缺損引起發(fā)紺的原因是右向左分流，導(dǎo)致動(dòng)脈血混靜脈血。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.為明確診斷，首選的檢查是A.心臟三位像B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.血?dú)夥治稣_答案：C參考解析：首選的檢查方法是超聲心動(dòng)圖，既能明確診斷，又方便經(jīng)濟(jì)。掌握“發(fā)紺”知識(shí)點(diǎn)。一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。[單選題]9.該病人的熱型是A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱正確答案：D參考解析：稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.該病人最可能的診斷是A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風(fēng)濕熱正確答案：C參考解析：稽留熱臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期，也可見于急性腎盂腎炎。結(jié)合此題中查體的陽性體征，考慮為傷寒。掌握“發(fā)熱”知識(shí)點(diǎn)。女性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。[單選題]11.此病人最可能的診斷是A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.反流性食管炎正確答案：C參考解析：患者年輕女性，空腹痛，進(jìn)食后緩解，考慮十二指腸潰瘍。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.首選的診斷方法是A.胃液分析B.胃鏡檢查C.鋇劑造影D.血清胃泌索測定E.B超正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍?cè)\斷首選胃鏡檢查。掌握“腹痛”知識(shí)點(diǎn)。女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。[單選題]13.最具診斷意義的檢查是A.X線鋇劑透視B.診斷性腹腔穿刺C.血沉D.血常規(guī)E.結(jié)腸鏡檢查正確答案：E參考解析：結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸及回腸末端進(jìn)行直接觀察，如能發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)診斷有重要意義。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.最有可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸血吸蟲病C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.克羅恩病正確答案：D參考解析：患者年輕，多不考慮腫瘤。便秘腹瀉交替，低熱，年輕患者，腫塊質(zhì)中等，較固定，輕壓痛均為腸結(jié)核的表現(xiàn)，故選D。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。女性，40歲。間斷腹瀉5-6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹瀉、腹痛，為黏液血便，查體：體溫38℃，肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫。[單選題]15.對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是A.上消化道造影B.結(jié)腸鏡C.消化道B超D.腹部X線片E.血常規(guī)、血沉、血清白蛋白正確答案：B參考解析：根據(jù)題目描述，患者為腸道疾病，那么對(duì)診斷最有意義的檢查是結(jié)腸鏡，結(jié)腸鏡能直視下觀察腸道病灶的改變，并能對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢病理檢查。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.直腸癌E.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：C參考解析：克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD）。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。當(dāng)患者除了腹瀉、腹痛、黏液血便的表現(xiàn)外，還出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫，以及一些腸外表現(xiàn)時(shí)，首先要考慮克羅恩病。掌握“腹瀉”知識(shí)點(diǎn)?；颊哌M(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。[單選題]17.最可能的臨床診斷是A.急性左心功能不全B.右心功能不全C.肺氣腫D.支氣管異物E.肺梗死正確答案：D參考解析：患者突發(fā)呼吸困難伴三凹征，提示為大氣道阻塞，考慮進(jìn)餐中發(fā)生，最可能的診斷是支氣管異物。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.首選的檢查是A.胸片B.胸部CT平掃C.血?dú)夥治鯠.心電圖E.纖維支氣管鏡正確答案：E參考解析：患者考慮為支氣管異物，首選纖維支氣管鏡檢查，既能明確診斷又能同時(shí)治療。支氣管異物屬于急癥，患者氣道堵塞必須立即祛除病因。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。患者男性，21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí)，伴呼吸困難、大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失。[單選題]19.其最可能的診斷A.慢性阻塞性肺疾病B.急性心力衰竭C.哮喘D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：年輕患者突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，首先考慮自發(fā)性氣胸。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.為了明確診斷，以下最有價(jià)值的檢查是A.CTPAB.心電圖C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.X線檢查E.磁共振成像正確答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸，檢查X線，是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。掌握“呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。青年男性，28歲。高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰。[單選題]21.可能的診斷是A.流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎正確答案：B參考解析：大葉性肺炎會(huì)出現(xiàn)鐵銹色痰。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.體檢時(shí)最有意義的陽性體征是A.口唇發(fā)紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結(jié)腫大E.兩側(cè)肺底濕啰音正確答案：C參考解析：大葉性肺炎患者胸部叩診時(shí)呈濁音。掌握“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)。男性，32歲。浮腫伴尿中泡沫增多1個(gè)月，尿量進(jìn)行性減少至300-400ml/日，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細(xì)胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600μmol/L。[單選題]23.少尿最可能的原因是A.腎前性少尿B.腎小球疾病C.腎小管-間質(zhì)疾病D.腎后性E.下尿路梗阻正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的癥狀和化驗(yàn)檢查，提示為腎小球疾??；健康人24小時(shí)尿比重在1.015～1.025之間，增高見于脫水，糖尿病，急性腎炎等。腎小管疾病的臨床表現(xiàn)：①腎濃縮功能受損，表現(xiàn)為多尿、尿崩、煩渴、失水及低滲尿等；②腎酸化功能障礙，表現(xiàn)為高血氯性代謝性酸中毒、頭暈、乏力納差、惡心、尿呈堿性；③腎小管重吸收功能缺陷，表現(xiàn)為低鉀、低鈉、低鈣和低鎂。治療原則是治療溝通原發(fā)病和維持水、電解質(zhì)平衡。掌握“尿量異常”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.最重要的檢查是A.腎臟B超B.頭顱CT平掃C.尿紅細(xì)胞位相D.尿蛋白電泳E.腎穿刺活檢正確答案：E參考解析：對(duì)于腎臟疾病，明確診斷需行腎穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。掌握“尿量異?！敝R(shí)點(diǎn)。某男，65歲。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個(gè)月。查體：P104次/分，BP110/66mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），肝大，肋下3cm，全身水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量尿蛋白。[單選題]25.水腫的原因是A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：A參考解析：根據(jù)患者心梗的病史、慢性心衰的癥狀體征，以及少量尿蛋白的化驗(yàn)指標(biāo)，診斷慢性心衰，陳舊性前壁心梗。因此為心源性水腫。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.引起水腫的主要機(jī)制是A.血清白蛋白減少B.毛細(xì)血管濾過壓降低C.門靜脈壓力增高，靜脈回流受阻D.肺動(dòng)脈壓力增高E.以上都不對(duì)正確答案：D參考解析：患者水腫主要因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓引起的心衰，從而回心血量受阻，出現(xiàn)心源性水腫，身體出現(xiàn)淤血的情況。掌握“水腫”知識(shí)點(diǎn)。女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴有乏力，無水腫。[單選題]27.若患者作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A.＜3個(gè)B.＞1個(gè)C.≥3個(gè)D.≥2個(gè)E.以上均不是正確答案：C參考解析：血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.本例有血尿，首選以下哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)菌培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影正確答案：C參考解析：尿紅細(xì)胞形態(tài)，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)8×106/L，其中異形紅細(xì)胞（環(huán)形、靶形、芽胞形等）30%，應(yīng)視為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細(xì)胞的形成，大小絕大多數(shù)是正常的，僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細(xì)胞，占75%以上，其形態(tài)各異，大小明顯差異。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值E.以上都不是正確答案：C參考解析：尿紅細(xì)胞形態(tài)，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)8×106/L，其中異形紅細(xì)胞（環(huán)形、靶形、芽胞形等）30%，應(yīng)視為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細(xì)胞的形成，大小絕大多數(shù)是正常的，僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細(xì)胞，占75%以上，其形態(tài)各異，大小明顯差異。掌握“血尿”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.黏液膿血便B.洗肉水樣血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.柏油便E.黑色便[單選題]1.急性細(xì)菌性痢疾為A.黏液膿血便B.洗肉水樣血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.柏油便E.黑色便正確答案：A參考解析：掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.黏液膿血便B.洗肉水樣血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.柏油便E.黑色便[單選題]2.阿米巴痢疾多為A.黏液膿血便B.洗肉水樣血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.柏油便E.黑色便正確答案：C參考解析：阿米巴痢疾多為暗紅色果醬樣膿血便；急性細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便。掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血[單選題]3.以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血正確答案：C參考解析：掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血[單選題]4.以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)流行性出血熱A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血正確答案：E參考解析：掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血[單選題]5.以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)腸道惡性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血正確答案：D參考解析：掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血[單選題]6.以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)消化道潰瘍A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚黏膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚黏膜出血正確答案：A參考解析：掌握“便血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.發(fā)紺伴呼吸困難B.中心性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D