內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識(shí)-肺炎二

內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識(shí)-肺炎二[單選題]1.成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎支原體（江南博哥）正確答案：A[單選題]2.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A.紅霉素B.頭孢唑啉C.青霉素D.克林霉素E.磺胺類藥物正確答案：C[單選題]3.女性，32歲。一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.多發(fā)性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D[單選題]4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C.病變中的炎性滲出液黏稠而重D.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多正確答案：C參考解析：克雷白桿菌肺炎病變部位滲出液黏稠而重，致使肺間隙下墜。[單選題]5.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤E.肺段實(shí)變伴液氣胸正確答案：C參考解析：肺部X線可顯示炎性浸潤陰影呈小葉或肺段樣分布，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，肺部X線還具有易變性這一重要特征，即在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期X線胸片隨訪對本病的診斷有重要價(jià)值。[單選題]6.女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來急診。X線示右下片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重，高熱達(dá)40℃，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L。推測其最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)桿菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌E.厭氧菌正確答案：B參考解析：軍團(tuán)桿菌常存在于賓館或辦公室空調(diào)器管道系統(tǒng)中。軍團(tuán)菌肺炎在臨床上除呼吸系統(tǒng)癥狀外常伴有其他系統(tǒng)受累。低鈉血癥亦為其特點(diǎn)之一。僅對紅霉素、利福平有效。本病例具備以上各點(diǎn)，故考慮其可能性較大。[單選題]7.閱讀胸片首先考慮的疾病是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫E.胸膜炎正確答案：D[單選題]8.閱讀胸片病灶部位A.右肺下野B.右肺上野C.右肺中野D.左肺E.縱隔正確答案：C[單選題]9.男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)锳.胸膜炎B.肺結(jié)核C.氣胸D.肺膿腫E.肺炎球菌肺炎正確答案：E[單選題]10.下列可作為確診支原體肺炎的依據(jù)的是A.特征性X線表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)C.血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.冷凝集試驗(yàn)陽性，且滴度逐漸升高E.紅霉素試驗(yàn)治療有效正確答案：D[單選題]11.致肺部感染的厭氧菌中，下列對青霉素不敏感的是A.微需氧鏈球菌B.消化鏈球菌屬C.消化球菌屬D.核粒梭狀桿菌E.脆弱類桿菌正確答案：E參考解析：脆弱類桿菌（b.fragilis）為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。[單選題]12.治療軍團(tuán)菌肺炎最有效的藥物是A.利福平B.四環(huán)素C.紅霉素D.氯霉素E.鏈霉素正確答案：C[單選題]13.對于肺炎鏈球菌引起的肺炎，下列檢查最有價(jià)值的是A.痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌B.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高C.肺實(shí)變體征D.X線胸片示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布E.肺部濕性啰音正確答案：A[單選題]14.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A.首選青霉素治療B.臥床休息，適當(dāng)支持治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為7～10天E.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素正確答案：E[單選題]15.下列關(guān)于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A.咳嗽、發(fā)熱B.胸悶、氣急C.肺部陰影呈游走性D.往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E.組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高正確答案：D[單選題]16.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌正確答案：E[單選題]17.男性，62歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來畏寒、發(fā)熱，咳嗽黃膿痰就診，痰略有臭味。X線示左下肺膿腫。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無生長。其最可能的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.厭氧菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.流感嗜血桿菌正確答案：B[單選題]18.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)右下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理A.頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星B.頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類C.頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D.頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類正確答案：E[單選題]19.男性，23歲。因受涼后突起高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來院急診。X線示右下肺大片密實(shí)陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改變，你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)說法不正確A.病變主要為肺泡腔內(nèi)炎癥滲出，肺泡結(jié)構(gòu)很少破壞B.在少數(shù)免疫功能低下者可導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C.常見肺膿腫形成D.可以并發(fā)胸膜炎，甚至膿胸E.病原菌的致病性源于其侵襲力，而非毒素正確答案：C[單選題]20.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測定對苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)B.萬古霉素C.利福平D.環(huán)丙沙星E.亞胺培南正確答案：A參考解析：本例為耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黃色葡萄菌(MRSA)感染，此種耐藥菌株對幾乎所有β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等常用抗生素耐藥，僅對萬古霉素、利福平等少數(shù)抗生素敏感。[單選題]21.男性，16歲，學(xué)生。干咳3天，伴發(fā)熱37.8℃來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗(yàn)1：64陽性。擬診肺炎支原體肺炎。下列處理哪一項(xiàng)是不對的A.不應(yīng)用抗生素，因?yàn)橹гw不是細(xì)菌B.四環(huán)素C.氯霉素D.紅霉素E.羅紅霉素正確答案：A[單選題]22.女性，35歲。高熱寒戰(zhàn)6天。胸片示左肺上葉大片致密陰影。1天來少尿。查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。目前最重要的治療措施為A.靜脈滴入青霉素，400萬IU，每12小時(shí)一次B.靜脈滴入間羥胺C.立即氣管插管D.靜脈滴入5%碳酸氫鈉200mlE.靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml正確答案：E參考解析：患者為重癥肺炎，目前存在低血容量性休克。應(yīng)立即補(bǔ)充膠體，擴(kuò)容升壓。[單選題]23.以下疾病常表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是A.肺膿腫B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.化膿性胸膜炎正確答案：A[單選題]24.肺炎鏈球菌肺炎胸痛的原因是A.炎癥累及肋間神經(jīng)所致B.病變刺激肺泡所致C.病變累及胸膜所致D.并發(fā)膿胸所致E.病變累及血管膜所致正確答案：C[單選題]25.患者，男，68歲，高熱3天伴咳嗽胸痛，多量黃綠色膿性痰，白細(xì)胞總數(shù)20×109/L。X線示右下肺實(shí)變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.克雷白桿菌肺炎D.肺曲菌病E.葡萄球菌肺炎正確答案：C參考解析：克雷白桿菌肺炎起病急，高熱、咳嗽、胸痛，痰量較多，呈黏稠膿性，可帶血，黃綠色或磚紅色膠凍樣。X線表現(xiàn)多樣，為大葉實(shí)變，多見右肺上葉，有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂下墜。故考慮克雷白桿菌肺炎[單選題]26.整個(gè)病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.綠膿桿菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：C共享題干題女性，9歲，小學(xué)生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38.6℃，實(shí)驗(yàn)室檢查8×109/L，中性粒細(xì)胞80%，X線檢查示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。[單選題]1.本病臨床早期快速診斷的方法是A.血凝抑制實(shí)驗(yàn)B.細(xì)菌培養(yǎng)C.莢膜染色鏡檢D.革蘭染色E.直接檢測標(biāo)本中肺炎支原體抗原正確答案：E[單選題]2.本病應(yīng)與哪些疾病相鑒別A.吸入性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎B.病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎C.細(xì)菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核正確答案：B[單選題]3.首選藥物是A.替拉考寧B.氨芐西林C.萬古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.阿莫西林正確答案：D[單選題]4.臨床上與本病表現(xiàn)頗為相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原體肺炎D.化學(xué)性肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C[單選題]5.最可能的診斷是A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.真菌性肺炎E.化學(xué)性肺炎正確答案：C男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治?FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。[單選題]6.該患者可能的病原為A.支原體B.軍團(tuán)菌C.病毒D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案：C[單選題]7.行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為？A.壓力控制B.壓力支持C.呼氣末正壓通氣D.同步間隙指令通氣E.反比呼吸正確答案：C[單選題]8.病原治療主要選用A.紅霉素B.碳青霉烯類C.更昔羅韋D.克林霉素E.甲硝唑正確答案：C[單選題]9.根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A.高濃度吸氧B.安慰患者C.接面罩行無創(chuàng)通氣D.氣管插管行有創(chuàng)通氣E.緊急輸血正確答案：D[單選題]10.ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B.頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C.胸部X線檢查示雙肺浸潤影D.臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE.以上全是正確答案：E男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。[單選題]11.該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.表皮葡萄球菌正確答案：B[單選題]12.為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是A.咳痰標(biāo)本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案：E[單選題]13.如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO2潴留，其治療措施應(yīng)采取A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C.體位引流D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E.高頻通氣正確答案：A[單選題]14.按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用新型"高檔"抗生素C.加用抗真菌治療D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素E.加用萬古霉素正確答案：A[單選題]15.從預(yù)防觀點(diǎn)來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A.空氣凈化B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案：D[單選題]16.在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.單一喹諾酮類E.第二代頭孢菌素正確答案：C40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，2次/d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。[單選題]17.左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加用頭孢菌素類藥物E.抗生素療程5～7天正確答案：E[單選題]18.左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B.急查心電圖，確定是否冠心病C.換用其他高檔廣譜抗生素D.做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：D[單選題]19.左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A.肺炎的診斷有誤B.肺炎并冠心病C.出現(xiàn)肺外感染D.用藥不當(dāng)E.藥品質(zhì)量差正確答案：C患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診診療，在家未用任何藥物。[單選題]20.查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E.以上全是正確答案：E[單選題]21.查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療A.青霉素B.氨芐西林(氨芐青霉素)C.頭孢曲松(頭孢三嗪)D.碳青霉烯正確答案：A男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實(shí)質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。[單選題]22.鑒于細(xì)菌耐藥問題趨于突出，本例的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療宜選擇A.青霉素B.第一或第二代頭孢菌素C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星E.頭孢他啶正確答案：B[單選題]23.關(guān)于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應(yīng)選擇A.X線胸部攝片B.CTC.RID.支氣管分層攝片E.高千伏胸部攝片正確答案：A[單選題]24.關(guān)于本病例的病原學(xué)診斷最可能是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷白桿菌E.軍團(tuán)桿菌正確答案：B女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。[單選題]25.本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D.萬古霉素E.亞胺培南正確答案：A[單選題]26.本病例肺部感染的病原體可能性最大的當(dāng)是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.革蘭陰性桿菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原體正確答案：C[單選題]27.病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇A.超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液B.痰培養(yǎng)C.纖維支氣管鏡采樣D.支氣管肺泡灌洗E.經(jīng)皮肺穿刺正確答案：A男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。[單選題]28.考慮診斷可能是A.急性膽道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝膿腫并感染性休克D.右氣胸并休克E.休克原因待查正確答案：B[單選題]29.你即刻要做的是A.病情危重向家屬交待預(yù)后不良B.立即靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素C.立即采血，查血白細(xì)胞和分類、腎功能等D.立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E.即刻聯(lián)系床頭胸部X線檢查，肝膽B(tài)超檢查正確答案：D[單選題]30.你決定為該患者選用哪類抗生素A.大環(huán)內(nèi)酯類B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.三代頭孢菌素E.氨基苷類+青霉素正確答案：D女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8×109/L。[單選題]31.本病例最可能的診斷是A.浸潤型肺結(jié)核B.病毒性支氣管炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：C[單選題]32.為進(jìn)一步明確診斷檢查首選A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.痰涂片做抗菌染色D.血常規(guī)E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：E[單選題]33.該病例經(jīng)驗(yàn)性治療首選藥物是A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢唑啉E.氟康唑正確答案：B男性，51歲，因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。[單選題]34.曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善本例肺膿腫應(yīng)考慮金黃色葡萄球菌的類型A.溶血性葡萄球菌B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)正確答案：E[單選題]35.曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括A.紅霉素B.苯唑西林C.頭孢唑啉D.妥布霉素E.青霉素正確答案：B[單選題]36.曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列比較適當(dāng)?shù)囊唤M是A.紅霉素聯(lián)合氯霉素B.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素C.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案：C[單選題]37.查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E.以上全是正確答案：E[單選題]38.查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療A.青霉素B.氨芐西林(氨芐青霉素)C.頭孢曲松(頭孢三嗪)D.碳青霉烯正確答案：A[單選題]39.本病例肺部感染的病原體可能性最大的當(dāng)是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.革蘭陰性桿菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原體正確答案：C[單選題]40.本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D.萬古霉素E.亞胺培南正確答案：A[單選題]41.病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇A.超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液B.痰培養(yǎng)C.纖維支氣管鏡采樣D.支氣管肺泡灌洗E.經(jīng)皮肺穿刺正確答案：A男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。[單選題]42.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌正確答案：A參考解析：醫(yī)院獲得性肺炎的內(nèi)源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。[單選題]43.為預(yù)防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要A.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.吸痰正確答案：A[單選題]44.為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為？A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B.改氣管插管為氣管切開C.避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D.防止嘔吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正確答案：C參考解析：預(yù)防醫(yī)院內(nèi)獲得性內(nèi)源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年來提倡應(yīng)用選擇性消化道脫污染也是預(yù)防內(nèi)源性感染的有效方法，選擇抗需氧革蘭陰性桿菌的腸道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素聯(lián)合抗真菌藥物兩性霉素B制成混懸液口服和制成軟膏涂布口咽部位，抑制和消滅需氧革蘭陰性桿菌，而不影響腸道厭氧菌，因?yàn)楹笳呤蔷S護(hù)胃腸道正常生理功能所必需。為提高預(yù)防效果和治療可能已經(jīng)存在的感染，選擇性消化道脫污染方案可加用頭孢噻肟靜脈給藥4天。[單選題]45.根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A.高濃度吸氧B.安慰患者C.接面罩行無創(chuàng)通氣D.氣管插管行有創(chuàng)通氣E.緊急輸血正確答案：D[單選題]46.行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A.壓力控制B.壓力支持C.呼氣末正壓通氣D.同步間隙指令通氣E.反比呼吸正確答案：C[單選題]47.ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B.頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C.胸部X線檢查示雙肺浸潤影D.臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE.以上全是正確答案：E[單選題]48.該患者可能的病原為A.支原體B.軍團(tuán)菌C.病毒D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案：C[單選題]49.病原治療主要選用A.紅霉素B.碳青霉烯類C.更昔羅韋D.克林霉素E.甲硝唑正確答案：C共享答案題A.紅霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷類抗生素D.青霉素E.克林霉素[單選題]1.肺炎克雷伯桿菌肺炎首選A.紅霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷類抗生素D.青霉素E.克林霉素正確答案：C參考解析：共享答案題A.紅霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷類抗生素D.青霉素E.克林霉素[單選題]2.金黃色葡萄球菌肺炎首選A.紅霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷類抗生素D.青霉素E.克林霉素正確答案：B共享答案題A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)桿菌E.白色念珠菌[單選題]3.咳嗽痰少，血清冷凝集反應(yīng)陽性A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)桿菌E.白色念珠菌正確答案：B參考解析：共享答案題A.隱球菌B.支