骨質(zhì)疏松癥的健康教育總結(jié)

骨質(zhì)疏松癥定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易骨折為特征的代謝性骨病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松兩種。病因：老年人，絕經(jīng)后婦女，體型偏瘦者（體重指數(shù)＜19）有骨質(zhì)疏松家族史，戶外活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)不良者；患慢性胃腸道、肝、腎疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病等，生活習(xí)慣不良者。

癥狀與體征:(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。

（3）骨折?！鲞@是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無(wú)明顯癥狀。（4）呼吸功能下降。老年人多數(shù)有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀?；緳z查項(xiàng)目及意義：血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。血甲狀旁腺激素

應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。骨更新的標(biāo)記物這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應(yīng)骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反應(yīng)骨吸收）、骨鈣素（反應(yīng)骨形成）、1型原膠原肽（反應(yīng)骨形成）、尿毗啶啉（）和脫氧毗啶啉（反應(yīng)骨吸收）、I型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應(yīng)骨吸收）。特殊項(xiàng)目檢查及意義：骨影像學(xué)檢查和骨密度1.對(duì)于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X線片

2.骨密度檢測(cè)骨密度檢測(cè)是骨折最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度，可以用來(lái)評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。通過(guò)與健康成年的BMD比較，WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為正常值，較正常值降低（1?2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。診斷標(biāo)準(zhǔn):詳細(xì)的病史和查體是臨床診斷的基本依據(jù)。臨床上，凡存在骨質(zhì)疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、絕經(jīng)、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期服用致骨丟失藥物均要想到本癥可能。一般根據(jù)BMD測(cè)定結(jié)果確定是低骨量骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松伴一處或多處脆性骨折），然后再確定是原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療方法及預(yù)后一般治療：包括止痛、矯形及骨折處理；改善營(yíng)養(yǎng)狀況；糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差。補(bǔ)鈣治療：鈣劑 骨骼的原料，兀素鈣800-1000mg/每日，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3.VitD3治療：維生素D——促進(jìn)鈣劑利用的激素特殊藥物的治療二膦酸鹽：阿侖膦酸眼、依酸膦酸鹽等。雌激素補(bǔ)充治療。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和SERMs樣藥物。降鈣素：畦魚降鈣素和鰻魚降鈣素。甲狀旁腺素雷尼酸鍶其它藥物：鈣受體拮抗劑等。預(yù)防：骨質(zhì)疏松癥的病理改變是不可逆的，因此預(yù)防比治療更重要。為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動(dòng)物肝臟等。

除了合理的飲食，維持每日適量的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少的，特別是適量的戶外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量丟失。特別醫(yī)囑:

年\：,淑5ag.以上，—年\：,淑5ag.以上，—夕”受骨質(zhì)疏松瘡顧//豚鬲委人干 nE3E13/3—\1/5■B■折成的主人距注堂：［備呻含購(gòu)*嵩割食13正規(guī)花痘跪少休曲誦夫,誨喙膏融弟生眄誠(chéng)膻 毒成曜J3艱一擔(dān)保伏旭科一抑湛蠣胃的粘物十知碰螺號(hào)屆?E松青■一定皴暴男椎躇址科：：？體吼Ml號(hào)骨詢勃者會(huì)在一年兩EI蚩與廿* tirntvLA~DhK=b .中老年人腎功能逐年減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對(duì)鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補(bǔ)鈣的關(guān)鍵在于對(duì)鈣的吸收利用，所以無(wú)論男女中老年人，都應(yīng)該補(bǔ)充活性維生素D。一級(jí)預(yù)防一一無(wú)病防病.二級(jí)預(yù)防一一早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨密度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量，并加以干預(yù)，預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院尋求醫(yī)師的指導(dǎo)或藥物治療。病情一旦診斷清楚，立即通過(guò)藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防一一綜合防治 以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和視力，提高其平衡和反應(yīng)能力，防止骨折。如發(fā)生骨折，應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)行治療康復(fù)。書中橫臥著整個(gè)過(guò)去的靈魂卡萊爾人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn)一一普希金人離開了書，如同離開空氣一樣不能生活一