重慶市巴南區(qū)三級甲等醫(yī)院建設(shè)項目（介入手術(shù)室）環(huán)評報告

(介入手術(shù)室)14會2新建改擴建其他/應(yīng)用類型/II類III類無區(qū)，地塊編號Q26-1/02）建設(shè)了重慶市住院部大樓、傳染部大樓、行政部及培訓(xùn)部大樓、會議5批意見（渝（輻）環(huán)準(zhǔn)〔2017〕008號醫(yī)院新址擬配置3臺Ⅱ類射線裝置，新址住院部3樓的介入中心配置3臺數(shù)字減影血管造影X射線裝置（以下簡稱根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號數(shù)字減影血管造影X環(huán)境保護(hù)管理條例》的相關(guān)規(guī)定，DSA的使用應(yīng)開展環(huán)境影響評價工作。根據(jù)6重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院特委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對該項目進(jìn)行環(huán)境影境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》表1-1本項目組成及醫(yī)院的依托關(guān)系表分類項目組成依托關(guān)系主體工程DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室均位于住院部3樓的介入中心，扣除裝修厚度后，DSA手術(shù)室1最小內(nèi)空尺寸9.4m×6.1m，內(nèi)空高4.2m（吊頂高度3m），有效使用面積約57.34m2。DSA手術(shù)室2最小內(nèi)空尺寸9.3m×6.1m，內(nèi)空高4.2m（吊頂高度3m），有效使用面積約56.73m2。DSA手術(shù)室3最小內(nèi)空尺寸8.9m×6.6m，內(nèi)空高4.2m（吊頂高度3m），有效使用面積約58.74m2。依托主體結(jié)構(gòu)設(shè)備搬遷1臺DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭額定電壓125kV，額定電流1250mA。擬購2臺DSA (Ⅱ類射線裝置，單管頭額定電壓125kV，額定電流1000mA。搬遷和新購設(shè)備輔助工程輔助用房包括緩沖、潔凈走廊、一次性物品、無菌庫、儀器室、復(fù)蘇室、治療室、處置室、控制室、醫(yī)患依托主體結(jié)構(gòu)7溝通、辦公室、值班室、辦公走廊、機房、男更衣、女更衣、污物處置、新風(fēng)機房等。公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)設(shè)置手術(shù)室專用新風(fēng)系統(tǒng)。機房通過專用空氣凈化系統(tǒng)滿足潔凈度要求及機房的換氣要求。新建環(huán)保工程廢水本項目廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)院東南側(cè)污水處理站（污水處理站處理能力為900m3/d）處理后接入市政管網(wǎng)，經(jīng)李家沱污水處理廠集中處理達(dá)標(biāo)后排入長江。依托本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院東南側(cè)的危廢暫存間（約60m2），交有資質(zhì)單位處理。本項目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門處理。依托廢氣DSA手術(shù)室1、2、3均設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，各設(shè)置1個排風(fēng)口，廢氣通過排風(fēng)口收集后引至住院部3F東側(cè)室外排放，接防雨百葉。DSA手術(shù)室1、2、3排風(fēng)風(fēng)量均為3000m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)均約12次/h。新建輻射防護(hù)采用鉛板、混凝土、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽。新建本項目的DSA手術(shù)室用房位于住院部3樓介入中心，因建筑主體結(jié)構(gòu)建設(shè)表1-2項目DSA手術(shù)室設(shè)計情況表備注新備注新建用房現(xiàn)狀功能及建設(shè)情況機房名稱方位DSA手術(shù)室輻射防護(hù)設(shè)計情況位于住院部3樓介入中心，為DSA手術(shù)室用房。 北墻、東墻120mm空心磚墻+3mmpb用房現(xiàn)狀功能及建設(shè)情況機房名稱方位DSA手術(shù)室輻射防護(hù)設(shè)計情況位于住院部3樓介入中心，為DSA手術(shù)室用房。1頂棚、地板120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量DSA手術(shù)室東墻120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板8北墻、南墻、西墻2鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板頂棚、地板120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量北墻、南墻、西墻2鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板頂棚、地板120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量 南墻120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板DSA手術(shù)室北墻墻、鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板3備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，空心磚密度1.2g/cm3。各防護(hù)門上的觀察窗均為鉛玻璃。表1-3項目主要設(shè)備一覽表序號名稱數(shù)量型號管電壓管電流用途位置備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA1）飛利浦FD20125kV1250mA介入手術(shù)住院部3樓介入中心的DSA手術(shù)室1搬遷2數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA2、DSA3）2臺未定125kV1000mA介入手術(shù)住院部3樓介入中心的DSA手術(shù)室2、3擬購序號名稱數(shù)量用途位置備注1DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間4控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室5中心供氧裝置病人供氧DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)配套設(shè)備6除顫儀手術(shù)配套用DSA手術(shù)室內(nèi)7高壓注射器手術(shù)配套用DSA手術(shù)室內(nèi)8吸痰器手術(shù)配套用DSA手術(shù)室內(nèi)9電生理儀手術(shù)配套用DSA手術(shù)室內(nèi)中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用DSA手術(shù)室內(nèi)空氣消毒機空氣消毒DSA手術(shù)室內(nèi)92016年重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院委托環(huán)評單位編制了《重慶市巴南區(qū)三級甲密封放射性物質(zhì)乙級工作場所1臺DSA(Ⅱ類射線裝置12臺Ⅲ類射線裝置，醫(yī)院已于2017年4月25日取得了輻射安全許可證：渝環(huán)（輻）證00268檔案和健康檔案。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，現(xiàn)有DSA放對運行的DSA機房屏蔽能力進(jìn)行了監(jiān)測，機房外周圍劑量當(dāng)量率為0.20μSv/h~表1-4醫(yī)院舊址輻射裝置情況一覽表編號輻射裝置名稱規(guī)格型號類別安裝位置備注1飛利浦FD20住院一部一樓放射科介入室擬搬遷，由GEOEC-9800型設(shè)備報廢后更換2GEBrightspeed住院一部一樓放射科CT室擬搬遷3骨密度儀EXA-3000住院一部一樓放射科一照室擬搬遷4DirectViewDR3500住院一部一樓放射科四照室擬搬遷5CarestreamDRX-Evlution住院一部一樓放射科二照室擬搬遷6移動x射線機SIEMENSSIREMOBILCompactL住院一部四樓手術(shù)室第一室不搬遷7全景牙片機OC200D住院一部一樓放射科牙片室擬搬遷8鉬靶乳腺機HKWK-2MIII住院一部一樓放射科乳腺室擬搬遷9CarestreamDRX-Evlution婦兒醫(yī)院一樓放射科擬搬遷移動DR銳珂DRX-REVOLUTION住院一部一樓放射科擬搬遷KAVO3DEXAMI住院一部一樓放射科放射室擬搬遷CTRevduionHD住院一部一樓放射科CT檢查室擬搬遷數(shù)字胃腸機Voni-Vision住院一部一樓放射科數(shù)字胃腸檢查室擬搬遷備注：除DSA外，其他擬搬遷設(shè)備均在《重慶市巴南區(qū)三級甲等醫(yī)院放射診療建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》中進(jìn)行了環(huán)評。表1-5項目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體依托項目用房的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成，并有完善的環(huán)保手續(xù)，原環(huán)評包括DSA手術(shù)室用房的土建部分。項目用房屬于DSA手術(shù)室用房，本項目使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局?？尚泄霉こ坦╇?、供水等公用工程依托醫(yī)院已經(jīng)建成，其建筑內(nèi)的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)等完善。故項目依托可行。可行環(huán)保工程廢水排放、固廢處理依托醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約60m2，危廢暫存間面積較大，考慮了整個醫(yī)院的醫(yī)療廢物收儲，完全能夠滿足本項目的需求。醫(yī)院搬遷到新址后將與資質(zhì)單位簽訂新的處理醫(yī)療廢物的合同。醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。醫(yī)院建設(shè)有污水處理站1座，處理能力為900m3/d。本項目廢水主要是醫(yī)務(wù)人員洗手水、場地保潔水，產(chǎn)生量很少。根據(jù)住院部排水管網(wǎng)圖，本項目用房周圍有布置排水管網(wǎng)，廢水經(jīng)管網(wǎng)收集到廢水處理站處理。根據(jù)《重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》可知，醫(yī)院污水處理站出水滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)值。同時，根據(jù)調(diào)查，本項目不新增工作人員，均在醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配。另因本項目建設(shè)，不新增醫(yī)院的住院床位，且危廢暫存間及污水處理站均考慮了整個醫(yī)院內(nèi)所有建筑的固廢和廢水的產(chǎn)生量。因此，本項目依托可行。可行勞動定員技師和護(hù)士項目勞動定員31人，其中手術(shù)醫(yī)生20人，技師2人和護(hù)士9人均為醫(yī)院舊址DSA手術(shù)室已有放射工作人員，現(xiàn)有放射工作人員中包含了技師、醫(yī)師、護(hù)士等。因此，本次依托可行?？尚泄芾磔椛洵h(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院舊址有DSA在正常使用，本項目為DSA，也屬于診斷射線裝置，可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機構(gòu)和管理制度?？尚性\斷手段，能更好的為病人進(jìn)行診斷。本項目用房為DSA手術(shù)室用房，項目建序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注本項目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點本項目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項目不涉及。序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA1）飛利浦FD20介入手術(shù)DSA手術(shù)室1搬遷2數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA2）未定介入手術(shù)DSA手術(shù)室2擬購3數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA3）未定介入手術(shù)DSA手術(shù)室3擬購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項目不涉及。表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg表‘評價依據(jù)（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號，（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國）；）；）；）；）；）；）；）；因此豎直方向上本評價主要關(guān)注與DSA手術(shù)室相鄰上下層的項目用房對應(yīng)區(qū)DSA手術(shù)室1在項目用房的東北側(cè)，其北側(cè)依次為走廊，KCU區(qū)，之外為為走廊、預(yù)留房間，之外為室外懸空區(qū)域。樓上手術(shù)室1、走廊，KCU區(qū)，之外為室外懸空區(qū)域；南側(cè)依次為機房、污物處置、器室、處置室、治療室、復(fù)蘇室、走廊，KCU區(qū)，之外為室外懸空區(qū)域；南側(cè)表7-1項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表名稱序號環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱方位與DSA手術(shù)室的最近水平距離高差環(huán)境保護(hù)目標(biāo)特性影響人群類型影響因素DSA手1走廊北側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員輻射KCU區(qū)北側(cè)平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員2控制室、污物處置南側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約2人放射工作人員機房、污物處置南側(cè)平層醫(yī)院用房，約1人公眾成員走廊南側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員ICU區(qū)南側(cè)約21m平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員3潔凈走廊西側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員復(fù)蘇室、治療室、醫(yī)患通道、醫(yī)護(hù)走廊、一次性物品、緩沖西側(cè)平層醫(yī)院用房，約10人公眾成員等候區(qū)、樓梯間西側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員4走廊東側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員預(yù)留房間東側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員5醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/機房上層醫(yī)院用房，約10人公眾成員6檢驗科樓下/機房下層醫(yī)院用房，約10人公眾成員DSA手術(shù)室21控制室、污物處置北側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約2人放射工作人員輻射走廊北側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員KCU區(qū)北側(cè)平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員2機房、污物處置南側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約1人公眾成員走廊南側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員ICU區(qū)南側(cè)平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員3潔凈走廊西側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員DSA3控制室、醫(yī)護(hù)走廊、機房、新風(fēng)機房、男更衣室、女更衣室西側(cè)平層醫(yī)院用房，約10人放射工作人員等候區(qū)、樓梯間西側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員4走廊東側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員預(yù)留房間東側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員5醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/機房上層醫(yī)院用房，約10人公眾成員6檢驗科樓下/機房下層醫(yī)院用房，約10人公眾成員DSA手術(shù)室31控制室、醫(yī)護(hù)走廊北側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約5人放射工作人員輻射儀器室、處置室、治療室、復(fù)蘇室北側(cè)約2m平層醫(yī)院用房，約10人公眾成員走廊北側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員KCU區(qū)北側(cè)約22m平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員2走廊南側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員ICU區(qū)南側(cè)平層醫(yī)院用房，約30人公眾成員3醫(yī)護(hù)走廊、機房、新風(fēng)機房西側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約5人公眾成員男更衣室西側(cè)約2m平層醫(yī)院用房，約2人公眾成員等候區(qū)、樓梯間西側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員4污物處置東側(cè)相鄰平層醫(yī)院用房，約1人公眾成員機房東側(cè)平層醫(yī)院用房，約1人公眾成員走廊東側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員預(yù)留房間東側(cè)平層醫(yī)院用房，人員不定公眾成員5醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/機房上層醫(yī)院用房，約10人公眾成員6檢驗科樓下/機房下層醫(yī)院用房，約10人公眾成員本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實踐中源的安b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應(yīng)超過本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介機房防護(hù)設(shè)施、X射線診斷操作的通用防護(hù)安全要第4.7.5款X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表2（本報告表7-2）表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。表7-3不同類型射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機房22c）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線第7.1.2款應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防（4）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素（一）》根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，放射工作人員年有效劑量不超過20mSv，公眾成員年有效劑量不超過1mSv；條款0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取其公眾照射平均劑量估計值的四分之一0.25mSv/a作為公眾成員的年有表7-4輻射評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSvGBZ130-2013環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)機房外30cm處機房外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。GBZ130-2013透視防護(hù)區(qū)測試平面DSA手術(shù)室在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣釋動能率應(yīng)不大于400μGy/h。機房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機房內(nèi)最小單邊長度(m)GBZ130-2013DSA（按單管頭執(zhí)行）203.5注：本項目DSA為單管頭，參照單管頭X射線機確定機房控制面積和單邊長度。表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測項目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境地表γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》GB/T14583-1993表8-2監(jiān)測儀器情況儀器名稱及型號儀器編號計量校準(zhǔn)證書編號有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測用X-γ劑量率儀JB40100903120200304034812021.3.19根據(jù)監(jiān)測布點情況，本次在DSA手術(shù)室、走廊、用房樓上休息室、用房樓能夠反映本項目擬用房輻射環(huán)境水平及鄰近環(huán)境地表γ輻射水平。因此，項目監(jiān)級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負(fù)表8-3擬建項目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）擬建介入手術(shù)室1（DSA手術(shù)室1）70擬建介入手術(shù)室2（DSA手術(shù)室2）65擬建介入手術(shù)室3（DSA手術(shù)室3）66走廊樓上休息室91樓下檢驗科69室外空壩根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果可知，本項目建設(shè)位置及周圍環(huán)境的地表γ劑量率的監(jiān)測兩者相比，項目址場及鄰近環(huán)境地表γ輻射劑9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖根據(jù)上圖，項目施工期主要污染因子有：噪聲、揚9.2運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2.2工作原理、操作流程、工作負(fù)荷及污染因子圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和業(yè)手術(shù)床；Atlas機柜，該機柜由DL、RTAC、JEDI構(gòu)成；球管和數(shù)字平板探測該項目設(shè)備采用平板探測器（FD）技術(shù)成像：FD技術(shù)可以即時采集到患者圖9-3DSA工作示意圖圖9-4DSA示例照片在手術(shù)過程中，介入手術(shù)醫(yī)生必須在床旁并在圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖化物。由X射線裝置的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時將產(chǎn)生軔致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的表9-1醫(yī)院DSA工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺手術(shù)透視曝光時間年透視曝光時間心臟介入手術(shù)醫(yī)生7人約20min約566.7h神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生4人約21min約63h綜合介入手術(shù)醫(yī)生9人650臺約21min約227.5h小計///約857.2h采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時間單臺手術(shù)采集單臺手術(shù)最大年采集時間次數(shù)采集時間心臟介入3～4s6～10次約0.7min神經(jīng)介入6～10s4～10次綜合介入650臺3～8s7～15次約2min約21.7h小計////約46.6h總計////約903.8h根據(jù)上表可知，DSA介入手術(shù)過程中，透視時間共約857.2h，采集時間約環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光管電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過有輻射窗口用來照射人體，形成診斷影像的射線。其射線能量、強度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管的管電壓、管留有約30%的裕量。根據(jù)醫(yī)院資料提供資料并調(diào)查根據(jù)調(diào)查重慶市多家醫(yī)院壓為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，電流不大于1最大電壓90kV。查圖可知，額定電壓125kV時，離靶1米處的發(fā)射率約為圖9-6不同過濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射度與X射線能量、X射線機的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距離等物，影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。臭氧和氮氧化物是一種7卷第3期，郝海鷹、劉容、王玉海），在20間自然通風(fēng)的攝片機房、透視機氧濃度最大為0.031mg/m3，氮氧化物的本項目DSA手術(shù)室在采取上述通排風(fēng)措施后，運行時機房內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧DSA在運行時均采用實時成像系統(tǒng)，不洗片，《國家危險廢物名錄》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院在手術(shù)室內(nèi)分別設(shè)置感染性和DSA手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員洗手廢水、項目用房保潔廢水屬于醫(yī)療廢水，進(jìn)入醫(yī)表9-2污染因子一覽表工作場所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量DSA手術(shù)室電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy·m2/mA?min。漏射線距焦點1m處平均空氣比釋動能不超過1mGy/h。廢氣O3、NOx不大于0.2mg/m3醫(yī)療垃圾少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（妥善暫存后按有關(guān)規(guī)定綜合利用）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）KCU區(qū)，之外為室外懸空區(qū)域；南側(cè)依次為走廊、ICU區(qū)，之外為室外懸醫(yī)護(hù)走廊穿戴鉛衣及佩戴其他防護(hù)用品，DSA手術(shù)室1由南側(cè)控制室鉛防護(hù)門病人通道：病人通過項目用房西側(cè)緩沖間進(jìn)入介入中心，DSA手術(shù)室停留。項目各DSA手術(shù)室均屬于獨立的手術(shù)間，置布局利于輻射防護(hù)安全控制。DSA手術(shù)室配套設(shè)施一些通道通道圖10-1項目通道布置示意圖表10-1射線裝置機房建設(shè)要求對比表設(shè)備名稱機房設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求扣除裝飾板厚度后機房內(nèi)空尺寸（長×寬，m）有效使用面積（m2）最小單邊長面積DSA19.4×6.157.34≥3.5≥20滿足DSA29.3×6.156.73DSA38.9×6.658.74到不必要的照射。GB18871-2002定位為“控制區(qū)”：在輻射工作場所表10-2本項目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍DSA手術(shù)室1、DSA手術(shù)室2、DSA手術(shù)3監(jiān)督區(qū)范圍走廊、通道、控制室、污物處置、機房、潔凈走廊、新風(fēng)機房、醫(yī)護(hù)走廊；DSA手術(shù)室樓上對應(yīng)區(qū)域（醫(yī)護(hù)休息區(qū)）、樓下對應(yīng)區(qū)域（檢驗科）。通道通道①本項目DSA設(shè)可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并擬配備透視限時裝置。DSA具②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔⑥應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺上設(shè)置急停開關(guān)，按下急停按鈕，DSA①根據(jù)醫(yī)院提供資料，各DSA手術(shù)室四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀②各DSA手術(shù)室的3個門均為鉛防護(hù)門，觀察窗四周配備防護(hù)窗各DSA手術(shù)室的病人出入口防護(hù)鉛門設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在關(guān)門時，各DSA手術(shù)室各防護(hù)門外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并在病人進(jìn)出的防表10-3項目擬配置個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況設(shè)備類型工作人員患者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏（3套）鉛橡膠圍裙、鉛橡膠三角褲、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具（3套）/備注：上述防護(hù)用品屏蔽厚度：工作人員輻射防護(hù)設(shè)施不低于0.5mmPb，其余防護(hù)用品厚度不低于0.25mmPb。放射工作人員需要光學(xué)鉛眼鏡的另行單獨配置。如對兒童進(jìn)行介入手術(shù)時，需為患者另行配置不低于0.5mmPb的個人防護(hù)用品。②合理布置機房內(nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機房內(nèi)安③醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)療廢物運出時間，DSA手術(shù)室工作時，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運出；待DSA手術(shù)室停止工作時，方可進(jìn)行醫(yī)療廢物運送；污物運輸?shù)姆雷o(hù)門10.2.2擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GB16348-2010）要求。醫(yī)院嚴(yán)格按照上述要求建設(shè)，認(rèn)真落實上述輻射安全表10-4項目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對比情況表標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項目情況GBZ130-2013射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時裝置。設(shè)備自帶在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)不大于400μGy/h。設(shè)備配置防護(hù)設(shè)施，經(jīng)監(jiān)測合格后方能使用。X射線設(shè)備機房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。機房四周墻體和樓上、樓下均采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)。每臺X射線機應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于相應(yīng)要求。設(shè)備有獨立的機房。機房有效使用面積和最小單邊長度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。X射線設(shè)備機房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足相應(yīng)要求。具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；CT機、乳腺機、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h。根據(jù)后文核算，機房屏蔽體的鉛當(dāng)量折算大于標(biāo)準(zhǔn)要求，屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，屏蔽能力滿足要求。本項目設(shè)備同時具備攝影和透視功能。應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。擬合理設(shè)置門窗和管線位置，有相應(yīng)的屏蔽能力。頂棚地板的屏蔽能力滿足要求。機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機房設(shè)置有觀察窗，能觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。擬合理安裝設(shè)備，設(shè)備自帶影像增強器能較好的阻擋主射線。機房內(nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。機房設(shè)置有機械排放系統(tǒng)及空調(diào)，能夠保持機房內(nèi)良好的通風(fēng)。機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動。介入手術(shù)室鉛防護(hù)門均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，病人進(jìn)出口門設(shè)置門燈聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項目情況擬張貼放射防護(hù)注意事項?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。加強管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備相應(yīng)的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施。其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者受照劑量的裝置，并盡可能將每次診療后患者受照劑量記錄在病歷中。加強工作人員管理，項目運行前對放射工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相應(yīng)制度，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療活動時，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累計曝光時間。除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機房內(nèi)停留。GB16348-2010防護(hù)最優(yōu)化應(yīng)避免受檢者同一部位重復(fù)X射線檢查，以減少受檢者受照劑量。加強管理和提高工作人員能力，將在術(shù)前制定手術(shù)方案，按要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的特殊要求應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。擬配置，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。GBZ128-2016劑量計的佩帶對于工作中穿戴鉛圍裙的場合（如醫(yī)院放射科通常應(yīng)根據(jù)佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。當(dāng)受照劑量可能超過調(diào)查水平時（如介入放射學(xué)操作則還需在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個人劑量計。施工期主要為用房的裝修，設(shè)備的安裝等工作，主要域比較獨立，用塑料布圍封施工區(qū)域，灑水等措施工噪聲主要來自于項目用房裝修及現(xiàn)場處理等，采本項目工程量小，且均在建筑物內(nèi)施工，對外環(huán)（公式11-1）核算依據(jù)。本項目DSA額定電壓為125k表11-1射線裝置機房屏蔽厚度核算對比表機房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價結(jié)果DSA手術(shù)室1（125kV）北墻、東墻120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求南墻、西墻鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求頂棚、地板120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.59mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求DSA手術(shù)室2（125kV）東墻120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求頂棚、地板120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.59mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求DSA手術(shù)室3（125kV）南墻120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求北墻、鋼龍骨北墻、鋼龍骨mmpb3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求頂棚、地板+3板4.59mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求鉛門、鉛窗3mmPb當(dāng)量3mmPb當(dāng)量2.0mmPb當(dāng)量滿足要求備注：鉛11.3g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3?？招拇u不考慮屏蔽。根據(jù)工程分析，DSA設(shè)備的輻射場由三種射線組成：主射線、散射線），）；）；）；..H——屏蔽體外30cm處瞬時劑量率（Gy/h）；.R——參考點距離(m)。表11-2設(shè)備額定管電壓對應(yīng)發(fā)射率設(shè)備名稱常用管電壓（kV）發(fā)射率（mGy·m2/mAmin）最大運行管電流（mA）TVL（Pb）*DSA9.80.09cm備注：鉛TVL根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P98表3.5，內(nèi)插法取值。根據(jù)射線裝置的工作原理和實際工作狀態(tài)，設(shè)備出束方向有影像增強器屏蔽，因此核算采用散射，即在上述公式核算上考慮散射系數(shù)。評價按照125kV表11-3DSA手術(shù)室1屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計厚度透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計厚度是否滿足要求北面（走廊）墻體散射120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板是南面（控制室）墻體散射5鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板是鉛門（2個）散射53mmPb是鉛窗（3個）散射53mmPb是西面（潔凈走廊）墻體散射3.5鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板2.31是鉛門（1散射3.53mmPb2.31是個）鉛窗（1個）散射3.53mmPb2.31是東面（走廊）墻體散射3.5120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板2.31是息區(qū)）墻體散射4.3120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.46×10-60.04是地板（檢驗科）墻體散射3.6120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.46×10-60.06是備注：設(shè)備離地X高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處，樓下核算到樓下地面1.7m處。空心磚墻不考慮屏蔽。表11-4DSA手術(shù)室2屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計厚度透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計厚度是否滿足要求北面（控制室）墻體散射5鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板是鉛門（2個）散射53mmPb是鉛窗（3個）散射53mmPb是南面處置）墻體散射5鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板是西面（潔凈走廊）墻體散射3.5鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板2.31是鉛門（1個）散射3.53mmPb2.31是鉛窗（1個）散射3.53mmPb2.31是東面（走廊）墻體散射3.5120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板2.31是息區(qū)）墻體散射4.3120mm混凝土+3mmPb4.46×10-60.04是當(dāng)量鉛板地板（檢驗科）墻體散射3.6120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛4.46×10-60.06是備注：設(shè)備離地X高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處，樓下核算到樓下地面1.7m處?？招拇u墻不考慮屏蔽。表11-5DSA手術(shù)室3屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計厚度透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計厚度是否滿足要求北面（控制室）墻體散射4.8鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板是鉛門（2個）散射4.83mmPb是鉛窗（3個）散射4.83mmPb是南面（走廊）墻體散射4.9120mm空心磚墻+3mmpb當(dāng)量鉛板是西面（醫(yī)護(hù)走廊、房）墻體散射3.6鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板2.19是東面（污物處置）墻體散射3.6鋼龍骨隔墻設(shè)3mmpb當(dāng)量鉛板2.19是鉛門（1個）散射3.63mmPb2.19是鉛窗（1個）散射3.63mmPb2.19是息區(qū)）墻體散射4.3120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.46×10-60.04是地板（檢驗科）墻體散射3.6120mm混凝土+3mmPb當(dāng)量鉛板4.46×10-60.06是備注：設(shè)備離地X高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處，樓下核算到樓下地面1.7m處?？招拇u墻不考慮屏蔽。3HEr=H(10)Tt10-（式11-4）3其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效根據(jù)醫(yī)院提供的資料和工程分析，醫(yī)院使用D①放射工作人員劑量估算A：控制室放射工作人員有效劑量估算aa：透視情況下控制室放射工作人員有效劑量估算根據(jù)核算，介入手術(shù)室的建設(shè)方案能滿足GBZ130-2013輻射防護(hù)的要求。臺設(shè)備，因此控制室的放射放射工作人員受到單臺設(shè)備影響的有效劑量最大為bb：采集情況下控制室放射工作人員有效劑量估算間為46.6h/a，則控制室的放射工作人員（包括控制室內(nèi)技師和采集時在控制室輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，同時在B：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率不應(yīng)大于400μGy/h（按附錄C圖C.3以公式11-5計算防護(hù)用品屏蔽減弱倍數(shù)，不考慮射線與手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的距離衰員受照劑量在醫(yī)院年劑量管理目標(biāo)值下的年工作時間（DSA的年有效出束時運行管電壓減弱倍數(shù)空氣比釋動能率透視時年有限劑量管理單組醫(yī)生最大透視手術(shù)工作時間（h/a）最大手術(shù)臺數(shù)（臺）9090kV39.8400μ400μGy/h4.844.84mSv/a481.6 125kV13.6400μGy/h4.84mSv/a164.6429注：透視時機房內(nèi)手術(shù)醫(yī)生年有限劑量管理目標(biāo)值減去采集時在控制室內(nèi)的手術(shù)醫(yī)生劑量值（5-0.16=4.84mSv/a）。高于醫(yī)院DSA預(yù)計開展手術(shù)臺數(shù)，滿足放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值（1）要求從事介入手術(shù)人員在實際工作中，應(yīng)正確佩戴個人劑量計，手術(shù)（2）醫(yī)院應(yīng)定期對個人劑量計進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測報告結(jié)果，合理分配工類別機房外最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）曝光時間（h/a）居留因子*年有效劑量（mSv/a）公眾成員2.31（透視時）82（采集時）46.60.02合計DSA手術(shù)室的屏蔽防護(hù)能力能滿足《醫(yī)用X射線診本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受本項目DSA運行時產(chǎn)生的電離輻射影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響與距離的平方進(jìn)行衰減，即距離輻射源表11-8環(huán)境保護(hù)目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測結(jié)果DSADSA手術(shù)室1名稱序號環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱方位與DSA手術(shù)室的預(yù)測結(jié)果方位最近水平距離(μSv/h）北側(cè)相鄰走廊北側(cè)相鄰KCU區(qū)北側(cè)約5m0.282控制室、污物處置南側(cè)相鄰機房、污物處置南側(cè)0.08走廊南側(cè)0.06ICU區(qū)南側(cè)約21m0.043潔凈走廊西側(cè)相鄰2.31復(fù)蘇室、治療室、醫(yī)患通道、醫(yī)護(hù)走廊、一次性物品、緩沖西側(cè)0.67等候區(qū)、樓梯間西側(cè)0.1東側(cè)相鄰2.31走廊東側(cè)相鄰2.314預(yù)留房間東側(cè)約6m0.315醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/0.040.066檢驗科樓下/DSA手術(shù)室21控制室、污物處置北側(cè)相鄰0.080.050.440.172.310.670.12.310.310.040.06走廊北側(cè)KCU區(qū)北側(cè)2機房、污物處置南側(cè)相鄰走廊南側(cè)ICU區(qū)南側(cè)3潔凈走廊西側(cè)相鄰DSA3控制室、醫(yī)護(hù)走廊、機房、新風(fēng)機房、男更衣室、女更衣室西側(cè)等候區(qū)、樓梯間西側(cè)4走廊東側(cè)相鄰預(yù)留房間東側(cè)5醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/6檢驗科樓下/DSA手術(shù)室31控制室、醫(yī)護(hù)走廊北側(cè)相鄰0.610.060.040.212.190.650.210.090.040.06儀器室、處置室、治療室、復(fù)蘇室北側(cè)約2m走廊北側(cè)KCU區(qū)北側(cè)約22m2走廊南側(cè)相鄰ICU區(qū)南側(cè)3醫(yī)護(hù)走廊、機房、新風(fēng)機房西側(cè)相鄰男更衣室西側(cè)約2m等候區(qū)、樓梯間西側(cè)4污物處置東側(cè)相鄰機房東側(cè)走廊東側(cè)預(yù)留房間東側(cè)5醫(yī)護(hù)休息區(qū)樓上/6檢驗科樓下/大大減小。因此，項目所致周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響甚微，本項目響，關(guān)鍵在于加強室內(nèi)通風(fēng)。本項目DSA手術(shù)室設(shè)計有進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口，且錯接納整個醫(yī)院醫(yī)療廢水。DSA手術(shù)室勞動定員在醫(yī)院現(xiàn)有工作人員調(diào)配，DSADSA手術(shù)室設(shè)置有專用的污物間，項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物通過污物收集間暫DSA在醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助等方面有其他技術(shù)無法替代的特點，對保障健因此，該醫(yī)院X射線裝置的使用對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的本項目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指（2019年本）鼓勵類中“十三5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，場址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良不影響醫(yī)院的整體布局；另外，項目出入口遠(yuǎn)離公眾聚集區(qū)域，DSA手術(shù)室周X射線裝置產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤者放射工作人員受到超劑量照射。這類輻射事因各種原因?qū)е耎射線裝置在運行過程中發(fā)生誤照射輻射事故，根據(jù)本項設(shè)備1m處發(fā)射率受照時間吸收劑量DSA9.8mGy·m2/mAmin10.4mGy備注：僅考慮散射線若該名手術(shù)醫(yī)生長期不穿戴防護(hù)用品且獨立一人操根據(jù)以上后果分析可知，情景A、情景B極端情況下，本項目放射工作人根據(jù)上述后果分析可知，本項目DSA對公眾成員發(fā)生單次誤照射及放射工射，因此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停進(jìn)行查找，確認(rèn)沒有無關(guān)人員停留在DSA手術(shù)室后才開始操作。此外，在設(shè)備生。因此，在DSA手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在緊急情況輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考2019年第57號輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射序號姓名性別工作崗位及職稱科室輻射安全培訓(xùn)合格證個人劑量編號2019年劑量（mSv）1張知貴男主治醫(yī)師放射科20181863130010062劉穎男副主任醫(yī)師放射科20180422130010082.413劉魯男放射科20181686130010094冉林浩男技師放射科20160305130010245楊弟春男技師放射科20181685130010196封洪霞女護(hù)士放射科20180421130010212.37黃春霞女護(hù)師放射科20181683130010178唐明山男主任醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科20170691130010500.829楊榮靜女護(hù)師神經(jīng)內(nèi)科2018035713001076何云彩女護(hù)師神經(jīng)內(nèi)科2018150413001077熊海兵男主治醫(yī)師神經(jīng)外科2016221413001056文飛男主治醫(yī)師三腺血管外科2016030913001044張承圣男主治醫(yī)師三腺血管外科2016031413001045龍剛男三腺血管外科20181502130010672.52李波男主治醫(yī)師三腺血管外科20171931130010682.19李仕濤男三腺血管外科2017193013001069楊坤男副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科2017069213001033首云峰男副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科20160307130010300.38男主治醫(yī)師心血管內(nèi)科20170693130010320.18趙漢如男主治醫(yī)師心血管內(nèi)科2016031513001031簡劉流女護(hù)師心血管內(nèi)科2018041313001071蔣益女護(hù)師心血管內(nèi)科2018041213001072女護(hù)士心血管內(nèi)科20181865130010892.09男副高骨科2017110513001036霍理男主治骨科2019019513001034張仁權(quán)男主治醫(yī)師骨科201706951300105500.92張文廣男主治醫(yī)師消化內(nèi)科2018051113001061楊均男副主任醫(yī)師消化內(nèi)科20180510130010620.9劉念洲男主治醫(yī)師肝膽外科20180415130010730鄭益女護(hù)士肝膽外科2017041613001074喻燦女護(hù)士肝膽外科2018041713001075射工作人員個人劑量管理制度》《放射工作人員健康管理規(guī)定》《DSA操作規(guī)故)應(yīng)急預(yù)案》等。上述各種制度考慮到了設(shè)備的操作使用和安全防護(hù)，制度基在核技術(shù)利用單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本表12-2從事本項目輻射活動能力評價應(yīng)具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運行時的安全和防護(hù)工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項目放射工作人員依托現(xiàn)有，需按照規(guī)定參加學(xué)習(xí)和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購買的DSA自帶急停按鈕，同時本項目設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門口顯眼位置