重慶西南鋁醫(yī)院DSA項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

15新建改擴(kuò)建其他/銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類II類III類無(wú)6拆除，拆除后在該地塊內(nèi)建設(shè)中心供應(yīng)樓（-2F/1F）DSA機(jī)房及配套用房等），配套建設(shè)相關(guān)給排水、消防、空調(diào)暖通等，不設(shè)置住院床位；該部分已進(jìn)行了登記表備案，備案號(hào)為202150010700000023，輻射），），（2021年版生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)）的“五十五核與輻射172核技術(shù)利用境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》7表1-1本項(xiàng)目組成情況一覽表分類項(xiàng)目組成依托關(guān)系主體工程1FDSA機(jī)房DSA機(jī)房最小內(nèi)空長(zhǎng)寬尺寸9.6m×6.6m，層高3.9m（吊頂后頂部到地面的凈空高度為約2.8m），有效使用面積約63.4m2。依托主體結(jié)構(gòu)安裝設(shè)備設(shè)備配置1臺(tái)醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA，Ⅱ類射線裝置單管頭，額定電壓125kV，額定電流1000mA。新購(gòu)設(shè)備輔助工程輔助用房設(shè)備間、更衣室等輔助用房。依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，雨水排入市政雨水管網(wǎng)，醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)采取機(jī)械進(jìn)風(fēng)、排風(fēng)。新建新風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)，機(jī)房?jī)?nèi)西北側(cè)設(shè)置新風(fēng)口、西南側(cè)設(shè)置排風(fēng)口；廢氣由排風(fēng)管從DSA機(jī)房穿越西南側(cè)外墻壁后，引至醫(yī)技樓樓頂排放。新建環(huán)保工程廢氣處理本項(xiàng)目DSA機(jī)房的排風(fēng)管從DSA機(jī)房穿越西南側(cè)外墻壁后，引至醫(yī)技樓樓頂排放。新建廢水處理放射工作人員產(chǎn)生的生活污水依托院內(nèi)現(xiàn)有污水管網(wǎng)收集至醫(yī)院南側(cè)現(xiàn)有污水處理站（污水處理站處理能力為200m3/d，現(xiàn)有富余量約80m3/d處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。依托固廢處理介入手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在污物間打包收集，暫存于醫(yī)院南側(cè)醫(yī)療廢物暫存間（約10m2），交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置。放射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。廢鉛防護(hù)用品按有關(guān)規(guī)定交由出售方回收處置。依托輻射防護(hù)采用頁(yè)巖磚、混凝土、硫酸鋇、鉛玻璃、鉛防護(hù)門(mén)等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽，并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求配置輻射安全設(shè)施（如對(duì)講裝置、門(mén)燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等）在重慶西南鋁醫(yī)院危房改造項(xiàng)目中已委托專業(yè)單位進(jìn)行屏蔽防護(hù)方案設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目?jī)H安裝門(mén)燈聯(lián)鎖、輻射警示標(biāo)志等表1-2項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽情況表機(jī)房名稱方位DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況DSA機(jī)房四周墻體240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇頂棚120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇地板120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇鉛門(mén)3mmPb鉛門(mén)鉛窗3mmPb鉛窗備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚1.65g/cm3，硫酸鋇3.5g/cm3。內(nèi)空尺寸扣除裝飾面及防護(hù)材料厚度。表1-3項(xiàng)目主要設(shè)備一覽表手術(shù)手術(shù)配套設(shè)備序號(hào)名稱數(shù)量廠家、型號(hào)用途管電壓廠家、型號(hào)用途管電流位置備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）介入手術(shù)介入手術(shù)125kV1000mAArtiszeeⅢfloorPURE醫(yī)技樓1FDSA機(jī)房擬購(gòu)2DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備3高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間4系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間5控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室6中心供氧裝置1套病人供氧DSA機(jī)房?jī)?nèi)7除顫儀手術(shù)配套用DSA機(jī)房?jī)?nèi)8高壓注射器手術(shù)配套用DSA機(jī)房?jī)?nèi)9吸痰器1臺(tái)手術(shù)配套用DSA機(jī)房?jī)?nèi)89電生理儀手術(shù)配套用DSA機(jī)房?jī)?nèi)中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用DSA機(jī)房?jī)?nèi)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡套4套工作人員防護(hù)工作人員穿戴新購(gòu)介入防護(hù)手套若干新購(gòu)鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏工作人員防護(hù)DSA機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備配置移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)工作人員防護(hù)DSA機(jī)房?jī)?nèi)新購(gòu)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套2套患者防護(hù)患者穿戴，包含成人和兒童各一套新購(gòu)個(gè)人劑量計(jì)若干工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員佩戴新購(gòu)側(cè)約10m為鋁城四路，西側(cè)約14m為商業(yè)樓，醫(yī)院北醫(yī)技樓東側(cè)緊鄰住院樓廊道，之外約16m為醫(yī)院綠化帶；南側(cè)緊鄰住院樓中心，之外約50m為五村居民樓，西南側(cè)約45m為兒科樓，之外約30m為門(mén)診樓，醫(yī)技樓主出入口位于西側(cè)，醫(yī)技樓外環(huán)境關(guān)系見(jiàn)表表1-4項(xiàng)目所在樓周圍外環(huán)境關(guān)系一覽表序號(hào)名稱方位距離（m）環(huán)境特征1住院樓廊道東緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部廊道，約10人2綠化帶0公共綠化，人員不定3住院樓主樓南緊鄰0醫(yī)院用房，7F，約500人4醫(yī)院停車場(chǎng)0醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)，約30人5醫(yī)院內(nèi)部道路西緊鄰0醫(yī)院內(nèi)部道路，約20人6供氧中心0醫(yī)院用房，約2人7五村居民樓+4居民居住用房，約100人8兒科樓西南約45+4醫(yī)院用房，4F，約100人9住院樓輔樓北緊鄰0醫(yī)院用房，7F，約200人0醫(yī)院用房，6F，約300人備注：-表示低于項(xiàng)目用房，+表示高于項(xiàng)目用房。重慶西南鋁醫(yī)院于2020年6月17日取得排污許可證，證書(shū)編號(hào)：坡生態(tài)環(huán)境局以及現(xiàn)場(chǎng)走訪可知，重慶西南鋁醫(yī)院運(yùn)營(yíng)房為DSA預(yù)留用房，無(wú)其他使用功能。因此，項(xiàng)目建設(shè)與醫(yī)院的整體發(fā)展相適），表1-5現(xiàn)有射線裝置情況一覽表序號(hào)裝置名稱相關(guān)參數(shù)廠家分類工作場(chǎng)所1DR機(jī)北京島津Ⅲ2CT機(jī)德國(guó)西門(mén)子Ⅲ3X線機(jī)北京島津Ⅲ4DR機(jī)上海西門(mén)子Ⅲ5C型臂X光機(jī)南京普愛(ài)Ⅲ），表1-6項(xiàng)目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程依托主體結(jié)構(gòu)安裝設(shè)備項(xiàng)目用房依托醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)，并有完善的環(huán)保手續(xù)。項(xiàng)目用房為預(yù)留DSA機(jī)房，本項(xiàng)目使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局。可行公用工程供電等公用工程依托醫(yī)院現(xiàn)有配套供電系統(tǒng)等，故項(xiàng)目依托可行?？尚嗅t(yī)院已有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約10m2，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置，能夠滿足本項(xiàng)目的需求。廢水排放、固廢醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。處理依托醫(yī)院已有醫(yī)療廢物暫存間，建筑面積約10m2，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置，能夠滿足本項(xiàng)目的需求。廢水排放、固廢醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。處理依托理能力為200m3/d，富余容量為80m3/d。本項(xiàng)目廢水主要是醫(yī)務(wù)人員洗手水、場(chǎng)地保潔水，產(chǎn)生量很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于污水處理站現(xiàn)有富余容量。綜上，本項(xiàng)目依托可行。 工作人員均在醫(yī)院現(xiàn)有勞動(dòng)定員中調(diào)配，依托可行?？尚泄芾磲t(yī)院已經(jīng)成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小 度和應(yīng)急預(yù)案等。輻射環(huán)境管理組，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，管理醫(yī)院已經(jīng)成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小 度和應(yīng)急預(yù)案等。本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）西門(mén)子ArtiszeeⅢfloorPURE介入手術(shù)醫(yī)技樓1FDSA機(jī)房擬購(gòu)以下空白。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及。表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；（4）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文）；）；）；）；），（6）NCRP147號(hào)報(bào)告《Structu容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合該項(xiàng)目射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定以該項(xiàng)目DSA機(jī)房邊界外因項(xiàng)目DSA設(shè)備位于固定的機(jī)房?jī)?nèi)，因此豎直心，之外約50m為五村居民樓；西南側(cè)約45m為兒科樓；北側(cè)緊鄰預(yù)留用房、表7-1項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱方位與機(jī)房的最近水平距離高差敏感目標(biāo)特性影響人群類型影響1DSA機(jī)房間、電梯間東側(cè)0m平層本項(xiàng)目用房，約3-5人放射工作成員輻射2住院樓廊道9m平層醫(yī)院用房，約5-10人公眾成員3綠化帶25m平層醫(yī)院內(nèi)部綠化帶，約公眾成員4住院樓主樓南側(cè)0m平層醫(yī)院用房，7F，約500人公眾成員5醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)35m平層醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)，約公眾成員6醫(yī)院內(nèi)部道路西側(cè)0m平層約2-5人公眾成員7供氧中心7m平層醫(yī)院用房，1F，約5-8人公眾成員8五村居民樓50m+10m居民樓，6F，約100人公眾成員9兒科樓西南側(cè)45m+5m醫(yī)院用房，4F，約公眾成員1衣室、衛(wèi)生間、設(shè)備間北側(cè)0m平層本項(xiàng)目用房，約3-5人公眾成員1住院樓輔樓平層醫(yī)院用房，7F，約200人公眾成員150m平層醫(yī)院用房，6F，約300人公眾成員1產(chǎn)房樓上0m機(jī)房上層醫(yī)院用房，約30人公眾成員備注：“-”代表低于項(xiàng)目用房；“+”代表高于項(xiàng)目用房。（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ第6.1.5款除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度的要求設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線設(shè)備b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。表7-3不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22備注：本項(xiàng)目DSA為C型臂X射線設(shè)備。a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連第6.5.1款每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品第6.5.4款應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，放射工作人員年有效劑量不超過(guò)20mSv，公眾成員年有效劑量不超過(guò)1mSv；條款0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取其公眾照射平均劑量估計(jì)值的四分之一0.25mSv/a作為公眾成員的年有表7-4輻射評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)距離DSA機(jī)房墻體、門(mén)、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/hGBZ130-2020機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度(m)GBZ130-2020DSA（單管頭）203.5表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021表8-2監(jiān)測(cè)儀器情況儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率檢測(cè)儀JB4010090312021H21-20-322080203圖8-1監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖表8-3擬建項(xiàng)目本底監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建機(jī)房69△2擬建控制室70△3住院樓附屬樓一樓會(huì)議室△4住院樓一樓庫(kù)房△5項(xiàng)目西側(cè)供氧中心旁73根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)值在量公報(bào)》，重慶市2020年環(huán)境地表γ空氣吸收劑量率平均值為95.9nGy/h（未扣9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，成像裝置是用來(lái)采集透過(guò)人體的X射線信號(hào)的，由于人體各部組織、器官密度不同，對(duì)X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號(hào)，DSA的基本原理是先后將沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后通過(guò)人體X線信經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和圖9-3DSA工作示意圖圖9-4DSA實(shí)物照片（示例）數(shù)不同。一般情況下，電影模式下是醫(yī)生在DSA機(jī)房?jī)?nèi)由手術(shù)醫(yī)生直接采集，醫(yī)生與病人直接交流。在減影模式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。實(shí)際操作過(guò)程中，減影模式下手術(shù)醫(yī)生也可能在膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、鉛防護(hù)手套等個(gè)人防護(hù)用品在DSA機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖DSA運(yùn)行過(guò)程中污染物主要為X射線，X射線隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消DSA運(yùn)行過(guò)程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射DSA運(yùn)行時(shí)，空氣在X射線的作用下電離產(chǎn)生少量的氮氧化物（NOx）和由上述分析可知，DSA在運(yùn)行過(guò)程中污染因子表9-1醫(yī)院DSA工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開(kāi)展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生2人約20min約40.00h神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生2人40臺(tái)約21min綜合介入手術(shù)醫(yī)生2人約21min約28.00h小計(jì)///約82.00h采集手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入約2.00h神經(jīng)介入40臺(tái)約0.67h綜合介入4次約0.5min約0.67h小計(jì)////約3.34h總計(jì)////約85.34hDSA病人由東側(cè)進(jìn)入項(xiàng)目區(qū)域，由DSA機(jī)房北側(cè)與DSA機(jī)房相連的大門(mén)手術(shù)期間產(chǎn)生醫(yī)療廢物存放在DSA機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，在每天工作結(jié)），圖9-6項(xiàng)目通道布置示意圖環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光管電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有輻射窗口用來(lái)照射人體，形成診斷影像的射線。其射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管的管電壓、管DSA具有自動(dòng)照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時(shí)，如果受檢者體型偏壓為額定電壓，即125kV，電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于1min/mAmin/mAm圖9-7不同過(guò)濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率表9-2額定電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率序號(hào)距靶1m處有用線束的發(fā)射率1額定電壓125kV9.8mGy·m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy2（3）散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體（限束裝置、受檢者、射度與X射線能量、X射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距離等物，影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。臭氧和氮氧化物是一種于《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院在手術(shù)室內(nèi)分別設(shè)置感染性DSA在運(yùn)行時(shí)采用實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，不洗片，無(wú)廢片產(chǎn)生。項(xiàng)目產(chǎn)生生活垃DSA機(jī)房醫(yī)護(hù)人員洗手廢水等屬于醫(yī)療廢水，進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處表9-3污染因子一覽表工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量介入手術(shù)用房電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min。漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能不超過(guò)1mGy/h。廢氣O3、NOx少量。醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交由有資質(zhì)單位處置）。生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處置）。廢鉛防護(hù)用品少量（按有關(guān)規(guī)定交由出售方回收處置）。廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）。本項(xiàng)目DSA機(jī)房出入口遠(yuǎn)離人流聚集區(qū)域，其位置與其他科室相對(duì)獨(dú)立，有利于輻射防護(hù)。區(qū)域內(nèi)僅醫(yī)護(hù)人員和病人活動(dòng)，無(wú)其他公眾成員停留。DSADSA機(jī)房設(shè)置有分別用于工作人員和病人進(jìn)出的防護(hù)門(mén)，并設(shè)置單獨(dú)的污物通表10-1射線裝置機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表名稱機(jī)房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房?jī)?nèi)空尺寸（長(zhǎng)×寬，m）有效使用面積（m2）最小單邊長(zhǎng)面積DSA機(jī)房9.6×6.663.4≥3.5≥20滿足根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍DSA機(jī)房監(jiān)督區(qū)范圍DSA機(jī)房緊鄰的污物通道、控制室、設(shè)備間、內(nèi)部通道等，DSA機(jī)房樓上產(chǎn)房；圖10-2項(xiàng)目分區(qū)圖①本項(xiàng)目DSA擬設(shè)可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。透視曝光開(kāi)關(guān)為常斷式開(kāi)關(guān)，并擬配備透視限時(shí)裝置。DSA②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器⑥應(yīng)急開(kāi)關(guān)：DSA設(shè)備上自帶急停開(kāi)關(guān)，控制臺(tái)上擬設(shè)置急停開(kāi)關(guān)，按下240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇，頂棚采用120mm混穿墻線管：DSA機(jī)房與控制室、設(shè)備間均設(shè)有穿墻管溝，穿越防護(hù)墻的電穿墻風(fēng)管：根據(jù)機(jī)房屏蔽防護(hù)方案，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的新風(fēng)從DSA機(jī)房西北側(cè)、西南側(cè)穿越機(jī)房墻壁；穿越口位置的高度高于吊頂高度，DSA機(jī)房的出入口防護(hù)鉛門(mén)均設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在關(guān)門(mén)時(shí)，門(mén)上方設(shè)置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮，警示無(wú)關(guān)人表10-3項(xiàng)目擬配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況設(shè)備類型工作人員個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸介入防護(hù)手套若干鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（1套）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙膠頸套（2套，包含成人和兒童各一套）/備注：除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量不小于小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量不小于2），②合理布置機(jī)房?jī)?nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)③醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)間，DSA機(jī)房工作時(shí)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)10.2.2擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《放射診斷放射防護(hù)要求》根據(jù)表10-4可知，本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射診斷放表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)比情況表標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-2020一般要求5.1.1X射線設(shè)備出線口上應(yīng)安裝線束系統(tǒng)（如限速器、光闌等）。本項(xiàng)目DSA設(shè)備自帶可調(diào)限束裝置。5.1.2X射線管組件上應(yīng)有清晰的焦點(diǎn)位置標(biāo)示。本項(xiàng)目DSA的X射線管組件上擬設(shè)置清晰的焦點(diǎn)位置標(biāo)示。5.1.3X射線管件組上應(yīng)標(biāo)明固有濾過(guò)，所有附加濾過(guò)片均應(yīng)標(biāo)明其材質(zhì)和厚度。本項(xiàng)目DSA的X射線管件組上擬標(biāo)明固有濾過(guò)材質(zhì)和厚度（擬采購(gòu)設(shè)備為3mmAl）。X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求5.2.2透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。設(shè)備自帶，透視曝光開(kāi)關(guān)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶，機(jī)房?jī)?nèi)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。設(shè)備自帶，配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。設(shè)備自帶，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。已合理設(shè)置門(mén)窗和管線位置，設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。機(jī)房四周墻體和頂棚、地板均采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；設(shè)備有獨(dú)立的機(jī)房，能滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2的規(guī)定。機(jī)房有效使用面積和最小單邊長(zhǎng)度見(jiàn)表10-1，均滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。6.2.1不同類型X設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)不低于表3的規(guī)定。根據(jù)表11-3的分析可知，本項(xiàng)目機(jī)房的屏蔽防護(hù)均滿足要求。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況6.3.1a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)不大于儀器響應(yīng)時(shí)間；本項(xiàng)目DSA在透視條件下機(jī)房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，根據(jù)后文核算，能確保透視時(shí)機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。6.3.1c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv；本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，攝影狀態(tài)下機(jī)房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，根據(jù)后文核算，能確保攝影時(shí)機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h。6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。機(jī)房設(shè)置有觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房?jī)?nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房擬采取機(jī)械進(jìn)風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)，能保證良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。鉛防護(hù)門(mén)均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，DSA機(jī)房的出入口防護(hù)鉛門(mén)均擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，門(mén)關(guān)閉，顯示如“射線有害、燈亮勿入”，同時(shí)擬在病人進(jìn)入DSA機(jī)房通道設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效聯(lián)動(dòng)。機(jī)房的3個(gè)門(mén)均為鉛防護(hù)門(mén)，其中機(jī)房與控制室、污物通道的門(mén)為平開(kāi)門(mén)，擬設(shè)自動(dòng)閉門(mén)裝置；病患進(jìn)出的門(mén)為推拉門(mén)，擬設(shè)防夾裝置；工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門(mén)聯(lián)動(dòng)。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。病患進(jìn)出的門(mén)為推拉門(mén)，擬設(shè)防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。擬加強(qiáng)管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。機(jī)房出入門(mén)均處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，按要求執(zhí)行。X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。設(shè)備具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)生在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影響增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。擬加強(qiáng)工作人員管理，項(xiàng)目運(yùn)行前對(duì)放射工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相應(yīng)制度，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部計(jì)量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)生在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。施工期主要為設(shè)備的安裝等工作，主要的污染因子有采取合理安排施工時(shí)間，禁止在夜間（22﹕00-6﹕0本項(xiàng)目工程量小，且均在建筑物內(nèi)施工，對(duì)外環(huán)Calculations”5.1節(jié)（P72）指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告第138頁(yè)C.2可知，DSA的漏射線劑量率很小（一般不大于DSA最大管電壓為125kV，查《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表表11-1DSA機(jī)房核算參數(shù)屏蔽材料125kV（90°非有用線束）屏蔽材料的密度g/cm3αβγ鉛2.2337.8880.7295混凝土0.03510.06600.78322.35④本項(xiàng)目采用查《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中表表11-2不同屏蔽物質(zhì)等效鉛當(dāng)量厚度（2mmPb）管電壓kVXmm混凝土鐵石膏板磚125（90°非有用線束）21451—根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備額定參數(shù)，DSA機(jī)房屏蔽體的鉛當(dāng)量表11-3DSA機(jī)房屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對(duì)比表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果DSA機(jī)房墻體東面240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足南面240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足西面240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足北面240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇3.3mmPb2mmPb滿足頂棚120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb滿足地板120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb滿足鉛門(mén)3mmPb鉛門(mén)3mmPb2mmPb滿足鉛窗3mmPb鉛窗3mmPb2mmPb滿足備注：混凝土密度2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚1.65g/cm3，硫酸鋇3.5g/cm3。根據(jù)式11-1計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率.散射線的屏蔽計(jì)算公式(3.66)進(jìn)行推導(dǎo)得出，按最不利情況考慮居留因子取1，.H=IH0B2R2SFα20R20………………I——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，單位為毫安H0——2/2/）；R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米（m根據(jù)設(shè)備布設(shè)位置①DSA存在透視及采集兩種工況，本次評(píng)價(jià)按照透視常用工況及采集常用工況分別計(jì)算DSA機(jī)房墻體外周圍劑量當(dāng)量率。DSA常用透視工況為60~視工況按照常用最大90kV、20mA進(jìn)行計(jì)算；采集工況按照常用最大90kV、②因《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）未給出常用管電壓90kV表11-4核算參數(shù)設(shè)備名稱管電壓對(duì)應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）500（采集）3.18×1054006.83×10-60.38根據(jù)設(shè)備布置位置確定表11-5DSA機(jī)房屏蔽核算結(jié)果墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計(jì)厚度是否滿足要求透視采集墻體散射5.34240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇1.33×10-20.33是防護(hù)門(mén)散射5.343mmPb3.35×10-20.84是防護(hù)窗散射5.343mmPb3.35×10-20.84是南側(cè)墻體散射3.84240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇2.58×10-20.64是西側(cè)（醫(yī)院內(nèi)部道墻體散射5.34240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇1.33×10-20.33是北側(cè)設(shè)備間）墻體散射3.84240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇2.58×10-20.64是鉛門(mén)散射3.84240mm實(shí)心頁(yè)巖磚+1mmPb硫酸鋇6.47×10-2是樓上（產(chǎn)房）頂棚散射4.62120mm混凝土+2mmPb硫酸鋇9.65×10-30.24是備注：設(shè)備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。3HEr=H(10)t10-……………3其中：HEr：X或γ射線外照射周圍劑量H(10)：X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μS表11-6項(xiàng)目機(jī)房工作情況一覽表機(jī)房名稱采集透視效曝光年出束時(shí)間（h）居留因子（T）年有效曝光居留因子（T）年有效曝光DSA機(jī)房2403.3413.3482.00182.0085.34①放射工作人員劑量估算A：控制室放射工作人員有效劑量估算表11-7項(xiàng)目機(jī)房控制室放射工作人員有效劑量估算一覽表機(jī)房名稱控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）總年有效劑量（mSv/a）采集透視采集透視采集透視DSA機(jī)房0.843.35×10-23.3482.002.80×10-32.75×10-35.55×10-3B：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員），表B.1規(guī)定：透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)平面上的周圍劑量當(dāng)量率不應(yīng)大于400μSv/h。核算），與手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的距離衰減因素（2m），不區(qū)分手術(shù)人員位置，核算常用電壓表11-8手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員受照射劑量估算結(jié)果運(yùn)行管電壓透射因子手術(shù)人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集27.713.349.26×10-20.91透視2.52×10-282.000.82備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在DSA機(jī)房?jī)?nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)限值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要相關(guān)。因此，介入手術(shù)醫(yī)生實(shí)際受到的年有效劑量以個(gè)a、要求從事介入手術(shù)人員在實(shí)際工作中，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量b、醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)②公眾成員及環(huán)境保護(hù)目標(biāo)劑量估算表11-9公眾成員及環(huán)境保護(hù)目標(biāo)劑量估算序號(hào)1124.64×10-3340.642.58×10-214.25×10-356.30×10-32.52×10-46路0.3376.24×10-22.50×10-3819側(cè)3.75×10-317.50×10-23.00×10-318.23×10-33.29×10-411備注：停留因子參照NCRP144號(hào)報(bào)告P185表4.4取值；放射工作人員劑量管理目標(biāo)5mSv/a，公眾成員受到年有效劑量也滿足管理目標(biāo)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響與距離的平方進(jìn)行衰減，即距離輻射源由表11-9可知，常用透視工況下機(jī)房屏蔽體外鄰近的蔽作用，則本項(xiàng)目的輻射影響將大大減小。因此，項(xiàng)目所致周圍50m范圍內(nèi)環(huán)本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，布置在頂棚上，DSA機(jī)房排風(fēng)風(fēng)量約為醫(yī)院南側(cè)污水處理站（污水處理站處理能力為200m3/d），接納整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療廢水。DSA機(jī)房勞動(dòng)定員在醫(yī)院現(xiàn)有工作人員調(diào)配，DSA機(jī)房產(chǎn)生少量廢水DSA在醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助等方面有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》本項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)X射線裝置產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射。S0390S0390者放射工作人員受到超劑量照射。這類輻射事②DSA機(jī)房?jī)?nèi)公眾成員誤照射：除手術(shù)人員外其他與手術(shù)無(wú)關(guān)人員（如清①DSA機(jī)房外公眾成員誤照射根據(jù)核算，在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為額定電壓，表11-10誤照射人員所受輻射劑量估算表墻體外最大周圍劑量當(dāng)量率單臺(tái)手術(shù)最大有效劑量總有效劑量位置周圍劑量當(dāng)量率墻體（東北側(cè)）7.75μSv/h（透視）約21min0.027mSv墻體（東北側(cè)）35.2μSv/h（采集）約2min0.012mSv根據(jù)核算可知，在極端風(fēng)險(xiǎn)條件下，本項(xiàng)目DSA機(jī)房外公眾成員受到的年有效劑量約0.039mSv，這種情況屬于極端風(fēng)險(xiǎn)事故，發(fā)生概率極小。醫(yī)院應(yīng)加發(fā)生誤照射輻射事故，根據(jù)本項(xiàng)目DSA透視工況的正常運(yùn)行參數(shù)下（90kV，表11-11誤照射人員所受輻射劑量估算表設(shè)備1m處發(fā)射率受照時(shí)間吸收劑量DSA5.3mGy·m2/mAmin4.01mGy劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來(lái)自《急性外照射放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。射，因此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停查找，確認(rèn)沒(méi)有無(wú)關(guān)人員停留在DSA機(jī)房后才開(kāi)始操作。此外，在設(shè)備上及控制臺(tái)設(shè)置有緊急停機(jī)按鈕，可避免此類事故的發(fā)生。在DSA機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按保持在最佳狀態(tài)下工作，盡可能避免最不利輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過(guò)國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平《DSA操作規(guī)程》，《人員培訓(xùn)計(jì)劃》，《監(jiān)測(cè)方案》等，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不超過(guò)2檔案資料分以下九大類：“制度文件”、“環(huán)評(píng)資料”、“許可證資料”、“射線射應(yīng)急資料”。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項(xiàng)目開(kāi)展的實(shí)在核技術(shù)利用單位的員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)表12-1從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專職人員學(xué)歷滿足本科及以上的要從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。已制定培訓(xùn)計(jì)劃，本項(xiàng)目擬配置的放射工作人員需按照規(guī)定通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。擬購(gòu)買(mǎi)的DSA自帶急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目DSA機(jī)房各防護(hù)門(mén)均擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門(mén)口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等已經(jīng)建立了相關(guān)規(guī)章制度。待在本項(xiàng)目建成后，將相關(guān)制度