2015年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）真題

單選題（共100題，共100分）1.懷疑再生障礙性貧血的老年患者行穿刺的最佳部位是（）。A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.脛骨頭側(cè)E.肩胛骨【答案】C【解析】臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。骨髓穿刺首選髂后上棘。若穿刺對(duì)象為再障患者，急性再障多部位穿刺骨髓增生均低下，慢性再障患者的骨髓象增生則好壞不一，其中以胸骨較好，脊突次之，髂骨較差，應(yīng)考慮選擇胸骨穿刺（此處骨髓含量豐富，但此處骨質(zhì)較簿，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)）。2.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員與患者合理的溝通技巧，正確的是（）。A.說比聽重要B.多使用暗示性提問C.應(yīng)用適時(shí)的沉默D.提問時(shí)應(yīng)盡可能促使患者明確回答“是”或“否”E.應(yīng)開誠布公，告知患者詳細(xì)病情【答案】E【解析】醫(yī)患雙方在溝通中應(yīng)開誠布公，以誠相待。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把病情告知患者、給患者解釋病情。3.陰道毛滴蟲的傳播途徑是（）。A.血液傳播B.母嬰傳播C.經(jīng)口傳播D.直接和間接傳播E.昆蟲叮咬【答案】D【解析】陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道內(nèi)，也可寄生于男性尿道和前列腺內(nèi)，引起滴蟲性陰道炎、尿道炎或前列腺炎。陰道毛滴蟲主要通過性接觸直接傳播，亦可能通過公用浴池、游泳池、毛巾、坐式馬桶等間接傳播。4.急性早幼粒細(xì)胞白血病的縮寫為（）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5【答案】C【解析】急性髓細(xì)胞白血病分型標(biāo)準(zhǔn)：急性髓細(xì)胞白血病微分化型（M0）、原始粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）、原始粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）、粒-單核細(xì)胞白血?。∕4）、單核細(xì)胞白血?。∕5）、紅白血?。∕6）、巨核細(xì)胞白血?。∕7）。5.ICSH推薦的測(cè)定Hb的參考方法是（）。A.HiCN法B.SDS法C.HiN3法D.CTAB血紅蛋白測(cè)定法E.沙利法【答案】A【解析】ABCD四項(xiàng)均可測(cè)定血液中Hb的含量。HiCN法又稱氰化高鐵血紅蛋白法，在1966年被ICSH推薦為參考方法。該法具有操作簡(jiǎn)單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值等優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是氰化鉀（KCN）試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。6.皮內(nèi)試驗(yàn)診斷Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)。觀察應(yīng)在（）。A.20～30分鐘B.2小時(shí)后C.12小時(shí)后D.24小時(shí)后E.72小時(shí)后【答案】A【解析】Ⅰ型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)方法為皮膚消毒后，用注射器將變應(yīng)原提取液注入皮內(nèi)，注入量一般為0.01～0.02ml，使皮膚形成直徑約2～3mm的皮丘。一般多選擇受試者前臂內(nèi)側(cè)為注射部位，并于注射后15～25分鐘觀察結(jié)果，陽性結(jié)果以風(fēng)團(tuán)為主。7.不屬于炎性細(xì)胞的是（）。A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞【答案】C【解析】炎性細(xì)胞即參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等。嗜堿性粒細(xì)胞在結(jié)締組織和黏膜上皮內(nèi)時(shí)，稱肥大細(xì)胞，也是炎性細(xì)胞。8.流式細(xì)胞術(shù)中未涉及的技術(shù)是（）。A.激光技術(shù)B.計(jì)算機(jī)技術(shù)C.流體噴射技術(shù)D.電化學(xué)發(fā)光技術(shù)E.熒光染料與單抗體標(biāo)記技術(shù)【答案】D【解析】流式細(xì)胞術(shù)（FCM）是以流式細(xì)胞儀為檢測(cè)手段的一項(xiàng)能快速、精確的對(duì)單個(gè)細(xì)胞理化特性進(jìn)行多參數(shù)定量分析和分選的新技術(shù)。流式細(xì)胞儀的發(fā)展綜合了激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、顯微熒光光度測(cè)定技術(shù)、流體噴射技術(shù)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)等多門學(xué)科的知識(shí)。9.白細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)腫脹，并形成塊狀凝塊，容易出現(xiàn)在（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.高滲尿B.低滲尿C.堿性尿D.正常尿E.鏡下膿尿【答案】C【解析】在低滲尿中，白細(xì)胞胞體膨脹，易破壞。堿性尿中，白細(xì)胞膨脹，形成塊狀結(jié)構(gòu)。10.白細(xì)胞介素的英文縮寫是（）。A.CSFB.EPOC.INFD.ILE.TNF【答案】D【解析】A項(xiàng)，CSF是腦脊液的英文縮寫；B項(xiàng)，EPO是紅細(xì)胞生成素的英文縮寫；C項(xiàng)，INF是干擾素的英文縮寫；D項(xiàng)，IL是白細(xì)胞介素的英文縮寫；E項(xiàng)，TNF是腫瘤壞死因子的英文縮寫。11.屬于阿司匹林的抗血小板機(jī)制是（）。A.抑制血小板中環(huán)氧化酶B.抑制凝血酶C.抑制凝血酶原D.抑制纖維蛋白合成E.抑制PF3【答案】A【解析】阿司匹林又稱乙酰水楊酸，在體內(nèi)具有抗血栓的特性，能明顯減少周圍動(dòng)脈阻塞性血栓形成。阿司匹林抗血小板機(jī)制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，從而抑制了血栓烷A2（TXA2）的合成，后者有引起血小板聚集的作用。12.鈉、鉀、氯離子的主要排泄器官是（）。A.皮膚B.腸道C.肝臟D.腎臟E.肺【答案】D【解析】腎臟是鉀、鈉、氯的主要排泄場(chǎng)所。調(diào)控鈉排出的因素有：①球-管平衡；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；③對(duì)鈉代謝有調(diào)節(jié)作用的其他內(nèi)分泌激素有抗利尿激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、甲狀旁腺素和心鈉素等。調(diào)控鉀排出的主要因素是醛固酮，其次為糖皮質(zhì)激素。13.急性白血病常見臨床表現(xiàn)不包括（）。A.貧血B.出血C.血栓D.發(fā)熱E.肝脾腫大【答案】C【解析】白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一組高度異質(zhì)性的惡性血液病，其特點(diǎn)為白血病細(xì)胞呈現(xiàn)異常增生伴分化成熟障礙。急性白血病的骨髓象中某一系列原始細(xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30%，由于異常的克隆細(xì)胞增殖失控，凋亡受阻，致使白血病細(xì)胞在骨髓中大量增生積聚，正常的造血受抑制，臨床上表現(xiàn)為胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，同時(shí)出現(xiàn)不同程度的貧血、出血和感染癥狀。14.藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的主要部位是（）。A.肺B.胃腸C.肝臟D.腎臟E.血漿【答案】C【解析】藥物生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)藥物進(jìn)行的化學(xué)轉(zhuǎn)化和代謝。生物轉(zhuǎn)化常通過二相反應(yīng)，第一相是藥物氧化、還原和水解；第二相是結(jié)合反應(yīng)。生物轉(zhuǎn)化的主要部位在肝臟，另外，胃腸道、肺、血漿也有部分的生物轉(zhuǎn)化作用。15.痛風(fēng)的主要診斷指標(biāo)是（）。A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA【答案】C【解析】痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)患者尿中可見尿酸結(jié)晶，血中尿酸顯著升高（可高達(dá)800～1500μmol/L）。A項(xiàng)，Urea是尿素的縮寫；B項(xiàng)，Cr是肌酐的縮寫；C項(xiàng)，UA是尿酸的縮寫；D項(xiàng)，CK是肌酸激酶的縮寫；E項(xiàng)，TBA是總膽汁酸的縮寫。16.低滲尿中紅細(xì)胞形態(tài)多呈（）。A.棘形B.鋸齒形C.新月形D.桑葚形E.面包圈樣【答案】E【解析】紅細(xì)胞在低滲尿中吸收膨脹，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，呈面包圈樣；在高滲尿中皺縮，體積變小，鋸齒或桑葚狀；在酸性尿中體積縮??；在堿性尿中溶解破裂，形成褐色顆粒。棘形紅細(xì)胞多見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥；新月形紅細(xì)胞見于某些溶血性貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）。17.離心法測(cè)定血細(xì)胞比容，離心后分5層，從上到下依次為（）。A.血漿層，血小板層，白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層，還原紅細(xì)胞，紅細(xì)胞層B.血漿層，白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層，血小板層，還原紅細(xì)胞層，紅細(xì)胞層C.血漿層，血小板層，白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層，紅細(xì)胞層，還原紅細(xì)胞層D.血漿層，紅細(xì)胞層，血小板層，白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層，還原紅細(xì)胞層E.血漿層，白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層，還原紅細(xì)胞層，紅細(xì)胞層，血小板層【答案】A【解析】離心后的血液分為5層（從上到下）：①血漿層；②血小板層，呈白色乳糜樣；③白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞層（有核細(xì)胞層），呈灰紅色；④還原紅細(xì)胞層，為一圈紫黑色紅細(xì)胞層，是氧合血紅蛋白被白細(xì)胞代謝還原所致；⑤紅細(xì)胞層，含氧呈鮮紅色。18.NADP用作檢測(cè)底物，分析波長(zhǎng)設(shè)置為（）。A.200nmB.260nmC.340nmD.405nmE.450nm【答案】C【解析】在臨床生化測(cè)定中，脫氫酶系統(tǒng)最常用的偶聯(lián)指示系統(tǒng)之一。以脫氫酶為指示酶的系統(tǒng)測(cè)定的是輔酶Ⅰ（NAD）或輔酶（NADP）在340nm處的吸光度增高來計(jì)算出被測(cè)物的濃度，也可利用脫氫酶的逆反應(yīng)，將NAD（P）H變?yōu)镹AD（P），測(cè)定340nm處吸光度的下降來計(jì)算被測(cè)物的濃度。19.CSF采集的第一管用于（）。A.細(xì)菌培養(yǎng)B.蛋白質(zhì)測(cè)定C.免疫學(xué)檢查D.葡萄糖測(cè)定E.顯微鏡檢查【答案】A【解析】CSF是腦脊液的縮寫。腦脊液標(biāo)本采集后，按先后順序分別收集于3支無菌試管中，第1管做細(xì)菌學(xué)檢查，第2管做生化檢查，第3管做細(xì)胞計(jì)數(shù)。采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。20.關(guān)于異硫氰酸熒光素的特點(diǎn)，正確的是（）。A.橘紅色粉末B.不溶于水C.不溶于酒精D.呈明亮的黃綠色熒光E.熒光效率低【答案】D【解析】A項(xiàng)，異硫氰酸熒光素（FITC）為黃色或橙黃色結(jié)晶粉末；BC兩項(xiàng)，該熒光素易溶于水或乙醇等溶劑；D項(xiàng)，該熒光素分子量為389.4kD，最大吸收光波長(zhǎng)為490～495nm，最大發(fā)射光波長(zhǎng)為520～530nm，呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光；E項(xiàng)，F(xiàn)ITC熒光效率高，與蛋白質(zhì)結(jié)合后，仍能保持較高的熒光效率，是實(shí)驗(yàn)室最常用的熒光素。21.下列可引起PT延長(zhǎng)的是（）。A.缺乏FⅧB.缺乏FⅨC.缺乏FⅫD.缺乏FⅪE.缺乏FⅦ【答案】E【解析】PT指凝血酶原時(shí)間測(cè)定，該試驗(yàn)是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。PT延長(zhǎng)長(zhǎng)見于：①遺傳性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纖維蛋白原減低；②肝臟疾?。河捎谕庠葱阅蜃又饕诟闻K合成，因而肝臟疾病時(shí)，PT延長(zhǎng)。22.關(guān)于NK細(xì)胞的說法，錯(cuò)誤的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.有吞噬功能B.產(chǎn)生于骨髓C.可直接殺傷腫瘤細(xì)胞D.其作用屬于免疫調(diào)節(jié)E.表面無抗原特異性識(shí)別受體【答案】A【解析】NK細(xì)胞為自然殺傷細(xì)胞，它來源于骨髓造血干細(xì)胞，發(fā)育成熟依賴于骨髓及胸腺微環(huán)境。發(fā)揮作用時(shí)不需要識(shí)別靶細(xì)胞上的抗原和MHC分子，可非特異直接殺傷腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞，不具有吞噬功能。23.AML-M3的白血病細(xì)胞是（）。A.未分化細(xì)胞B.原始細(xì)胞C.早幼粒細(xì)胞D.中幼粒細(xì)胞E.晚幼粒細(xì)胞【答案】C【解析】AML-M3又稱急性早幼粒細(xì)胞白血病。骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等的顆粒，可見束狀的Auer小體，也可逸出胞體之外。24.“醫(yī)乃精之誠之事”，醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內(nèi)在要求是（）。A.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精B.廉潔自律，恪守醫(yī)德C.愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作D.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧E.樂于奉獻(xiàn)，熱愛公益【答案】A【解析】暫無解析25.患兒男，6歲。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，Hb83g/L。白細(xì)胞3.5×109/L，分葉粒細(xì)胞0.1，淋巴細(xì)胞0.38，原始細(xì)胞0.52，血小板10×109/L。血片中原始粒細(xì)胞胞漿最少。最可能的診斷是（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.血小板減少性紫癜【答案】B【解析】從血象結(jié)果可看出，該患者血紅蛋白和血小板均低于正常水平，分葉粒細(xì)胞占全血細(xì)胞的10%遠(yuǎn)低于正常血片中分葉粒細(xì)胞的比例，而原始細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多，提示造血系統(tǒng)發(fā)生病變。ADE三項(xiàng)，原始粒細(xì)胞的胞漿最少，通過形態(tài)學(xué)分析得出原始細(xì)胞為原始淋巴細(xì)胞，故排除。C項(xiàng)，慢性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)病年齡大多在50歲以上，且病程較長(zhǎng)，故排除。綜上所述，通過患者年齡、癥狀、發(fā)病時(shí)間以及血象分析最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。26.患者女，24歲。尿頻，尿急，尿痛2天。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)滿視野形態(tài)不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清晰，邊緣不清，成堆的細(xì)胞。此類細(xì)胞為（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.膿細(xì)胞D.上皮細(xì)胞E.單核細(xì)胞【答案】C【解析】患者的癥狀提示有炎癥感染，在炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞外形多變，不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核不清楚，細(xì)胞常成團(tuán)，邊界不清，這類細(xì)胞稱為膿細(xì)胞。27.CSF中葡萄糖含量明顯減少的疾病是（）。A.腦出血B.腦梗死C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.流行性乙腦【答案】C【解析】CSF是腦脊液的縮寫。①CSF中葡萄糖含量減低見于：a．細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯；b．腦寄生蟲病等；c．腦腫瘤；d．神經(jīng)梅毒；e．低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。②CSF中葡萄糖含量增高見于：a．新生兒及早產(chǎn)兒；b．糖尿病或靜脈注射葡萄糖；c．腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液；d．病毒性腦膜炎或腦炎；e．急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致丘腦下部損傷等?；撔阅X膜炎腦脊液中有大量白細(xì)胞和致病菌，導(dǎo)致糖的分解及細(xì)菌毒素致炎性代謝產(chǎn)物的增加，抑制了細(xì)胞膜的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)功能，這些原因使腦脊液糖含量明顯減少。28.ABO血型的表型有幾個(gè)？（）A.3B.4C.5D.6E.7【答案】B【解析】血型根據(jù)紅細(xì)胞表面抗原的不同，分為六個(gè)基因型：AA、AB、AO、BB、BO、OO和四種表現(xiàn)型：A、B、O、AB。29.肉眼血尿是指每升尿內(nèi)含血量超過多少毫升？（）A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5【答案】B【解析】血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。①肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過1ml，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀。含血量較多時(shí)，尿呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊；②鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。30.患兒男，5歲。發(fā)熱4天就診，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.2×109/L，中性粒細(xì)胞占80%，伴核左移，可見明顯毒性顆粒，核固縮。增多的中性粒細(xì)胞主要反映下列那個(gè)池中的數(shù)量？（）A.分裂池B.成熟池C.貯備池D.循環(huán)池E.邊緣池【答案】C【解析】血象核左移，可見明顯毒性顆粒，核固縮提示機(jī)體受到感染。A項(xiàng)，分裂池包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，具有分裂能力；B項(xiàng)，成熟池包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞，失去分裂能力；C項(xiàng)，貯備池包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞。在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可釋放入循環(huán)血液；D項(xiàng)，循環(huán)池是指進(jìn)入外周血隨血液循環(huán)的那一半成熟粒細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)；E項(xiàng)，邊緣池是指進(jìn)入外周血且黏附于微靜脈血管壁的另一半成熟粒細(xì)胞，邊緣池和循環(huán)池粒細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡。31.靜脈采血首選的部位是（）。A.手背靜脈B.內(nèi)踝靜脈C.肘部靜脈D.股靜脈E.頭皮靜脈【答案】C【解析】靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈，首選部位是肘部靜脈，小兒可采頸外靜脈血液。32.多發(fā)性骨髓瘤是因哪種細(xì)胞克隆過度增殖而產(chǎn)生的疾?。浚ǎ〢.漿細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞【答案】A【解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。33.糖尿一般指（）。A.葡萄糖尿B.乳糖尿C.半乳糖尿D.果糖尿E.戊糖尿【答案】A【解析】糖尿一般指葡萄糖尿。正常人尿液幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（＞8.88mmol/L）或腎小管重吸收能力下降時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)呈陽性，稱為糖尿。現(xiàn)多用試帶法檢測(cè)尿液中所含葡萄糖。34.熒光免疫技術(shù)常用的設(shè)備是（）。A.電鏡B.相差顯微鏡C.熒光顯微鏡D.普通顯微鏡E.倒置顯微鏡【答案】C【解析】熒光顯微鏡是以熒光免疫技術(shù)為基礎(chǔ)的顯微鏡。35.現(xiàn)代免疫的概念是（）。A.機(jī)體抗感染的過程B.機(jī)體免疫體系統(tǒng)識(shí)別和排除抗原性異物的過程C.機(jī)體對(duì)病原微生物的防御過程D.機(jī)體清除自身衰老，死亡細(xì)胞的過程E.機(jī)體清除自身突變細(xì)胞的能力【答案】B【解析】現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展認(rèn)識(shí)到，宿主體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，能識(shí)別并清除從外環(huán)境中侵入的病原微生物及其產(chǎn)生的毒素、內(nèi)環(huán)境中因基因突變產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞、自身衰老殘損的組織細(xì)胞或自身變性抗原，實(shí)現(xiàn)免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視的功能，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。免疫是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能。36.應(yīng)用抗原-抗體反應(yīng)原理的試驗(yàn)技術(shù)是（）。A.微生物藥敏試驗(yàn)B.原子吸收光譜法C.基因體外擴(kuò)增試驗(yàn)D.乙肝病毒表面抗原測(cè)定E.腫瘤細(xì)胞檢測(cè)【答案】D【解析】乙肝病毒表面抗原測(cè)定最常使用的方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）中的競(jìng)爭(zhēng)法。原理為先用抗小分子的特異性抗體如同雙抗體夾心法一樣包被固相，然后同時(shí)加入待測(cè)樣本和酶標(biāo)記的小分子，待測(cè)樣本中的小分子與酶標(biāo)小分子競(jìng)爭(zhēng)與固相上的抗小分子的特異性抗體結(jié)合，溫育一定時(shí)間后洗滌，加入酶底物顯色。37.WHO推薦的嬰幼兒皮膚采血部位是（）。A.無名指B.大拇指C.足跟內(nèi)外側(cè)D.耳垂E.任何皮膚完整部位【答案】C【解析】皮膚采血法是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦常規(guī)采血采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊撸蛇x擇皮膚完整處采血。38.人體最大的造血器官是（）。A.脾臟B.肝臟C.骨髓D.胸腺E.淋巴結(jié)【答案】C【解析】骨髓位于骨髓腔中，約占體重的4%～6%，是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，骨髓是人體最大的造血器官。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。39.尾形上皮來自（）。A.尿道B.陰道C.腎小球D.腎盂E.腎小管【答案】D【解析】尾形上皮細(xì)胞：多來自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。40.關(guān)于自身免疫的敘述，正確的是（）。A.自身免疫耐受加強(qiáng)可產(chǎn)生自身免疫B.正常的組織在一定條件下可刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答C.自身免疫應(yīng)答不會(huì)產(chǎn)生自身抗體D.自身免疫應(yīng)答反應(yīng)后不會(huì)產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞E.正常人血清中沒有自身抗體【答案】B【解析】A項(xiàng)，在某些情況下，自身免疫耐受遭到破壞，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答，這種現(xiàn)象稱為自身免疫；CD兩項(xiàng)，自身免疫的發(fā)生是機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對(duì)自身成分的自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞，又稱為致敏T淋巴細(xì)胞，自身抗體或自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞能與相應(yīng)的自身成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答；E項(xiàng)，正常人血清中可以有針對(duì)多種自身抗原的自身抗體，但它們的效價(jià)很低，因而不足以破壞自身正常成分，但可以協(xié)助清除衰老蛻變的自身成分。41.《大醫(yī)精誠》云“見彼苦惱，若己有之；一心赴救，無作功夫行跡之心”體現(xiàn)了下列哪項(xiàng)臨床基本道德原則？（）（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.生命至上原則B.知情同意原則C.最優(yōu)化原則D.醫(yī)療保密原則E.雙重效益原則【答案】A【解析】“見彼苦惱，若己有之；一心赴救，無作功夫行跡之心”釋義：看見他人因疾病而苦惱，就要像自己也有疾病一樣感同身受，一心一意去救治他，不要裝模作樣，心里另有想法，嘴里借故推脫。42.檢驗(yàn)科工作人員將患者檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告全放在桌子上，由患者或家屬自取。違背了哪項(xiàng)倫理原則？（）A.自主原則B.有利原則C.公正原則D.知情同意原則E.保密原則【答案】E【解析】檢驗(yàn)科工作人員將患者檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告全放在桌子上會(huì)被他人查看，違背了保密原則。43.急性淋巴細(xì)胞白血病中L3亞型的細(xì)胞學(xué)特征是（）。A.細(xì)胞小B.核染色質(zhì)星細(xì)點(diǎn)狀均勻C.核形不規(guī)則D.細(xì)胞嗜堿性不一，僅少量細(xì)胞深染E.核仁不清少見【答案】B【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的分型標(biāo)準(zhǔn)如下：①L1：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑＜12μm）為主，大小較一致；染色質(zhì)較粗，每側(cè)結(jié)構(gòu)較一致；核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊；胞質(zhì)少，輕度或中度嗜堿；核仁小而少；②L2：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑＞12μm）為主，大小不一致；染色質(zhì)較疏松，每側(cè)結(jié)構(gòu)較不一致；核形不規(guī)則，凹陷與折疊常見；胞質(zhì)量常較多，輕度或中度嗜堿；核仁較清楚，一個(gè)或多個(gè)；③L3：原始和幼稚淋巴細(xì)胞大小較一致，以大細(xì)胞為主；染色質(zhì)呈均勻細(xì)點(diǎn)狀；核型較規(guī)則；胞質(zhì)量較多，深藍(lán)色，空泡常明顯，呈蜂窩狀；核仁明顯，一個(gè)或者多個(gè)，呈小泡狀。44.正常成人外周血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞所占比值為（）。A.0.2～0.3B.0.2～0.4C.0.3～0.4D.0.3～0.5E.0.5～0.6【答案】B【解析】成人白細(xì)胞分類參考值：中性桿狀核粒細(xì)胞（1%～5%），中性分葉核粒細(xì)胞（50%～70%），嗜酸性粒細(xì)胞（0.5%～5%），嗜堿性粒細(xì)胞（0%～1%），淋巴細(xì)胞（20%～40%），單核細(xì)胞（3%～8%）。45.正常外周血粒細(xì)胞依據(jù)顆粒特點(diǎn)分為（）。A.早幼粒細(xì)胞，中幼粒細(xì)胞，晚幼粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞C.分葉核粒細(xì)胞，桿狀核粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞E.單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞【答案】B【解析】A項(xiàng)，三類細(xì)胞是粒細(xì)胞發(fā)育的三個(gè)階段，原始粒細(xì)胞經(jīng)數(shù)次有絲分裂，依次發(fā)育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒（喪失分裂能力）、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞；B項(xiàng)，外周血粒細(xì)胞胞質(zhì)中含有特殊顆粒，根據(jù)顆粒特點(diǎn)分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞3個(gè)亞類；C項(xiàng)，兩類細(xì)胞是粒細(xì)胞的發(fā)育階段；DE兩項(xiàng)，白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)特征，可分為粒細(xì)胞（GRA）、淋巴細(xì)胞（L）和單核細(xì)胞（M）3類。46.具有核旁半圓形淡染區(qū)的細(xì)胞是（）。A.原始粒細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.成熟淋巴細(xì)胞D.成熟漿細(xì)胞E.成骨細(xì)胞【答案】D【解析】漿細(xì)胞胞體圓形或橢圓形；胞核圓形，占胞體的2/3以上，常偏位；核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，呈車輪狀或龜背狀排列；核仁2～5個(gè)；胞質(zhì)多，呈深藍(lán)色，不透明，有核周淡染區(qū)，有泡沫狀空泡，無顆粒。47.最常見于免疫動(dòng)物的佐劑是（）。A.氫氧化鋁B.明礬C.弗氏佐劑D.礦物油E.吐溫－80【答案】C【解析】免疫佐劑是與抗原同時(shí)或預(yù)先注射于機(jī)體能增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的輔助物質(zhì)。弗氏佐劑目前在免疫動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中最常用，可分為弗氏不完全佐劑和弗氏完全佐劑兩種。弗氏不完全佐劑是羊毛脂與液狀石蠟的混合物，弗氏完全佐劑是弗氏不完全佐劑加卡介苗。48.完成體液免疫應(yīng)答反應(yīng)的主要免疫細(xì)胞是（）。A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞【答案】C【解析】特異性免疫應(yīng)答主要包括T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)和由B細(xì)胞的成熟和抗體產(chǎn)生組成的體液免疫反應(yīng)。細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答是抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌感染的主要效應(yīng)機(jī)制，活化B淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞）產(chǎn)生的抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答則在抗細(xì)胞外細(xì)菌感染中發(fā)揮主要作用。49.所有的造血細(xì)胞都起源于（）。A.多向祖細(xì)胞B.單向祖細(xì)胞C.造血干細(xì)胞D.髓細(xì)胞E.原始細(xì)胞【答案】C【解析】造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞，所有的造血細(xì)胞都起源于造血干細(xì)胞。造血祖細(xì)胞是由一類造血干細(xì)胞分化而來但部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞群。50.肝臟中合成最多的蛋白質(zhì)是（）。A.白蛋白B.纖維蛋白原C.凝血酶原D.α-1球蛋白E.α-2球蛋白【答案】A【解析】肝臟利用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質(zhì)），其中合成的量最多的是白蛋白。51.血清與血漿的主要區(qū)別是（）。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.pH值【答案】D【解析】血清是指離體的血液凝固后，析出的淡黃色液體；血漿是血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體。由于血液凝固消耗了部分凝血因子，所以，血清與血漿的主要區(qū)別就是血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。52.不會(huì)形成莢膜的革蘭陽性菌是（）。A.葡萄球菌B.鏈球菌C.腸球菌D.淋病奈瑟菌E.腦膜炎奈瑟菌【答案】C【解析】莢膜是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。A項(xiàng)，葡萄球菌為革蘭陽性菌，少數(shù)菌株在一定條件下會(huì)形成莢膜；B項(xiàng)，鏈球菌為革蘭陽性菌，幼齡菌大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜；C項(xiàng)，腸球菌為革蘭陽性菌，成雙或短鏈狀排列的球菌、卵圓形，無芽胞，無莢膜；DE兩項(xiàng)，奈瑟菌屬是一群革蘭陰性雙球菌。53.每個(gè)親和素能結(jié)合多少分子的生物素？（）A.1B.2C.3D.4E.5【答案】D【解析】親和素（AV）又稱抗生物素蛋白、卵白素，是從卵白蛋白中提取的一種由4個(gè)相同亞基組成的堿性糖蛋白，每個(gè)親和素能和4個(gè)生物素分子緊密結(jié)合。生物素-親和素系統(tǒng)（BAS）是一種以生物素和親和素具有的多級(jí)放大結(jié)合特性為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，它既能偶聯(lián)抗原抗體等大分子生物活性物質(zhì)，又可被熒光素、酶、放射性核素等材料標(biāo)記。54.雜交瘤細(xì)胞是將小鼠的哪兩種細(xì)胞融為一體？（）A.干細(xì)胞和骨髓瘤細(xì)胞B.肝細(xì)胞和骨髓瘤細(xì)胞C.干細(xì)胞和脾細(xì)胞D.骨髓瘤細(xì)胞與脾細(xì)胞E.肝細(xì)胞和脾細(xì)胞【答案】D【解析】雜交瘤技術(shù)的原理是利用聚乙二醇（PEG）為細(xì)胞融合劑，使免疫的小鼠脾細(xì)胞（能分泌抗體）與具有體外長(zhǎng)期繁殖能力的小鼠骨髓瘤細(xì)胞融為一體，在HAT選擇性培養(yǎng)基的作用下，只讓融合成功的雜交瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，經(jīng)過反復(fù)的免疫學(xué)檢測(cè)、篩選和單個(gè)細(xì)胞培養(yǎng)（克隆化），最終獲得既能產(chǎn)生所需單克隆抗體，又能長(zhǎng)期繁殖的雜交瘤細(xì)胞系。55.蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)是（）。A.能使蛋白質(zhì)變性沉淀時(shí)溶液的pH值B.蛋白質(zhì)分子呈無電荷狀態(tài)時(shí)的溶液的pH值C.蛋白質(zhì)分子呈正離子狀態(tài)時(shí)的溶液的pH值D.蛋白質(zhì)分子呈負(fù)離子狀態(tài)時(shí)溶液的pH值E.蛋白質(zhì)分子正電荷和負(fù)電荷相等時(shí)溶液的pH值【答案】E【解析】當(dāng)溶液在某一特定pH值的條件下，蛋白質(zhì)所帶正電荷與負(fù)電荷恰好相等（凈電荷為零）時(shí)，在電場(chǎng)中既不向陽極移動(dòng)，也不向陰極移動(dòng)，此pH即為該蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)。56.精液中最主要的成分是（）。A.精囊液體B.前列腺液C.睪丸分泌物D.尿道旁腺素E.尿道球腺液【答案】A【解析】精液呈灰白色，弱堿性，有特殊腥臭味。主要由精子與精漿組成。精漿是由細(xì)精管的支持細(xì)胞、附睪、前列腺、精囊腺、尿道球腺和尿道旁腺的分泌物混合在一起組成的。其中精囊腺和前列腺的分泌液分別約占總體積的65%和30%。57.無增殖能力的血細(xì)胞是（）。A.造血干細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.早幼紅細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.晚幼紅細(xì)胞【答案】E【解析】在晚幼紅細(xì)胞階段，細(xì)胞已經(jīng)喪失增殖分裂的能力。58.酮尿是指尿液中出現(xiàn)大量的（）。A.葡萄糖B.膽紅素C.尿膽原D.尿膽素E.乙酰乙酸【答案】E【解析】嚴(yán)重饑餓或未經(jīng)治療的糖尿病人血糖濃度低導(dǎo)致糖異生加強(qiáng)，脂肪酸氧化加速產(chǎn)生大量乙酰輔酶A，而葡萄糖異生使草酰乙酸耗盡，大量乙酰輔酶A不能充分進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化而生成大量酮體，超過其氧化利用能力，便可積聚為高酮血癥和酮尿。酮體是乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者的統(tǒng)稱。59.糖尿病腎病早期診斷和監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)是（）。A.尿中微量白蛋白濃度B.尿中鉀離子濃度C.尿中鈉離子濃度D.尿中肌酐濃度E.尿中尿素濃度【答案】A【解析】微量白蛋白（mAlb）的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段。mAlb是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對(duì)糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。及時(shí)進(jìn)行治療和控制血糖水平，腎損傷是可逆的。60.血小板的止血功能不包括（）。A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝血功能E.促纖溶功能【答案】E【解析】血小板的止血功能包括：黏附功能、聚集功能、釋放反應(yīng)、促凝功能、血塊收縮功能、維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性。61.關(guān)于血管壁的止血功能，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.收縮反應(yīng)增強(qiáng)B.血小板被激活C.促止血物質(zhì)釋放增多D.局部血流變慢E.局部血黏稠度降低【答案】E【解析】AD兩項(xiàng)，收縮反應(yīng)增強(qiáng)，當(dāng)小血管受損時(shí)，通過神經(jīng)軸突反射和收縮血管的活性物質(zhì)使受損的血管發(fā)生收縮。損傷血管壁相互貼近，傷口縮小，血流減慢；B項(xiàng)，血小板的激活，小血管損傷后，血管內(nèi)皮下組分暴露，致使血小板發(fā)生黏附、聚集和釋放反應(yīng)，在損傷的局部形成血小板血栓，堵塞傷口；C項(xiàng)，凝血系統(tǒng)激活使得促止血物質(zhì)釋放增多，激活因子Ⅻ，釋放組織因子，最后在損傷局部形成纖維蛋白凝血塊；E項(xiàng)，局部血黏度增高，通過激活因子Ⅻ和激肽釋放酶原，生成激肽，激活的血小板釋放出血管通透性因子。激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加，血漿外滲，血液濃縮，血黏度增高，血流減慢，有利于止血。62.腎小球?yàn)V過功能主要取決于（）。A.有效濾過壓B.有效滲透壓C.被動(dòng)擴(kuò)散D.逆流倍增E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)【答案】A【解析】決定腎小球?yàn)V過作用的因素有：①濾過膜的通透性；②有效濾過壓；③腎血漿流量。有效濾過壓是腎小球?yàn)V過率的動(dòng)力所在。63.關(guān)于細(xì)菌的大小和形態(tài)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.測(cè)量其大小一般以微米為單位B.很多細(xì)菌的形態(tài)相似，多表現(xiàn)為球狀和桿狀C.細(xì)菌在不利環(huán)境時(shí)常出現(xiàn)多種形態(tài)D.細(xì)菌的菌齡對(duì)菌體大小無影響E.細(xì)菌在顯微鏡下的形態(tài)，大小，排列等特征有助于細(xì)菌的初步鑒定【答案】D【解析】細(xì)菌的大小常隨著菌齡而發(fā)生變化，幼齡菌一般比成熟的或老齡菌大得多。64.尿沉渣鏡檢提示腎實(shí)質(zhì)病變的是（）。A.紅細(xì)胞0～1/HPB.白細(xì)胞1～3/HPC.上皮細(xì)胞2～5/HPD.透明管型0～1/HPE.顆粒管型0～1/HP【答案】E【解析】ABCD四項(xiàng)可出現(xiàn)于正常尿中，特異性不高；E項(xiàng)，顆粒管型是指管型內(nèi)含大小不等的顆粒物，含量超過l/3管型面積以上的管型，正常人尿中無粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病等。65.檢測(cè)抗原時(shí)，抗原抗體的最佳條件不包括（）。A.抗原抗體比例在合適范圍B.8.5g/L鹽水或其它緩沖液C.反應(yīng)pH6～8D.反應(yīng)溫度56℃E.有高度特異性，高親和力的抗體【答案】D【解析】溫度在一定范圍內(nèi)溫度升高可加速分子運(yùn)動(dòng)，抗原與抗體碰撞機(jī)會(huì)增多，使反應(yīng)加速。一般以15～40℃為宜，常用的抗原抗體反應(yīng)溫度為37℃，溫度如高于56℃，可導(dǎo)致已結(jié)合的抗原抗體再解離，甚至變性或破壞，不利于抗原抗體的反應(yīng)。每種試驗(yàn)都有其獨(dú)特的最適反應(yīng)溫度要求。66.正常骨髓的增生程度是（）。A.極度活躍B.明顯活躍C.活躍D.減低E.極度減低【答案】C【解析】正常骨髓象增生程度：有核細(xì)胞增生活躍，粒/紅細(xì)胞比例為2～4:1。67.正常人尿中出現(xiàn)的白細(xì)胞主要是（）。A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】C【解析】健康人尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。68.凝血檢查中，32%枸櫞酸鈉與血液的比值是（）。A.1:1B.1:3C.1:5D.1:7E.1:9【答案】E【解析】凝血檢查采用淡藍(lán)色的真空采血管，添加的抗凝劑為32%枸櫞酸鈉，抗凝劑與血液的比例為1:9。枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鹽的溶解度低，抗凝力不如其他抗凝劑，適用于檢查紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。69.下列關(guān)于抗原抗體反應(yīng)敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.抗原抗體反應(yīng)具有特異性B.抗原抗體反應(yīng)具有不可逆性C.抗原抗體反應(yīng)具有階段性D.只有在抗原抗體分子比例合適時(shí)才會(huì)出現(xiàn)最強(qiáng)反應(yīng)E.反應(yīng)曲線中，抗原抗體比例合適的范圍稱等價(jià)帶【答案】B【解析】抗原抗體反應(yīng)具有可逆性?？乖贵w的結(jié)合是分子表面的非共價(jià)結(jié)合，故形成的復(fù)合物是不牢固的，在一定條件下可發(fā)生解離，恢復(fù)抗原抗體的游離狀態(tài)。抗原抗體的結(jié)合是一種動(dòng)態(tài)平衡過程，抗原抗體的結(jié)合是一種動(dòng)態(tài)平衡過程，抗原抗體復(fù)合物的解離取決于抗體對(duì)相應(yīng)抗原的親合力及反應(yīng)條件（如離子強(qiáng)度、pH等）。70.關(guān)于補(bǔ)體的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.對(duì)熱穩(wěn)定B.補(bǔ)體含量對(duì)抗原刺激無關(guān)C.補(bǔ)體分子由多種細(xì)胞產(chǎn)生D.是存在于正常血清中的一組蛋白質(zhì)E.兩條激活途徑有相同的末端效應(yīng)【答案】A【解析】補(bǔ)體（C）是一組存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液或某些細(xì)胞膜上的具有酶樣活性、不耐熱的糖蛋白。補(bǔ)體的性質(zhì)不穩(wěn)定，易受各種理化因素的影響，加熱、紫外線照射、機(jī)械振蕩、酸堿和酒精等因素均可破壞補(bǔ)體，56℃加熱30分鐘滅活（滅能），故補(bǔ)體活性檢測(cè)應(yīng)盡快進(jìn)行。71.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)中，與細(xì)菌致病性無關(guān)的是（）。A.鞭毛B.莢膜C.芽胞D.性菌毛E.普通菌毛【答案】D【解析】A項(xiàng)，鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物，鞭毛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)宿主的侵害；B項(xiàng)，莢膜（capsule）是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)，具有致病作用；C項(xiàng)，芽胞是某些細(xì)菌（主要是革蘭陽性桿菌）在一定條件下，細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)脫水濃縮而形成的圓形或橢圓形的小體，是某些疾病的潛在傳染源；D項(xiàng)，性菌毛與細(xì)菌繁殖有關(guān)，與細(xì)菌致病性無關(guān)；E項(xiàng)，普通菌毛遍布整個(gè)菌體表面，使細(xì)菌牢固黏附在細(xì)胞上，并在細(xì)胞表面定居，導(dǎo)致感染。72.提示腎臟實(shí)質(zhì)性病變的尿液有形成分是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞B.尾形上皮細(xì)胞C.大圓上皮細(xì)胞D.紡錘體上皮細(xì)胞E.腎小管上皮細(xì)胞【答案】E【解析】A項(xiàng)，鱗狀上皮細(xì)胞增多伴白細(xì)胞、膿細(xì)胞，多見于尿道炎；BC兩項(xiàng)均為移行上皮細(xì)胞，增多提示有相應(yīng)部位的炎癥或壞死性病變；E項(xiàng)，腎小管上皮細(xì)胞尿中一旦增多，即提示腎小管病變，多見于急性腎小管腎炎、腎病綜合征等。73.隨著年齡的增長(zhǎng)，最先出現(xiàn)骨髓脂肪化的部位是（）。A.四肢長(zhǎng)骨B.肋骨C.胸骨D.頭骨E.髂骨【答案】A【解析】紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長(zhǎng)，紅骨髓脂肪化由遠(yuǎn)心端向近心端發(fā)展。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。人在生長(zhǎng)過程中原來具有造血功能的紅骨髓會(huì)隨著年齡最賤變成黃骨髓，一般多是從長(zhǎng)骨開始，但是扁骨不變的。74.免疫動(dòng)物制備抗血清過程，屬于初次免疫途徑的是（）。A.皮下注射B.皮內(nèi)注射C.腹腔注射D.肌肉注射E.靜脈注射【答案】B【解析】免疫途徑有皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈、腹腔、淋巴結(jié)等途徑。皮內(nèi)或皮下免疫時(shí)一般采用多點(diǎn)注射。初次免疫一般選擇皮內(nèi)接種，加強(qiáng)免疫和顆粒性抗原一般選擇靜脈注射。寶貴抗原可選擇淋巴結(jié)內(nèi)微量注射。75.血友病過篩試驗(yàn)常用的是（）。A.BTB.PTC.APTTD.CRTE.CT【答案】C【解析】血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導(dǎo)致內(nèi)源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病，通過測(cè)定活化部分凝血活酶時(shí)間作為篩檢試驗(yàn)。A項(xiàng)，BT是出血時(shí)間的縮寫；B項(xiàng)，PT是凝血酶原時(shí)間測(cè)定的縮寫；C項(xiàng)，APTT是活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定的縮寫；D項(xiàng)，CRT是血塊收縮試驗(yàn)的縮寫；E項(xiàng)，CT是凝血時(shí)間的縮寫。76.下列屬于維生素K依賴的凝血因子是（）。A.FⅠ，F(xiàn)Ⅱ，F(xiàn)Ⅲ，F(xiàn)ⅤB.FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)ⅩC.FⅠ，F(xiàn)Ⅱ，F(xiàn)Ⅴ，F(xiàn)ⅨD.FⅢ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)ⅧE.FⅧ，F(xiàn)Ⅹ，F(xiàn)Ⅺ，F(xiàn)Ⅻ【答案】B【解析】依賴維生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝臟合成中必須依賴維生素K。依賴維生囊K凝血因子（依K因子）通過γ-羧基谷氨酸與Ca2＋結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。77.測(cè)定抗人球蛋白試驗(yàn)用于檢測(cè)（）。A.不完全抗體B.致敏紅細(xì)胞C.ABO血型D.冷凝集試驗(yàn)E.白蛋白/球蛋白比例【答案】A【解析】不完全抗體是在鹽水介質(zhì)中雖能與相應(yīng)的抗原顆粒結(jié)合（致敏），但不能出現(xiàn)可見凝集反應(yīng)的抗體，免疫抗體多為不完全抗體?？谷饲虻鞍自囼?yàn)又稱Coombs試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)用于檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAGT）和檢測(cè)血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAGT）78.PDW減低常見于（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.巨大血小板綜合征D.反應(yīng)性血小板增多癥E.再生障礙性貧血【答案】D【解析】PDW是血小板分布寬度的縮寫，是儀器測(cè)量一定數(shù)量血小板體積后，計(jì)算所得外周血血小板體積大小異質(zhì)性參數(shù)。用血小板體積變異系數(shù)（CV）來表示。PDW增大見于急性白血病化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、巨大血小板綜合征、血栓性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、再生障礙性貧血；PDW減低見于反應(yīng)性血小板增多癥。79.患者男，50歲?？人裕忍?個(gè)月。近幾次痰量增加且痰中帶血，為診斷肺結(jié)核，可進(jìn)行何種痰涂片染色？（）A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.鍍銀染色E.阿伯爾染色【答案】B【解析】結(jié)核分枝桿菌是引起結(jié)核病的病原菌。抗酸染色時(shí)因菌體含有大量脂類而不易著色，無論是否經(jīng)碘液處理，著色后均不易被鹽酸酒精脫色，所以使菌體呈紅色，顯微鏡下可觀察到堆積成團(tuán)、成束，排列無序的細(xì)長(zhǎng)或略彎曲的桿菌，涂片檢查具有特異性，用于檢測(cè)結(jié)核桿菌。80.患者男，23歲。出現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀。腦脊液涂片見到革蘭陰性雙球菌，符合哪種細(xì)菌點(diǎn)的特征？（）A.腦膜炎奈瑟菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.無乳鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌【答案】A【解析】A項(xiàng)，腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，單個(gè)菌體呈腎形。它是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀；B項(xiàng)，金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌；C項(xiàng)，大腸埃希菌是革蘭陰性短桿菌；D項(xiàng)，無乳鏈球菌是乳腺炎的病原體，是革蘭陽性菌；E項(xiàng)，結(jié)核分枝桿菌革蘭染色為陽性。81.患兒男，5歲。因咽喉痛，發(fā)熱和吞咽困難就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒頸前淋巴結(jié)腫大。為確定是否為白喉，留取咽拭子進(jìn)行涂片鏡檢。革蘭染色見到革蘭陽性桿菌成簇排列。Albert染色見到淺綠色的桿菌菌體上有深綠色的顆粒，該顆粒為（）。A.質(zhì)粒B.異染顆粒C.線粒體D.核糖體E.芽胞【答案】B【解析】白喉棒狀桿菌引起白喉，該菌是菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端膨大的革蘭陽性桿菌。在細(xì)菌的一端或兩端有濃染的顆粒，稱為異染顆粒。用Neisser（奈瑟）染色，菌體染成黃褐色，顆粒被染成紫黑色；Albert（阿培特）染色，菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒藍(lán)黑色。白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征，對(duì)鑒別細(xì)菌有重要意義。82.標(biāo)本是診療行為的必要依據(jù)，在標(biāo)本的采集，處置過程中，正確的做法是（）。A.采集標(biāo)本越多越好B.采集標(biāo)本量越少越好C.傳染性標(biāo)本注意防護(hù)D.試用完畢的標(biāo)本交給科研機(jī)構(gòu)E.標(biāo)本放置在黑色垃圾袋中焚燒【答案】C【解析】處理傳染性標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，防止傳染源擴(kuò)散造成危害。83.下列可激活補(bǔ)體旁路途徑的物質(zhì)是（）。A.MBLB.C-反應(yīng)蛋白C.抗原抗體復(fù)合物D.細(xì)菌脂多糖E.病毒【答案】D【解析】補(bǔ)體系統(tǒng)的活化可分為三條途徑：①經(jīng)典途徑是以抗原抗體復(fù)合物結(jié)合C1q啟動(dòng)激活的途徑；②MBL途徑是甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）結(jié)合至細(xì)菌啟動(dòng)的途徑。其誘導(dǎo)物或激活劑是機(jī)體的炎癥反應(yīng)急性期時(shí)相性蛋白產(chǎn)生的MBL和C反應(yīng)蛋白等；③旁路途徑是通過微生物表面，如細(xì)菌脂多糖等膜性物質(zhì)從C3開始，由B因子、D因子參與激活過程。84.患者女，22歲。因泌尿系統(tǒng)感染就診。其尿培養(yǎng)分離出一株大腸埃希菌，在進(jìn)行動(dòng)力試驗(yàn)時(shí)可見半固體培養(yǎng)基內(nèi)穿刺線變模糊。造成這種現(xiàn)象是因?yàn)樵摼哂心姆N菌體結(jié)構(gòu)？（）A.鞭毛B.細(xì)胞膜C.芽胞D.莢膜E.質(zhì)粒【答案】A【解析】半固體培養(yǎng)基穿刺線變模糊說明細(xì)菌有動(dòng)力。動(dòng)力來源于細(xì)菌鞭毛。85.極度異常的檢驗(yàn)結(jié)果，如果不給予及時(shí)有效治療，患者處于危險(xiǎn)的狀態(tài)。此檢驗(yàn)結(jié)果稱為（）。A.靶值B.參考范圍C.醫(yī)學(xué)決定水平D.危急值E.真值【答案】D【解析】暫無解析86.檢驗(yàn)結(jié)果在某一濃度作為醫(yī)學(xué)解釋的最關(guān)鍵的濃度。此檢驗(yàn)結(jié)果稱為（）。A.靶值B.參考范圍C.醫(yī)學(xué)決定水平D.危急值E.真值【答案】C【解析】A項(xiàng)，靶值是指移除無關(guān)值后，參與的全部試劑反應(yīng)的平均值；B值，參考范圍也稱為正常值范圍，是指絕大多數(shù)“正常人”的某指標(biāo)值范圍；C項(xiàng)，醫(yī)學(xué)決定水平指在診斷及治療工作時(shí)，對(duì)疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測(cè)成分的濃度；D項(xiàng)，危急值是指某項(xiàng)檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要迅速給予患者有效治療，否則就有可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)；E項(xiàng)，真值是用最可靠的決定性方法，即沒有偏差或只有已知偏差的最佳條件下定量測(cè)得的數(shù)值。在生化檢驗(yàn)時(shí)，真值在絕大多數(shù)情況下是不能確切測(cè)得的。87.革蘭染色的第二液為（）。A.結(jié)晶紫溶液B.碘液C.95%乙醇D.稀復(fù)紅溶液E.濃復(fù)紅溶液【答案】B【解析】暫無解析88.革蘭染色中的脫色液可使用（）。A.結(jié)晶紫溶液B.碘液C.95%乙醇D.稀復(fù)紅溶液E.濃復(fù)紅溶液【答案】C【解析】革蘭氏染色法一般包括初染、媒染、脫色、復(fù)染四個(gè)步驟，依次用到的試劑是結(jié)晶紫溶液、碘液、95%乙醇、稀復(fù)紅溶液。89.萋尼抗酸染色中的第一液為（）。A.結(jié)晶紫溶液B.碘液C.95%乙醇D.稀復(fù)紅溶液E.濃復(fù)紅溶液【答案】E【解析】萋尼抗酸染色一般步驟包括初染、脫色、復(fù)染三個(gè)步驟，依次用到的試劑是石炭酸復(fù)紅溶液、3%鹽酸酒精、呂氏美蘭液。抗酸染色初染用的石炭酸復(fù)紅溶液濃