中藥學(xué)課件：第十六章 開竅藥

第十六章開竅藥11/2/20231【學(xué)習(xí)要求】1．掌握開竅藥在功效、主治病證、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用、使用注意方面的共性。熟悉本類藥有關(guān)功效術(shù)語(yǔ)的含義。了解開竅藥的含義。2．具體藥物：掌握麝香、冰片、石菖蒲的性能、功效、特殊用法和特殊使用注意。了解蘇合香、蟾酥的功效、特殊用法和特殊使用注意。參考藥：安息香11/2/20232一、含義

開竅藥：凡具有辛香走竄之性，以開竅醒神，治療閉證神昏為主要功用的藥物。開竅：是指藥物開通閉阻之心竅，使閉證神昏病人蘇醒的治療作用。又稱開竅醒神、通關(guān)開竅、醒腦回蘇。

11/2/20233

閉證：是指各種實(shí)邪（如熱陷心包、痰濁蒙蔽心竅等）阻閉心竅所致神志昏迷的一類病證。熱閉：閉證神昏+熱證（面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)）寒閉：閉證神昏+寒證（面青、身涼、苔白、脈遲）

11/2/20234二、藥性

1.性味：氣芳香味均辛性多溫

2.歸經(jīng)：均入心經(jīng)11/2/20235功用

開竅醒神—治閉證神昏

兼止痛—治胸痹心痛、腹痛、跌打損傷風(fēng)濕痹痛等病證。11/2/20236三、配伍

熱閉者，配清熱解毒藥，如牛黃、黃連

寒閉者，配祛寒理氣藥，如丁香、檀香兼驚厥抽搐者，配息風(fēng)止痙藥，如全蝎、僵蠶等兼血瘀者，配活血祛瘀藥，如郁金、丹參

11/2/20237四、使用注意

1.神昏脫證，禁用。2.救急治標(biāo)之品，中病即止，不可久服。3.內(nèi)服多入丸、散。近多用注射劑，以求速效。11/2/20238五、主要藥理作用

中樞興奮：

麝香、冰片、樟腦等對(duì)心血管作用：

擴(kuò)冠、↑冠脈血流量：麝香、冰片↓心肌耗氧量：冰片、蘇合香等抗炎：麝香等抗感染：麝香、安息香、蘇合香、冰片等11/2/20239現(xiàn)已對(duì)部分開竅方劑進(jìn)行了劑型改革，制成針劑或滴丸，如冠心蘇合丸，清開靈注射劑等，治療各種原因出現(xiàn)的急性昏迷、癲癇發(fā)作、冠心病心絞痛等病癥，取得較好療效。近年來(lái)提出的“醒腦開竅”、“清腦息風(fēng)”、“寧神安腦”等治療法則，豐富了開竅藥的內(nèi)涵和應(yīng)用范圍。11/2/202310

麝香為鹿科動(dòng)物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物。林麝11/2/202311馬麝11/2/202312原麝11/2/202313毛殼麝香麝香仁人工麝香11/2/202314

冰片為龍腦香科常綠喬木龍腦香樹干經(jīng)水蒸氣蒸餾所得的結(jié)晶，習(xí)稱“龍腦冰片

”，又稱“梅片”。龍腦香樹艾納香大風(fēng)艾11/2/20231511/2/202316麝香冰片性味：辛，氣芳香功用：開竅醒神：治閉證神昏熱閉，配？安宮牛黃丸

寒閉，配？蘇合香丸

用法用量：入丸散劑麝香：0.06~

0.1克冰片：0.03~

0.1克11/2/202317麝香

1．辛香濃烈，性溫通，開竅醒神力優(yōu)，

為醒神回蘇之要藥。

2．活血通經(jīng)、消腫止痛:治血瘀證

：經(jīng)閉桃仁、紅花、川芎通竅活血湯

癥瘕腫塊水蛭、虻蟲、三棱化癥回生丹

跌打腫痛乳香、沒藥、紅花七厘散

真心痛桃仁、木香、吳茱萸麝香湯

頑痹疼痛獨(dú)活、威靈仙、紅花

11/2/202318

治癰瘡腫毒,瘰疬痰核,咽喉腫痛,

如醒消丸、小金丹、六神丸3．催產(chǎn)下胎：治難產(chǎn)、死胎腹中、胞衣不下等。香桂散11/2/202319冰片

1．功似麝香但力較弱，治熱閉、寒閉，二者常相須為用。

2．(外用)清熱止痛、消腫生肌:為五官科、外科常用藥。治：（1）目赤腫痛，咽痛口瘡八寶眼藥冰硼散

（2）癰瘡腫痛，久潰不斂生肌散（3）燙火傷

11/2/202320

石菖蒲為天南星科多年生草本石菖蒲的干燥根莖。11/2/20232111/2/202322

石菖蒲性味：辛、苦，溫。氣芳香。功用：開竅醒神：治痰濕穢濁蒙蔽心竅之閉證神昏。菖蒲郁金湯2．寧心安神：治痰濁或濕濁內(nèi)擾心神之神志不安證。安神定志丸3．化濕和胃：治濕滯氣阻之胸腹脹悶、疼痛。開噤散

11/2/202323此外，還可用于胸痹、目疾、耳鳴耳聾、喘咳、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等病證。

石菖蒲——本品（天南星科）☆菖蒲九節(jié)菖蒲——毛茛科阿爾泰銀蓮花之根

水菖蒲——與石菖蒲同科植物11/2/202324

蘇合香為金縷梅科喬木蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂經(jīng)加工精制而成。11/2/20232511/2/202326

安息香為安息香科喬木白花樹等的干燥樹脂。11/2/202327泰國(guó)安息香蘇門答臘安息香11/2/202328

蟾酥為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。11/2/202329黑眶蟾蜍11/2/20233011/2/202331小結(jié)

開竅醒神力最強(qiáng)

麝香活血通經(jīng)止痛，催產(chǎn)下胎開 冰片—清熱止痛，清熱解毒，防腐生肌竅 蘇合香—長(zhǎng)于溫通，辟穢止痛醒 石菖蒲—寧心安神，豁痰，辟穢，化濕和胃神蟾酥—辟穢，攻毒消腫止痛

蟾皮—清熱解毒，利水消腫。

安息香—開竅醒神，祛痰辟穢，行氣活血，止痛。11/2/202332