體溫的觀察與護理學時課件

體溫的觀察與護理〔第2學時〕

主講：王淑媛

平涼電大涇川工作站電大教學1、什么是體溫？回憶：

體溫：是身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度?？跍亍?6.3~37.2℃〕2、成人口溫的正常范圍是多少？體溫過高的評估及護理新授課

一、體溫過高的定義

是指任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節(jié)障礙、致熱源作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞使調定點上移而引起的體溫上升，并超過正常范圍，稱體溫升高。當體溫上升超過正常值的0.5℃或一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱。返回

主要內容：

一、體溫過高的定義二、發(fā)熱的程度三、發(fā)熱過程及表現(xiàn)四、常見熱型五、護理措施六、小結七、作業(yè)

二、發(fā)熱的程度：

以口腔溫度為標準可分為低熱37.5～37.9℃低熱37.5～37.9℃高熱39.0～40.9℃

超高熱41.0℃以上

三、發(fā)熱過程及表現(xiàn)

〔一〕體溫上升期１.特點：產熱>散熱２.表現(xiàn)：皮膚蒼白、枯燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)３.方式:〔１〕驟升：體溫數(shù)小時內升至頂峰，見于肺炎球菌性肺炎、瘧疾等〔２〕漸升：體溫逐漸上升,在數(shù)天內升至頂峰，見于傷寒等〔二〕高熱持續(xù)期1.特點：產熱和散熱在較高水平趨于平衡。2.表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈食欲不振、全身不適、軟弱無力。退熱期〔三〕1.特點：散熱>產熱2.表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕3.方式：〔1〕驟退：數(shù)小時內降至正常體溫驟退者應防止虛脫或休克〔2〕漸退：數(shù)天內降至正常

四、常見熱型

臨床上把各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型?！惨弧郴魺幔后w溫持續(xù)在39~40℃，達數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1.0℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

〔二〕弛張熱：

體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，體溫又升高，并反復發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等?！踩抽g歇熱：

發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等?！菜摹?、不規(guī)那么熱

思考討論：1、患兒男，5歲，發(fā)熱入院2d，體溫24h波動在39～41℃間，可能出現(xiàn)此熱型的疾病是〔D〕A、傷寒B、流腦C、水痘D、敗血癥2、患者男40歲。1周以來持續(xù)高熱，每天體溫在39～40℃之間24h內體溫波動在1℃內，脈率為108～120次/min左右，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲缺乏。請答復:

〔1〕該患者發(fā)熱程度屬于哪一級？

〔2〕該患者處于發(fā)熱過程的哪一期？〔3〕發(fā)熱的熱型是什么？五、護理措施降低體溫加強病情觀察補充營養(yǎng)和水分促進患者舒適心理護理返回降低體溫可用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學制冷袋，通過傳導方式散熱；全身用冷可采用溫水拭浴、酒精拭浴，到達降溫的目的。返回

藥物降溫：通過機體的蒸發(fā)散熱而到達降溫目的，使用時注意藥物的劑量，尤其是年老體弱及心血管疾病者應防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。實施降溫措施30分鐘后應測量體溫，并做好記錄和交班。返回加強病情觀察1.觀察生命體征，定時測體溫，一般每日測量四次，高熱時應每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。2.觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結腫大，出血，肝、脾腫大芥末充血，單純皰疹，關節(jié)腫痛及意識障礙等伴隨病癥。3.觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除。4.觀察治療效果。5.觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。

補充營養(yǎng)和水分給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。多飲水返回促進患者舒適

休息口腔護理皮膚護理返回心理護理1.體溫上升期：患者突然發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，此時患者會產生緊張、不安、害怕等心理反響。護理應注意經常探視患者，耐心解答各種問題盡量滿足患者的需要，給予精神撫慰。2.高熱持續(xù)期：應注意盡量解除高熱帶給患者的身心不適，合理處理患者的要求3.退熱期：滿足患者舒適的心理，注意清潔衛(wèi)生，及時補充營養(yǎng)。小結一、體溫過高：二、發(fā)熱的程度(四度)三、發(fā)熱過程及表現(xiàn)(三期)1、體溫上升期2、高熱持續(xù)期3、退熱期四、常見熱型〔四型〕1、稽留熱2、馳張熱3、間歇熱4、不規(guī)那么熱五、護理措施1、降低體溫2、加強