公路工程質量監(jiān)督申請書(范本)

公路工程質量監(jiān)督申請書XX工程質量監(jiān)督站：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程項目業(yè)己具備開工條件.按照國務院《建設工程質量管理條例》、交通部《公路工程質量監(jiān)督規(guī)定》和《重慶市公路工程質量監(jiān)督實施細則》的有關規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關資料（見附件），申請辦理工程質量監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件一：工程概況及主要數(shù)量表附件二：工程項目相關文件及資料申請單位： （公章）年月曰申請單位通信地址：郵政編碼：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：注：本申請書由工程項目建設單位在申請《開工報告》的之前填寫，送重慶市交通委員會基本建設工程質量監(jiān)督站辦理監(jiān)督手續(xù)。附件二:設計單位主要設計人員表（表八）設 計 單 位姓名職務職稱參預的設計工作及內容注:1、報備時，需向質量監(jiān)督室提供電子文檔:附表二（表十）：建設單位（業(yè)主）工程質量責任卡工程項目名稱： 業(yè)主單位：（章）項目法人： 技術負責人： 質量負責人： 開工時間： 計劃竣工時間: 表十二施工單位工程質量責任卡工程項目名稱：合同段施工單位：（章）職務姓名職稱開工時間：計劃竣工時間： 重慶市交通委員會制表十三設計單位工程質量責任卡工程項目名稱:設計單位: （章）設計單位法人：設計單位技術負責人:設計項目負責人：設計文件完成時間：表十四監(jiān)理單位工程質量責任卡工程項目名稱：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程監(jiān)理單位：重慶錦程，程咨詢有限公司（章）姓名職務職稱合同段敖鋼總監(jiān)匚程師劉榮生現(xiàn)場監(jiān)理匚程師開工時間：2022.5。6計劃竣工時間：2022.1。6重慶市交通委員會制表十五監(jiān)督申請報送資料說明資料內谷立項nts工可批實初設fitssxnvattft捌標Xft1仁蕊理合向M*1小?1S&flt設il利頃M543訂主要人核施r單傳資質.他工俄L主別）4*人員及資格?iliatilATj工機械設備資口勺資凰普理人員資格及工作安《,計財1入的辦公及女通立務資料建設單位項口a地賦室及備及瀾人TJfc瞄室說備及資料質量^仃卡資料要求提供復印件提供Ki件表表二.表三資質.資格證明需提供復印件，其它填寫表格（表四?表十五）其中施1：〈監(jiān)理）1：地試驗室資質需另行按有關規(guī)定申報?表十四附件一:工程概況表（表一）工程名稱重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路建設依據(jù)（項目立項、工可、初步設計及施工圖設計審查批復文件）工程地點主要控制點工程概算建安投資建設單位項目負責人及電話設計單位（多家需附頁）項目負責人及電話（多家需附頁）施工單位（多家需附頁）項目負責人及電話（多家需附頁）監(jiān)理單位（多家需附頁）項目負責人及電話（多家需附頁）計劃開工口期計劃竣工口期工程概況公路等級標準二級、路線長度？米、起止點名稱及樁號？、車道數(shù)量4車道、路基寬度32米、設計時速60knrh、設計最小平曲線半徑?米（？處）、最大縱坡？特大橋梁？米/?座（不同結構類型的特大型橋梁單獨列出，包括其橋梁結構形式、橋跨布置等），大橋？米？座，中小橋？米/?座；特長隧道？米/?座，長隧道？米/?座，中短隧道？米/?座；路基填方？萬立方米，挖方？萬立方米，涵洞?座，路面結構形式及工程量瀝青混凝土路面結構形式，？?；ネ⒔辉O置？處（具體地點），其他通廊?座，雨、污排水，人行道。序標段施工單位橋隧名稱起止里程樁號長度(m)橋梁類型橋跨布置,上部和下部結構型式1附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計表(表二)注：1.報備時，需向質量監(jiān)督室提供電子文檔；附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計表(表二)2、 橋梁擺布幅分離或者不一致時，應分別列出；3、 填寫隧道長度時，應分別列出隧道擺布洞長度.附件一:涵洞、通道統(tǒng)計表（表三）序號標段施工單位里程樁號結構型式、孔徑長度Cm）備注123456施工單位（標段）劃分一覽表（表四）序號標段單位名稱起止里程樁號里程（km）備注1注：報備時，需向質量監(jiān)督室提供電子文檔:參建單位主要人員（負責人）通訊錄（表五）公司名稱標段姓名職務聯(lián)系電話監(jiān)理人員登記表（表六）工程名稱：—重慶市雙橋區(qū)雙錢西路（白新路）道路工程一監(jiān)理單位名稱：重慶錦程工程咨詢有限公司（蓋章、 監(jiān)理范圍: 序姓名監(jiān)理職務職稱專業(yè)持部監(jiān)理工程師證類別及證書編號持省監(jiān)理工程師證類別及證書編號持部、省培訓證及證書編持其它監(jiān)理證（類別、證書編號）1放鋼總監(jiān)工程師道路與橋梁JGZ0734842JGJ09267062劉榮生現(xiàn)場監(jiān)理工程師道路與橋梁質監(jiān)站現(xiàn)場監(jiān)理培訓證1注:1、“監(jiān)理范圍”為：承擔監(jiān)理任務的標段和樁號范圍。及第X監(jiān)理辦?！俺植勘O(jiān)理工程師證”指的是持交通部監(jiān)理工程師證“持其他監(jiān)理證”：必須注明證件名稱。如:全國注冊監(jiān)理工程師證或者XX省交通疔專業(yè)管理工程師證等及證件號碼；報備時，本表需加蓋公章，同時向質量監(jiān)督室提供電子文檔:施工單位項目經理部管理及技術人員登記（表七）工程名稱：雙環(huán)路天星大橋工程標段（樁號）：K1+700-K2-290施工單位名稱:（蓋章） 序姓名職務職稱專業(yè)學歷持資格證及證書編號1231567注：1、項目經理部人員包含：項目經