主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.下列不符合病毒性心肌炎主要體征的是A.第一心音低鈍B.心律失常C.舒張期奔馬律D.頸靜脈怒張E.心包摩擦（江南博哥）音正確答案：E參考解析：主要體征：可見(jiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，心尖部第一心音減弱、出現(xiàn)第三心音，舒張期奔馬律?；蛴蓄i靜脈怒張、浮腫、肺部啰音及肝大、心臟擴(kuò)大等心力衰竭體征。重癥出現(xiàn)心源性休克體征。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為A.25％葡萄糖液B.50％葡萄糖液C.20％甘露醇D.速尿E.尿素正確答案：C參考解析：降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿劑。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.氯化鈣E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：對(duì)于心臟停搏者，可給予腎上腺素和阿托品靜脈注射，在未建立靜脈通道時(shí)，可心內(nèi)注射或氣管內(nèi)導(dǎo)管注入腎上腺素，然后靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1～3周常有A.心前區(qū)隱痛B.胸悶、心悸C.各種心律失常出現(xiàn)D.輕度呼吸困難E.“感冒”樣癥狀或消化道癥狀正確答案：E參考解析：病毒感染癥狀：在發(fā)病前1～3周，病人常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感等“感冒”樣癥狀或嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制是A.交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成D.腦灌注過(guò)多引起腦水腫E.肢體偏癱，失語(yǔ)不可恢復(fù)正確答案：D參考解析：高血壓腦?。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn)腦水腫所致。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是A.地西泮B.雙嘧達(dá)莫C.硝酸甘油D.復(fù)方丹參E.阿司匹林正確答案：C參考解析：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油，因其可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.典型心絞痛不發(fā)生于A.臥床時(shí)B.寒冷時(shí)C.情緒激動(dòng)時(shí)D.飽餐時(shí)E.吸煙時(shí)正確答案：A參考解析：本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)、飽餐、受冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等心肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時(shí)發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導(dǎo)致，非心肌耗氧量增加所致。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.成人胸外按壓的部位是A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.胸骨中、下1/3處E.胸骨中點(diǎn)正確答案：D參考解析：胸外心臟按壓：正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓4～5cm，按壓頻率為100次/分。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的體征不包括A.主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音B.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E.大動(dòng)脈槍擊音正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周?chē)苷鳎缑?xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音、Duroziez征等。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.不屬于周?chē)苷鞅憩F(xiàn)的是A.脈壓增大B.大動(dòng)脈槍擊音C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征D.水沖脈E.細(xì)遲脈正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大而產(chǎn)生周?chē)苷?，如毛?xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音、DurozieZ征等。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要治療方法是A.抗風(fēng)濕B.抗心衰C.人工瓣膜置換D.抗感染E.抗心律失常正確答案：C參考解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法，重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭為手術(shù)的主要指征。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是A.細(xì)遲脈B.主動(dòng)脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音C.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音正確答案：B參考解析：臨床常見(jiàn)心瓣膜病及其重要體征①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音；③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.二尖瓣關(guān)閉不全最有意義的體征是A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音C.第一心音減弱D.第一心音增強(qiáng)E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音正確答案：B參考解析：臨床常見(jiàn)心瓣膜病及其重要體征①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音；③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)——舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.心尖搏動(dòng)向左下移位見(jiàn)于A.左心室增大B.右心室增大C.心包炎D.心包積液E.左心房增大正確答案：A參考解析：心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的處理措施是A.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)B.立即送醫(yī)院C.舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯D.吸氧E.讓病人立即停止活動(dòng)、坐下休息正確答案：E參考解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即休息。一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。較嚴(yán)重的發(fā)作，需選用作用快、療效高的硝酸酯制劑。選項(xiàng)E更合適。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.二尖瓣狹窄最常出現(xiàn)的早期癥狀是A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.勞力性呼吸困難C.急性肺水腫D.雙下肢水腫E.端坐呼吸正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄癥狀：最常出現(xiàn)的早期癥狀是勞力性呼吸困難，常伴有咳嗽、咯血。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)癥狀者，常采用的措施是A.不需特殊治療B.口服麻黃堿C.靜滴去甲腎上腺素D.皮下注射麻黃堿E.含服異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.終止房撲最有效的方法是A.同步直流電復(fù)律B.藥物治療C.射頻導(dǎo)管消融D.食管心房調(diào)搏超速抑制E.刺激頸動(dòng)脈竇正確答案：A參考解析：轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～150次/分D.120～180次/分E.150～250次/分正確答案：C參考解析：竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.右心衰竭是指A.體循環(huán)靜脈淤血B.上腔靜脈淤血C.下腔靜脈淤血D.門(mén)靜脈淤血E.腸系膜靜脈淤血正確答案：A參考解析：本題考查的是右心衰竭的主要表現(xiàn)，即體循環(huán)靜脈淤血。在右心衰竭發(fā)生時(shí)，由于右心房/室舒縮功能的減退，導(dǎo)致右房壓升高，繼而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，影響了上、下腔靜脈的回流，導(dǎo)致體循環(huán)淤血的發(fā)生。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列不屬于急性左心衰竭體征的是A.心率增快B.心尖部第一心音增強(qiáng)C.聞及舒張期奔馬率D.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.兩肺滿布濕啰音正確答案：B參考解析：急性左心衰竭：聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.急性左心衰竭的藥物治療不包括A.鎮(zhèn)靜劑B.支氣管解痙劑C.利尿劑D.血管擴(kuò)張藥物E.抗生素正確答案：E參考解析：抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是A.二硝酸異山梨醇酯B.地高辛C.多巴胺D.毛花苷CE.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類(lèi)型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用的藥物是A.β受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.硝酸酯制劑D.洋地黃制劑E.鎮(zhèn)痛劑正確答案：D參考解析：洋地黃制劑可增加心肌的耗氧量，抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，有可能增加室顫的危險(xiǎn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年B.舒張壓持續(xù)＞130mmHgC.頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出或視盤(pán)水腫D.蛋白尿、血尿、管型尿E.以上均是正確答案：E參考解析：診斷要點(diǎn)：①多見(jiàn)于年輕人。②常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。③常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。④動(dòng)脈舒張壓常持續(xù)超過(guò)130mmHg。⑤眼底檢查常有出血、滲出和視乳頭水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.左心衰竭進(jìn)展為全心衰竭時(shí)，有所減輕的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.水腫D.疲乏E.心悸正確答案：B參考解析：當(dāng)右心衰繼發(fā)于左心衰出現(xiàn)后，因右心排血量減少，陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是A.血壓≥140/90mmHgB.血壓≥160/95mmHgC.收縮壓＞140mmHgD.舒張壓＞90mmHgE.收縮壓≥160mmHg正確答案：A參考解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定在未服抗高血壓藥的情況下，成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.下列需避光使用的藥物是A.呋塞米B.硝酸異山梨醇酯C.卡托普利D.硝普鈉E.去乙酰毛花苷正確答案：D參考解析：硝普鈉是一種速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定。光照下分解加速。臨床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽(yáng)光下照射10分鐘就分解13.5%，顏色也開(kāi)始變化，同時(shí)pH下降；室內(nèi)光線下，半衰期4小時(shí)，硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉，然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮；水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解，可產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12小時(shí)內(nèi)用完。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.心絞痛發(fā)作性胸痛部位在A.胸骨體中段或上段之后且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射B.胸骨后且向左肩、左臂外側(cè)放射C.胸骨上段且向右肩背部放射D.心尖區(qū)且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射E.劍突附近向右肩、右臂內(nèi)側(cè)放射正確答案：A參考解析：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位主要在胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，界限不清，常放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.導(dǎo)致二尖瓣狹窄患者死亡的主要原因是A.栓塞B.肺部感染C.心肌梗死D.心力衰竭E.呼吸衰竭正確答案：D參考解析：充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.心室顫動(dòng)的脈搏特征是A.慢而規(guī)則B.快而規(guī)則C.慢而摸不到D.快而摸不到E.消失摸不到正確答案：E參考解析：心室顫動(dòng)的脈搏特征是消失摸不到。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.下列最易發(fā)生心源性腦缺氧綜合征的心律失常是A.快速房顫B.室性期前收縮C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的臨床癥狀取決于心室率的快慢，如心室率過(guò)慢可導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.典型心絞痛疼痛的性質(zhì)是A.絞痛B.刺痛C.隱痛D.刀割樣痛E.壓榨樣痛正確答案：E參考解析：心絞痛的性質(zhì)為壓榨樣不適或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感，但無(wú)銳痛或刺痛，偶伴瀕死感。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.出現(xiàn)下列何種情況，提示高血壓分期為Ⅱ期A.頭暈、耳鳴B.蛋白尿C.心絞痛D.血肌酐＞177μmol/LE.視網(wǎng)膜出血正確答案：B參考解析：Ⅱ期的特點(diǎn)是血壓升高，超過(guò)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有下列一項(xiàng)者：①左心室肥厚（體檢心界向左下擴(kuò)大，X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖可證實(shí)）尿蛋白或血肌酐輕度升高；③眼底動(dòng)脈普遍或局部痙攣、狹小。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]38.下列對(duì)于高血壓診斷的說(shuō)法正確的是A.不同時(shí)間測(cè)量?jī)纱窝獕?，一次超過(guò)正常血壓值的高限可診斷為高血壓B.測(cè)量?jī)纱窝獕?，均超過(guò)正常血壓值的高限可診斷為高血壓C.測(cè)量三次血壓，均超過(guò)正常血壓值的高限可診斷為高血壓D.不同時(shí)間測(cè)量三次血壓，均超過(guò)正常血壓值的高限可診斷為高血壓E.不同時(shí)間測(cè)量三次血壓，一次超過(guò)正常血壓值的高限可診斷為高血壓正確答案：B參考解析：①在機(jī)體休息狀態(tài)下，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg；②不在同一天的兩次測(cè)量都到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為高血壓。[單選題]39.右心衰患者常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等，是由于A.肺循環(huán)淤血B.胃腸道淤血C.迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)D.交感神經(jīng)反射增強(qiáng)E.左心室擴(kuò)大壓迫膈肌正確答案：B參考解析：胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]40.擴(kuò)張型心肌病第一階段的臨床表現(xiàn)為A.無(wú)癥狀，X線檢查可有心臟輕度增大B.極度疲勞、乏力癥狀C.氣促、心悸等癥狀D.肝臟腫大、水腫E.腹水等充血性心力衰竭表現(xiàn)正確答案：A參考解析：擴(kuò)張型心肌病等第一個(gè)階段的臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，X線檢查心胸比＞0.5，超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，尤以左心室擴(kuò)大為顯，左室舒張期末內(nèi)徑＞2.7cm/m2，心臟可呈球型。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]41.某高血壓病患者，同時(shí)患有支氣管哮喘，他不能使用以下哪種降壓藥物A.呋塞米B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：阿替洛爾為β受體阻滯劑，會(huì)加重哮喘癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]42.典型心絞痛的發(fā)作性胸痛持續(xù)時(shí)間一般為A.1～3分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘E.15分鐘以上正確答案：B參考解析：心絞痛發(fā)作呈陣發(fā)性，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐步消失，很少超過(guò)15分鐘。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]43.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要致死原因是A.腦出血B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.尿毒癥正確答案：C參考解析：心力衰竭為風(fēng)濕性心臟病死亡的主要因素，本病早期易并發(fā)肺水腫，晚期則并發(fā)右心衰。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]44.左心功能不全最早出現(xiàn)的典型癥狀是A.胃腸道癥狀B.心悸、乏力C.下肢水腫D.呼吸困難E.咳嗽、咳痰正確答案：D參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力增高，加重了肺淤血。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]45.轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的方法是A.藥物治療B.人工呼吸C.心臟按壓D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律正確答案：D參考解析：轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的方法為同步直流電復(fù)律術(shù)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]46.導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見(jiàn)并發(fā)癥是A.腦血栓B.心房纖顫C.充血性心力衰竭D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見(jiàn)并發(fā)癥是充血性心力衰竭，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內(nèi)科治療雖可緩解心力衰竭癥狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]47.當(dāng)患者的意識(shí)喪失，診斷心搏停止的指標(biāo)是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.脈搏不清D.血壓測(cè)不到E.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：E參考解析：患者的神志喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心搏停止的指標(biāo)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]48.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為35次/分的患者，根本的治療方法是A.安裝心臟起搏器B.行射頻消融術(shù)C.使用胺碘酮D.使用阿托品E.使用異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：本題考查了房室傳導(dǎo)阻滯的治療。一度和二度Ⅰ型：無(wú)癥狀的需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，心律失常本身無(wú)需治療；二度Ⅱ型和三度：心室率緩慢，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙，可采用藥物治療如阿托品或異丙腎上腺素靜注；對(duì)心室率低于40次/分癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選心臟起搏治療。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]49.下列藥物中屬于保鉀利尿藥的是A.依他尼酸B.環(huán)戊噻嗪C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：本題考查了利尿藥的性質(zhì)。選項(xiàng)中依他尼酸和呋塞米屬?gòu)?qiáng)排鉀利尿藥，環(huán)戊噻嗪和氫氯噻嗪屬中效排鉀利尿藥，只有螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]50.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理A.室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象B.多源性室性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.房性期前收縮E.心室纖顫正確答案：D參考解析：本題仍是考查了急性心肌梗死后患者可出現(xiàn)的危險(xiǎn)性心律失常。其中房性期前收縮不屬于危險(xiǎn)性心律失常。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]51.急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.排鉀利尿C.減慢心率D.增強(qiáng)心臟搏動(dòng)E.糾正心律失常正確答案：D參考解析：本題考查了洋地黃藥物的藥理作用，即其具有正性肌力和負(fù)性頻率的作用，因而在增加心臟搏動(dòng)的同時(shí)不會(huì)引起心肌耗氧量的增加，主要應(yīng)用其強(qiáng)心的作用。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]52.急性心肌梗死發(fā)生心室纖顫的先兆是A.室性期前收縮頻發(fā)、成對(duì)、多源性B.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C.房性期前收縮D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)正確答案：A參考解析：本題考查了急性心肌梗死后危險(xiǎn)性心律失常。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對(duì)出現(xiàn)的、多源性或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動(dòng)過(guò)速常為心室顫動(dòng)的先兆。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]53.左心衰竭可能的癥狀不包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.心悸C.勞累性呼吸困難D.嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸E.心前區(qū)疼痛正確答案：E參考解析：本題考查了左心衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，可導(dǎo)致心源性呼吸困難，但是不會(huì)出現(xiàn)由于心肌缺血導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]54.右心衰竭可能的癥狀不包括A.肝大B.少尿C.惡心D.食欲下降E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：E參考解析：本題考查了右心衰竭的臨床表現(xiàn)。右心衰竭由于體循環(huán)淤血，造成相應(yīng)臟器的淤血，因而可出現(xiàn)肝大、少尿、惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難屬于左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]55.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的體征A.肝大B.胸腔積液C.肺部濕啰音D.頸靜脈怒張E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：C參考解析：本題考查了右心衰竭的體征。右心衰竭患者可出現(xiàn)體循環(huán)淤血，導(dǎo)致心源性水腫，嚴(yán)重者可有胸腔積液和腹水出現(xiàn)；同時(shí)由于臟器淤血可出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。肺部濕啰音是左心衰竭的典型體征。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]56.心肺復(fù)蘇不應(yīng)該在何種地方進(jìn)行A.柔軟的床上B.地板上C.平坦的路面上D.硬板床上E.水泥地上正確答案：A參考解析：本題考查了心肺復(fù)蘇的實(shí)施。由于心肺復(fù)蘇需要進(jìn)行心臟按壓，故要求在較硬的平面上進(jìn)行，不可以在柔軟的平面進(jìn)行心臟按壓，以免影響按壓的效果。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]57.關(guān)于心絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法，不妥的是A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油C.疼痛不緩解可以每30分鐘重復(fù)服用硝酸甘油一次D.可間隔含服3次硝酸甘油E.連續(xù)含服3次硝酸甘油后胸痛不緩解，應(yīng)立即要救護(hù)車(chē)送醫(yī)院救治正確答案：C參考解析：本題考查了心絞痛發(fā)作時(shí)的處理。考點(diǎn)仍是硝酸甘油的服用方法。若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]58.在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是A.硝酸異山梨酯B.氫氯噻嗪C.毛花苷CD.硝普鈉E.多巴胺正確答案：D參考解析：本題考查了擴(kuò)血管藥物減輕心臟負(fù)荷的作用。由于硝普鈉可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，故可以同時(shí)減輕心臟的前后負(fù)荷。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]59.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無(wú)尿表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了A.肺部感染B.低血壓C.心源性休克D.心力衰竭E.心律失常正確答案：C參考解析：本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死患者在疼痛癥狀緩解后，收縮壓仍然低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，甚至?xí)炟蕜t為心源性休克。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]60.符合風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征是A.周?chē)苷麝?yáng)性B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期噴射樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期隆隆樣雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音正確答案：E參考解析：本題考查了主動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征。主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)是重要體征。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]61.治療心室纖顫最有效的措施是A.同步直流電復(fù)律B.胸外心臟按壓C.心臟內(nèi)注射腎上腺素D.靜脈注射利多卡因E.非同步電擊復(fù)律正確答案：E參考解析：本題考查的是心室纖顫的治療。心室纖顫屬于最嚴(yán)重的心律失常，治療應(yīng)立即做非同步直流電除顫。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]62.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心肌梗死后A.24小時(shí)內(nèi)B.1～3天C.4～7天D.2周以?xún)?nèi)E.1個(gè)月以?xún)?nèi)正確答案：A參考解析：本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]63.治療高血壓的藥物氨氯地平（絡(luò)活喜）屬于A.血管緊張素受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.α1受體阻滯劑正確答案：C參考解析：本題考查了高血壓的藥物治療知識(shí)。β受體阻滯劑常用藥物：普萘洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾；鈣離子拮抗劑（鈣通道阻滯劑）：緩釋硝苯地平、緩釋維拉帕米（異搏定）、氨氯地平（絡(luò)活喜）等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用藥物：卡托普利（開(kāi)搏通）、貝那普利（洛汀新）等；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑常用藥物：氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]64.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞時(shí)，最常見(jiàn)的栓塞部位在A.脾動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈E.四肢動(dòng)脈正確答案：D參考解析：本題考查了風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見(jiàn)并發(fā)癥栓塞。栓塞以腦動(dòng)脈栓塞最為常見(jiàn)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]65.心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是A.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.瞳孔對(duì)光反射消失正確答案：A參考解析：本題考查了心臟驟停的診斷。意識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最可靠、最迅速的判斷依據(jù)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]66.左心衰竭最嚴(yán)重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.急性肺水腫正確答案：E參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。心源性哮喘進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]67.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的理想治療方法是A.心臟電復(fù)律治療B.藥物治療C.射頻消融術(shù)D.安裝永久起搏器E.手術(shù)治療正確答案：D參考解析：本題考查了病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療。其理想的治療是安裝永久人工心臟起搏器。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]68.肥厚型心肌病的特征為A.心臟擴(kuò)大為主，累及左右心室B.心力衰竭C.心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚，心室腔變小D.以左心受累為主，伴有不同程度的肥厚E.心室收縮功能減低正確答案：C參考解析：以左心室或右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱(chēng)肥厚。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]69.屬于節(jié)律異常的脈搏是A.緩脈B.絲脈C.絀脈D.洪脈E.速脈正確答案：C參考解析：節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時(shí)間不等的變化。包括：間歇脈、脈搏短絀。脈搏短絀：也稱(chēng)為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]70.嚴(yán)重左心衰竭時(shí)，病人出現(xiàn)少尿的主要原因是A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血液進(jìn)行再分配，腎血流量明顯減少C.體循環(huán)淤血D.病人飲水量減少E.腎小管重吸收增多正確答案：B參考解析：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)血液進(jìn)行再分配，首先是腎血流量明顯減少，病人出現(xiàn)少尿。長(zhǎng)期慢性腎血流量減少可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]71.患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括A.限制鈉鹽攝入B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.戒煙D.給氧E.保持健康心態(tài)正確答案：D參考解析：ABCDE選項(xiàng)都是非藥物治療，但是針對(duì)此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項(xiàng)中除了D選項(xiàng)都是可以治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇D。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]72.患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是A.降低顱內(nèi)壓B.預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生C.明確高血壓的原因D.減輕體重E.推遲動(dòng)脈硬化正確答案：B參考解析：高血壓治療目標(biāo)：使血壓下降到或接近正常范圍；防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥。降低病死率和病殘率。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]73.患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時(shí)步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過(guò)高血壓情況，開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是A.硝苯地平B.利多卡因C.地西泮D.阿司匹林E.普羅帕酮正確答案：A參考解析：屬于降壓藥物的是硝苯地平?？垢哐獕核幬锬壳耙延邪儆喾N，但較常用的主要有以下五大類(lèi)：（1）利尿降壓藥，通過(guò)腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。（2）β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對(duì)血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安（阿替洛爾），美多心安（倍他樂(lè)克，美托洛爾），噻馬心安（噻馬洛爾）等。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的目的。常用藥物有：巰甲丙脯酸（卡托普利，開(kāi)搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施達(dá)），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過(guò)心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周?chē)枇档?，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管擴(kuò)張劑，具有對(duì)抗周?chē)茏枇?，而達(dá)到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓啶等。其他類(lèi)的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂(lè)寧、降壓靈等；α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]74.患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是A.心律失常B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心源性休克E.心力衰竭正確答案：A參考解析：急性心肌梗死約有75％～95％的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]75.患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時(shí)入院。患者惡心、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見(jiàn)緩解?；颊卟∏樯胁环€(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動(dòng)的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.偶發(fā)房性期前收縮E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E參考解析：該患者為典型的急性心肌梗死，出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)高度警惕心室顫動(dòng)的發(fā)生。心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死早期（尤其是24小時(shí)以?xún)?nèi)）最主要的致死原因。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]76.患者女性，78歲。因高血壓來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。不愿堅(jiān)持用藥，護(hù)士向其進(jìn)行宣教：若要達(dá)到理想血壓要堅(jiān)持治療。該患者血壓控制在A.收縮壓＜100mmHg，舒張壓＜70mmHgB.收縮壓＜110mmHg，舒張壓＜75mmHgC.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHgE.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg正確答案：E參考解析：對(duì)一般高血壓病人來(lái)說(shuō)，不必急劇降壓，以緩慢降壓為宜，也不宜將血壓降至過(guò)低，一般年輕人控制在120～130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]77.張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病正確答案：C參考解析：患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)病；臨床癥狀和體征：心悸、胸悶、胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮。綜上所述，本題選C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]78.患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正確答案：D參考解析：心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時(shí)限3～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；而急性心肌梗塞的疼痛更劇烈，亦稱(chēng)壓榨性痛，無(wú)明顯誘因，疼痛時(shí)限在20～30分鐘。心絞痛對(duì)硝酸甘油效果明顯，而急性心肌梗塞對(duì)硝酸甘油效果不明顯。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]79.患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：約有75%～95%的急性心肌梗死病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見(jiàn)，如頻發(fā)室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，常是出現(xiàn)室顫先兆。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]80.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于A.疏通心肌微循環(huán)B.增強(qiáng)心肌收縮力C.溶解冠脈內(nèi)血栓D.促進(jìn)心肌能量代謝E.減輕心臟前負(fù)荷正確答案：C參考解析：急性心肌梗死應(yīng)用溶栓藥物，其作用是以纖溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。常用溶栓藥物：尿激酶（UK）：在30min內(nèi)靜脈滴注150～200萬(wàn)U；鏈激酶（SK）、重組鏈激酶（rSK）。應(yīng)用鏈激酶須注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心肌梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]81.男性患者李宏，33歲，患風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為A.呼吸困難、心絞痛和暈厥B.呼吸困難、心絞痛和肺部感染C.呼吸困難、心絞痛和周?chē)苷鱀.呼吸困難、暈厥和肺部感染E.呼吸困難、暈厥和周?chē)苷髡_答案：A參考解析：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]82.患者女性，38歲，患風(fēng)心病并發(fā)房顫已4年，住院期間心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮A.腦溢血B.腦梗塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.并發(fā)顱內(nèi)感染正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]83.患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]84.患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是A.發(fā)生室顫B.心排出量減少，腦供血不足C.心房血栓脫落，腦栓塞D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成E.發(fā)生房顫正確答案：C參考解析：該題目中說(shuō)風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，“無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會(huì)有一個(gè)起病過(guò)程，不會(huì)無(wú)誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]85.42歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽(tīng)診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.房顫E.房撲正確答案：D參考解析：房顫患者心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對(duì)不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒(méi)有提示其他疾病信息，故選擇D。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]86.患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.硝酸甘油C.利多卡因D.地高辛E.呋塞米正確答案：C參考解析：室速病人如無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選利多卡因或普魯卡因胺靜脈注射后靜脈持續(xù)滴注，首次劑量為50～100mg，必要時(shí)5～10分鐘后重復(fù)。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]87.女性患者李某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史18年，無(wú)明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的瓣膜病是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥?；颊呓?jīng)常暈厥，故選擇C。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]88.患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)A.慢性左心衰竭B.急性肺水腫C.高血壓危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭正確答案：A參考解析：慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱(chēng)為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]89.男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa（195/90mmHg），心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，呋塞米C.毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺正確答案：B參考解析：本題考查的是兩個(gè)方面：一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)?。掌握“?zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]90.患者，男性，76歲，冠心病急性心肌梗死，院外發(fā)生心臟驟停，急診入院。入院后心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)心室纖顫，給予除顫、心肺復(fù)蘇和腦復(fù)蘇，目前患者淺昏迷，血壓：80～90mmHg/50～60mmHg，尿量20ml/h，予呋塞米靜脈注射后仍少尿。目前給予患者的復(fù)蘇后處理不妥的是A.嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)B.靜脈大量補(bǔ)液C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平及血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.保持病人呼吸道通暢E.預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥正確答案：B參考解析：心臟驟停時(shí)間較長(zhǎng)或復(fù)蘇后持續(xù)低血壓，易使病人發(fā)生急性腎衰竭，故應(yīng)監(jiān)測(cè)作好尿量、尿比重等指標(biāo)。復(fù)蘇后，若血壓能維持在80～90mmHg/50～60mmHg，而尿量少于30ml/h，可試用呋塞米靜脈注射。若注射后仍無(wú)尿或少尿，則提示急性腎衰竭，故不可大量靜脈補(bǔ)液，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，防治高血鉀，必要時(shí)可透析治療。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心臟驟停臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]91.患者，男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.臥位型心絞痛正確答案：C參考解析：變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心絞痛臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]92.患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E.痰中帶血絲正確答案：C參考解析：急性左心衰竭病情發(fā)展常極為迅速。表現(xiàn)為病人突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，強(qiáng)迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷，有窒息感，極度恐懼、煩躁不安。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]93.患者，女性，67歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感，門(mén)診查血壓：160/95mmHg，據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級(jí)屬于A.正常高限B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.臨界高血壓正確答案：C參考解析：本題考查了高血壓的分級(jí)。當(dāng)患者的收縮壓和舒張壓分屬兩個(gè)不同的級(jí)別時(shí)，應(yīng)按高一級(jí)的級(jí)別來(lái)判別血壓的分級(jí)。此患者屬于Ⅱ級(jí)高血壓（中度）。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]94.患者，男性，63歲，持續(xù)心前區(qū)痛5小時(shí)，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室纖顫，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射異丙腎上腺素C.靜脈注射毛花苷CD.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫正確答案：D參考解析：本題考查的是心室纖顫的治療。心室纖顫屬于最嚴(yán)重的心律失常，治療應(yīng)立即做非同步直流電除顫。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-各型心律失常的臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)共享題干題男性，21歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大。[單選題]1.該患者最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄可有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及P1亢進(jìn)伴分裂。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.該患者左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.咯血B.端坐呼吸C.急性肺水腫D.快速房顫E.心絞痛正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄左房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)為急性肺水腫。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。[單選題]3.入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）C.門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.堿性磷酸酶（AKP）E.乳酸脫氫酶（LDH）正確答案：B參考解析：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH對(duì)診斷的特異性最高。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.呼吸衰竭正確答案：B參考解析：左心衰竭表現(xiàn)：①呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰液通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg?；几哐獕翰?0余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～90mmHg。[單選題]5.該患者目前可能的診斷為A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.高血壓心臟病E.心絞痛正確答案：B參考解析：在高血壓病程中，血壓顯著升高，以收縮壓升高為主，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀稱(chēng)為高血壓危象。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報(bào)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，提示患者目前高血壓分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：B參考解析：Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)；Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；Ⅲ級(jí)：眼底出血或棉絮狀滲出；IV級(jí)：視盤(pán)水腫。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，女性，69歲，3小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次/分，律不齊；血壓165/100mmHg。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。[單選題]7.給予該患者的處理措施中，哪項(xiàng)不妥A.心電監(jiān)護(hù)B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴(kuò)容升壓正確答案：E參考解析：本題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項(xiàng)均是心肌梗死的治療措施，只有E項(xiàng)不符合該心肌梗死患者的治療，因患者并沒(méi)有出現(xiàn)低血壓或休克的癥狀，故不需要進(jìn)行擴(kuò)容升壓。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除A.心房撲動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：本題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發(fā)生心室纖顫的先兆包括期前收縮為頻發(fā)、成對(duì)、多源、RonT，短陣室性心動(dòng)過(guò)速。故應(yīng)及時(shí)處理室性心動(dòng)過(guò)速。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.患者最可能的診斷為A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)癥E.肺梗死正確答案：C參考解析：本題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現(xiàn)、心電圖的特征性表現(xiàn)及CK-MB值增高（肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確的反應(yīng)心肌壞死的范圍，對(duì)心肌梗死早期診斷有重要價(jià)值，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前是判斷溶栓是否成功的重要指標(biāo)。）可以判斷出發(fā)生了急性心肌梗死。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3／6級(jí)雜音，HR96次／分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。[單選題]10.對(duì)于室性心律失常的治療首選A.普羅帕酮B.維拉帕米C.洋地黃D.利多卡因E.苯妥英鈉正確答案：D參考解析：室性心律失常治療首選藥物是利多卡因。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.該患者最可能的診斷為A.急性心包炎，肺部感染B.急性前側(cè)壁心肌梗死C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：本題考查了急性心肌梗死的診斷。存在典型的臨床表現(xiàn)、心電圖特異性缺血或壞死改變、心肌損傷標(biāo)記物的升高，三者任意兩點(diǎn)符合即可診斷心肌梗死。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.擴(kuò)張周?chē)?，解除冠狀?dòng)脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)埽瑴p輕心臟負(fù)擔(dān)C.抑制血小板聚集D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量E.減慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血[單選題]1.阿替洛爾（氨酰心安）治療心絞痛的作用原理是A.擴(kuò)張周?chē)埽獬跔顒?dòng)脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)?，減輕心臟負(fù)擔(dān)C.抑制血小板聚集D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量E.減慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血正確答案：E參考解析：本題考查了心絞痛的藥物治療。阿替洛爾（氨酰心安）屬于β受體阻滯劑，抗心絞痛作用主要是通過(guò)阻斷擬交感胺類(lèi)對(duì)心率和心肌收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，并且可以使非缺血區(qū)冠狀動(dòng)脈阻力增加，血液流向缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，從而改善心肌缺血區(qū)供血。掌握“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)共享答案題A.擴(kuò)張周?chē)埽獬跔顒?dòng)脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)?，減輕心臟負(fù)擔(dān)C.抑制血小板聚集D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量E.減慢心率、降低心肌收縮力