血氧飽和度的介紹

血氧飽和度的介紹目錄一.SpO2的概念二.SpO2的正常值三.血氧儀監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性四.異常數(shù)值分析五.

總結(jié)監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度（SpO2），即脈搏血氧儀測(cè)量的外周動(dòng)脈血氧飽和度，是危重病人最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，它可以反映組織氧合狀態(tài)，是持續(xù)無創(chuàng)評(píng)估氧合狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)做法，常被視為第五生命體征。SpO2的概念脈搏血氧飽和度（SpO2）可以衡量血液攜帶輸送氧氣的能力。是血紅蛋白（Hb）與氧結(jié)合的程度，即氧和Hb占總Hb的百分比，或Hb結(jié)合的氧量與Hb氧容量之比。計(jì)算公式：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。SpO2的正常值因?yàn)樵诮M織和細(xì)胞水平存在許多導(dǎo)致缺氧的變量（溫度、pH值、組織血流量）。因此，對(duì)于正常和異常的血氧測(cè)定結(jié)果尚未達(dá)成共識(shí)。大多數(shù)認(rèn)為SpO2的正常值為95%～99%，靜息血氧飽和度≤95%或運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度下降≥5%為異常。但是，這些值不應(yīng)單獨(dú)考慮。解讀時(shí)要關(guān)注血氧飽和度變化趨勢(shì)和潛在的疾病過程：（1）如果患者先前的靜息氧飽和度為99%，那么靜息氧飽和度變?yōu)?6%則可能不正常。（2）存在COPD患者急性加重時(shí)，88%～92%的目標(biāo)水平可能就足夠。相比之下，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征孕婦，目標(biāo)飽和度>95%可能才理想。血氧儀監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性脈搏血氧儀準(zhǔn)確度的臨界值為80%，即pH值為7.4時(shí)、動(dòng)脈氧分壓PaO2約為50mmHg時(shí)的狀態(tài)，當(dāng)患者血氧飽和度在80%以下時(shí)，血氧儀的監(jiān)測(cè)結(jié)果會(huì)存在一定誤差。異常數(shù)值分析1、讀數(shù)偏高（假性正常讀數(shù)）①一氧化碳中毒及慢性重度吸煙者一氧化碳中毒及慢性重度吸煙者體內(nèi)會(huì)存在高濃度的碳氧血紅蛋白，其脈搏血氧儀的讀數(shù)會(huì)偏高，這可能會(huì)掩蓋危及生命的動(dòng)脈血氧飽和度下降。②血糖控制不佳的糖尿病患者在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，當(dāng)糖化血紅蛋白A1c水平超過7%時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脈搏血氧儀的測(cè)定值高于實(shí)際值。這可能與血紅蛋白與氧的親和力增加有關(guān)。異常數(shù)值分析2、讀數(shù)偏低（假性異常讀數(shù)）①灌注不足血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，或者肢體抬高、血管收縮及周圍血管病導(dǎo)致肢體灌注不良時(shí)，脈搏血氧儀讀數(shù)可能偏低。當(dāng)收縮壓低于80mmHg時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)脈搏血氧儀的準(zhǔn)確性急劇下降。②重度貧血低血紅蛋白濃度，尤其HGB低于5g/dL時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏低。異常數(shù)值分析③靜脈淤血三尖瓣關(guān)閉不全或心肌病等會(huì)引起靜脈淤血，而血氧儀會(huì)將檢測(cè)到的氧合不足的搏動(dòng)性的靜脈血當(dāng)作動(dòng)脈血的一部分，這可能會(huì)導(dǎo)致SpO2讀數(shù)偏低。④運(yùn)動(dòng)或噪聲偽影較差的信噪比會(huì)導(dǎo)致信號(hào)偽影和血氧儀讀數(shù)偏低。最常見的原因是以下情況引起的運(yùn)動(dòng)：寒戰(zhàn)、癲癇發(fā)作、傳感器受壓。波形通常不穩(wěn)定且形狀異常。新型脈搏血氧儀似乎受運(yùn)動(dòng)偽影的影響較小。異常數(shù)值分析⑤低體溫由于周圍血管收縮和寒戰(zhàn)，低體溫可能會(huì)干擾脈搏血氧測(cè)定。這可能造成對(duì)急性低氧血癥的識(shí)別延遲，尤其是使用手指探頭時(shí)。低體溫患者應(yīng)使用耳朵或前額探頭進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而降低延遲識(shí)別急性氧飽和度下降的可能性。采取保暖措施應(yīng)該會(huì)解決這一問題。另外需強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)避免將傳感器置于有血壓袖帶或動(dòng)脈置管的同側(cè)肢體，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤讀數(shù)。如果對(duì)讀數(shù)有疑問，可將探頭夾在自己的手指上（盡可能選取與患者相同的部位），進(jìn)行一次快速的質(zhì)量保證測(cè)試。這可排除設(shè)備誤差引起的讀數(shù)異常?？偨Y(jié)脈搏血氧儀