基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)一、環(huán)境1．簡(jiǎn)述環(huán)境的含義。環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境對(duì)支持人類生命、生存及其活動(dòng)十分重要，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表現(xiàn)在機(jī)體的新陳代謝上，即機(jī)體與環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換和轉(zhuǎn)移，使機(jī)體與周圍環(huán)境之間保持著動(dòng)態(tài)平衡。換言之，所謂環(huán)境，是相對(duì)某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周圍事物就是這個(gè)事物的環(huán)境。護(hù)理學(xué)研究的環(huán)境其中心是人類，主要是病人。2．簡(jiǎn)述環(huán)境的分類。人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，它們都將對(duì)人們的健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。內(nèi)環(huán)境：包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。①生理環(huán)境：為了維持健康狀態(tài)，基體各系統(tǒng)之間不斷的相互作用，并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換。②心理環(huán)境：疾病對(duì)人的心理活動(dòng)一般會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對(duì)病人疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、預(yù)后等諸多方面均會(huì)產(chǎn)生影響。外環(huán)境：包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。①自然環(huán)境：包括生活環(huán)境(如大氣、水、食品、居住條件，交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等)，兩者對(duì)人體健康均有重要影響。②社會(huì)環(huán)境：包括家庭狀況、社會(huì)交往、文化教育及宗教等方面的情況。3．試述哪些自然環(huán)境會(huì)對(duì)人體健康造成影響。氣候的影響：如臺(tái)風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴(yán)寒等不僅可直接威脅人類健康，還與流行病的產(chǎn)生密切相關(guān)。地形地質(zhì)的影響：常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同，從而引起各種地方性疾病，如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。環(huán)境污染的影響：大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均可能對(duì)人體健康造成嚴(yán)重影響。4．試述水污染可能對(duì)人體健康造成的危害。水污染對(duì)人體健康的影響主要有以下幾方面。引起急性或慢性巾毒：如氰化物中毒、汞中毒、鉛中毒等。致癌、致畸、致基因突變作用：長(zhǎng)期接觸或飲用被砷、鉻、鎳、ba、苯胺污染的水體后，可能誘發(fā)癌癥、胎兒畸形或其他疾病。引起各類傳染病：傷寒、痢疾、腸炎、霍亂、血吸蟲(chóng)等多種疾病均與水污染有關(guān)。5．為什么說(shuō)日光是維持人類健康的要素之一？太陽(yáng)輻射的各種光線，根據(jù)其不同波長(zhǎng)，排成光譜，其中包括可見(jiàn)光、紅外線、紫外線，各種射線都有很強(qiáng)的生物L(fēng)作塒?？梢?jiàn)光照射到機(jī)體，能通過(guò)視覺(jué)分析器及皮膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)復(fù)雜的反射作用調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身體健康。紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔茫虼?，適量的日光照射，能使照射部位溫度升高、血管擴(kuò)張、血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。另外紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用，并可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部生成維生素D，因此，病室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)啟門窗，讓陽(yáng)光直接射人，或協(xié)助病人到戶外接受陽(yáng)光照射，對(duì)輔助治療頗有裨益，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。6.試述護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)士在環(huán)境保護(hù)中的職責(zé)。1975年，國(guó)際護(hù)士會(huì)在其政策聲明中，概述了護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系；幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對(duì)人類積極的和消極的影響因素。護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。采取措施預(yù)防環(huán)境因素對(duì)健康所造成的戚脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對(duì)環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)的方法。二、入院和出院護(hù)理1、 簡(jiǎn)述入院護(hù)理的目的。入院護(hù)理的目的包括以下幾方面①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積擻性。③做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。2．簡(jiǎn)述一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容。迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診查病人：必要時(shí)，協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高。通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：①用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。②用紅鋼筆將病人人院或轉(zhuǎn)入時(shí)間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時(shí)間的40°C?42°C橫線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人人院登記本、診斷卡(一覽表卡)床頭(尾)卡。介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)問(wèn)及注意事項(xiàng)。執(zhí)行人院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。入院護(hù)理評(píng)估：按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行砰估，了解病人的身體情況、心理需要

及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3．試述“病人單位”及設(shè)備?！安∪藛挝弧笔侵羔t(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備，它是病人住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設(shè)備包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被夸、枕套、橡膠單和中單(需要時(shí))、床旁桌、床旁椅、過(guò)床桌(需要時(shí))，墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。4．簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人病情的輕、重、綏、急以及內(nèi)理能力，通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的特茨護(hù)民載心鼻此氐常Ml時(shí)觀*.H*iaf；特茨護(hù)民載心鼻此氐常Ml時(shí)觀*.H*iaf；ttit.hi"Wft,*殊輕xt曲光那*fix曲HHLA?^FFft以矗臺(tái)奧FJI的內(nèi)科瞑里璋<2)(HLfFWiHL廠掩雖料W4.必時(shí)布施，逹璃幣弓轉(zhuǎn)切護(hù)用記*[3)陽(yáng)廿總搬曲店刊出和川捕(■1 — ^T* 6．簡(jiǎn)述病人入出院的護(hù)理處理出院病人床單位：①撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒。⑤病室開(kāi)窗通風(fēng)。⑥傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。按要求整理病歷，交病案室保存。7 — ^T* 6．簡(jiǎn)述病人入出院的護(hù)理處理出院病人床單位：①撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒。⑤病室開(kāi)窗通風(fēng)。⑥傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。按要求整理病歷，交病案室保存。7．試述搬運(yùn)病人過(guò)程中的注意事項(xiàng)。在病人人院、接受檢查或治療以及出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的病人，均需護(hù)理人員用不同的運(yùn)送工具，如平車、輪椅或單架等運(yùn)送病人。在運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確保病人安全舒適，并應(yīng)注意保暖。 搬運(yùn)過(guò)程中，注意觀察病人的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。 保證病人的持續(xù)治療不受影n向。向病人及家屬解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)全_圾護(hù)理:級(jí)戶芒r.令薩(華匕厲』Jr.1三耿護(hù)理宙人陽(yáng)和￡St，_圾護(hù)理:級(jí)戶芒r.令薩(華匕厲』Jr.1三耿護(hù)理ttJftt$-3D^#i?^AJttJftt$-3D^#i?^AJ&.、駐解垢粘M生郃仲肝庇化￡2)側(cè)訂護(hù)理：|■斟.嚴(yán)糧飢芥養(yǎng)建卓療成滬理憎苗*艮時(shí)W.連頊取片林到護(hù)理記盤(3]蟲(chóng)奸從此爐理，嚴(yán)融井空妊.辰圮麗人加:鍛求哺人疫惰獲業(yè)比話不就(1；辭：7啊悅銳萌上I九城蔡叩*自用.如七乎術(shù)F瘧怖樓總 >2：戰(zhàn)護(hù)用常理忙止if,年￡1?弱，變虬氐不宦 <r船予必歩的生拆掙頃衛(wèi)心理護(hù)孌?忘W爭(zhēng)活功打吐萇it兒爭(zhēng) 箱人升￡舌戲rx^K^icS,吐孫沽￥tn毎￡泄因撕A#戎"玫轉(zhuǎn)暫悄hrptF^iP'>平白埋，Ml 血畑I按護(hù)理京尿護(hù)世于慮曹曲槿 (3｝納予曲，曲偃仙Aifi烏此荒備階段寫 農(nóng)用嗣丿「鋼建輻人打心石喪告知病人在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生。三、舒適與安全護(hù)理試述舒適的概念。舒適，是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松一在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼:痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適、環(huán)境舒適、社會(huì)舒適。這四個(gè)方面相互聯(lián)系、互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問(wèn)題，個(gè)體就會(huì)感到不舒適。當(dāng)個(gè)體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時(shí)．常能體驗(yàn)到舒適的感覺(jué)。最高水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安會(huì)和完全放松身心需要均能得到滿足。試述不舒適的概念。不舒適是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力、難以堅(jiān)持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。3、 試述造成不舒適的的原因。身體因素：①個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。②姿勢(shì)或體位不當(dāng)③保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)④疾病導(dǎo)致心理社會(huì)因素：①焦慮或恐懼。②生活習(xí)慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支持。環(huán)境因素：①對(duì)醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境不適應(yīng)。②對(duì)醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。4?試述舒適臥位的基本要求。臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，體重平均分布于身體的各個(gè)部位，關(guān)節(jié)維持正常的功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。體位變換：應(yīng)經(jīng)常變換體位，至少每2小時(shí)變換一次。身體活動(dòng)：在無(wú)禁忌證的情況下，病人身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng).改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。保護(hù)受壓部位：應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保護(hù)隱私：進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w病人的身體，促進(jìn)病人身心舒適5?簡(jiǎn)述臥位的分類。主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位稱為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位?成為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的病人。被迫臥位：病人意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱為被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。6.簡(jiǎn)述半坐臥位的適用范圍。某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，有利于氣體交換。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力．緩解疼痛。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)改變，有利于向站直位過(guò)渡。7．簡(jiǎn)述影響病人安全的因素。感覺(jué)功能障礙：感覺(jué)功能障礙易導(dǎo)致對(duì)環(huán)境的判斷錯(cuò)誤，并引發(fā)不安全事件。年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動(dòng)，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識(shí)障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對(duì)環(huán)境不熟悉。診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時(shí)也會(huì)對(duì)病人的安全造成影響。8．簡(jiǎn)述醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素。物理性損傷：①機(jī)械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。②溫度性損傷：如燙傷、燒傷、電灼燒、凍傷等。③壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等。④放射性損傷：主要由放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致?；瘜W(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不當(dāng)而引起。生物性損傷：包括微生物及昆蟲(chóng)對(duì)人體的傷害。心理性損傷：病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至?xí)?dǎo)致病人生理?yè)p害的發(fā)生。醫(yī)院性損傷:①由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理?yè)p傷。②各種醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)事故給病人造成的損傷。③醫(yī)院內(nèi)感染對(duì)病人的傷害。9．誠(chéng)述醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，并簡(jiǎn)述其功能。保護(hù)具是用來(lái)限制病人身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。床檔：主要用于預(yù)防病人墜床。約束帶：用于保護(hù)躁動(dòng)病人，限制身體或肢體活動(dòng)，防止病人自傷或墜床。支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時(shí)，將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。10．簡(jiǎn)述影響睡眠的因素。生理因索：①年齡：人類睡眠需要毋與年齡成反比.如新生兒24小時(shí)都處于睡眠狀態(tài)，嬰兒期需要16?20小時(shí)，幼兒期需要10?14小時(shí)?.學(xué)齡前期兒童需11?12小時(shí)，青少年期需9?10小時(shí)，成年期需7-8小時(shí).老年期需6-7小時(shí)即可。②性別：女性在月經(jīng)前和月經(jīng)別常會(huì)出現(xiàn)嗜睡。③晝夜節(jié)律：每個(gè)人的睡眠都具有生物鐘的節(jié)律，如果節(jié)律被破壞會(huì)影響睡眠。④疲勞：適度的疲勞有利于睡眠，過(guò)度疲勞反而會(huì)難以入睡。病理因素：疾病及機(jī)體不適會(huì)影響睡眠?如抑郁癥的病人會(huì)出現(xiàn)睡眠過(guò)多的現(xiàn)象，甲亢的病人常常失眠多夢(mèng)，疼痛、饑餓、呼吸困難等都會(huì)使病人、難以入睡。心理因素：過(guò)于激烈的情緒變化，如恐懼、焦慮、悲哀喜悅等刈炳人造成壓力，妨礙睡眠。環(huán)境因素：陌生的環(huán)境，不適宜的溫度、濕度、噪聲等使人人睡困難，覺(jué)醒的次數(shù)增加。飲食與藥物：饑餓和過(guò)飽可以干擾睡眠，睡前飲用適量牛奶或進(jìn)食少量豆類食品，可以促進(jìn)睡眠。濃茶、咖啡等會(huì)影響病人入睡。安眠藥可幫助入睡，但應(yīng)慎重使用。11?試述對(duì)失眠病人的護(hù)理措施。創(chuàng)造良好的休息環(huán)境：調(diào)整病室的溫度、濕度、光線、音響在適宜的范圍，避免不良刺激；床鋪要整潔、舒適，被褥薄厚適宜，枕頭的高度合適合理安排護(hù)理措施，避免對(duì)病人的干擾。減少生理上的不適：對(duì)病人的不舒適對(duì)癥處理，如疼痛的病人按醫(yī)囑使用止痛藥，協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，睡前幫助病人處理個(gè)人衛(wèi)主和排泄問(wèn)題，為病人進(jìn)行放松按摩，妥善處理和固定傷口及引流管。減輕心理壓力：住院病人常常感到焦慮、緊張、恐懼和孤獨(dú)，行嚴(yán)重影響睡眠，因此應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。必要時(shí)可以允許病人的重要關(guān)系人陪伴病人睡眠。尊重病人的睡眠習(xí)慣：對(duì)病人平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視。減少因護(hù)理治療時(shí)間與病人習(xí)慣性時(shí)間發(fā)生沖突的概率，為病人提供適合于體需求，利于病人休息、睡眠的環(huán)境。合理使用藥物：使用安眠藥物的原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法無(wú)效時(shí)才考慮使用，用藥時(shí)間要盡可能短。健康教育：指導(dǎo)病人掌握一些促進(jìn)自然入睡的技巧，包括養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，睡前可以熱水淋浴、熱水泡腳，掌握一些睡前松弛的訓(xùn)方法等四、清潔、消毒、滅菌1?試述清潔、消毒和滅菌的概念。清沽、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒，診療用具、器械、藥物的消毒、滅菌，以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。清潔：是指用清水、清潔劑及機(jī)械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其作用是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。適用于醫(yī)院地面、墻壁、家具、醫(yī)療護(hù)理用品等物體表面的處理，也是物品消毒、滅菌的

前期步驟。消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化的處肌。根據(jù)消毒作用可分:①高效消毒方法：可以完全殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，并對(duì)細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用，是除滅菌之外對(duì)微生物殺滅作用最強(qiáng)的水平。②中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物的消毒方法。③低效消毒方法：是只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的消毒方法。滅菌：是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物(包括芽抱)，使之達(dá)到無(wú)菌程度。適用于需進(jìn)人人體內(nèi)部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器，如手術(shù)器械、注射用具等。2．試逑各類微生物對(duì)消毒因子的敏感性。微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序：①親脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒)．例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。②細(xì)菌繁殖體。③真菌。④親水病毒(沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒)，例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。⑤分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。⑥細(xì)菌芽抱，例如炭疽桿菌芽抱、枯草桿菌芽抱等。⑦朊粒(感染性蛋白質(zhì))。3．簡(jiǎn)述清潔法的操作和注意事項(xiàng)。操作方法：操作者戴橡膠手套，將器具或物品用清水沖洗，再用肥皂水或洗滌劑刷洗，去除物品上的污穢，最后用清水洗凈擦干。清潔是消毒、滅菌的前奏，也是對(duì)具低度傳染性的物品如天花板、病床、桌椅、地板、墻壁等物品的常用處理方法。注意事項(xiàng)：①最初洗刷時(shí)宜用冷水，因蛋白質(zhì)類物質(zhì)易被熱或消毒劑凝固，不易清洗。②刷洗時(shí)保持刷子始終處于水面下，以防止形成氣溶膠并播散。③刷子用畢須做去污處理并干燥。④污染器具在清潔處理之前先進(jìn)行消毒或滅菌處理。舗 真融干鱗5．簡(jiǎn)述紫外線消毒法的具體應(yīng)用設(shè)備：①紫外線燈管：常用的紫外線燈管有15W、20W、30W和40W四種，主要用于空氣消毒、表面消毒和液體消毒。②紫外線消毒器：包括紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱三種。消毒原理：①紫外線可殺滅病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體和芽抱等，其殺菌機(jī)制為：作用于微生物DNA，使之失去轉(zhuǎn)換能力而死亡。②破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸。③使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。消毒方法：①用于空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人時(shí)使用；也可用紫外線燈管消毒法，每10平方厘米安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過(guò)2m,消毒時(shí)間為30?60分鐘。2、用于物品表面消毒，有效距離為25?60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起．使其充分j，暴露以受到直接照射，消毒時(shí)間為20?30分鐘。③用于液體消毒，可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，水層厚度應(yīng)小于2cm。注意事項(xiàng)：①保持紫外線燈管清潔。②正確掌握消毒條件：消毒的適宜溫度為20°C?40°C，適宜濕度為40%?60%。③正確｝己錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈管開(kāi)亮后5一7分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)。④使用超過(guò)1000小時(shí)，需絲換燈管，5、加強(qiáng)防護(hù)：紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚有傷害作用，照射時(shí)人應(yīng)離開(kāi)房間，必要時(shí)戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣。⑥定期檢測(cè)滅菌效果。6．試述化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則。根據(jù)物品的性能及癇原體的特征選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效效速度、消毒時(shí)問(wèn)、使用方法和影響消毒效果的因素等。揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測(cè)定相對(duì)密度，及時(shí)凋整濃度。消毒劑應(yīng)定期更換，對(duì)浸泡容器應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。使用時(shí)防止塒皮膚、粘膜的損傷，防止有毒有害氣體的泄漏。穩(wěn)定性差的消顫制盹觀配現(xiàn)刖，對(duì)皮膚、粘膜有刺激的消毒劑配置時(shí)戴橡皮手套。按規(guī)定定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。7?試述醫(yī)務(wù)人員洗手的意義與注意事項(xiàng)。醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起醫(yī)院感染，洗手是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一。洗手技術(shù)：將雙手涂滿清潔劑并對(duì)其所有表面按序進(jìn)行強(qiáng)有力的短時(shí)揉搓，然后用流水沖洗的過(guò)程稱洗手。有效的洗手可清除手上99%以上的各種衍住菌，切斷通過(guò)手傳播感染的途徑。適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：①進(jìn)入和離開(kāi)病房前②接觸清潔物品前、處理污染物品后。③無(wú)菌操作前后。④接觸傷口前后。⑤護(hù)理任何病人前后。⑥上廁所前后。注意事項(xiàng)：①洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈。②注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。③洗手后，手土不能檢出致病性微生物。8.試述醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項(xiàng)。醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進(jìn)行手的消毒。目的：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：①實(shí)施侵入性操作前。②護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前。③接觸血液、體液和分泌物后。④接觸被致病性微生物污染的物品后。⑤護(hù)理傳染病病人后。方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。注意事項(xiàng)：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。③消毒完畢，手離開(kāi)消毒液時(shí)避免接觸容器邊緣。9．試述消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的主要方法。醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100%．不合格物品不得使用。滅菌效果的監(jiān)測(cè)有以下3種方法。機(jī)械監(jiān)測(cè)：根據(jù)安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表．圖表、指示針、報(bào)警器等，指示滅菌設(shè)備下作正常與7i。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行?；瘜W(xué)指示監(jiān)測(cè)：利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)問(wèn)條件下受熱坐色或變形的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。常用的有自測(cè)測(cè)溫管、壓力滅菌指示膠帶等。生物指示劑監(jiān)測(cè)：利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽孢作指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果?？衫煤?xì)菌芽孢的紙條或生物培養(yǎng)等方法。10．試述對(duì)化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)要求。生物監(jiān)測(cè)：①消毒劑每季度監(jiān)測(cè)1次，其細(xì)菌含量必須<lOOcfu/ml.不得檢出致病性微生物。②滅菌劑每月監(jiān)測(cè)1次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：①應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每天監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于1次。②應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。試述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)頗次及種類。工藝監(jiān)測(cè)：應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：①每包均需監(jiān)測(cè)，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)雌測(cè)②預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)：①應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。②擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。試述紫外線消毒的監(jiān)測(cè)內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn)。日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新的和使用中的紫外線燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。新燈管照射強(qiáng)度不得低于90?170uW/crn2；使用中燈管不得低于70Uw/crn2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。簡(jiǎn)述醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則。根據(jù)醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法：①高度危險(xiǎn)性物品必須選用滅菌法以殺滅一切微生物。②中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒水平即可口③低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可根據(jù)污染微生物的種類、危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法：①對(duì)受到致病性芽抱、真菌抱子和抵抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。②對(duì)受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒法。③對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用巾水平或低水平消毒法。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法：既要保護(hù)消毒物品不被破壞，義要使消毒劑易于發(fā)揮作用。①耐熱、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌法。②怕熱、忌濕和貴重物品，可選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。③金屬器械的浸泡滅菌應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑。何謂預(yù)防性消毒疫原性消毒？預(yù)防性消毒：在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況下，為預(yù)防感染的發(fā)生對(duì)可能被病原微生物污染的環(huán)境、物品、個(gè)體等進(jìn)行消毒及對(duì)糞便和污染物的無(wú)害化處理。疫原性消毒：在有感染源或曾經(jīng)存在病原微生物污染的情況下，為預(yù)防感染播散而進(jìn)行的消毒，包括隨時(shí)消毒和終末消毒。五、隔離技術(shù)隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接融。隔離的目的就是切斷感染鏈中感染源、傳播途徑、易感人群之間的聯(lián)系，防止病原微生物在病人工作人員及媒介物中擴(kuò)散。隔離是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)遵守隔離制度，熟悉掌握并善于應(yīng)用有關(guān)的隔離技術(shù)，同時(shí)通過(guò)教育使出人醫(yī)院的所有人員理解隔離的意義并能主動(dòng)配合隔離工作。試述隔離的基本概念。隔離可分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩種。傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病病人、可疑病人安置在指定的地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過(guò)隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。如傳染病流行時(shí)的疫區(qū)、傳染病院等。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能極度低下的易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染，如器官移植病區(qū)等。2．試述隔離區(qū)域的劃分及隔離要求。⑴清清區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室，庫(kù)房等場(chǎng)所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營(yíng)養(yǎng)室等。半污染區(qū)：是指有可能被病原微'卜物污染的IX域。如護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等。污染區(qū)：是指被病原微生物污染的X域。如病房、病人洗手間、浴室、病區(qū)外走廊等。隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消l薄處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)前脫離衣、鞋，并消毒雙手。3.試述傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置要求。傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開(kāi)并遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所．以防止空氣對(duì)流傳播。傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)工作人員與病人各自的進(jìn)出門、梯道，配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。傳染病區(qū)有單人隔離室和同室隔離兩種。發(fā)生混合感染或具有強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)盡可能住單人隔離室。同一病種的病人可安排在同一病室內(nèi)一但病原體不同者，應(yīng)分室收治。應(yīng)用隔離室來(lái)控制感染的對(duì)象主要包括患有高度傳染性疾病的病人、衛(wèi)生狀況較差的易感病人、細(xì)菌培養(yǎng)分離出流行性或感染有多重性耐藥菌的病人。4．試述隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標(biāo)志。門口備有泡手的消毒液及灑有消毒液的擦鞋墊和掛隔離衣用的立柜或壁櫥。迸入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。病室每天需要紫外線行空氣消毒1次，或用消毒液噴灑消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。凡病人接觸過(guò)的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，必須經(jīng)過(guò)消毒后再用。在對(duì)病人嚴(yán)密隔離的同時(shí)，要給予心理上的支持，防止病人因隔離出現(xiàn)恐懼、自卑、孤獨(dú)。病人的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)3次，結(jié)果為陰性或確已度過(guò)隔離期，解除隔離。5．試述終末消毒的概念和要求。終末消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、所用的物品及醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。病人的終末消毒：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，換上清潔衣服，個(gè)人用物須消消毒后帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸體護(hù)理．并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阿】道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體。病室的終未處理：關(guān)閉病室門窗、打開(kāi)床旁桌、攤開(kāi)棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或JH紫外線照射；然后打開(kāi)門窗，用消毒液擦拭家具、地面，體溫計(jì)用消毒液浸泡，m壓計(jì)及聽(tīng)診器放熏蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清洗；床墊、棉被和枕芯i用日光曝曬或用紫外線消毒。6．簡(jiǎn)述隔離的分類。以切斷傳播途徑作為制定措施依據(jù)的隔離系統(tǒng)：包括嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液一體液隔離、引流物一分泌物隔離、昆蟲(chóng)隔離。保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制訂主要依據(jù)而采取的隔離則稱為保護(hù)陀隔離，義稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。體內(nèi)物質(zhì)隔離：又稱全面性屏障隔離，即對(duì)所有來(lái)自病人體內(nèi)的物質(zhì)實(shí)施全面隔離。7．試述嚴(yán)密隔離的對(duì)象和隔離措施。凡傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病如霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等，其主要隔離措施包括以下各點(diǎn)。設(shè)專用隔離室：同類病人可同居一室，通向過(guò)道的門窗須關(guān)閉，室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、耐消毒。室外掛有明顯的標(biāo)志。進(jìn)出隔離室要求：進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套，必要時(shí)注射疫苗。接觸病人或污染物品后、護(hù)理另一病人前、離開(kāi)隔離室前均必須消毒雙手。污物處理：病人的分泌物、嘔吐物或排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。污染敷料裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。室內(nèi)環(huán)境消毒：室內(nèi)空氣、地面、物品表面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。禁止探陪：原則上禁止病人離開(kāi)病室、禁止探陪。8．試述保護(hù)性隔離的對(duì)象及隔離措施。以保護(hù)易感人群作為制訂措施的主要依據(jù)而采取的隔離則稱為保護(hù)性隔離，又稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、向血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。其隔離措施包括以下各點(diǎn)。設(shè)專用隔離窒。病人應(yīng)住單間病室隔離，室外懸掛明顯的隔離標(biāo)志。病室內(nèi)空氣虛保持正壓通風(fēng)，定時(shí)換氣，地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。進(jìn)出隔離室要求：凡進(jìn)入病室內(nèi)人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未經(jīng)消毒處理的物品不可帶人隔離區(qū)。接觸病人前、后及護(hù)理另一位病人前均應(yīng)洗手。污物處理：病人的引流物、排泄物、被其血液及體液污染的物品，應(yīng)及時(shí)分裝密閉，標(biāo)記后送指定地點(diǎn)。探陪要求：凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。原則上不許探視。9．試述使用口罩時(shí)的注意事項(xiàng)?？谡謶?yīng)罩住口鼻部。戴上口罩后，口罩不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸口罩。離開(kāi)污染區(qū)前將口罩放入特定污物袋內(nèi)，以便集中處理。始終保持口罩的清潔、干燥。紗布口罩使用2?4小時(shí)應(yīng)更換。一次性口罩使用不超過(guò)4小時(shí)?？谡殖睗窕蚩梢晌廴緫?yīng)立即更換。10?試述甲型H5N1流感的預(yù)防和隔離措施。普通人群的預(yù)防措施：①遠(yuǎn)離家禽的分泌物，盡量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥(niǎo)類，尤其是禽類的排泄物、分泌物。②保持室內(nèi)空氣流通?應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少10分鐘。③多攝人富含維生素C等有助于提高免疫力的食物或藥物，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉。經(jīng)常與活禽密切接觸者的預(yù)防措施：①穿特殊防護(hù)服，戴防護(hù)口罩②工作前后徹底消毒、洗手。③及時(shí)接種流感疫苗。④多攝人一些寓含維生素C等有助于提高免疫力的食物。⑤適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。一旦出現(xiàn)疑似流感或確診為甲型H5N1流感病人，應(yīng)立即捕殺有關(guān)禽類，并嚴(yán)密隔離病人。六、生命體征的評(píng)估與護(hù)理1?試述生命體征的指標(biāo)與含義。生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓的總稱。生命體征受大腦皮質(zhì)控制是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，變化很小。而在病理情況下?其變化極其敏感。護(hù)理人員通過(guò)認(rèn)真仔細(xì)地觀察生命體征，可以獲得病人生理狀態(tài)的基本資料，為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)。因此，正確掌握生命體征的觀祭技能與護(hù)理是臨床護(hù)理中極為雨要的內(nèi)容之一。2?簡(jiǎn)述體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制。包括自主性(生理性)體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)兩種方式。自主性體溫調(diào)節(jié)：由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制，機(jī)體受內(nèi)、外環(huán)境溫度刺激，通過(guò)一系列生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，使體溫保持相對(duì)恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。通常意義上的體溫調(diào)節(jié)即指自主性體溫調(diào)節(jié)。行為性體溫調(diào)節(jié)：是人類有意識(shí)的行為活動(dòng)，通過(guò)機(jī)體在不同環(huán)境中的姿勢(shì)和行為改變而達(dá)到調(diào)節(jié)體溫的目的。3?簡(jiǎn)述人體的正常體溫狀況。成人正常體溫的范圍及平均值見(jiàn)下表。由于體核溫度不易測(cè)試，臨床上常以口腔、直腸、腋窩等處的溫度來(lái)代表體溫。其中，直腸溫度接近于人體深部溫度。而日常工作中，采用口腔、腋下溫度測(cè)量更為常見(jiàn)、方便。溫度可用攝氏溫度(°C)和華氏溫度(oF)來(lái)表示。攝氏溫度與華氏溫度的換算公式為：:;:■卜FTCX昭+邊?r=(T-32)XS..^>底人體富平均直思疋常范凰a'A(9167) Jfi.(97.OT)J ■: 麥*tJi .J"Ji|il九兀OP-iT) 歸一疋FT.環(huán)｛37.77-^93.0?)弭 ⑼一 36-^-37-轉(zhuǎn)(96lEFTB.訂)4?簡(jiǎn)述正常體溫的生理變化情況。體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、藥物等出現(xiàn)生理性變化，但其變化的范同很小，一般不超過(guò)0.5C?1.OC。晝夜：清晨2?6時(shí)最低，午后13?18時(shí)最高。年齡：兒童、青少年的體濕高于成年人，而老年人的體溫低于青、壯年。新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化性別：女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性的變化。臨床上可通過(guò)連續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫了解月經(jīng)周期中有無(wú)排卯和確定排卵。肌肉活動(dòng)：劇烈肌肉活動(dòng)(勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng))可使產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫升高。臨床上測(cè)量體溫應(yīng)在病人安靜狀態(tài)下測(cè)量，小兒測(cè)量時(shí)應(yīng)防止哭鬧。(5)其他：情緒激動(dòng)、緊張，進(jìn)食、環(huán)境溫度變化及麻醉藥的使用等都會(huì)對(duì)體溫產(chǎn)生一定影響。5?試述體溫過(guò)高(發(fā)熱)的定義及引起發(fā)熱的原因。體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，并超過(guò)正常范圍，稱體溫過(guò)高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37C或口腔溫度超過(guò)37.5C.—晝夜體溫波動(dòng)在1C以上稱為體溫過(guò)高。引起體溫過(guò)高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來(lái)源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見(jiàn)，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來(lái)越引起人們的重視。6?試述發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)。降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄。加強(qiáng)病情觀察：①觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每天測(cè)量4次.高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。③觀察治療效果。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、昧，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。促進(jìn)病人舒適：鼓勵(lì)休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲?以保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及H寸力高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對(duì)流風(fēng)。對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)防止墜

床、舌咬傷必要時(shí)用床擋、約束帶固定病人。心理護(hù)理：發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。7．試述測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)。測(cè)量體溫前，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否在35°C以下。嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉者禁忌肛溫測(cè)量；心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許．可食粗纖維食物，加速汞的排出。避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、逃食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌洗。新人院病人每天測(cè)地體溫．1次，連續(xù)測(cè)量3天，3天后體溫正常者改為每天測(cè)量2次。手術(shù)病人，術(shù)I前l(fā)天晚上8時(shí)測(cè)量體溫，術(shù)后每天測(cè)量4次，連續(xù)測(cè)量3天，體溫恢復(fù)正常改為每天測(cè)量2次。8．何謂脈率？列表說(shuō)明各年齡段脈率的正常范圍。脈率足每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60?100次/分。下表顯示各年齡段脈率的正常范圍。需要注意的是，脈率可受體溫、運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食、藥物和性別等多種因素的影響而發(fā)生變化。7C-L7D80~L6fl0)72075-11510(19020-1101J-1I豊T70-IJD蠱10(19020-1101J-1I豊T70-IJD蠱55-9560-100300'J7275休息與活動(dòng)：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。必要時(shí)給予氧療。的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫器應(yīng)處于完好狀態(tài)。心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，戒煙限酒，控制情緒，勿用力排便等知識(shí)。教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的小良反應(yīng)。10．簡(jiǎn)述異常呼吸的類型。頻率異常：如呼吸過(guò)速(大于24次/min)或呼吸過(guò)緩(小于10次/min)。深度異常：如深度呼吸(一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒)和淺快呼吸。節(jié)律異常：如潮式呼吸和間斷呼吸。呼吸音異常：如蟬鳴音呼吸和鼾聲呼吸，以及呼吸噦音等。呼吸困難：如吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難等。11．試述異常呼吸病人的護(hù)理要點(diǎn)。提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通、清新，溫度、濕度適宜。心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼心理。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰。改善呼吸困難：必要時(shí)吸氧或使用人工呼吸機(jī)。密切觀察病情：觀察有無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀和體征。12.試述測(cè)量呼吸的正確方法及注意事項(xiàng)。測(cè)量方法：由于呼吸受意識(shí)控制，所以測(cè)呼吸時(shí)應(yīng)不使病人察覺(jué)，痛常于測(cè)量脈搏后，護(hù)士仍保持診脈手勢(shì)，避免引起病人注意和緊張?，F(xiàn)察與計(jì)數(shù)：一般通過(guò)觀察病人的胸部起伏，計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。正常呼吸測(cè)30秒，2次，異常呼吸或嬰兒應(yīng)測(cè)1分鐘。呼吸微弱或危重病人，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。13?何謂血壓、收縮壓、舒張壓和脈壓？血壓：是指血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))在不同血管內(nèi)，血壓被分別稱為動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管和靜脈血壓，而一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。收縮壓：在一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生的規(guī)律性的波動(dòng)。在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓。舒張壓：在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。脈壓：收縮壓與舒張壓的差值稱為脈壓14．試述高血壓的分級(jí)。目前采用1999年世界衛(wèi)生組織與國(guó)際高血壓聯(lián)盟(2)加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物(WHO/ISH(2)加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物洋2 W"眷」收曙［￡CnrunHe^<30330—136W席*用他朗>1*0<301140—14& - ?..但不能排空，見(jiàn)于脊髓功能障礙等。③壓力性尿失禁：當(dāng)咳嗽、大笑時(shí)腹內(nèi)壓增高，出現(xiàn)不自覺(jué)排尿，見(jiàn)于中老年婦女、產(chǎn)婦等。j5?試述尿矢禁病人的主要護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理：尿失禁病人的心理壓力較大，會(huì)感到自卑和憂郁，成尊重理解病人，給予安慰、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，樹(shù)立恢復(fù)的信心。i皮膚護(hù)理：定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。設(shè)法接尿：應(yīng)注意防止摩擦損傷局部，也可采用陰莖套七、病人的排泄需要與護(hù)理1?試述腎臟的主要生理功能。腎臟的主要生理功能是產(chǎn)生尿液、排泄人體代謝的終末產(chǎn)物(如尿素、肌酐、尿酸等含氮物質(zhì))、過(guò)剩鹽類、有毒物質(zhì)與藥物。同時(shí)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，從而維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。此外，腎臟還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，可合成和分泌促紅細(xì)胞生成素、前列腺索和激肽類物質(zhì)等。試述尿量異常有哪幾種情況，并筒述其發(fā)生的原因。⑴多尿：多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml.者。正常情況下見(jiàn)于飲用大量液體和妊娠。病理情況下多由內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起，見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全(多尿期)等病人。(2)少尿：少尿指24小時(shí)尿量少于400mIJ或每小時(shí)尿量少于17ml)者。見(jiàn)于發(fā)熱、液體攝人過(guò)少、休克等病人以及心臟、腎臟、肝功能衰竭病人。3)尤尿或尿閉：無(wú)尿或尿閉指24小時(shí)尿量少于100ml.或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者。見(jiàn)于嚴(yán)重休克、急性腎衰竭、藥物中毒等病人，3?何謂膀胱刺激征？膀胱刺激征的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，有膀胱刺激癥還常伴有血尿。產(chǎn)生膀胱刺激征的原因主要有膀胱及尿道感染,機(jī)械性刺激。尿頻：?jiǎn)挝粫r(shí)問(wèn)內(nèi)排尿次數(shù)增多稱尿頻，是fll膀胱炎癥或機(jī)械性'刺激引起。尿急：病人突然有強(qiáng)烈尿意，不能控制需立即排尿稱尿急，是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活動(dòng)特別強(qiáng)烈。尿痛：排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道有疼痛感為尿痛，為病損處受刺激所致。；4?何謂尿潴留和尿失禁？.尿潴留：指尿液大量存留于膀胱而不能自主排出。常見(jiàn)病因是：①下尿路的機(jī)械性梗阻，如前列腺肥大等。②動(dòng)力性梗阻，系排尿功能障礙引起?如外傷、麻醉或脊髓排尿中樞功能障礙等。③其他原因，如手術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿等。?尿失禁：指排尿失去或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。臨床上分為：①完全性尿失禁：指膀胱不能儲(chǔ)存尿液，稍有尿液便會(huì)流出，見(jiàn)于昏迷、截癱等病人。②反射性尿失禁：膀胱內(nèi)尿液充盈一定壓力時(shí)就會(huì)自動(dòng)反射性排尿，連接引流袋接尿，但此法不宜長(zhǎng)期使用。重建正常的排尿功能：①攝入足夠的液體：白天攝入液體2000?3000mL，以增加尿液，促進(jìn)排尿反射。但睡前應(yīng)限制飲水。②膀胱功能的訓(xùn)練：掌握排尿規(guī)律，定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣。使用便器的同時(shí)用手按摩膀胱，阱助排尿。③進(jìn)行盆底肌的鍛煉：指導(dǎo)病人取合適的休位，試做排尿(排便)動(dòng)作，每次10秒左右，連續(xù)】0遍，堅(jiān)持每天多次。留置導(dǎo)尿管引流：對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人，可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管持續(xù)或定時(shí)放尿。6?筒述尿潴留病人的護(hù)理要點(diǎn)。心理護(hù)理：安慰病人，消除其焦慮和緊張情緒。提供隱蔽的排尿環(huán)境：屏風(fēng)遮擋．保護(hù)病人隱私，使病人安心排尿。凋整體位和姿勢(shì)：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，盡量符合習(xí)慣的排尿姿勢(shì)；對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃地訓(xùn)練床上排尿。誘導(dǎo)排尿：如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰、腹部熱敷、按摩等。經(jīng)上述處理仍不能排尿時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。7?試述便秘病人的護(hù)理要點(diǎn)。提供排便的環(huán)境：保證環(huán)境隱蔽，時(shí)間充裕，讓病人安心排便。安韙適當(dāng)?shù)捏w位：協(xié)助病人采取坐位或蹲位排便，床旁置椅子或廁所裝扶手以便撐扶。腹部按摩：用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩，并在左下腹乙狀結(jié)腸部適當(dāng)加壓，以刺激腸蠕動(dòng)，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。按醫(yī)囑給口服緩瀉劑。使川簡(jiǎn)易通便劑：常用開(kāi)塞露、甘油栓、肥皂栓等，通過(guò)軟化糞便、潤(rùn)滑腸壁、刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。必要時(shí)給予灌腸。8.試述糞便嵌塞病人的護(hù)理。糞便嵌塞多發(fā)生在年老體弱或長(zhǎng)期便秘的病人中，有時(shí)亦可發(fā)生于手術(shù)后病人，其護(hù)理要點(diǎn)如下：早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便。必要時(shí)先行油類保留灌腸，2?3小時(shí)后再做清潔灌腸。人工取便：在清潔灌腸無(wú)效后，術(shù)者戴上手套，將涂潤(rùn)滑劑的示指慢慢插入病人直腸內(nèi)，觸到硬物時(shí)機(jī)械地破碎糞塊，一塊一塊地取出。健康教育：向病人及家屬講解有關(guān)徘便的知識(shí)，協(xié)助病人建立合理的膳食結(jié)構(gòu)，維持正常的排便習(xí)慣，防止便秘的發(fā)生。八、給藥治療的護(hù)理I?試述常用藥物的種類。常用藥物種類依據(jù)給藥的不同途徑可分為如下類型。內(nèi)服藥：包括片削、L/fU、敞劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等。注射藥：包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)品和粉劑等。外用藥：包括軟膏、搽劑、酊劑、洗削、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等。新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵、植入慢溶藥片等。2．試述各類藥品的保管方法。對(duì)易揮發(fā)、潮解和風(fēng)化的藥物，應(yīng)裝瓶、蓋緊，如乙醇、過(guò)氧乙酸、碘酊、糖衣片等。對(duì)易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密閉瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處，如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。對(duì)易被熱破壞的某些生物制品和抗生索等，如抗毒血清、疫苗、胎球蛋白、青霉素皮試驗(yàn)等根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)儲(chǔ)藏條件的要求，分別置于干燥陰涼(約20°C)處或冷藏于2°C?10C處保存。對(duì)有使用期限的藥物，如各種抗生素、胰島索等，應(yīng)視有效期先后，有計(jì)劃地使用，以免因藥物過(guò)期造成浪費(fèi)。對(duì)易燃易爆的藥物，如乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷等，應(yīng)單獨(dú)存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火。3．試述給藥的基本原則。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：醫(yī)囑必須清楚、準(zhǔn)確，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)．應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：護(hù)理人員在執(zhí)行藥療時(shí)，務(wù)求做到給藥的“五個(gè)準(zhǔn)確”，即將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。因此，應(yīng)做好“三查七對(duì)”，“三查”指操怍前、操作中、操作后查(查七對(duì)的內(nèi)容)?！捌邔?duì)”是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。安全正確用藥：準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用，避免久置后引起藥物污染或藥效降低。給藥前應(yīng)向病人解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，提高病人自我合理用藥能力。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，使用前應(yīng)了解過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)。觀察藥效與不良反應(yīng)：要?jiǎng)討B(tài)評(píng)價(jià)藥物療效，如用硝苯地平治療心絞痛時(shí)，應(yīng)觀察心絞痛發(fā)作的次數(shù)、強(qiáng)度、心電圖等情況。應(yīng)嚴(yán)密觀察約物的不良反應(yīng)，保證病人安全用藥。如服強(qiáng)心苷類藥物的病人脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)，提示可能發(fā)生中毒反應(yīng)，并暫停使用。此外，還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量，對(duì)疑有變質(zhì)或已超過(guò)有效期的藥物應(yīng)立即停止使用。4．試述給藥途徑和藥物吸收速率的關(guān)系。給藥途徑通常根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型，機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收和治療需要而定。常用的給藥途徑有口服、舌下含服、吸人、外敷、直腸給藥以及注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射)等。除動(dòng)、靜脈注射藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)外，其他藥物均有一個(gè)吸收過(guò)程，吸收速率的順序依次為：吸人〉舌下含服〉直腸〉肌內(nèi)注射〉皮下注射〉口服〉皮膚。試述口服給藥的注意事項(xiàng)。需吞服的藥物通常用40C?60C溫開(kāi)水送下，不要用茶水服藥。對(duì)牙齒有腐蝕作月J的藥物，如酸類f鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口保護(hù)牙齒。緩釋片、腸溶片、膠蜒吞服時(shí)不可嚼碎。舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化。在一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物腹在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲(chóng)藥宜在空腹或半空腹時(shí)服用?？股骷盎前奉愃幬飸?yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿量時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)師。6．試述注射給藥法的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：注射給藥的主要特點(diǎn)是藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，適用于因各種原因不宜口服給藥的病人。缺點(diǎn)：注射給藥會(huì)造成一定程度的組織損傷，可引起疼癰及潛在并發(fā)癥的發(fā)生。另外，因藥物吸收快，某些藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難。7．試述肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定病人情緒，并囑病人保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出。如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)師處理。對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。如因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷，理療等方法予以處理。8．何謂霧化吸入療法7霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出．使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸人藥物除對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過(guò)肺組

織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸人川藥具有奏效快藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。9．試述霧化療法的主要適應(yīng)證。治療呼吸道感染：消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。改善通氣功能：解除支氣管痙攣，使呼吸道通暢，治療哮喘等疾?。侯A(yù)防呼吸道感染：常用在胸部手術(shù)前后。濕化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道濕化。治療肺癌：應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。?試述霧化吸入療法的常用藥物?？刂坪粑栏腥荆装Y常用慶大霉素、卡那霉素等抗生素。解除支氣管痙攣常用氨茶堿、沙丁胺醇(舒喘靈)等。稀釋痰液，幫助祛痰常用。一糜蛋白酶：乙酰半胱氨酸(易咳凈)等。減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等。?試述無(wú)痛注射技術(shù)的要領(lǐng)。解除病人思想顧慮，分散其注意力，取合適部位，使肌肉放松，易于進(jìn)針。注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢。推藥速度要均勻。注射刺激性較強(qiáng)的藥物，選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥韌，一般先注刺激性較強(qiáng)的藥物，再注刺激性強(qiáng)的，同時(shí)注意藥物配伍禁忌。12?簡(jiǎn)述局部給藥方法。滴藥法：滴藥法包括滴眼藥法、滴耳藥法和滴鼻藥法三種局部用藥法。插入法：常用藥物為栓劑，包括直腸栓劑和陰道栓劑。栓劑是約物與適宜基質(zhì)制成的供腔道給藥的固體制劑，其熔點(diǎn)為37°C左右，插入體腔后慢慢融化而產(chǎn)生藥效。皮膚給藥：皮膚給藥是將藥物直接涂于皮膚，以起到局部治療的作用。皮膚用藥有溶液、油膏、粉劑、糊劑等多種劑型。舌下用藥：藥物通過(guò)舌下口腔粘膜豐富的毛細(xì)m管吸收，可避免胃腸刺激、吸收不全和首過(guò)消除作用，而且生效快。如睡眠前常用的硝酸甘油劑，舌下含服一般2--5分鐘即可發(fā)揮作用，用藥后病人心前壓迫感或疼痛感減輕或消除。指導(dǎo)病人此類藥物應(yīng)放在舌下，讓其自然溶解吸收不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。九、靜脈輸液與輸血1?試述靜脈輸液的目的。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：以預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因造成的失水，如劇烈嘔吐、腹瀉、酸堿代謝紊亂、大手術(shù)后的病人。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量：促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、禁食或不能進(jìn)食者，如昏迷、輸入藥物，治療疾?。撼Ｓ糜诟鞣N感染、中毒、組織水腫等，如輸入抗生索控制感染，輸入利尿藥利尿、消腫等補(bǔ)充I血容量，改善微循環(huán)，維持血壓：常用于大出血大面積燒傷、休克等病人。2?列表說(shuō)明靜脈輸液常用的溶液及作用。靜瞬攤豈畫(huà)弔的器逹及作用

簾赭奘/費(fèi)焉謝酬鵬嚀.主妾fi；用主妾fi；用.■bi j*■Jr.J我般期拘l(wèi):魁斛It亡鮮液 “％或?H廉殽般厘榊［h?mih皋1.詭初.學(xué):細(xì)，朋比鍛%總,:itin芾--1-p ?沖■:?A,-pi4/p" ■20牯苗編樣(1.闊％?加豁筍苗蔚. ^ ■二J ：、.]応■013?試述常用的靜脈輸液方法及其特點(diǎn)。周圍靜脈輸液法：是用于常規(guī)的輸液、輸血、靜脈內(nèi)持續(xù)給藥，以及靜脈采集血標(biāo)本等。周圍靜脈輸液可分為單次性輸液和靜脈切開(kāi)插管留置輸液。頸外靜脈穿刺置管輸液法：該法除具有周圍靜脈輸液的功能外，尚可測(cè)量中心靜脈壓，并可長(zhǎng)期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)還適用于靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療的病人。鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法：除具備頸外靜脈囂管輸液的各項(xiàng)功能外，尚可緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管。4?試述周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。根據(jù)病情需要安排輸液順序，合理分配藥物。對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開(kāi)始穿刺。輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性強(qiáng)或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的病人，老年病人及罌幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，要適當(dāng)減慢輸液速度。輸液過(guò)程中要注意觀察滴入是否通暢，有無(wú)溶液外溢，并應(yīng)密切觀察病人有無(wú)輸液反皮。若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留3?5天，最好不要超過(guò)7天。口腔疾患等病人。點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式5?簡(jiǎn)述輸液速度和輸液時(shí)間的計(jì)算方法。在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)有10、15、20三種。靜脈口腔疾患等病人。點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式；n已聯(lián)捕沸與輸觥3ii籍?dāng)嗬髳u ..氟曲r心瞇總曲佩M翩就冷I]巨:;]帥陽(yáng)S刪一翻魚(yú)鹹劇｛刪「;■⑵巴鵬人酔即與計(jì)臧用的輸蒯恫廿鞠的敵，離理也鯉鎚 ■■'■:.'/艸嚀歸徹莎貯:■'6．試述使用輸液泵的注意事項(xiàng)。了解輸液泵的作原理，熟悉掌握其使用方法。使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視。如輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡、輸液管堵塞或輸液結(jié)束等，并給予及時(shí)的處理。對(duì)病人進(jìn)行正確的指導(dǎo)：①告知病人，一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及打信號(hào)燈求助。②病人、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。③病人輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。④告知病人，輸液泵內(nèi)有蓄電池，病人如需如廁，可請(qǐng)護(hù)士協(xié)助暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。7．試述輸血的目的。補(bǔ)充血容量：增加有效循環(huán)血量，改善全身血液灌流，提升血壓，增加心排血量，促進(jìn)循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克病人。糾正貧血：增加血紅蛋白含量，改善攜氧功能。用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病入。補(bǔ)充m漿蛋白：增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的病人。補(bǔ)充各種凝血因子和m小板：改善凝m功能，有助于止血。用于凝血功能障礙及大j矗血的病人。補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等m液的成分：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力。用于嚴(yán)重感染的病人。排除有害物質(zhì)：改善組織器官的缺氧組織，用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒。換血治療：溶血性輸r反應(yīng)及重癥新生兒溶血病時(shí)，可采用換血法。采用換血漿法可以達(dá)到排除皿漿中的向身抗體的目的。8．試述靜脈輸血必須遵守的基本原則。輸血前必須做血型鑒定及交叉配Jfn試驗(yàn)。無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無(wú)同型血，可選用O型血輸給病人。AB型血的病人除可接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性(不凝集)，而間接交叉試驗(yàn)可以陽(yáng)性(凝集)，但只宜少量輸入。一般最多不超過(guò)400mL，且要放慢輸入速度。病人如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。9．簡(jiǎn)述血液制品的種類。全血：包括新鮮血和庫(kù)存血。庫(kù)存血一般可保存2?3周，大量輸注庫(kù)存血可以導(dǎo)致酸中毒和高m鉀的發(fā)生。(2)成分血：①血漿：新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿和干燥血漿。②紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和紅細(xì)胞懸液。③白細(xì)胞濃縮懸液：用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。④血小板濃縮懸液：用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。⑤凝血因子制劑：用于某些凝血因子缺乏的出血性疾病。其他魄液制品：①氫蛋白：用于各種原因引起的低蛋白Jfn癥。②纖維蛋白原：用于彌散性血管內(nèi)凝血。③抗血友病球蛋白濃縮劑：用予血友病。10．試述靜脈輸血的適應(yīng)證。各種原因引起的大出血：為靜脈輸血的主要適應(yīng)證。一次失血量＜500mL時(shí)，機(jī)體可自我代償，不必輸血。失血量在500?800ml,時(shí)，需要立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血量〉lOOOmL時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。值得注意的是，血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑，晶體結(jié)合膠體液擴(kuò)容是治療失血性休克的主要方案。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，此時(shí)應(yīng)首選紅細(xì)胞制品。貧血或低蛋白血癥：輸注濃縮紅細(xì)胞、m漿、清蛋白。嚴(yán)重感染：輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，切忌使用庫(kù)存血。凝皿功能障礙：輸注相關(guān)血液成分。11．試述靜脈輸血的禁忌證。靜脈輸血的禁忌證包括：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓寨、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。12．試述成分輸血的注意事項(xiàng)。某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)．存活期短，為確保成分輸m的效果，以新鮮血為宜，且必須在2t1小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)(從采集開(kāi)始計(jì)時(shí))。(2除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成血，因此在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人過(guò)敏藥物．以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。由于一袋成分血液只有25ml.，幾分鐘即可輸完，故成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在病人身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)病人，以免發(fā)生如病人在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。13．簡(jiǎn)述輸液所致靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理。原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。也可由于在輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有艮寒、發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢滴注速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每天2次，每次20分鐘。②超短波理療每XI次，每次15?20介鐘。③如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。十、病情觀察與危重病人護(hù)理1．簡(jiǎn)述病情觀察的概念及意義。病情觀察，即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得病人信息的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的病情觀察是一種有意識(shí)的、審懊的、連續(xù)化的過(guò)程?因此應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)性的培訓(xùn)，以保證病情觀察及時(shí)、全哺f、系統(tǒng)、準(zhǔn)確，為病人的診療及護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)病人盡快康復(fù)。臨床工作中對(duì)病人病情觀察的意義包括以下幾方面。為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過(guò)程巾做到心中有數(shù)?？梢约皶r(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時(shí)處現(xiàn)防止病情惡化，挽救病人生命。2．簡(jiǎn)述病情觀察的主要方法。護(hù)理人員可以通過(guò)感覺(jué)器官和相應(yīng)的輔助儀器對(duì)病人的病情變化進(jìn)行觀察。主要方法包括視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診，以及某些鑒別觀察方法。視診：視診可以觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢(shì)體位、肢體活動(dòng)情況，還可觀察皮膚、呼吸、循環(huán)狀況，分泌物、排泄物的性狀，數(shù)量，以及病人的癥狀、體征等。聽(tīng)診：通過(guò)耳可以直接聽(tīng)到病人發(fā)出的聲音，如聽(tīng)到咳嗽，可以通過(guò)咳嗽的聲音、聲調(diào)，持續(xù)時(shí)間、劇烈的程度等分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽(tīng)診器可以昕到病人心音、心率、呼吸音、腸嗚音等。觸診：用觸覺(jué)來(lái)了解體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動(dòng)度和波動(dòng)感等。叩診：通過(guò)手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，可了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小，有無(wú)腹水及脫水的量等。嗅診：利用嗅聞來(lái)自皮膚、粘膜、呼吸道，胃腸道的分泌物、排泄物等各種異常氣味，可以協(xié)助判斷病人的疾病狀況。間接觀察法：通過(guò)與病人及其親屬的交談和閱讀病歷資料及檢驗(yàn)報(bào)告等了解病人的病情。3．簡(jiǎn)述病情觀察的內(nèi)容。-般情況的觀察。生命體征的觀察。意識(shí)狀態(tài)的觀察。瞳孔的觀察。心理狀態(tài)的觀察。特殊檢查或藥物治療的觀察。4．試述病人一般情況觀察的主要內(nèi)容。發(fā)育與體型：成人發(fā)育正常狀態(tài)的判斷指標(biāo)常包括：部的長(zhǎng)度為身高的1/7?1/8，胸圍約為身高的1／2.雙上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高，坐高約等于上肢的長(zhǎng)度。把成人的體型分為三種，即勻稱型、瘦長(zhǎng)型和矮胖型。飲食和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：應(yīng)注意觀察病人的食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)及飲食習(xí)慣，有無(wú)特殊嗜好或偏食等情況。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)通?？筛鶕?jù)皮膚的光澤度、彈性，毛發(fā)指甲的潤(rùn)澤程度，皮下脂肪的豐滿程度，肌肉的發(fā)育狀況等綜合判斷。臨床上一般分為良好、中等和不良三個(gè)等級(jí)。面容與表情：疾病及情緒變化可引起面容與表情的變化，通?？杀憩F(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等面容與表情。某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。臨床上常見(jiàn)的典型面容包括有急性病容、慢性病容、二尖瓣面容、貧血面容，以及甲狀腺功能亢進(jìn)面容、滿月面容、脫水面容以及面具面容等。體位：臨床常見(jiàn)體位有自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位等。姿勢(shì)與步態(tài)：姿勢(shì)即指一個(gè)人的舉止?fàn)顟B(tài)，健康成人軀干端正，肢體活動(dòng)靈活自如?；疾r(shí)可以出現(xiàn)特殊的姿勢(shì)，如腹痛時(shí)病人常捧腹而行，腰部扭傷時(shí)身體的活動(dòng)度受限，病人保持特定的姿勢(shì)。步態(tài)是指一個(gè)人走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的狀態(tài)，常見(jiàn)的異常步態(tài)有蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、剪刀步態(tài)，間歇性跛行、保護(hù)性跛行等。皮膚與粘膜：主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、濕度、彈性及有無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。5．簡(jiǎn)述臨床常見(jiàn)的意識(shí)障礙及其特點(diǎn)。嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止又很快入睡，是輕度意識(shí)障礙。意識(shí)障礙：表現(xiàn)定向力障礙，語(yǔ)言、思維不連續(xù)，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫妄或精神錯(cuò)亂?；杷翰∪颂幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，接近不省人事?tīng)顟B(tài)，強(qiáng)烈刺激可喚醒。但答非所問(wèn)，且很快又入睡?；杳裕菏遣∥５男盘?hào)，是最重的一種意識(shí)障礙，其程度可分為淺昏迷、深昏迷。譫妄狀態(tài)：在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，常出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，有的內(nèi)容具有恐怖性，病人常產(chǎn)生緊張、恐懼情緒反應(yīng)，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性i興奮。思維不連貫，理解困難，有時(shí)出現(xiàn)片斷妄想。病人的定向力全部或部分喪失，多數(shù)病人表現(xiàn)自我定向力保存而周圍環(huán)境定向喪失。譫妄狀態(tài)往往夜問(wèn)加重，晝輕夜重。簡(jiǎn)述瞳孔的觀察要點(diǎn)及其臨床意義。當(dāng)病人患有顱內(nèi)疾病?處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時(shí)?其病情變化的一個(gè)重要指征就是瞳孔的變化。觀察瞳孔時(shí)，主要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)的情況。(1)瞳孔的形狀、大小和對(duì)稱性：正常情況下，瞳孔呈圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大等圓。在自然光線下，瞳孔的直徑一般為2?5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等，如果瞳孔直徑小于Imm稱為針尖樣瞳孔。①瞳孔縮小：?jiǎn)蝹?cè)瞳孔縮小?？商崾就瑐?cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔縮小，見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。②瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤等顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。(2)對(duì)光反應(yīng)：正常情況下，瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，在光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。如果瞳孔大小不隨光線刺激的變化而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，一般見(jiàn)于危險(xiǎn)或深昏迷病人。7．試述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)。嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每15?30分鐘觀察并記錄1次，內(nèi)容主要有生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化等。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部，以助痰液咳出，昏迷病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，用吸列器吸出痰液，定時(shí)進(jìn)行霧化吸入預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等并發(fā)癥。保證病人安全：對(duì)昏迷、譫妄病人應(yīng)注意安全，需要用床擋或保護(hù)用具。對(duì)于牙關(guān)緊閉者，可用張口器、舌鉗保護(hù)舌不被咬傷。⑷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔、皮膚、眼睛的護(hù)理。①眼睛的保護(hù)：為了防止角膜干燥、潰瘍及結(jié)膜炎發(fā)生，可涂抗生索眼藥膏或蓋凡士林油紗布。②口腔護(hù)理：為避免口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭的發(fā)生，每天2?3次口腔護(hù)理，以保證口腔衛(wèi)生。③皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理做到“六個(gè)勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理④肢體被動(dòng)活動(dòng)：病情允許，每天2?3次為病人做肢體屈伸、旋、展的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分：為保證危重病人營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食，不能進(jìn)食者，可采用鼻飼法或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。維持二便通暢：如有尿潴留可用無(wú)菌法導(dǎo)尿，防止泌尿系統(tǒng)感染，如有便秘應(yīng)幫助解除。保持各種導(dǎo)管通暢：應(yīng)妥善固定，安全放置，防止出現(xiàn)扭曲、阻塞、受壓、脫落等現(xiàn)象。有些導(dǎo)管不得有逆流，以防感染。保持病人的最佳心理狀態(tài)：危重病人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的一心理問(wèn)題-如恐懼、焦慮、悲傷、消極、多疑、絕望等。因此，必須采取有效護(hù)理措施，保證病人的較好心理狀態(tài)。8．為什么對(duì)危重病病人要加強(qiáng)一般性的基礎(chǔ)護(hù)理？加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的目的是滿足病人的基本生理功能和基本生活需要，保證舒適與安全的需求，預(yù)防r瘡、墜積性肺炎、失用性萎縮及靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。十一、臨終護(hù)理1．試述死