工傷保險(xiǎn)授權(quán)委托書

工傷保險(xiǎn)授權(quán)委托書工傷保險(xiǎn)授權(quán)委托書1.委托人信息委托人姓名：[請?zhí)顚懳腥说男彰鸧[請?zhí)顚懳腥说腯[請?zhí)顚懳腥说腯住質(zhì)：[請?zhí)顚懳腥说淖≠|(zhì)]2.受托人信息受托人姓名：[請?zhí)顚懯芡腥说男彰鸧[請?zhí)顚懯芡腥说腯[請?zhí)顚懯芡腥说腯住質(zhì)：[請?zhí)顚懯芡腥说淖≠|(zhì)]3.授權(quán)事項(xiàng)本委托書授權(quán)受托人代表委托人辦理下列工傷保險(xiǎn)相關(guān)事務(wù)：1.申請工傷保險(xiǎn)理賠金；2.簽署工傷保險(xiǎn)賠償相關(guān)文件；3.進(jìn)行與工傷保險(xiǎn)理賠相關(guān)的協(xié)商和談判；4.代表委托人提供相應(yīng)的證據(jù)材料；5.其他與工傷保險(xiǎn)理賠有關(guān)的事項(xiàng)。4.授權(quán)期限本委托書有效期為[請?zhí)顚懳袝挠行?，一般不超過三個月]。5.授權(quán)范圍本委托書授權(quán)受托人代表委托人處理所有與工傷保險(xiǎn)理賠相關(guān)的事務(wù)，包括但不限于以下方面：1.提交工傷保險(xiǎn)申請材料；2.提供工傷證明和醫(yī)療證明；3.與工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系和溝通；4.接受工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的調(diào)查和核實(shí)；5.簽署工傷保險(xiǎn)理賠相關(guān)文件；6.執(zhí)行工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求和指示。6.權(quán)力及義務(wù)1.委托人應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的相關(guān)材料和信息，并負(fù)責(zé)委托事項(xiàng)的申報(bào)和證明；2.受托人有義務(wù)為委托人維護(hù)合法權(quán)益，保密委托人的個人信息；3.受托人應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，按照委托人的要求和指示辦理委托事項(xiàng)；4.如受托人無法履行該委托事項(xiàng)，應(yīng)及時告知委托人并退還相關(guān)文件材料；5.受托人應(yīng)妥善保管委托事項(xiàng)相關(guān)文件和材料，并在委托期滿后歸還委托人。7.委托書解除1.當(dāng)委托人或受托人其中一方不愿繼續(xù)履行委托事項(xiàng)時，應(yīng)提前通知對方解除委托關(guān)系；2.委托書解除后，雙方應(yīng)歸還對方所有委托事項(xiàng)相關(guān)文件和材料；3.委托書解除后，雙方不再對對方的委托事項(xiàng)承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。8.法律適用及爭議解決1.本委托書適用中華人民共和國法律；2.如因執(zhí)行本委托書而發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.其他事項(xiàng)[請?jiān)诖颂幪顚懫渌枰f明的事項(xiàng)]10.委托人簽名及日期委托人簽名：____________________11.受托人簽名及日期受托人簽名：________